醫院公布工作計劃范文

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一、指導思想

年是國家“十二五”規劃的開局之年，是醫藥衛生事業改革深入的關鍵一年，我院將繼續以科學發展觀為指導思想，認真貫徹黨的十七大精神和國家衛生改革的各項方針政策，遵循醫院的公益性質和社會效益原則，以醫療需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，以醫院發展作為第一要務，以加快發展為主線，以質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，以管理和技術創新為動力，以新思路、新觀念、新舉措，進一步促進醫院持續長足發展，將市人民醫院----冀中醫療明珠亮向全省，推向全國。

二、工作思路

強化六種意識：全局意識、服務意識、學習意識、協作意識、營銷意識、節約意識。

打造四個品牌：特色醫療技術品牌；親情化服務品牌；先進文化理念品牌；環境優化美化品牌。

完善九個機制：資本運營機制、績效考核機制、人才引進機制、質量管理機制、市場營銷機制、醫療糾紛防范機制、行風建設機制、農合高效運行機制、政務公開機制。

實現十大突破：醫院管理大突破、感動服務大突破、人才建設大突破、醫療技術大突破、文化建設大突破、績效考核大突破、職工理念大突破、就醫環境大突破、市場占有率大突破、兩大效益大突破。

三、總體目標

鞏固醫院管理年活動成果，按照醫院等級評審新標準開展工作，確保各項指標全面達到綜合二級甲等醫院標準；以“三甲醫院”為目標，繼續實施標準化、科學化、規范化管理，落實各項措施，提高醫療質量；強化服務意識，優化服務質量；有計劃地培養引進人才，提高專業人員的技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；在學科建設、技術創新、經營理念、擴大外延服務、績效考核等方面取得新的跨越；硬件設施進一步完善，服務態度進一步提升，醫療質量進一步提升鞏固，經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力和可持續發展能力明顯增強，全年完成住院2.6萬人次以上，門急診17.6萬人次以上，業務收入1.1億元，病床使用率95%以上，治愈好轉率95%以上，處方合格率95%以上，甲級病歷90%以上，出入院診斷符合率90%以上，搶救成功率85%以上，院內感染率控制在7%以下，病人滿意度95%以上，其它各項業務指標達到或優于二級甲等醫院復審標準。。

四、主要工作目標

（一）以二級醫院評審標準為準則，推進新一輪醫院等級評審達標工作。

1、認真貫徹落實二級醫院第二輪評審工作任務，確保醫療質量的全面提高。繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動，逐步開展醫療質量管理體系與控制體系建設，繼續完善和加強醫療質量管理的具體措施，各職能部門要根據工作分工研究質量管理與控制體系，制定計劃，實施全程監督，落實達標。

2、以《全面質量考核細則》為標準，嚴格落實《全面質量管理方案》，加強協調、調度、督導，堅持日常監督檢查與全面質量檢查（每月末周三）相結合，對查出的問題全院通報，并制定切實可行的改進措施，按“二八”原則實行質量追究。

3、嚴格執行本院制定的圍手術期管理的有關規定。圍手術期是外科系統住院病人診療活動最重要的時期，也是醫療投入大、診療內容多、醫療質量要求高的關鍵時期。在圍手術期安全管理中要突出過程管理，強化防范措施。同時加強臨床藥師聯合查房——推進臨床藥師制，對圍手術期用藥情況聯合檢測，并納入常態化、制度化管理。

4、探索新形勢下的醫療安全防范的長效機制。

①加強醫療安全防范法律、法規等有關知識培訓，全面落實《醫療事故防范處理預案》以及《醫療安全風險管理辦法》；②加強醫療核心制度的落實，尤其是三級醫師查房、病歷討論、會診制度（包括遠程會診）、查對制度，要加大督導檢查力度，采取強有力措施抓好落實；③各職能科特別是醫務科、護理部針對近1-2年發生糾紛的病歷、死亡病歷通過“醫師沙龍”等活動形式查找存在問題，分析、分類、匯總，提出改進、防范的措施（方法）；④建立和完善“醫患溝通協調”機制，醫院每季度召開一次“醫患溝通座談會”，由政工科牽頭，院領導帶隊，醫務科、護理部、辦公室參加。⑤推進實施醫療糾紛易發科室、易發病種或年齡段人群的診療工作的流程再造；⑥建立醫療不良事件上報制度，實現各種信息共享，促進醫療質量的改進。⑦強化領導分包科室指導力度，每月至少一次深入科室調研，及時了解發現科室安全隱患，及時采取措施。

