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第1篇

關(guān)鍵詞輸液不良反應(yīng)全面質(zhì)量控制藥學(xué)服務(wù)

“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”，有時臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說，“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個部分。輸液不良反應(yīng)的發(fā)生與許多因素密切相關(guān)，為保證輸液質(zhì)量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環(huán)節(jié)，做到全面質(zhì)量控制(TotalQualityControl,TQC)與藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare,PC)相結(jié)合，以系統(tǒng)控制臨床輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理

1.1分類最常見的輸液不良反應(yīng)是熱原反應(yīng)，其他尚有熱原樣反應(yīng)，菌(細(xì)菌、芽胞、真菌)污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)等。一般急性不良反應(yīng)易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應(yīng)，如肺栓塞等，一旦發(fā)生，往往處理棘手。

1.2癥狀常見癥熱有熱原反應(yīng)及熱原樣反應(yīng)所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應(yīng)可能具有相似的癥狀，特別是在反應(yīng)較輕的時候往往難以區(qū)別。全面了解輸液反應(yīng)癥狀并進(jìn)行分析，有助于正確判斷和進(jìn)行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應(yīng)；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3臨床處理對輸液不良反應(yīng)的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對癥治療、及時搶救，查找原因，杜絕再發(fā)。通常熱原反應(yīng)預(yù)后良好。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應(yīng)可能癥狀處理選項

熱原反應(yīng)A發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)ABCD停止輸液、給氧(重癥)*

熱原樣反應(yīng)B惡心、發(fā)冷、嘔吐對癥治療*

菌污染反應(yīng)C休克、－－抗休克

過敏反應(yīng)d血壓下降－－升壓藥

譫妄－－鎮(zhèn)靜劑

肺水腫E敗血癥C－－抗生素

水中毒F蕁麻疹支氣管痙攣D－－抗過敏劑

氣血栓G心衰、呼吸困難E－－糾正心衰、結(jié)扎四肢

肺栓塞H不安、驚厥、昏迷F－－脫水劑、利尿劑

動脈炎I肉芽腫、癌變H

靜脈炎J血管栓塞GIJ

血管疼痛IJ－－減慢滴速

*一般處理方法。

2.輸液不良反應(yīng)的直接誘因

2.1內(nèi)毒素又稱熱原，系微生物的代謝產(chǎn)物，主要成份脂多糖，可誘發(fā)熱原反應(yīng)。內(nèi)毒素具有耐熱性、濾過性、水溶性、不揮發(fā)性等特點。一般在細(xì)菌死亡之后，破壁而出，誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性熱原，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而導(dǎo)致發(fā)熱[1]。與微生物污染密切相關(guān)。

2.2微粒多為不能代謝的物質(zhì)。直徑在50mm以下時，人眼不能發(fā)現(xiàn)，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經(jīng)鑒別出來的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結(jié)晶體等[2]。大量微粒可引發(fā)熱原樣反應(yīng)[3]。直徑在7~12mm的塵粒，在靜脈注射用藥時可以引起抗原樣反應(yīng)[4]。微粒是引起慢性輸液不良反應(yīng)如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。

2.3理化性質(zhì)包括pH、滲透壓等。注射劑的pH及滲透壓要求與血液相等或接近，雖然人體有一定調(diào)節(jié)功能，但相差太大易致血管疼痛、靜脈炎等。如過多過快輸入低滲液體，或單純葡萄糖，易引發(fā)水中毒，表現(xiàn)為腦水腫和細(xì)胞腫大。

2.4活菌污染活菌包括各種細(xì)菌、真菌類及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出現(xiàn)霉團、渾濁等，但也可能肉眼不能發(fā)現(xiàn)。使用的后果是嚴(yán)重的，輕者輕度熱原反應(yīng)，重者可致膿毒癥，敗血癥，內(nèi)毒素中毒甚至死亡。

2.5低溫輸液王興權(quán)[6]曾專門考察了低溫輸液的不良后果。認(rèn)為，較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時，可導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

