醫院財務預算管理思考(3篇)范文

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第一篇

一、醫院財務預算和成本控制存在的問題

(一)觀念上難以實現轉變，重視程度不高醫院日常運轉是全體人員共同參與的過程，每個員工的工作與群眾的生命財產安全密切相關，員工是成本控制的重要參與者。當下醫院的員工對成本普遍缺乏控制觀念，而且依然把國家財政支持作為主要成本來源，加之醫院領導集體對于財務管理和成本控制認識不足、管理經驗欠缺，導致忽視財務管理和成本控制。在我國大力推進醫療衛生水平建設的背景下，各醫院之間的競爭加劇，醫院于是把重點放在是提高醫療水平、更新醫療設備、引進先進技術等高成本的投入上。這些做法無可厚非，對于提高人民醫療衛生水平無疑是好事，但是醫院在競爭中過于盲目，忽視了成本控制，往往會造成極大的浪費，產生不必要的成本支出。

(二)預算與核算矛盾突出財務預算是一件極其復雜、耗時的工作，涉及面廣而深，在醫院實際操作中往往會出現很多問題。對預算的影響因素分析不夠全面和精確，忽視醫院內部和外部的因素，如，醫院市場環境、相關法律政策、內部控制機制、設備使用周期、員工調配分工等。以至于出現財務預算面狹窄、預算信息失真等現象。另外，醫院的財務預算還存在方式方法陳舊、效率低下的問題。成本核算因前期預算出現問題而無法正常有效進行，表現出核算與預算矛盾的情況。成本核算主要存在核算數據不精確的問題。這主要是各科室在預算執行過程中只在意直接消耗而忽視實際的消耗造成的，表現為預算匯報信息出現誤差。預算和核算不協調、不一致的矛盾使醫院進行成本控制管理的難度加大。

(三)醫院財務預算管理機構設置不合理，成本管理體系不完善就目前醫院財務預算部門和成本控制部門來看，二者是相互分離、對立的，并且兩者與醫院的行政管理部門分裂、不融合。這樣的機構設置不僅是醫院對三者關系認識不夠的結果，也是醫院對預算管理和成本控制存在偏見和忽視的產物。我國部分醫院對于預算管理和成本控制簡單地理解為資金收支，對機構的構建缺乏重視，以致財務部門設置簡單、管理體系落后、管理人員欠缺，財務管理部門不能發揮其應有的作用。

二、加強預算管理和成本控制的對策

(一)轉變預算管理理念，加強成本控制意識首先，醫院管理層需要轉變理念，重視預算管理在醫院成本控制和盈利方面的做藥作用，包括預算細節、影響預算因素和預算執行控制等。把預算管理作為成本控制的前提和基礎性的工作進行。另外，成本控制涉及到醫院全體，必須提高全體工作人員的成本控制意識。如，加強成本控制重要性的宣傳教育，普及成本控制知識；不斷加強醫療人員在實際工作中控制成本的專業技能，定期對員工進行成本控制方面的培訓；成立成本控制專項團隊，制定相關控制規范機制，明確控制體系，實行獎懲制度。

(二)預算管理和成本控制和績效考核掛鉤利益約束是強力而有效的直接解決問題的方式。把預算管理和成本控制執行情況的好壞納入部門和員工的績效考核，對預算管理粗糙、失真的現象進行利益處罰，對成本控制不給力的部門和人員進行扣分、批評、降級等處置。這樣能有力保證落實預算、降低成本，對提高管理效率有極大促進作用。

(三)建立相應監督體系，優化財務管理機構成立預算前期信息收集小組和編制監督團隊，保證預算的科學、合理。成本控制方面加強內部控制的同時，組建執行考核團體，保證執行落實和成本控制。此外，醫院可以通過細化部門職責，實行責任制管理；簡化控制流程，消除控制過程中無用的中間環節；定期公示成本支出的利用率，實行賬目監督。