5、加強臨床診療路徑管理，擴大“單病種限價”病種數量，完善制度和措施，做好市示范工作，打造石市質量品牌。

6、強化醫療文書書寫意義的認識，全面加強醫療文書質量管理，特別是電子病歷的書寫，要針對存在問題，及時完善各項制度，并通過病歷書寫的培訓、檢查、互查、評比、曝光展示等形式進行交流，提高病歷書寫的內涵質量，保證紙質電子病歷規范完整及應有的法律文書效能。

（二）以學科建設為重點，繼續推進“優勢學科群”建設，努力打造品牌專科。

醫院綜合大樓竣工后，根據目前現狀，從發展實際出發，優化部分大臨床科，建立外科系統住院病區和內科系統住院病區。并努力打造一批優勢明顯、特色突出、在周邊地區影響較大的重點專科群，在現有領先學科如新生兒專科、糖尿病專科、腎病專科等的基礎上，通過資金扶持、院內院外營銷、引進專門技術、專門人才、塑造名醫、評選重點專科獎勵等措施，使醫院專科建設更具實力和競爭力。

1、學科與專科建設

骨科：

在現有骨科診療技術基礎上，提升關節置換、手外傷、脊柱微創、老年骨病等技術項目的規模和水平，完善和發展手外傷專業。擴大骨科在本市及跨區域的知名度和美譽度。

腦外科：

加大ICU室的管理，用特色帶動一般，在腦瘤手術上下功夫，提高腦外科發展后勁。進一步發展燒傷專科，形成規模，突出特色。

微創外科：

在腹腔鏡專科的基礎上，提升鼻竇鏡、電切鏡、椎間盤鏡、宮腔鏡、利普刀等治療水平，通過開發營銷，形成我市及周邊縣市的“微創小王國”。

腫瘤分院：

腫瘤分院要利用現有設備、人員，解放思想，積極、大膽探索新的管理機制和營銷手段，增加病人數量和業務收入。確立腫瘤分院在全市的優勢地位，增強醫院的核心競爭力。

肛腸外科：

運用學成的技術，挖掘市場潛力，做細、做實、做精，擴大規模，形成特色，提高社會影響力。

乳腺外科：

做精做細。上規模，上水平，繼續開展婦女普查健康體檢惠民工程。

胃病專科：

依托國家農村基金會，以柳州中醫院胃病特色專科為樣板，加大胃病專科建設，組建中醫與內科中西醫結合的人才團隊，開設床位15張。

其它專科：

發展中的專科：風濕免疫專科、血管外科、康復醫學專業（神經內科新生兒科骨科）、甲狀腺特色專科、重癥醫學專科、心理咨詢門診、不孕不育門診。要加強組織和培訓（進修），對學習歸來后的各專科醫師搭建施展才華的平臺，并加大對其考核的力度。

醫技科室：

放射科、超聲科要推進專業組建設，檢驗科進一步完善功能，挖掘設備潛能，提升診斷水平。

2、新技術、新項目。

積極開展醫學科學研究和引進轉嫁適宜的新技術項目，為醫院發展注入活力和動力，推動醫院的醫療技術創新。今年的目標任務是：開展新技術項目30項，核心期刊發表學術論文20篇，要求每位外出進修者結束后，至少引進一個新項目，應積極開展臨床新技術項目，不斷提高本專業的業務技能。進修時間半年者一年內必須完成一項填補我院空白的臨床新技術項目，進修時間一年者完成二項以上新技術項目。要求高級職稱人員主動承擔科研任務，每人完成一篇國家級專業論文；中級職稱人員每人完成一篇省級以上的專業論文。

（三）實施人才戰略，加快人才培養，全面提高醫院核心競爭力。

1、以“三基三嚴”為基礎，全面提升員工綜合素質。

建立“人才培訓”專項基金，整合完善學習型團隊、學習型科室、學習型個人獎勵辦法，促進長期學習機制的形成，醫務科、護理部、政工科聯動，建立各種形式的喜聞樂見活動。培養員工“樂學”習慣。年公共課程培訓不少于10次，院內外專題培訓不少于15次，科內培訓不少于24次。

2、開展多種形式的繼續醫學教育，不斷提高醫務人員的業務水平。

①自學：今年醫院將加大督促醫務人員自學的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績列入科室考評。自學內容主要以“三基”的理論、技能和學歷教育為主。②進修：今年將有計劃按學科發展需要派出中、青年醫師外出進修，原則上初次進修在省內教學醫院，再次進修在省外教學醫院專科、專病進修，回來后在院內講課并向技術委員會述學。③遠程教育：依托現代遠程教育網絡，開設高質量的網絡課程，每月組織一次集體授課學習，有計劃專題講座。