2.6致過敏原致過敏原的種類較多，除了個別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質(zhì)原因而致敏。如青霉素，氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結(jié)構(gòu)殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉類水解而得，其中一些未水解完全的糊精類對某些人也是一種致敏原。其它尚有前面談及的如7~12mm的微粒等。過敏反應(yīng)與個體有關(guān)，較少見。但一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重。

2.7輸液操作不當(dāng)極少見，如輸液量過大，過快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過多而致氣血栓。

現(xiàn)將輸液不良反應(yīng)與誘因的關(guān)系歸納如下：

誘因

不良反應(yīng)

內(nèi)毒素A熱原反應(yīng)AD

微粒B熱原樣反應(yīng)BCDE

理化性質(zhì)C菌污染反應(yīng)D

活菌污染D過敏反應(yīng)BF

低溫輸液E肺水腫、氣血栓G

致過敏原F水中毒C

技術(shù)失誤G肺栓塞、動脈炎B

靜脈炎BCE

3.輸液不良反應(yīng)的人為因素

3.1輸液質(zhì)量系生產(chǎn)輸液某個環(huán)節(jié)或若干環(huán)節(jié)質(zhì)控不嚴(yán)所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包裝不嚴(yán)、消毒不徹底等，有關(guān)文獻(xiàn)[7]對此有詳細(xì)分析。輸液質(zhì)量是與輸液不良反應(yīng)發(fā)生率密切相關(guān)的重要因素之一，帶入致病因素包括內(nèi)毒素，致敏原、微粒、活菌等。

3.2貯存運輸系大輸液在貯存和運輸中，瓶與瓶直接堆壓、露天放置、大力裝卸等，使瓶壁產(chǎn)生裂紋而致包裝不嚴(yán)，引起活菌污染。

3.3處方配伍藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫(yī)護(hù)人員對藥物配伍引起藥理變化、外觀變化及穩(wěn)定性下降等比較清楚，但對配伍所致輸液不良反應(yīng)增加卻了解不多。經(jīng)有關(guān)人員研究，配伍致輸液不良反應(yīng)增加一般是通過下列途徑：①內(nèi)毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數(shù)超過原數(shù)加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結(jié)構(gòu)變化等。近年來，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應(yīng)的現(xiàn)象日益受到關(guān)注。

3.4輸液過程

3.4.1關(guān)于一次性輸液器具一次性輸液器的應(yīng)用，有助于克服從輸液器具帶入熱原的現(xiàn)象。但在使用中，應(yīng)注意其包裝的密封性。另外，不合格一次性輸液器在市場上并未絕跡，《健康報》曾有過一個不太樂觀的統(tǒng)計。因此，把握進(jìn)貨渠道，防止因輸液器不合格引發(fā)輸液不良反應(yīng)仍然十分重要。

3.4.2輸液準(zhǔn)備有報道，輸液準(zhǔn)備時給輸液帶入的微粒與進(jìn)針的針號及次數(shù)有關(guān)[8]，小號針頭進(jìn)針2次，膠塞落屑達(dá)42.3%。另外，因醫(yī)護(hù)人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時間過長，超過數(shù)小時，致使藥物分解(如青霉素)產(chǎn)生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發(fā)不良反應(yīng)。

3.4.3輸液方法與敞口輸液比，閉式輸液可克服器具帶入的熱原污染。但采用閉式輸液時，不斷進(jìn)入的氣泡使輸液瓶成了洗氣瓶，可不斷帶入塵埃、纖維和細(xì)菌。有人[9]對此專門實驗并證實了其危害。

3.4.4棄液問題為防止器具和洗氣問題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。但在輸液僅作為稀釋劑，需精確劑量的情況下(如化療藥靜滴)，應(yīng)在處方時考慮到棄液問題。

3.5環(huán)境條件環(huán)境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率。病室的清潔衛(wèi)生可明顯減少輸液時洗氣過程熱原和微粒的引入。啟口加藥后放置時間過長，在夏季高溫條件下危害更大。但若操作者考慮到這一影響而將啟口輸液放置冰箱，或冬季在無空調(diào)設(shè)施下給病人大量輸液，又有可能因低溫輸液而致血管痙攣、寒戰(zhàn)等。

