醫(yī)療衛(wèi)生服務外包論文范文

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1醫(yī)療衛(wèi)生服務供應商的醫(yī)療服務考核評價

參照《廣東省醫(yī)院管理評價實施細則(三甲醫(yī)院)》，并根據醫(yī)療保健站實際開展的醫(yī)療業(yè)務，對選擇的醫(yī)療衛(wèi)生服務供應商(丙醫(yī)院)在2009－2011年提供的醫(yī)療服務從組織管理、醫(yī)療質量、技術、安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療價格等6個方面進行考核評價，3年的考核評分分別為79分、86分、89分。見表2。

2討論

此次選擇醫(yī)療服務供應商是該企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務外包的一次嘗試。由于企業(yè)建設現場地處偏遠，建設期間易發(fā)生工傷事故，而周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏，職工就醫(yī)條件差，因此，解決這種醫(yī)療衛(wèi)生需求矛盾，確保職工的健康和生命安全成為該企業(yè)前期建設過程中的重要事項。企業(yè)決定借用后勤服務的外包模式，在當地政府和衛(wèi)生行政部門的幫助下，引進當地醫(yī)院作為醫(yī)療服務供應商，企業(yè)提供必要的醫(yī)療用房，并承擔部分醫(yī)療營運費用，設立醫(yī)療保健站負責建設現場的院前急救及職工的基本就醫(yī)，職工就醫(yī)可按照醫(yī)保政策付費的模式進行;考慮到工傷事故后續(xù)搶救治療的連續(xù)性、及時性，因而在當地3家三甲醫(yī)院中選擇了1所醫(yī)院為醫(yī)療服務供應商。

在本次醫(yī)療衛(wèi)生服務外包工作中，企業(yè)提供醫(yī)療用房，對保健站的醫(yī)療設備選型基本確定，功能需求明確，醫(yī)療服務費用采用競爭性比價方式確定。從3家醫(yī)院提供的服務費用組成分析，固定資產折舊費用差別均不大，而費用差別主要是在勞務費、業(yè)務費、公務費3個方面，分別是52萬元/年、83萬元/年、31萬元/年，占總費用的比例分別是54%、73%、67%。由于企業(yè)職工均參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，且企業(yè)已明確職工按醫(yī)保政策規(guī)定報銷范圍支付醫(yī)療費用，但可能是對保健站的運營模式的理解存在差異，致使甲醫(yī)院提出了其它費用21萬作為該企業(yè)職工日常就醫(yī)費用的包干，其是對此種醫(yī)療衛(wèi)生服務外包模式的誤解。根據保健站的醫(yī)療功能和服務需求及對3家醫(yī)院提供的服務費用競爭性比價后綜合比較，企業(yè)最終選擇了營運費用較低的丙醫(yī)院作為醫(yī)療服務的供應商。而從對丙醫(yī)院在2009－2011年提供的醫(yī)療服務考核評價結果分析，丙醫(yī)院的醫(yī)療服務管理和服務質量基本符合要求，醫(yī)療服務的價格也有下降趨勢，表明該企業(yè)本次醫(yī)療衛(wèi)生服務外包工作成功。通過此次對醫(yī)療服務的外包服務供應商的選擇，筆者發(fā)現政府部門的指導和協(xié)助是供應商選擇工作得以順利進行的保證［2］;而企業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生需求的明確定位，則是選擇供應商的關鍵。

雖然企業(yè)醫(yī)療機構(包括新建企業(yè)的醫(yī)療機構)向社區(qū)醫(yī)療服務轉型已成為必然趨勢，但服務于企業(yè)的工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與以居民為主的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在功能上仍有差異。工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作重點是服務企業(yè)的職工健康需求［3］，除應具備預防、保健、醫(yī)療、健康教育及計劃生育技術指導的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務功能外，需要強調的是對包括工傷事故在內的企業(yè)突發(fā)性醫(yī)療事件的應急救援，確保職業(yè)人群的健康和生命安全及有利于企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展［4］。在本次醫(yī)療服務項目外包嘗試中筆者也發(fā)現了醫(yī)療機構改革面臨的許多亟待解決的問題。

(1)公立醫(yī)院尤其是大型三甲醫(yī)院以承擔高水平專科醫(yī)療服務和教學科研任務為主，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的6位一體的服務功能有明顯不同，尤其是技術設備優(yōu)勢明顯的三甲醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心特別是企業(yè)的工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務參與積極性不高。

(2)企業(yè)應根據自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，選擇不同等級的醫(yī)療機構(包括民營醫(yī)療機構)作為醫(yī)療服務供應商，只有擴大醫(yī)療服務供應商的選取范圍，才能獲得滿意的職業(yè)健康服務。

(3)由于大多數的公立醫(yī)療機構屬于政府的行政事業(yè)單位，其對于醫(yī)療服務供應商的角色定位還不適應，因此在提供醫(yī)療服務外包工作方面還需要政府相關部門的積極協(xié)助和配合。隨著醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院運行體制也將發(fā)生重大變化，包含多種類型醫(yī)療業(yè)務的大型醫(yī)院集團的出現，必將給企業(yè)的醫(yī)療服務外包工作帶來重大契機。

作者：周波單位：寶鋼發(fā)展有限公司