3、進一步加大人才引進工作力度，為醫院整體發展和擴展病區儲備人才。

建立人才儲備庫，人才的引進要立足于學科帶頭人、技術骨干、研究生、博士生等能開展和鞏固技術項目所需要的以及能推動醫院未來發展的高層次人才，形成高學歷人才引進和現有人才培養的人才梯隊建設，同時要擴大對外交流，與知名醫院、高校建立合作關系，加強院際、甚至國際間的學術交流，打造學術交流平臺，培養一批省內、市內有一定名望的專家隊伍。

4、開展醫師沙龍工作。

通過院內外講課、電視講座、學科帶頭人拜師、“名醫”、“名護”評選等形式，深化“名醫”、“名護”建設，同時推進臨床科室“首席專家”制度，打造一批名醫、名專家。

（四）加強管理、強化責任，促進臨床護理質量持續改進。

1、加強護理風險管理，保證患者安全

繼續發揮護理風險欄的作用，落實腕帶管理、不良事件上報等制度的管理要求，每季進行一次風險工作的總結、評價活動，不斷完善風險防范機制。降低護理糾紛的發生，達到年內不發生一例護理賠償事件。

2、繼續深化優質護理示范活動

在去年創建一個優質護理服務示范病房的基礎上，再增加兩個示范病房，繼續豐富護理內涵，使臨床護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，確保基礎護理落到實處，提高患者滿意度。

3、加強護理質量過程控制，達到護理質量持續改進

嚴格按照護理質量指導作業書進行質量檢查，做好不良事件、護理投訴的歸因分析，提出防范與改進措施。進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，實現所有護理文件表格化，各專科具有本科特點，減少護士書寫時間，把時間讓到與病人溝通上。

4、繼續加強專科建設，提高專科水平

在骨科、神經內科、呼吸內科、腎內、肝膽外科已開展專科護理的基礎上，以點帶面全面提高護士專科護理水平。繼續選派各科護理骨干到上級醫院進修。繼續發揮壓瘡及特色換藥小組、呼吸機應用小組、康復訓練小組、糖尿病健康教育小組、靜脈輸液護理小組作用。

（五）統籌兼顧，確保醫院全面可持續發展。

1、門診醫技工作。

加強醫技人員技術培養，重點在設備應有功能尚未開展技術項目挖潛上做文章，充分發揮設備潛能，加大對鉬靶照相、腫瘤分院設備、檢驗科電化學發光儀等設備的利用，提高設備利用率。同時開發引進與臨床適宜、協調的技術項目，為臨床提供可靠診斷依據。并采取設備單機核算承諾制，提高社會效益和經濟效益，

加強門診就診病人的診療管理及門診處方、病歷質量、門診專家專科管理，對門診質量實施全程跟蹤回訪和管理。

2、院內感控工作。

嚴格按照《院內感染控制標準程序》，加大檢查和監控力度，倡導醫院感染管理學術化，豐富醫院感染管理工作內涵，從開展目標性監測、舉辦培訓班等形式入手，加強重點部門感控工作。

3、藥事管理工作。

加強藥品管理，保證與國家政策一致性，實施藥品動態管理，把握臨床用藥信息，建立臨床----藥劑科互動的臨床藥品信息需求供應長效機制，建立臨床需求信息制度，保障臨床用藥。加強處方質量管理以及藥品不良反應上報制度；發揮藥師查房作用，全方位推進預防性抗菌藥物合理應用，提高藥物治療效果，降低藥品比例及費用；開展中藥保健處方，實現體檢工作與中藥保健的一體化進步和發展。

4、健康體檢和開發工作------今年重點工作之一。

積極開展多種形式的健康體檢服務，全院職工都要為醫院積極地聯系健康體檢單位，體檢中心要規范有序地安排好各單位的查體工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確無誤，保證查體人員免費早餐，使他們進一步信賴我院，使健康體檢成為醫院兩個效益的重要方面。

通過巡回、回訪、健康講座，開展“冠心病高血壓等疾病聯誼”、“全民健康行”、“心連心——愛心奉獻社會”等活動：3月份利用“市三干會”為優秀企業家發放健康體檢卡；三八為婦女優惠體檢；“六一”為兒童上門體檢；七一為優秀黨員體檢；八一為革命軍人義務體檢；九十為老年人、優秀教師體檢；十一為革命功臣體檢；11月20日---12月20日免掛號費等等，拓寬服務范圍，建立完善的域外來院就診獎勵機制、本市周邊以外區域親友就診優惠政策，擴大人民醫院市場占有率，推進“愿景”的實現