3.6個人病況輸液一般用于血容量不佳，水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂、腹瀉、燒傷、休克、高熱等患者。有些癥狀與輸液不良反應(yīng)相似。臨床上要注意兩者的區(qū)別，如混淆，有可能因繼續(xù)輸液而加重不良反應(yīng)，或因停止輸液而加重病情。另一點需要注意的是：輸液質(zhì)量指標(biāo)是一個限量[10]，內(nèi)毒素、微粒數(shù)量等于零且pH、滲透壓與血液相等的輸液是不存在的。因此，對于危重病人、虛弱病人、高敏體質(zhì)、老年患者，即使輸液質(zhì)量合格，臨床應(yīng)用正確無誤，仍應(yīng)注意輸液不良反應(yīng)發(fā)生的可能。

現(xiàn)將發(fā)生輸液不良反應(yīng)的人為因素與直接原因之間的的關(guān)系歸納如下：

人為因素

直接原因

輸液質(zhì)量A內(nèi)毒素ABDEF

貯存運輸B微粒ACDEF

處方配伍C理化性質(zhì)ACF

輸液過程D活菌污染ABDE

環(huán)境條件E低溫輸液DEF

個人病況F致過敏原ACDEF

操作不當(dāng)D

4.實施全面質(zhì)量管理（TQC）、控制輸液不良反應(yīng)

八十年代起，全面質(zhì)量管理的實施使醫(yī)院制劑質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)從單純的生產(chǎn)過程擴展到與生產(chǎn)相關(guān)的各個環(huán)節(jié)，為確保發(fā)出合格的輸液作出了重要貢獻(xiàn)。我們認(rèn)為，就醫(yī)院而言，要保證用到病人身上的輸液是合格的，應(yīng)將全面質(zhì)量控制的范圍進(jìn)一步擴大到臨床。具體可用下表歸納，分八個部分：

4.1人員管理制劑人員、醫(yī)生、護(hù)士均需具備相應(yīng)資格，具有相應(yīng)技術(shù)要求，對輸液相關(guān)知識及輸液不良反應(yīng)原因、癥狀、處理方法熟悉了解。

4.2房屋與設(shè)施制劑室布局合理，室內(nèi)裝修符合要求，有凈化設(shè)施等，臨床應(yīng)單設(shè)輸液貯存柜和配液間，病房裝修符合衛(wèi)生無塵要求。

4.3設(shè)備管理制劑室對制劑、藥檢、傳輸管線的選擇、安裝和使用、維護(hù)等進(jìn)行管理。臨床配液間等應(yīng)配有滅菌設(shè)施(如紫外燈)，器械科保證臨床輸液相關(guān)器具進(jìn)貨質(zhì)量。

4.4衛(wèi)生管理包括制劑室和病房的環(huán)境衛(wèi)生，工作區(qū)域的衛(wèi)生，對設(shè)備、容器用具的洗消，工作服及個人衛(wèi)生的管理。

4.5倉儲管理制劑室對原輔料、內(nèi)包裝、成品的倉儲管理及臨床對輸液保存、發(fā)舊存新及輸液器具的保管規(guī)范化。

4.6生產(chǎn)管理(輸液管理)生產(chǎn)管理指制劑室對生產(chǎn)工藝、原輔料、制劑用水、清場、批號、標(biāo)簽、不合格品進(jìn)行管理。輸液管理指對醫(yī)囑審核、處方配伍、輸液過程等進(jìn)行管理。

4.7質(zhì)量管理制劑室質(zhì)量管理范圍包括質(zhì)量監(jiān)督、檢驗、監(jiān)控、藥檢室管理等，臨床指輸液不良反應(yīng)報告制度的實施，以及對制劑室常規(guī)下臨床科室訪問工作的合作。

