內(nèi)科護(hù)士論文范文

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第1篇

1．1一般資料

隨機(jī)選取2011年3月—2014年10月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科收治的患者40例，所有患者均發(fā)生了倫理護(hù)理問題，均知情同意；將有嚴(yán)重心理疾病或意識障礙、其他因素引發(fā)的倫理護(hù)理問題等的患者排除在外。40例男28例，女12例；年齡33～72歲，平均（41．2±3．5）歲。另選取我院40名女性護(hù)理人員，年齡22～45歲，平均（32．2±5．2）歲。在職稱方面，25名為護(hù)士，13名為護(hù)師，2名為副主任護(hù)師；在學(xué)歷方面，21名為中專，8名為大專，11名為本科及以上。本研究符合我院醫(yī)院倫理學(xué)管理規(guī)定。

1．2方法

收集所有患者的資料、護(hù)理內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問題的類型，并深入分析其發(fā)生的原因。依據(jù)本院實(shí)際將調(diào)查問卷自行制定出來，對倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用過程中受調(diào)查護(hù)理人員存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2．1風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果分析

風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果顯示，對隱私部位護(hù)理不當(dāng)26例，合并感染性疾病8例，人文關(guān)懷程度不夠6例，分別占總數(shù)的65．0％、20．0％、15．0％。

2．2風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果分析

風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，對未熟練掌握基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識19例，面對倫理問題時做出錯誤選擇13例，恐懼患者合并的感染性疾病3例，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理2例，未對患者進(jìn)行針對性護(hù)理1例，其他2例，分別占總數(shù)的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％。

3討論

3．1風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的調(diào)查結(jié)果

本研究結(jié)果表明，風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果顯示，對隱私部位護(hù)理不當(dāng)26例，合并感染性疾病8例，人文關(guān)懷程度不夠6例，分別占總數(shù)的65．0％、20．0％、15．0％；風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，對未熟練掌握基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識19例，面對倫理問題時做出錯誤選擇13例，恐懼患者合并的感染性疾病3例，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理2例，未對患者進(jìn)行針對性護(hù)理1例，其他2例，分別占總數(shù)的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％，說明風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中存在倫理護(hù)理問題，而這些問題對風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理效果造成了極大程度的制約。

3．2風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題發(fā)生的原因

風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生倫理護(hù)理問題的原因可以從以下幾個方面分析：風(fēng)濕內(nèi)科臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中面對的患者有女性也有男性，女性患者具有細(xì)膩的心思，因此如果臨床護(hù)理人員沒有給予其充分的關(guān)注，其就極易產(chǎn)生沒有得到充分的人文關(guān)懷的感覺，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理倫理問題；而男性患者在面對女性護(hù)理人員時極易產(chǎn)生遮羞心理，這也在極大程度上增加了護(hù)理倫理問題發(fā)生的風(fēng)險。從總體上來說，可以分倫理護(hù)理問題為三個方面：

①隱私護(hù)理問題，這一問題產(chǎn)生的原因?yàn)榛颊叩恼谛咝睦恚@就將極大的困難帶給了臨床護(hù)理，同時，由于女性是護(hù)理人員的主體，因此在護(hù)理男性患者的過程中不可避免會護(hù)理其，這就極易引發(fā)倫理問題；

②臨床護(hù)理人員由于恐懼患者合并疾病的傳染性，因此極易在護(hù)理過程中采取消極的態(tài)度。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是護(hù)理傳染性疾病并不是風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)，因此極易產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而對患者進(jìn)行消極護(hù)理；

③人性化倫理問題給予在人性化護(hù)理的過程中產(chǎn)生。

3．3風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的誘發(fā)因素

很多因素均會對風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的倫理護(hù)理質(zhì)量造成直接而深刻的影響：

①一些護(hù)理人員沒有充分掌握護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識，比如，對護(hù)理倫理的內(nèi)涵掌握不清，無法有效辨別可能存在的護(hù)理倫理問題；

②一些護(hù)理人員在倫理護(hù)理工作過程中無法始終保持積極的態(tài)度，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槠渥陨砣狈^高的護(hù)理水平及素質(zhì)，比如，有消極護(hù)理及護(hù)理恐懼心理等存在；

③在面對護(hù)理倫理問題的過程中，一些護(hù)理人員缺乏準(zhǔn)確的辨別能力，比如，在臨床醫(yī)生沒有到場時，一些護(hù)理人員在面對兩難選擇的過程中無法獨(dú)立判斷，更加無法以護(hù)理倫理理念為指導(dǎo)做出最佳的選擇等。