五、硬件支持保障目標

（一）加快基礎建設步伐，優化就醫環境。

1、全院通力配合，加快醫院門診住院綜合樓和醫院食堂、洗衣房等總務綜合樓，盡早讓百姓及醫院員工享受硬件環境優化帶來的成果。

（二）更新醫療設備，提升醫院診治水平。

在開發現有設備應用的前提下，本著“輕重緩急”的原則，購進與醫院技術發展相適應的設備，完善功能，拓寬服務項目，年擬購進：

64排螺旋CT

核磁共振

雙管雙床X光機

多功能數字化彩超

中央監護系統

全自動生化分析儀血型監測儀

神經內科和新生兒科系列康復設備

超聲刀

前列腺治療儀

麻醉深度多參數監護儀

多功能手術顯微鏡（骨科、腦外）

胸腔鏡

胰十二直腸鏡

復蘇機（急診）

尿動力學監測儀

耳鼻喉綜合臺

可視人流機（陰道B超）乳腺理療機（催奶）

骨密度測定儀電子血壓計（體檢中心）

呼吸暫停檢測儀

麻醉呼吸機

（三）全面實施信息化工程，提升醫院管理水平和運行效率。

年是我院信息化建設工作攻堅階段，按照“高起點、廣覆蓋、分步走”的原則，以電子病歷為基礎，以醫療服務為中心，覆蓋醫院管理的所有流程和各個環節。各個部門、各個科室要積極行動，適應時展，努力提高運用計算機的能力。

加快和維護好醫院網站，對提供信息更新者給予獎勵，搭建人民醫院與社會交流溝通的平臺。

建立住院收費銀行卡刷卡系統，方便患者。

六、保障措施

（一）加強管理，明確責任，確保醫院各方面的綜合效能達到最大發揮。

1、根據省、市衛生事業“十二五”發展規劃，結合我院的實際，集思廣益。制訂醫院三年發展規劃。描繪醫院宏偉發展藍圖，確立醫院未來發展目標。使醫院逐步建成規模適度、功能合理、服務完善、技術優良、設施完備、環境優美、管理規范的二級甲等醫院或準三級醫院。

2、不斷完善并貫徹執行《員工獎罰條例》，抓好培訓與學習，保證規范性文件的效能得到充分發揮。培養職工正確的價值取向，規范醫院職工行為，樹立正氣、獎勤罰懶，職能科室要據此對各科室進行規范、監督、評價和考核。

3、建立責任追究制度，對執行不力，考核不到位的科室責任人進行責任追究絕不姑息。廣大職工要牢固樹立“院興我榮，院衰我恥”的思想理念和主人翁意識，增強對醫院的責任感和使命感，充分認識到醫院發展與個人的利益關系，積極投身到醫院建設發展中。

4、加強增收節支管理，進一步完善成本核算組織功能體系，保證醫院的利潤空間最大化。年醫院針對采購成本、管理成本、人力成本、醫療成本進行系統的規劃。規劃程序、價格、質量等因素，出臺程序性文件，降低成本。

5、新形勢下醫院在經營管理方面，要拓寬思維、開闊視野、探討與現代醫院相適應的經營管理模式，拓展和完善“專科經紀人”制度。進一步加強職工醫保，城鎮居民醫保與農村合作醫療等方面的工作，尤其對新農合工作要探索與時俱進的新農合管理高效運行機制，提高服務水平，提升患者滿意度，擴大占領醫療市場的份額，同時積極履行社會義務，勇擔突發應急事件救治重大任務，為政府和人民群眾排擾解難。

6、為了使我院收入結構盡快趨于合理，使醫院經濟發展步入快車道，年繼續調整醫院的收入結構，降低藥品、耗材收入比例，提高技術規模建設以及檢查及時性、合理性的收入。醫療性收入的比例要在去年的基礎上增加3%，全年的業務總收入比去年增加10%，力爭12%。要求全院職工樹立全局意識，積極工作，努力創收，力爭完成各項經濟指標任務。

7、充分發揚民主，廣開言路，召開職代會、述職報告會、院務委員會、技術委員會等，建立合理化建議征詢通道和機制，暢通言論渠道，廣泛征求職工意見和建議，統一思想，確立發展目標。

8、改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，以全員教育、培訓入手，以規范化為抓手，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，對因服務態度差、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，推進“服務承諾制”；加大滿意度管理，繼續實施好院科兩級“工休座談會”和“連心卡”工作制度，完善客戶服務中心和志愿者服務活動，延伸服務觸角，創建親情化醫療服務新模式。