4.8文件管理制劑室對大輸液生產(chǎn)全套法規(guī)、規(guī)程、記錄、報告要專人負(fù)責(zé)，定期檢查。臨床輸液相關(guān)文件包括病歷記錄，輸液不良反應(yīng)報告等。也可將輸液不良反應(yīng)上報專門機構(gòu)登記備查。

5.引入藥學(xué)服務(wù)(PC)觀念，控制輸液不良反應(yīng)

藥學(xué)服務(wù)是提供直接和有責(zé)任的、以達(dá)到提高病人生命質(zhì)量這一結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)[11]。藥學(xué)服務(wù)是一個全新的概念，盡管時間很短，但效果十分明顯。在藥學(xué)各領(lǐng)域的滲透力和生命力極強。通俗地說，TQC解決了用到病人身上的藥品是否合格的這一問題。而PC則要解決合格藥品用到病人身上是否合理、安全、有效的這一問題。PC在控制臨床輸液不良反應(yīng)方面尚屬探索階段，我們認(rèn)為首先應(yīng)考慮到以下一些問題。

5.1用藥必須嗎？是否一定要輸液？原則上能用口服藥達(dá)到治療目的則不用注射劑。輕度感冒或重癥感冒有無輸液必要？臨床輸液的作用有很大部分是作為小容量注射劑的稀釋劑，是否一定要采用這種方法？

5.2加藥合理嗎？有無配伍禁忌？臨床加藥量很大往往是為減少病人打針次數(shù)。換個角度考慮，所加藥品(針劑)能否改為口服，是否真的需要聯(lián)用那么多針劑？

5.3所選輸液合適嗎？如靜滴青霉素，用葡萄糖注射液稀釋顯然不如用氯化鈉注射液稀釋，因青霉素在葡萄糖的酸性環(huán)境下更易水解而產(chǎn)生致敏原，誘發(fā)輸液反應(yīng)。

5.4所選輸液劑量如何？一些抗生素在一定溫度下可以水解，小容量輸液既能縮短輸液時間，使水解減少，又能保持較高的血藥濃度。

5.5輸液不良反應(yīng)發(fā)生后，尋找原因時對醫(yī)、藥、護(hù)、患各環(huán)節(jié)具體情況是否有全面了解，平時聯(lián)系是否密切？因為輸液反應(yīng)的發(fā)生誘因很多，關(guān)起門來查原因不利于系統(tǒng)控制，有時能解決問題，有時并不能解決問題。平時醫(yī)、藥人員間加強聯(lián)系是十分重要的。

5.6藥師宣傳工作如何？藥師有無將新型輸液(如腸道外營養(yǎng)劑等)的功能、注意事項及時準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員介紹。

5.7是否建立了輸液不良反應(yīng)反饋制度？藥師對反饋信息是否全面了解？

5.8是否建立了日常制劑質(zhì)量臨床調(diào)查制度？即臨床向本院制劑室常規(guī)性質(zhì)量調(diào)查的反饋。

5.9有無建立黃卡？即藥歷表、病人用藥記錄。可避免過敏體質(zhì)再次發(fā)生輸液不良反應(yīng)。黃卡制度從80年代就有專家呼吁推廣，但至今尚未完善。

5.10輸液中是否對特殊病號保持警覺？特別是體質(zhì)虛弱、心臟病、高敏體質(zhì)、老年患者等。

總之，臨床輸液不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因是多方面的，要降低其發(fā)生率，有賴于醫(yī)、藥、護(hù)的密切結(jié)合，做到全面控制輸液質(zhì)量，并在做好醫(yī)療服務(wù)(medicalcare)、護(hù)理服務(wù)(nursingcare)之外，重視藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的作用，使輸液的應(yīng)用真正能提高病人的生命質(zhì)量，而不是帶來新的痛苦——輸液不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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3.王青等,人民軍醫(yī),護(hù)理增刊1985(1,2)合刊:57

