醫(yī)院新建重要環(huán)節(jié)思考范文

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《江西建材雜志》2014年第十九期

1總規(guī)劃確立后的分期規(guī)劃細化

在總規(guī)劃確立后即應對新院科室、基建、設備、信息、人員、資金等資源配置做分期規(guī)劃細化。其中醫(yī)院科室規(guī)劃細化包括一二三期應分別設置哪些門診科室、醫(yī)技檢查科室、手術單元、ICU單元、教學單元用房、后勤輔助科室;一期科室設置如何保證醫(yī)院投入使用后基本運營。基建部分應考慮各期建筑用地分塊;一期建設完成后擴展二三期如何銜接;電力、雨污水處理容量一次性建設到位還是分期;總體道路與管網(wǎng)預留二三期位置及容量;各建筑布局位置的相對遠近與交通聯(lián)系是否便捷;整體停車位預留及擴展;基礎形式及地下室建筑相連的可行性等。信息化布局則應考慮新院與總院間影像及檢查資源共享建設;信息化機房擴充需求及可能性等。人力方面應考慮新院建設期人力資源培養(yǎng)與儲備;本部人員分流至新院規(guī)劃等;設備部分應考慮一期建設完成后設備配備的必要性與檔次;資金部分則應對建設期資金來源與本部可持續(xù)性發(fā)展做出評估;以及總院與分院就診檢查時就診卡內(nèi)金額結算問題做出計劃等。

2項目建設實施過程

2．1醫(yī)院建筑設計關于醫(yī)院建設設計已有諸多國家規(guī)范及諸多前賢做出多方面的探討，但仍有很多醫(yī)院建筑工程經(jīng)常面臨這樣的情況:許多單位僅在設計招標中簡單選定設計單位并放手設計單位按常規(guī)思路進行建筑設計，忽略了業(yè)主自身對于醫(yī)療工藝設計的主導作用。在建筑設計施工圖完成及實施過程中又任意改變思路進行修改。臨時改變設計初衷，隨意調(diào)整前期規(guī)劃，或在建成后再改變建筑功能，不僅造成投資和工期上的浪費，也影響著醫(yī)院的整體醫(yī)療和經(jīng)營活動，這一切，都是不重視在前期規(guī)劃中結合醫(yī)療工藝設計的結果。筆者建議在醫(yī)院自身宏觀思路的前提下聘請國內(nèi)外的一些知名醫(yī)院管理公司為其進行系統(tǒng)的醫(yī)療工藝設計，從而使醫(yī)院的建筑符合醫(yī)院的定位、戰(zhàn)略和功能的實施。

2．2資金管理醫(yī)院建設投資主要來源為財政投資、單位自籌資金(自營收入)和社會投資等。省立金山新院建設過程中政府投入微薄，主要依靠總院經(jīng)營收入投資建設，因此經(jīng)費的籌措、管理以及總院的可持續(xù)發(fā)展都是醫(yī)院的重要財務課題。首先，要結合資金收支情況和建設規(guī)劃編制《建設工程投資計劃表》，其次，根據(jù)已有資金情況安排具體資金計劃，落實每個階段的資金，充分做好工程計劃及年度預算，設立基建專項戶頭，嚴格依照政府概預算指標及醫(yī)院總體年度預算規(guī)劃控制項目投資，切不可盲目提高檔次。

2．3工程的實施管理工程實施管理是工程建設的重要環(huán)節(jié)，工程建設雖有了初步的建設規(guī)劃和方案，還必須有詳盡的實施計劃，包括施工圖紙的設計;招投標管理;建設合同與施工階段的管理;完工后期的管理等。

2．3．1施工圖紙的設計施工圖的設計是建設工程的靈魂及確定與控制工程造價的重點。本案圖紙設計階段重點考慮的是方案可持續(xù)性發(fā)展及限額設計，在設計過程中業(yè)主與設計單位反復就一二三期建筑布局及銜接模式進行了論證及思考，確立了以醫(yī)技檢查科室為中軸線縱深發(fā)展的設計思路，并對材料選型、結構布局等方案反復探討，在大體量裙樓空間中運用了多個采光天井，即節(jié)約了大量強制照明，又優(yōu)化了景觀。同時在材料選型中大量運用了一些造價適中但符合國家節(jié)能規(guī)范的新型材料，使工程投資得到控制的同時又保證了整體的美觀和諧。同時由于醫(yī)院設計專業(yè)的復雜性，還需要注重不同特點區(qū)域設計的特殊性及協(xié)調(diào)各專業(yè)設計之間的交叉，如二次裝修方案與原水暖電工程之間吊頂上管線、燈具布局的交叉;醫(yī)療氣體治療帶與墻面裝飾的色調(diào)一致，醫(yī)療不同區(qū)域色彩的選擇;醫(yī)護人員工作區(qū)域與病人活動區(qū)域的分隔;不同檢查科室對于季節(jié)采暖的不同需求;整體中央空調(diào)控制與部分有獨立冷暖需求的科室空調(diào)系統(tǒng)的獨立控制區(qū)分;動力系統(tǒng)的多回路切換等;只有不斷細化設計才能避免后期施工階段的不斷修改，達到優(yōu)化的目的。

2．3．2施工階段管理及工程后期管理此階段是建筑實體形成的階段，重點加強工程建設的管理、監(jiān)督、控制，減少設計的變更，應嚴格依照國家相關法律法規(guī)及設計要求確保材料、設施采購質(zhì)量，同時在過程中除按國家規(guī)定由監(jiān)理及業(yè)主對進度付款進行把關外，本案還引入國家認證的造價單位對過程造價進行全過程跟蹤審計，確保了整體建設工程造價受控。

2．3．3工程后期管理(1)施工質(zhì)量驗收:按照建筑設計標準、設計圖紙和建設合同要求，對已完工的各建筑模塊裝飾、水電、設施等進行驗收以及試運轉。(2)竣工決算審計:依照前期編制概預算及招標確定的清單、現(xiàn)場簽證及中間審計資料等嚴格把關審核。并做財務決算及運營指標分析表。(3)資料整理和歸檔:嚴格按照國家建設工程文件歸檔整理規(guī)范要求，及時對基建工程項目活動中具有保存價值的文字、圖表及聲像載體材料等進行收集、集中、整理、分類歸檔，它既是建設過程的真實反映和記錄，又是今后建設發(fā)展的重要基礎和依據(jù)。

2．3．4附屬功能完善在基建建設過程中還應按照驗收竣工時間提前安排相應附屬功能的跟進實施，如醫(yī)院標識導向系統(tǒng)的設計;醫(yī)院大型醫(yī)療設備的政府許可、采購及基建就位配合;醫(yī)院停車系統(tǒng)的管理等。

3結束語

一座新醫(yī)院的建設牽涉面極廣，需要統(tǒng)籌和規(guī)劃的內(nèi)容之多是需要醫(yī)院決策層及各部門通力合作和不斷總結改進的，本文作者根據(jù)從業(yè)經(jīng)驗從規(guī)劃和基建的角度作了部分闡述，僅供同仁參考。

作者：鐘敏單位：福建省立醫(yī)院基建辦