音樂療法在學齡前兒童PICC置管的應用范文

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摘要：目的探討音樂療法在學齡前兒童picc置管中對疼痛及焦慮恐懼心理的治療效果，為臨床操作采取有效干預手段提供依據。方法選取2017年1月至12月期間在本病區進行PICC置管的78名學齡前兒童作為研究對象，隨機抽樣法將其分為實驗組和對照組，每組39例，對照組按照常規方式給予小劑量鎮靜藥物，實驗組除應用小劑量力月西鎮靜藥物外同時給予音樂療法，同時觀察兩組患兒在置管過程中的疼痛及焦慮恐懼的反應。結果兩組患兒根據FLACC量表法進行疼痛評分，組間差異具有統計學意義（P<0.01）。兩組患兒在PICC置管前存在焦慮、恐懼情緒，Spence學齡前兒童焦慮評分差異不顯著（P>0.5）,置管過程中實施音樂療法干預的實驗組患兒焦慮評分明顯低于對照組評分，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論音樂療法在學齡前兒童PICC置管中的應用可明顯降低患兒疼痛感，減輕患兒恐懼心理。

關鍵詞：音樂療法；學齡前兒童；PICC置管；疼痛；焦慮

0引言

隨著醫學的不斷進步，輸液方法也在不斷改進，輸液安全也越來越被人們關注，PICC管作為輸液通路的一種具有創傷小、痛苦小、操作簡單、攜帶方便且安全等優勢，在臨床中迅速推廣開來。因需置入PICC管患兒病情重、治療時間長，學齡前兒童年齡小，置管時與父母短暫分離、器械刺入血管帶來的疼痛，對患兒來說是一個強烈的應激源，因此導致不同程度的恐懼心理。患兒產生恐懼心理而不配合置管，增加了置管的難度，嚴重還會導致一系列并發癥，如置管失敗、出血等。因此，在學齡前兒童留置PICC導管過程中，除了常規使用小劑量力月西鎮靜藥物基礎上，采用其他臨床干預手段緩解患兒的恐懼心理顯得尤為重要。音樂療法是一種新興邊緣學科，其基礎為心理治療的理論和方法，同時將音樂特有的生理、心理效應加以結合，在多種疾病中起到積極作用而得到廣泛應用。而音樂療法針對學齡前兒童PICC置管時恐懼心理的影響的相關研究較少，因此本文針對音樂療法在學齡前兒童PICC置管中的應用展開研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象選擇在2017年1月至2017年12月在本病區住院并置入PICC管的78名3-6歲學齡前兒童。納入標準：具備一定語言表達能力，聽力無障礙。此次實驗選取的78名患兒中，男童46例，女童32例，平均（3.8±1.6）歲，按隨機抽樣法把78名患兒分為兩組，實驗組（n=39）和對照組（n=39），兩組患兒的基本臨床資料如疾病類型、性別、年齡等基本相近（P>0.5）。1.2方法對照組患兒采用常規方式給予小劑量鎮靜藥物，實驗組接受常規小劑量鎮靜藥物應用的同時，實施音樂療法治療，以下為詳細方法：

1.2.1病房床單位設置暖色調窗簾隔開，天花板粘貼卡通、漫畫人物形象。

1.2.2穿刺前，向患兒家屬介紹音樂療法的相關知識，準備好卡通形象的播放器，然后根據患兒喜好選擇音樂，可患兒自選或家屬介紹患兒平時比較喜愛的音樂。若患兒及家屬無法做出選擇，可由護理人員從經研究證實具有鎮靜和催眠效果的曲目中選擇與患兒實際情況如民族、文化、性格、喜好等相近的曲目[1]，音量控制在40-60分貝，提前播放音樂，讓患兒慢慢融入熟悉的音樂環境，隨之放松。

1.3效果觀察

1.3.1采用FLACC量表對兩組患兒進行疼痛評分，FLACC量表是一種主要用于3-18歲，兒童、嬰幼兒或者交流有困難的患兒也適用，包括表情(Face)、腿部活動(Legs)、體位(Acitivity)、哭鬧(Cry)、可安慰度(Consolability),每項內容按0-10評分，0分表示放松，1-3分表示輕微不適，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示嚴重疼痛、不適或兩者兼有。

1.3.2采用Spence學齡前兒童焦慮評分對患兒心理狀況實施評估，此量表包含分離焦慮、軀體傷害焦慮、社交恐懼、強迫-沖動障礙和廣泛焦慮5個分量表、28個題目，及5個創傷后應激障礙題，共33個題目，采用5點記分法，分數越高則兒童焦慮情況越嚴重[2]。

1.4統計學方法統計學方法采用SPSS19.0進行數據分析處理，計數資料用χ2檢驗比較。P<0.05表示具有統計學差異。

2結果

采用FLACC量表對兩組患兒進行疼痛評分，實驗組患兒疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）；采用Spence學齡前兒童焦慮評分對患兒心理狀況進行評估，對照組患兒焦慮評分明顯高于實驗組，存在統計學差異（P<0.05）。通過此項研究對比證明，音樂療法在PICC置管時對緩解學齡前患兒緊張情緒、緩解疼痛、增加配合度效果明顯。

3討論

PICC管作為臨床常用的輸液通路，置管時對于學齡前兒童來說由于置管時與父母短暫分離、器械刺入血管帶來的疼痛，較易導致學齡前兒童出現焦慮、恐懼、不配合置管等不良情緒，增加置管難度。隨著互聯網的普及，人們知識水平的提高，對治療手段的個人感受要求也越來越高，不僅需要高超的技術也需要人文關懷，學齡前兒童也不例外，這正符合了我們優質護理的目標[3-6]。學齡前患兒理解能力有限，加上與父母短暫分離的焦慮、對疼痛的恐懼，在PICC置管時單純的語言溝通及小劑量鎮靜手段很難達到預期效果。而卡通形象的播放器配上兒童熟悉喜愛的音樂患兒更易接受和產生樂趣[7-9]。音樂療法在鎮痛方面具有明顯效果，圣阿格尼斯醫院冠狀動脈護理部主任雷蒙巴爾說：“聽半小時的音樂相當于服用10毫克的鎮靜劑”[10]。本研究表明，音樂療法配合小劑量力月西鎮靜對PICC置管的學齡前兒童在鎮痛、緩解恐懼和焦慮效果顯著，明顯優于單純使用小劑量力月西鎮靜的效果。PICC置管時配合小劑量力月西鎮靜和音樂療法一起使用可以最大程度地減輕患兒置管時的疼痛及恐懼反應，使患兒置管時的配合度及舒適度增加，提高穿刺的成功率，提高護理質量和優質護理滿意度[11]。

參考文獻

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[11]郭麗.心理疏導在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的效果研究[J].中國醫藥指南，2014，112（34）：141-142.

作者：鄧曉莉；李瓊；李素萍 單位：中山大學附屬第一醫院兒科