4.杜志德,微粒異物的臨床危害及空氣凈化技術(shù)在制藥生產(chǎn)中的應(yīng)用.大輸液研究進(jìn)展.成都:“全國大輸液技術(shù)研討會”審稿委員會1990:220

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6.王興權(quán).冰箱內(nèi)保存的輸液不得直接給患者靜滴.大輸液研究進(jìn)展,成都:“全國大輸液技術(shù)研討會”審稿委員會1990:386

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8.詹久生.醫(yī)院藥學(xué)雜志1981,1(3);44

9.徐可振,全軍藥劑臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編1987;129

第2篇

2、畢業(yè)論文的字體要求

畢業(yè)論文所用字體要求為宋體。

3、畢業(yè)論文的字號

第一層次題序和標(biāo)題用小三號黑體字;第二層次題序和標(biāo)題用四號黑體字;第三層次及以下題序和標(biāo)題與第二層次同;正文用小四號宋體。

4、畢業(yè)論文的頁眉及頁碼

畢業(yè)論文各頁均加頁眉，采用宋體五號宋體居中，打印“河北大學(xué)xxxx屆本科生畢業(yè)論文(設(shè)計)”。頁碼從正文開始在頁腳按阿拉伯?dāng)?shù)字(宋體小五號)連續(xù)編排，居中書寫。

5、畢業(yè)論文的摘要及關(guān)鍵詞

中文摘要及關(guān)鍵詞：“摘要”二字采用三號字黑體、居中書寫，“摘”與“要”之間空兩格，內(nèi)容采用小四號宋體。“關(guān)鍵詞”三字采用小四號字黑體，頂格書寫，一般為3—5個。

英文摘要應(yīng)與中文摘要相對應(yīng)，字體為小四號times new roman。

6、畢業(yè)論文的目錄

“目錄”二字采用三號字黑體、居中書寫，“目”與“錄”之間空兩格，第一級層次采用小三號宋體字，其他級層次題目采用四號宋體字。

7、畢業(yè)論文的正文

正文的全部標(biāo)題層次應(yīng)整齊清晰，相同的層次應(yīng)采用統(tǒng)一的字體表示。第一級為“一”、“二”、“三”、等，第二級為“1.1”、“1.2”、“1.3”等，第三級為“1.1.1”、“1.1.2”等，具體格式要求詳見模板(模板從河北大學(xué)教務(wù)處主頁下載專區(qū)下載)。

8、畢業(yè)論文的 參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)要另起一頁，一律放在正文后，在文中要有引用標(biāo)注，如××× [1]，具體格式要求詳見模板

9、畢業(yè)論文的外文資料及譯文

外文資料可用a4紙復(fù)印，如果打印，采用小四號times new roman字體，譯文采用小四號宋體打印，格式參照畢業(yè)論文文本格式要求。

10、畢業(yè)論文的圖、表、公式

圖：a. 要精選、簡明，切忌與表及文字表述重復(fù)。

b.圖中術(shù)語、符號、單位等應(yīng)同文字表述一致。

c. 圖序及圖名居中置于圖的下方，用五號字宋體。

表：a.表中參數(shù)應(yīng)標(biāo)明量和單位的符號。

b.表序及表名置于表的上方。

c. 表序、表名和表內(nèi)內(nèi)容采用五號宋體字。

公式：a.編號用括號括起寫在右邊行末，其間不加虛線。

b.公式中的英文字母和數(shù)字可以采用默認(rèn)的字體和字號。

圖、表與正文之間要有一行的間距，公式與正文之間不需空行;文中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字分章編號。如：圖2-5，表3-2，公式(5-1)(“公式”兩個字不要寫上)等。若圖或表中有附注，采用英文小寫字母順序編號。

第3篇

【關(guān)鍵詞】音樂；聲樂；文化；學(xué)習(xí)

【中圖分類號】 G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1671-1270(2012)01-0029-01

