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一、資料與方法
1.觀察指標(biāo):(1)焦慮、抑郁:使用Zung氏抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)和焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)對健康教育前后的焦慮和抑郁情況進行比較。(2)生活質(zhì)量:健康教育干預(yù)前后采用諾丁漢健康量表(nottinghamhealthprofile,NHP)對患者生活質(zhì)量變化情況進行比較。
2.統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.患者健康教育前后抑郁和焦慮評分的比較:35例患者在實施健康教育前存在抑郁、焦慮和恐懼等不良心理;健康教育后,患者的抑郁和焦慮情況明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.22、5.92,P<0.05)。
2.健康教育前后患者諾丁漢健康量表生活質(zhì)量評分結(jié)果比較:在對患者實施健康教育后,精力、疼痛、情感、睡眠、社會活動和身體活動等方面的評分均較健康教育前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.22、2.16、5.99、4.45、2.00和10.32,P<0.05)。
三、討論
心理學(xué)研究認(rèn)為,生活事件作為應(yīng)激源能否誘發(fā)身心不良反應(yīng),除取決于事件自身的屬性外,還受個體的人格特征、認(rèn)知評價、歸因方式及社會環(huán)境等多種因素的影響。子宮廣泛切除術(shù)對機體是一種強烈的應(yīng)激源。所以,子宮切除對患者而言是身心兩方面的刺激,是一種獨特的創(chuàng)傷經(jīng)歷?;颊咴谑中g(shù)前后會產(chǎn)生較強程度的焦慮和抑郁情緒,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及術(shù)后康復(fù),當(dāng)反應(yīng)過于強烈時,不僅對神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會直接影響患者術(shù)后康復(fù),甚至決定手術(shù)成敗。
對行子宮廣泛切除術(shù)的患者實施健康教育干預(yù)措施,是否可以減少手術(shù)前后產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒對患者及家屬的影響,在臨床護理理論研究方面具有重要意義。隨著健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育治療對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后的影響越來越受重視,對患者進行健康教育,具有支持和加強防御功能的特點,增強患者安全感,減少情緒緊張和不穩(wěn)定感,使患者對圍手術(shù)期的態(tài)度和認(rèn)知發(fā)生積極的改變。
本研究結(jié)果顯示,重視子宮廣泛切除術(shù)患者的心理狀況,并進行必要的健康教育,改善其不良情緒,有助于患者術(shù)前具備耐受手術(shù)的良好身心條件及術(shù)后盡早地恢復(fù)其生理功能。
作者:田昌英單位:四川省腫瘤醫(yī)院婦瘤科