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質量的提高培養基礎醫學碩士研究生初步具備獨立進行相應學科科研和教學能力,是基礎醫學碩士研究生培養的目標,這就要求基礎醫學專業的碩士研究生畢業時,除了了解本學科領域的一些重要研究進展,還必須較為全面的掌握本學科專業知識。在基礎醫學碩士研究生的日常工作中,大多數是從事自己學科領域中某一方面的科學研究工作,因此,學生對自己研究領域的研究進展了解較多,科研能力提升較為明顯,但學生對相應學科基本知識卻缺乏全面了解,基礎理論薄弱。比如,病理學的碩士研究生,其研究方向是呼吸道腫瘤,其對呼吸道相應腫瘤研究進展了解較多,研究方法也較熟悉,但對呼吸系統其他疾病病理乃至病理學的一些基本病理變化和病理過程則了解很少。因此,唯有通過參與病理學教學助教,在參加對本科生的教學過程中,才能相對全面的去進一步學習和掌握病理學的知識,使自身專業水平得到全面提升。由于未能充分認識到助教制度對培養基礎醫學碩士研究生的重要性,目前,基礎醫學碩士研究生的教育過分注重對其科研學習方面的考察,而忽視了對學生全面的學科知識的教育,導師普遍認為助教工作比較費時間,對提高學生科研能力沒有幫助,即便有些學生參加了助教工作,導師也疏于管理和指導,使學生在這一過程總并沒有真正有所收獲。因此,我們認為,必須充分認識助教制度對于基礎醫學研究生培養的重要性,不能單純強調對其科研能力的考察。在整個培養過程中,不僅要強調培養其科研能力,同時對其教學能力的培養也同樣需要重視。在參與助教過程中,學生通過協助主講教師課堂教學、輔導答疑、查閱資料、組織討論、實驗準備、批改作業、監考等工作,可掌握專業知識、熟悉教學過程、學習教學技巧、獲取教學的相關技能,從而全面提高自身專業水平。研究生助教通常年紀與在校大學生相仿,有利于與本科生進行溝通,可以作為主講老師和本科學生之間的橋梁,更好地發現本科生學習當中的問題,增強“教”與“學”的互動,這也促進了本科生教學質量的提高。
2健全基礎醫學碩士研究生助教制度,保證助教質量的提高
目前,在我國尚缺乏完善的基礎醫學碩士研究生助教制度。一般而言,大多數學校安排基礎醫學碩士研究生參加助教,并無嚴格的培養計劃,無明確的目標要求,導師亦無明確責任,學生也無積極性。研究生上崗前,缺乏正規的上崗前培訓,導師一般也很少在教學思想、教學方法等方面給予專門的指導,其后果是研究生本身參加助教工作收獲不大,同時,也會嚴重影響本科生教學質量。在國外,為確保助教教學質量,一些學校規定研究生助教上崗前,必須經歷至少1個學期的助教培訓階段以掌握教學方法、技巧、工具的使用并熟悉教學材料。美國一些著名大學都有較完善詳細的助教崗前培訓,日本大學的研究生助教在學期前也要進行專門的培訓。因此,有必要借鑒國外的方法,結合我國基礎醫學碩士研究生的實際情況,對基礎醫學碩士研究生建立助教上崗前培訓制度,通過講座或其他形式對其進行崗前培訓,并且在最后由課程主講教師對其進行考評,考評合格者才能獲得正式助教的資格,以保證助教質量。
3建立有效的監督機制,全面提供基礎醫學碩士研究生綜合能力
臨床醫學專業學位研究生是以培養應用型專門人才為目標,旨在提高其臨床診療和操作水平。因此,新生入校后,應加強入學教育,讓其認識到醫學科學學位與專業學位培養的區別,做好自身定位,避免因認識不夠、安排不合理而造成臨床能力和科研能力“兩失誤”。新生應盡早接觸臨床,盡快熟悉醫院環境、操作流程,了解醫學研究、醫療服務以及對整個醫學職業有一個全面而深刻的認識。在實踐中學習,在實踐中應用知識,在實踐中感悟,從而激發其熱愛醫學事業、獻身醫學事業的精神。傳統上,醫學院校研究生第一學期主要時間用在理論課程的學習,這樣會縮短臨床實踐實踐時間,不利于專業型研究生培養。