聲樂專業(yè)學(xué)生的文化素養(yǎng)的提高來自廣博的科學(xué)文化知識，不斷熟悉和了解音樂、舞蹈、美術(shù)、戲劇、電影、文學(xué)、詩歌等多種相關(guān)聯(lián)的藝術(shù)，并能逐步融會貫通，從而使演唱者自己的想象力愈加豐富，思想情感愈多變化，理解作品更有深度，表現(xiàn)音樂也更具說服力。

一、聲樂的特點和特色

聲樂有別于其他的樂器表現(xiàn)形式，文學(xué)內(nèi)容的介入，以詩、詞的文學(xué)體裁融入音樂的表現(xiàn)是聲樂演唱的特點和特色，由于增加了表述性、故事性，聲樂才能夠直接地表情、表意，這使得人們對于音樂旋律的模糊表述變得清晰和具象，使之更易被理解、接受。聲樂藝術(shù)的廣泛性、包容性是聲樂藝術(shù)廣泛傳播中最具活力的根本。語言文學(xué)藝術(shù)本身具有強烈的振撼力，人們以詩歌的形式表達(dá)自己的喜、怒、哀、樂、愛、恨、情、仇，把語言、詩歌的形態(tài)提升為一種文化的表達(dá)。詩的韻律本身具有歌唱性，以有別于生活中的日常表述，抑揚頓挫，平仄相應(yīng)。“吟詩”和“吟唱”多具文學(xué)美的色彩，在賦予聲樂技術(shù)的融合之后，聲樂藝術(shù)美的本質(zhì)才體現(xiàn)出來。在聲樂藝術(shù)的總體構(gòu)架中，音樂作品的旋律和文學(xué)的詩詞，除了音樂、文學(xué)的本體的意義外，它所體現(xiàn)和包含的民族性、地域性，使聲樂表現(xiàn)的思想、內(nèi)容更具活力和生活氣息。石惟正在《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》一書中寫道：“這類歌唱中的語言表現(xiàn)力主要在于它的地方語言風(fēng)格，甚至主旋律的創(chuàng)作也要受方言音調(diào)的制約。也可以說這類聲樂作品的主旋律是民族地方語的提煉、美化和延長。理解了這一點，就有了對一縣、一省、一族聽眾的凝聚力，地方戲如此，曲藝、說唱中的唱段更是如此。”①從這些多層面的音樂表現(xiàn)的文化現(xiàn)象看，聲樂文化基礎(chǔ)是一個寬大的文化學(xué)概念。聲樂結(jié)構(gòu)的環(huán)節(jié)中具有豐富的文化基礎(chǔ)和表象。在聲樂的藝術(shù)含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者對于自身文化的考驗，是具有文化中的知識性、科學(xué)性、文學(xué)性、修養(yǎng)性、民族性等的體現(xiàn)，是凝聚了人本文化的聲樂文化的綜合形態(tài)。

二、聲樂專業(yè)學(xué)生加強相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

（一）加強對本專業(yè)相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

我們在提高聲樂演唱水平的同時，首先要加強對本專業(yè)相關(guān)文化的學(xué)習(xí)，本著深入研究的態(tài)度，養(yǎng)成積極收集、查詢相關(guān)資料的習(xí)慣，如對聲樂發(fā)展史的了解，古代論著中關(guān)于聲音的描述，古今聲樂文化的比較，國外各個時期的藝術(shù)風(fēng)格及其文化背景的了解等等，逐漸養(yǎng)成善于動腦的思維習(xí)慣，這樣不僅能夠提高聲樂專業(yè)學(xué)生的聲樂技巧與聲樂理論水平，還能通過對古今中外大量的聲樂作品和聲樂知識的了解，提高其理解與分析的能力。同時對一些聲樂理論的涉入與研究，能夠使聲樂專業(yè)學(xué)生開闊思路，逐步形成一定的音樂文化積累。

