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發布時間：2022-02-09 03:09:30

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醫保基金中存在的問題

根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，全國各地各級相繼成立了以“低水平，廣覆蓋”為原則“，個人賬戶與社會統籌”相結合的城鎮職工基本醫療保險制度，并制定了用藥范圍管理、費用結算等一系列的配套辦法。對于那些非常容易產生高額醫療費用的參保人員來說，醫療保險不僅僅在很大程度上減輕了他們的個人生活負擔，還分散了參保人員個人面對疾病時所要承擔的風險，醫療保險互助共濟的作用在這里得到了充分的體現。但是仔細分析并觀察我國的醫療保險制度以及醫?；鸬墓芾憩F狀，可以看出我國的醫療保險基金無論是在制度還是管理上都存在著一定的問題。這些問題主要是：征收而來的醫?；鹕侠U不及時；醫?；鹪獾脚灿煤蛿D占；基金支出的范圍被擴大，在基金中列支購買支票等費用；基金的結余比例過大，違背了“以收定支，收支平衡”的管理原則；對失業人員的醫療補助金的發當未按照規范發放；在醫?；鹬辛兄С鰬斢蓚€人所承擔的醫療費用。

2完善醫療保險基金管理方式的措施

2.1加強對醫療保險的立法

對醫療保險基金進行管理是一件比較艱巨的工作，在進行這項工作的時候，不僅需要醫療機構、患者以及社保經辦機構三者共同努力，還需要國家在立法層面上，對醫療保險的各項政策進行完善。由于我國的醫療保險缺乏相對較高層次的法律，因此政府應當加快立法的步伐，在最大限度上將醫保基金的運營效率提高。新的法律應當對醫保管理部門、參保單位以及個人的權利和義務進行明確地規范，同時對于醫療保險的原則、范圍、待遇項目以及享受的條件都應當有明文的規定。

2.2整合醫保資源，合理使用醫?；?/p>

所有的社會保險基金都會受到大數定律的影響：基金運作的穩定性與社會保險基金的規模呈正比。所以在進行醫療保險基金的管理時，應當對我國各類的醫療保險資源進行整合，將我國的醫療保健基金進行統一，造福全民。該項舉措可以由中央選取經濟實力較為雄厚的省份，進行試點試驗，通過將城鎮與農村的醫療保險基金進行整合，統一全民醫療保險基金。在整合過程中，還應當注意以下兩點。第一，要對以往不合理的醫保資金結算的時間進行調整。第二，確保醫院不會作出醫療保險基金的不合理的支出。

2.3加強對醫保基金管理的監督

2.3.1提高醫療保險經辦隊伍的素質

醫保經辦人員除了應當擁有高度的事業心和責任感之外，還應對醫保管理人員的醫療專業知識、醫保管理能力、計算機運用能力等綜合能力有所要求，這樣才能滿足現代醫療保險基金的管理工作，從而防止保險基金的流失。

2.3.2開展社會監督

我國已經在福建、吉林、河南、廣東等6省開展了社會保險基金社會監督試點地區，其他各省市也將要選擇有條件的市縣進行試點試驗，鼓勵并支持社會各方面參與到其中，同時，還應當建立好行政監督與社會監督相結合的有效機制。政府還應當對這一舉措進行適當的宣傳，讓更多的人們參與到社?；鸸芾淼谋O督中來，對侵占公共利益的行為要及時地檢舉并且抵制。

3結語

醫療保險基金的管理是一件艱巨、長期的工作，需要醫療機構、患者以及社保經辦機構三者共同的努力。因此我們要不斷地對醫療保險的各項政策進行完善，從而使得整個醫療保險基金體制能夠實現自我制約的效果，同時在制度上還應當對醫療保健體制、醫療衛生體制、藥品流通體制進行改革，讓醫療保險基金能有一個較為良好的環境。通過上文所闡述的建議措施，相信醫?；鸬墓芾硪欢〞絹碓胶?。

作者：李欣閆海濱單位：赤峰市醫院