作者：李曉燕 單位：新疆烏魯木齊市第四人民醫院財務科

第二篇

一、當前我國醫院財務預算管理中存在的問題

（一）預算方法不科學在財務的預算方法上，大多數醫院還是采用傳統的基數法進行編制預算工作，也就是以上年的數據為依據，將本年的業務變動結合其中，每年的收支以一定比例激增。這種編制預算的方式雖然操作起來比較簡單，在短時間內比較穩定，不會有很大的波動，但是這種編制預算方式并沒有將影響預算收支規模及變動等多種因素考慮進去，包括國家宏觀相關經濟政策的變動導致醫院醫療價格變動等，也沒有將醫院未來的發展狀況充分考慮進去，導致編制出的預算缺乏科學性和實用性。

（二）預算編制不完整現在的公立醫院中大多存在兩種預算編制，醫院的內部編制和對衛生廳的預算編制，這兩種編制形式很難達到統一。醫院的內部編制并沒有將醫院的實際情況與預算進行充分對比和分析，無法以此為依據進行編制調整。對衛生廳的預算編制中，主要是將完成上級目標，爭取更多的財政撥款為目的，對于實際的工作卻沒有很大的指導作用[3]。另外，不管是醫院的內部編制還是對衛生廳的預算編制，都存在著不規范、不科學的現象，預算編制管理過于松弛也是醫院財務預算管理中的重要問題，編制過程中的實際執行效率很低，加上醫院各階層之間信息不對稱，導致了實際執行過程中放松標準，甚至會出現虛增業績等惡劣情況。

（三）預算控制不及時醫院職工在進行支出報銷時，一般需要由各級領導進行層層審批，最后再由會計進行和算和記賬。各級領導在對報銷單據進行審批時，大多重視支出是否合理，對該支出是否有預算安排卻沒有關注，導致了報銷審批單據已經完成后再由會計對預算經費進行沖減，由于領導都已經審核簽字，即使本來沒有該部分的預算，也只能通過其他方式進行追加，造成預算控制滯后，預算管理也就失去了應有的嚴肅性。

二、我國醫院財務預算管理具體策略

（一）健全管理體制完善的管理機制是醫院財務管理能否正常進行的重要保障，關系著預算能否有效執行。醫院在財務預算管理過程中，首先應當建立起完善的體制，包括定期檢查考核制度，成立專門的考核小組，對醫院各項收支預算和執行情況進行分析和檢查，考核其是否與醫院的整體進度相協調。對醫院的各項支出費用進行審核，保證支出的費用嚴格遵守預算管理中的規范程序，考核各項支出是否嚴格按照國家的財務制度和紀律執行。考核醫院的日常運行中，是否嚴格按照開支范圍和收費標準要求操作，各項收入是否按照國家的收費政策。應當定期向醫院相關負責人匯報預算執行的情況，對預算過程中出現的問題及時查找原因并制定出相應的解決措施，保證醫院的正常經營。

（二）強化預算意識強化預算意識也是保證醫院預算管理正常進行的重要環節。只有對預算管理的意義有深刻全面的認識，才能保證醫院的預算管理工作有良好的基礎。要明確認識預算的本質特征，才能保證實際預算管理中編制、執行、監督、控制等各個環節有效進行，也能夠有效加強各部門之間配合程度。對于醫院內部各層的預算管理工作人員，應當全面樹立預算管理觀念，結合醫院的總體發展規劃和發展目標，進行合理科學的編制預算，并對預算管理工作層次化，充分利用醫院的人力、物力等各項資源，并進行積極實施，將責任落實到具體個人。