3．濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的解決對策

風(fēng)濕內(nèi)科臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極發(fā)揮主觀能動性，采取有針對性的措施將倫理護(hù)理問題的發(fā)生率降低到最低限度：

①臨床應(yīng)該依據(jù)本院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的實(shí)際情況對護(hù)理人員的護(hù)理倫理意識進(jìn)行大力的培養(yǎng)，開展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班，如果護(hù)理人員的倫理護(hù)理意識較為薄弱，則對她們進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，從而有效提升其倫理護(hù)理意識，也可以在新老護(hù)理人員的帶教實(shí)習(xí)中融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐，使新入門的護(hù)理人員以較快的速度對護(hù)理倫理的精髓進(jìn)行熟練的掌握；

②對護(hù)理人員進(jìn)行積極主動的引導(dǎo)，使其在面對倫理問題時做出準(zhǔn)確選擇，由于一些護(hù)理人員的自我抉擇意識較為薄弱，因此在臨床帶教過程中應(yīng)該將教學(xué)點(diǎn)設(shè)定為將護(hù)理實(shí)例突出出來，對護(hù)理人員舉一反三的能力進(jìn)行著重培養(yǎng)；

③風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀在單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)的情況下無法得到根本的改善，因此將有效的考核及評價體系建立起來同樣具有極為重要的臨床意義；

④將“以人為本”的護(hù)理觀念有效培養(yǎng)起來，只有這樣才能對風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)有效的改善并促進(jìn)其顯著提升。現(xiàn)階段，醫(yī)院應(yīng)該以“以人文本”的護(hù)理觀念為基點(diǎn)制定相關(guān)護(hù)理對策，促進(jìn)護(hù)理模式的有效改善，從而促進(jìn)護(hù)理倫理問題發(fā)生率的極大程度降低，同時顯著提升護(hù)理人員的倫理意識及患者對臨床護(hù)理工作的滿意度；

第2篇

1．1臨床資料

選取2010年3月～2013年3月在我院風(fēng)濕內(nèi)科就診的患者，從中選取20例發(fā)生護(hù)理倫理問題的個例，其中男性14例，女性6例，年齡33～72歲，平均年齡(41．2±3．5)歲，所有患者均無嚴(yán)重心理疾病或意識障礙，排除他因?qū)е碌淖o(hù)理倫理問題。且征得患者同意，將其病例資料進(jìn)行匯總分析。同時選取我院40例護(hù)理人員，以我院自制的調(diào)查問卷，評價其倫理護(hù)理能力，其中護(hù)士25名，護(hù)師13名，副主任護(hù)師2名，年齡22～45歲，平均年齡(32．2±5．2)歲，其中中專學(xué)歷21名，大專學(xué)歷8名，大學(xué)及以上學(xué)歷11名。

1．2研究方法

收集所有病例資料、護(hù)理內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問題的類型，并進(jìn)行原因分析。以我院自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)受調(diào)查護(hù)理人員對倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用中存在的問題。

2、結(jié)果

通過總結(jié)分析近些年風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題發(fā)現(xiàn)，其中13例是由于對患者隱私部位護(hù)理不當(dāng)引起的，4例由于患者合并感染性疾病引起的，3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的。而對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示，其中19例護(hù)理人員對基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識掌握不到位，占47．5%，13例護(hù)理人員面對倫理問題時做出錯誤選擇，占32．5%，另外還存在護(hù)理人員對患者合并的感染性疾病存在恐懼心理，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，未遵患者家屬合理護(hù)理需求進(jìn)行針對性護(hù)理等。這些問題在一定程度上制約著風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理的效果。

3、討論

風(fēng)濕內(nèi)科作為臨床治療風(fēng)濕性疾病的科室，在臨床各個科室之中占有較為重要的地位。相關(guān)研究顯示，在其他各個科室普遍存在的護(hù)理倫理問題，在風(fēng)濕內(nèi)科也同樣存在，而且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。如果不采取有效的解決措施，不僅僅會對風(fēng)濕內(nèi)科的日常護(hù)理產(chǎn)生影響，甚至還會導(dǎo)致患者就醫(yī)情緒的惡化，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此，本組探究通過選取我院風(fēng)濕內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理病例，在分析原因的基礎(chǔ)上，提出相關(guān)解決措施。