為解決這一矛盾,作者所在院校開始試行新的培養模式:新生報到后便安排進入本專業臨床科室,跟隨導師或導師組成員管理病人,周末集中學習理論課程。這樣時間得到優化,使其快速適應醫院環境,熟悉各種操作流程,迅速由醫學生轉變到臨床醫生的角色,培養重點轉移到臨床實踐能力上。新生入學后,根據專業要求,結合培養目標及個人實際情況制定出培養計劃,并認真填寫培養手冊。導師是培養計劃的責任人,需要做出培養總體安排,如熟悉本專業臨床工作時間,輪轉科室及時間,本專業定向學習時間,論文預答辯、答辯時間等,然后統一送教研室、科研處審查,確保輪轉科室、輪轉時間得到充分合理安排。
2培養方式與實踐
2.1突出臨床能力,強化“三基三嚴”訓練
美國國家醫學考試委員會認為,臨床能力包括如下9方面:①病史采集;②體格檢查;③應用診斷性輔助檢查;④臨床診斷;⑤醫療決策;⑥執行醫療決策;⑦繼續治療護理;⑧正確處理醫患關系;⑨職業態度。臨床醫學專業學位本質是職業型學位,臨床能力訓練是臨床醫學專業學位培養的核心。臨床醫學專業學位碩士研究生“三基三嚴”培訓是改善醫務人員基本素養,加強基本技能,提高醫療服務質量的重要保障,是臨床綜合能力培養的基礎。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能;“三嚴”即嚴格要求、嚴肅作風、嚴謹態度。把“三基三嚴”貫穿到培訓始終,建立研究生“三基三嚴”培訓檔案,可以幫助研究生打下堅實的理論基礎,掌握系統的專業知識,熟悉各種技能操作。
2.2制定全面、規范的考核制度
臨床專業型研究生考核制度是培養過程中重要環節,也是研究生質量的保證。目前臨床醫學專業學位研究生單位采取多種考核方法,如自我總結,理論考試,帶教教師、導師組評論,專家考評意見等。評分有百分制法,主觀判斷法(優、良、中、差)等。主要采取如下考核內容:①研究生階段理論考試。成績以百分制,大于或等于70分為合格,若1門低于70分,可申請下一年補考,若2門不及格延緩畢業或退學處理。②臨床能力評價。每個輪轉科室結束后,科研處統一時間,統一地點舉行考試,內容包括:理論基礎(筆試)、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析。考試小組專家成員一般3-5人,提供一份本學科常見病例的現成病史資料,或準備一位常見病病人(研究生未參加治療),由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中,考試小組提問,研究生答辯。考試小組提問應注意了解研究生對本學科常見病、多發病的有關基礎知識和臨床診療知識的掌握程度,注意考察其臨床分析及思維能力,以及對學科發展動向和新知識、新方法的掌握與應用情況。診斷治療技術操作考試,內科系統主要考輔助診斷方法或有關特殊檢查,如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統各專業,主要考手術操作,無菌操作規范。醫療技術學科及專業(如影像、核醫學)則以考有關儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應認真填寫《臨床碩士研究生培養手冊》及《臨床能力訓練手冊》,如實作好平時收治病人記錄,如門、急診就診病人數、病房分管床位數、所進行的診療操作、手術類型、術后并發癥、病例討論及參加學術活動次數等。輪轉結束時認真填寫統一制訂的輪轉小結表,對照培養方案的要求進行自我小結,業績記錄,然后由病房負責帶教的主治醫師審核研究生的自我小結,根據研究生在該科室的學習、工作情況,寫出評語,并由科室考核小組,進行臨床考核、評分。④畢業論文答辯。第六學期,培養科室及科研處組織學生統一答辯。