（二）注重對相關(guān)藝術(shù)門類文化學(xué)習(xí)的必要性

在聲樂學(xué)習(xí)中，還應(yīng)注重對相關(guān)門類文化的學(xué)習(xí)，音樂與詩歌、繪畫、戲曲、雕塑、建筑等藝術(shù)門類具備孿生和互證的關(guān)系，戲劇、舞蹈、影視等藝術(shù)門類與聲樂更是相濟相長、融為一體的，這些藝術(shù)門類的學(xué)習(xí)可以使聲樂專業(yè)學(xué)生對音樂的獨特藝術(shù)表現(xiàn)力和審美能力得到更加鮮明地體驗，把握更加貼切。比如對戲劇藝術(shù)的借鑒與學(xué)習(xí)，戲劇與聲樂演唱同出一宗，均屬表演藝術(shù)，通過對大量戲劇劇目的了解與部分片段的舞臺實踐，以及相關(guān)因素的學(xué)習(xí)，將會使歌者增強角色感，提高審美能力，對自身的藝術(shù)修養(yǎng)也是很好的促進(jìn)。如：在演唱普契尼歌劇《蝴蝶夫人》選段——巧巧桑《晴朗的一天》時，應(yīng)通過一些手段去學(xué)習(xí)、了解相關(guān)文化知識。如：了解真實主義文學(xué)和真實主義歌劇產(chǎn)生的時代背景；了解作者普契尼的成長經(jīng)歷、歌劇《蝴蝶夫人》的創(chuàng)作起因、故事梗概以及作品所折射出的的東西方文化的差異與種族主義、殖民主義的痕跡。通過普契尼的身世背景和當(dāng)時他所處的年代，分析他的創(chuàng)作心理及他筆下的情感型女性。通過這些相關(guān)的實踐活動的深入，你才能逐步掌握歌劇演唱的相關(guān)知識文化、音樂特點，你的演唱才有依據(jù)，才能走近這個人物，才能鮮活地、準(zhǔn)確地表現(xiàn)出作品人物的情感特點，使自己的演唱有血有肉，真正地感染聽眾，并使聽眾產(chǎn)生共鳴，避免盲目地模仿別人的演唱。

（三）注重與其他學(xué)科相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

理解音樂與文學(xué)、歷史、哲學(xué)等人文社會科學(xué)的生發(fā)關(guān)系也是十分必要的。現(xiàn)代音樂研究中，已經(jīng)越來越注重音樂與其他相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，出現(xiàn)了音樂社會學(xué)、音樂文化學(xué)、音樂地理學(xué)等新興的音樂研究方向，體現(xiàn)了音樂與社會科學(xué)及自然科學(xué)各學(xué)科之間的相互融合，聲樂學(xué)習(xí)者應(yīng)通過對這些相關(guān)學(xué)科的深入了解，更換角度去思考聲樂問題。比如音樂社會學(xué)，通過對各種社會因素與反饋的研究，逐漸了解社會發(fā)展過程中聲樂的發(fā)展趨勢，聲樂演唱的先進(jìn)理念，社會因素對聲樂發(fā)展的影響等等。作為聲樂專業(yè)的學(xué)生不僅僅停留在聲樂技巧如何運用的限定模式中，應(yīng)改變思維方式，對自己從事的專業(yè)進(jìn)行更深層的思考與研究。

人創(chuàng)造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以我們無論是在精神還是在物質(zhì)的實踐活動中，都必須格外注重文化修養(yǎng)這一問題。文學(xué)使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學(xué)使我們睿智，思想使我們深刻，藝術(shù)使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚，聲樂藝術(shù)的境界越高，聲樂的藝術(shù)世界就越寬闊，越新鮮多彩。

總之，作為聲樂專業(yè)的學(xué)生，在聲樂學(xué)習(xí)中，若能具備良好的樂感及演唱技術(shù)的條件之外，關(guān)注與音樂有關(guān)的其他學(xué)科進(jìn)行分析、研究，能夠逐漸使歌唱者的藝術(shù)修養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)造素質(zhì)得到提高。只有具備豐富的文化底蘊，才能提高對作品的領(lǐng)悟與理解能力，達(dá)到良好的演唱狀態(tài)。

【注釋】

①石惟正，《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》，P152。

【參考文獻(xiàn)】