（三）改進預算方法醫院財務預算管理還應當對現有的預算方法進行改進。采用零基預算發來取代傳統的“基數+增長”的預算編制方法，使醫院的預算編制方式更科學合理。零基預算法指的是在編制預算開始時以零作為開始，對現有的和明年增加的開支情況都要進行重新審核。零基預算方法的采用，能夠更有效地解決部門經費只允許增加不允許減少的情況，有利于資金的集中，能夠保證重點支出項目，還有利于資金的實際使用效率。醫院的財政部門還應當建立基礎資料的數據庫，包括資金資產的分布、人員情況和綜合信息等，平時的工作過程中也要注意對數據的整理、分析和核實，保障編制預算的順利進行。

（四）完善預算編制醫院在進行編制預算工作時，應當以國家衛生廳行政部門下達的相關衛生事業發展計劃為依據，考慮到往年度的實際預算執行情況及本醫院的未來業務規劃，按照“收支統管、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財”的原則，對收入進行預算編制，還應當在預算編制過程中充分綜合醫院未來新業務的發展趨勢、整體市場變化可能產生的影響、國家政策可能帶來的價格調整和競爭對手的各種情況，對收入進行合理估計。對于支出的預算編制，避免造成赤字預算，完善編制預算內容。

（五）加強約束能力各部門的辦公費和差旅費都應當按照定額和人數來進行預算指標核定。當需要報銷相關費用時，相關財務人員應當以登記經費卡的方式將預算核減，并且及時將進度告知預算部門。同時還要對各部門進行督促，對支出進行控制，降低成本費用和無計劃支出。對預算進行事前、事中、事后各階段的全面控制，能夠為以后領導的決策提供全面的依據，保證醫院預算管理有效進行，使有限的資金發揮出最大的效益。

（六）建立科學的預算考核和獎懲機制預算考評制度的建立健全與科學性，是預算編制、執行效果好壞的關鍵。預算年度終了，醫院財務部門要對預算執行結果進行分析總結，剖析本年度預算收支完成情況、預決算產生差異的原因等，以便積累經驗，為以后預算的改進提出更切實有效的措施。同時，醫院要對預算執行的結果進行考核，以體現預算管理的權威性。具體來講，醫院要將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等作為內部業務綜合考核的主要內容，建立各科室的預算執行情況與目標考核相結合的制度，對季度或年度評比預算執行效果好的先進科室及個人，給予一定的物質、精神獎勵，而對因主觀過失造成損失的相關科室或人員，要給予相應處罰。

三、結語

醫院財務預算管理是合理分配衛生資源和全面控制醫院經濟活動的重要工具，只有合理的財務預算管理才可以保證醫院最大程度上規避風險。這就需要醫院相關負責人充分認識醫院財務預算管理的重要性，結合醫院實際情況，制定相應的策略，保證醫院財務預算管理順利進行。

作者：董萬斌 單位：駐馬店市精神病醫院

第三篇

一、財務管理體系與方法不健全

當前許多結核病防治機構都缺乏一個完整的財務管理體系，在制度設立和人員配備上都存在較大欠缺。在此影響下，往往容易出現許多問題，如在購置資產時，缺乏對原有資產的報廢、調配工作；只考慮一時的需要，卻沒有合理的庫存指標，造成不必要的報廢或資金積壓；會計崗位設置和人員配備不當，業務交叉、過雜，會計人員兼職過多、職責不明，部分工作人員的財務知識結構陳舊，缺乏理論專業知識，財務電算化水平不足。

二、加強結核病防治機構財務預算管理的對策

(一)強化結核病防治機構財務管理預算的觀念構建完善的預算管理組織體系是強化結核病防治機構財務預算管理的前提條件。做好財務預算管理的宣傳工作，聯同結防機構的各個部門共同參與，這個不僅僅是財務部門的事情，各部門要職責清晰，分工明確，共同把財務預算管理工作落到實處。為保證預算的完全執行，結防機構必須根據責權利相結合的原則及可控的原則，合理確定各個科室和個人在預算執行中該負的責任和應享有的權利；制定出各種控制定額，制定預算執行的考核標準和考核辦法；建立責權利相結合的獎懲制度，要及時、準確、真實地反映預算執行情況；要經常對預算執行情況進行檢查，對照年度總目標，對其中不正常因素和有重大影響因素的環節進行分析并采取相應的控制措施，對于不可控因素，如物價部門要求價格上下浮動的變更，根據相關預算調整程序進行適當的預算調整。重視各部門的溝通與協調，確定財務預算差異并查明產生差異的原因，對于配合財務預算工作的部門和個人給予物質和精神上的適當獎勵。通過實踐過程中不斷的總結、完善，循序漸進的深入提高財務預算管理水平。