3．1護(hù)理倫理問題的主要分類及原因分析

如上文中結(jié)果所示，13例是由于對患者隱私部位護(hù)理引起的，其中11例為男性患者，分析原因主要是因?yàn)槊鎸ε宰o(hù)理人員而產(chǎn)生遮羞心理;而3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的患者均為女性，這與女性患者心思細(xì)膩也存在一定關(guān)聯(lián)。而綜合分析，可以將倫理護(hù)理問題分為三方面:其一是基于患者遮羞心理而存在的隱私護(hù)理問題，這是臨床護(hù)理一大難點(diǎn)，而且由于護(hù)理人員多為女性，護(hù)理男性患者時難免會進(jìn)行護(hù)理，因而引發(fā)倫理問題;其二是基于患者合并疾病的傳染性而存在的恐懼心理，進(jìn)而導(dǎo)致的消極護(hù)理問題。但是由于風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)并不是對傳染性疾病的護(hù)理，因而容易因自身的恐懼心理而造成消極護(hù)理，引發(fā)倫理問題;其三則是基于人性化護(hù)理而引發(fā)的人性化倫理問題。

3．2影響風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員倫理護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素

首先，部分護(hù)理人員對護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識掌握不夠，比如不明白什么是護(hù)理倫理，不知道如何辨別可能存在的護(hù)理倫理問題等等;其次，部分護(hù)理人員由于自身護(hù)理水平與素質(zhì)不高，對待倫理護(hù)理工作的積極性也不甚相同，如存在消極護(hù)理、護(hù)理恐懼心理等等;最后護(hù)理人員面對護(hù)理倫理問題時沒有準(zhǔn)確的辨別能力，比如在醫(yī)師未到場的情況下，護(hù)理人員無法獨(dú)立進(jìn)行判斷;護(hù)理人員面對兩難選擇時，無法有效貼合護(hù)理倫理理念進(jìn)行最佳選擇等。

3．3解決風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理問題的積極對策

結(jié)合我院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的情況來看，筆者認(rèn)為可以采取如下措施予以改善:首先，要培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理倫理的意識，開展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班，對個別倫理護(hù)理意識較為薄弱的護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高其自身倫理護(hù)理意識，也可以在新老護(hù)理人員帶教實(shí)習(xí)中，融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐，使新入門的護(hù)理人員可以快速掌握護(hù)理倫理的精髓。其次，要引導(dǎo)護(hù)理人員在倫理問題面前做出正確選擇，鑒于一些護(hù)理人員自我抉擇意識較為薄弱，可以在臨床帶教中以突出護(hù)理實(shí)例為教學(xué)點(diǎn)，側(cè)重培養(yǎng)其舉一反三的能力。最后，單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)不能從根本上改善風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀，因此制定有效的考核與評價體系也尤為重要。筆者認(rèn)為，要想改善并提高風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量，最關(guān)鍵的還是要培養(yǎng)“以人為本”護(hù)理觀念。目前我院所采取的相關(guān)對策就是從“以人為本”護(hù)理觀念出發(fā)，進(jìn)行一系列改善護(hù)理模式的措施，且就施用情況來看，顯著降低了護(hù)理倫理問題的發(fā)生率，而且護(hù)理人員的倫理意識也有了極大提高，獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

第3篇

護(hù)士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強(qiáng)度的工作,內(nèi)科護(hù)士所面對的都是長期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī),突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實(shí)習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護(hù)工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護(hù)教育的一個考驗(yàn)，更是對護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過程中應(yīng)對偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對，并由此對醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時觀察患者的病情變化,依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施,以能滿足患者的需要為目的,緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這對醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護(hù)士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化,患者的差異性對護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險

護(hù)士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險，責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重,技術(shù)操作多,責(zé)任大,工作不規(guī)律等諸多壓力的影響,使護(hù)理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對工作產(chǎn)生疲憊感,甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnoutsyndrome,BS),表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明,住院患者對護(hù)士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力,以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨(dú)立性等。患者的這些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)。基于此，對于護(hù)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護(hù)生內(nèi)科實(shí)習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)知，對復(fù)雜的護(hù)理工作有一個初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進(jìn)

護(hù)生實(shí)生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗(yàn)，因此，在實(shí)習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見，可采取分批次、分層次的操作實(shí)踐培訓(xùn)形式，讓護(hù)生循序的進(jìn)入實(shí)習(xí)場景，接受實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在護(hù)生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護(hù)生對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教，最終實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生實(shí)習(xí)科目的完成。

3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)

護(hù)生實(shí)習(xí)過程是一個認(rèn)知的過程，也是一個適應(yīng)的過程，因此，要對護(hù)生的實(shí)習(xí)心得和體會以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實(shí)習(xí)過程中的心理壓力化解工作，不能讓護(hù)生無止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。