9、后勤管理工作堅持“后勤圍著臨床轉”的服務理念，探索后勤社會化，堅持下收、下送、下巡、下修，切實保障臨床工作的正常運轉。

10、加大綜合治理力度。堅持日集體巡邏制，在醫院施工期間，克服困難，采取措施，全力做好院內安保、車輛管理工作，確保醫院安全。同時以培訓、演練、每月消防員定期檢查等形式，推進四個能力建設，年終實現“四無”目標。（無重大事故、案件、火災、無職工犯罪）

（二）全員動員全力做好市場營銷，提升醫院在社會、百姓中的認知度、美譽度。

1、加強全員營銷理論知識學習培訓。

2、各科室在注重院內營銷的同時，今年要特別加大院外營銷，在管理方法上有所創新突破。

3、完善建立鼓勵醫院營銷的辦法。

（三）以竭誠服務職工為宗旨。努力為職工辦實事。

加強黨政工青婦的組織建設，發揮模范帶頭作用，深入開展學習實踐科學發展觀，創新工作思路和方法，以竭誠服務職工為宗旨，努力為職工辦實事。為全院職工及職工父母進行一次健康查體，保障職工的身心健康；繼續做好送溫暖工作。多到職工中去了解職工的生活及困難，慰問住院職工及離退休老同志，幫助生活遇到困難的職工解決困難，逐步提高職工福利和收入水平，確保職工最根本利益。

（四）進一步加強醫院行風建設，樹立良好社會形象。

1、認真落實治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制，要堅持糾建并舉、標本兼治的方針，加強醫德醫風建設，進一步改善服務態度，鞏固優化發展環境和行風評議的成果。在全體黨員、中層干部中深入開展廉潔從醫學習教育活動，促使黨員干部作風有明顯好轉，以優良的黨風促政風帶民風，做好“四個合理”，落實醫德醫風查房制度，邀請院外監督員進行明查暗訪，建立投訴事件登記制度，認真受理并妥善處理患者投訴，多途徑收集意見，加大違紀查處力度，并及時制定改進措施，加以改進。

2、為進一步增強醫療服務工作透明度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，把群眾最關心、最敏感的院務向社會公開，自覺接受社會對醫療服務的監督，強化審計機制，落實“三重一大”事項民主決策、進一步密切醫患關系、干群關系、促進醫療衛生事業的改革與發展。

3、不斷探索研究杜絕“私收費、亂收費、漏收費”機制，建立“以入為出”的計量、收費管理辦法，堵塞個別科室靠熟人、關系人收人情費現象，徹底剎住歪風邪氣。

（五）弘揚現代醫院先進文化，注入醫院生命活力。

1、大力弘揚和繼承醫院的優秀文化，利用重大節日等舉行形式多樣、內容豐富、健康向上的文化體育活動，將具有人民醫院特征的現代文化理念植入員工心中。。

2、抓好醫院文化建設和精神文明建設，強化宣傳報道和策劃開發工作的力度。強化宣傳工作“一盤棋”的思想，進一步完善工作制度，健全工作機制，圍繞醫院改革與發展重點，按照“宣傳成就、展示形象”的工作原則，努力形成醫院宣傳工作合力，提高醫院宣傳工作質量。一方面要及時向各媒體反映我院的各類動態，力爭本年度省市級以上報刊雜志發表的通訊文章類5篇以上，市級發表12篇以上，另一方面，投入一定的資金，加強廣告宣傳方面的力度，制定市場營銷方案，針對新開展的業務，運用市場營銷組合，迅速打開市場。充分利用醫院網站、大屏幕、文化墻、報紙，電視等煤體，宣傳我院技術優勢，重點是醫院形象的包裝、醫院精神的張揚。醫院文化的培養，醫院品牌的鑄造，醫院名醫的推介，進一步吸引患者，擴大醫院的知名度

3、鼓勵崗位建功立業，評選優秀科主任、護士長，增強典型影響力，利用滿意醫生、滿意護士、星級科室評選、感動醫院人物評選等活動樹立典型，弘揚藁醫人激情燃燒的團隊精神。

4、建立全院醫務人員網絡溝通平臺—“護士港灣”“醫生港灣”：開通QQ群，為廣大醫務人員搭建業務、心靈溝通的橋梁。

5、大力加強科室和諧文化建設，科室之間、同事之間相互尊重，團結協作，同舟共濟，努力營造輕松、和諧的工作氛圍。