(二)促進結核病防治機構信息化的進程結核病防治機構主要承擔著結核病監測及突發公共衛生事件應急處置的任務，而高效的信息化配備能避免人為的失誤，所以先進的信息化軟硬件設施配置很重要。面對突發的疫病疫情，高效、準確的信息化有利于提升結防機構的科學化管理水平和先進的工作效率，把結防工作再提升到一個新的高度。在網絡化、虛擬化的今天，網絡已徹底改變了傳統的理財方式和手段，拓寬了財務管理的時間、空間和范圍，極大地提高了財務核算水平和效率。但是預算管理的網絡建設才剛剛起步，軟件開發和應用還需要與預算管理的實際工作流程、細化程度、成本定額編制的一系列問題充分磨合。將預算編制流程、預算執行流程、預算調整流程固化為計算機運行的程序，可以避免很多人為因素，增強預算管理應有的剛性。

(三)全面推進結核病防治機構的預算管理全面財務預算管理，顧名思義，就是對財務狀況進行科學細致的預算管理。可以從以下五個方面來來實現：第一，在醫療器械等固定資產和進行科研項目的投資前，需要進行財務的可行性分析，使得資金得到最大化利用；這同時也是從源頭上防止對經費的挪用，減少貪污現象的出現。第二，科學合理的運用信息化管理模型，建立經費標準，嚴格控制藥品、試劑、衛生耗材的進出量，合理利用資源，避免發生重復購進或因管理失誤導致的浪費，由此在節約政府成本之余，又提升了結防機構的運營效益。第三，在成本的核算和分析中，一定要直接考慮工作人員薪酬、固定資產的折舊費用、實驗經費等，系統地進行整合匯總，詳細考慮每個細節的花費。第四，嚴格執行預算管理工作，建立包括經費開支審批制度和報銷審核程序在內的各項財務制度，確保各項支出均符合預算，杜絕隨意或濫用資金，保證財務預算的真實有效。第五，強化對預算的監督工作，采用常規審計與內部監督相結合的方式，完成監督內容從監督結果到監督過程的轉變，將監督重點轉移到內部。

三、結束語

根據上級衛生行政部門按照《山東省落實〈全國結核病防治規劃（2001——2010）〉終期評估實施方案》，我市全面完成規劃總體目標，全市發現和治療活動性肺結核1582例，其中：涂陽患者383人，避免的新發肺結核患者823人，避免產生新發患者所減少的社會醫療費用56.06萬元，避免勞動力損失所挽回的社會經濟效益約3.38億元。面對全國發病首位，危害嚴重的重大傳染病——肺結核，突出問題是經費不足，物價不斷上漲，新發現的病人又需要免費治療和檢查，經費缺口越來越大。財務預算管理作為提高結防資源使用效率、抵御風險的一種有效控制方式，在當前我國的結防機構還不夠完善，其存在的問題屬于復雜的系統性工程。我們在實踐的過程中，一定要堅持樹立正確的思想態度，秉持著求真務實的精神大膽探索，利用信息化科學化的方式來解決問題，不斷的提升結核病防治機構的競爭力和綜合實力，堅持把每一分錢都用在刀刃上，進一步把財務預算管理落到實處。從而實現財政資金預算、撥付、使用、監督、效益評價的全過程制度化管理，真正使財務預算管理科學化、精細化，促進結防事業又好又快的發展。

作者：閆衛芳 單位：招遠市結核病防治所