2.3培養臨床思維與創新型思維能力
臨床思維是培養高素質醫學人才的關鍵。在臨床上認真對學生進行臨床思維的訓練和培養,達到分析問題、解決問題及獨立工作的能力。醫學是一門實踐性很強的科學,臨床思維是在臨床實踐中通過不斷積累得來的,因此,在臨床訓練中,如詢問病史、體格檢查、基本操作、病例分析等,讓學生處于主體地位,主動分析解決問題,具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力,這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學校長普西曾說過:一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創新能力。創新型思維是創新能力的關鍵,具有創新能力的人必需具有創新思維。創新型思維需在廣泛積累知識的基礎上結合臨床實踐逐漸養成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作,憑借個人經驗,機械地接受上級醫生意見,依葫蘆畫瓢,不善于獨立思考,缺乏臨床思維,更談不上創新思維,這樣使得其思維變的狹隘、固化,難以達到高層次人才要求。在培養過程中不僅要加強理論知識學習,加強“三基三嚴”訓練,更應引導學生從被動中接受變為主動求索的學習方式,在掌握相關疾病診治的同時加強臨床思維鍛煉。
2.4增加人文素質和醫德醫風教育
醫學教育,德育為先。要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容。當前,患者對自身權利意識逐漸增強,對醫生的期望和要求也越來越高。醫生的服務對象是人,直接面對患者及家屬,在利益與道德選擇上難免不會受到環境影響,稍有不慎便容易引發醫患糾紛。因此,醫學生不但要注重醫技水平的提高,同時要加強人文素養及醫德醫風培養。除在本科階段接觸醫學倫理學、思想品德教育外,在研究生階段很少把人文學科納入培訓計劃內,形成一種重知識、技能,而偏廢人文素質教育。吳孟超曾說過:“醫德比醫術更重要,醫生最重要的是學會做人”,做人先立德,只有德才兼備的醫生才能盡心盡責為病人服務,才會不斷提高自己的醫技水平。在研究生培養過程中,應加設倫理學、醫療法規、心理學等人文學科,把專業型研究生培養成臨床過硬,溝通能力強,具有高尚醫德、較強人格魅力的合格醫生。啟發學生設身處地替病人著想,急病人所急,痛病人所痛,一切為病人。只有全心全意為病人服務,才能贏得病人的信賴,獲得第一手臨床資料,做出符合病人實際情況的診斷,制訂出合理的治療方案。
3加強導師隊伍建設
導師在研究生培養過程中占有十分重要角色,是培養高質量專業型研究生的關鍵。一支優秀的德才兼備的研究生導師隊伍才能培養出優秀的研究生。在研究生培養諸多因素中,導師是最基本的,最具有能動作用的因素,始終起著引路、督促、指導作用。導師的人生態度、學術作風以及思維方式,時刻影響著學生的成長。在研究生導師隊伍建設中考慮如下幾點:①研究生導師遴選與考核。研究生導師不僅要具有較高學術水平、較強科研能力,還要具備較高的道德境界,對自己品行嚴格要求,恪守學術道德和教育規范。只有這樣才能保證培養出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導師并不是一勞永逸,還應加強考核,如:科研項目、學術水平、論文質量、研究生實踐與培養情況,對于責任心不強,自身素質差的導師,相關部門應給予停招或取消資格等處理。②培養研究生導師后備力量。把優秀青年教師吸納入研究生導師后備隊伍中,加強對他們的培養,提供更多的深造機會,從而形成較強研究生導師人才梯隊,為培養高素質專業型研究生奠定良好的基礎。
4加強培養過程中的日常管理
4.1關心研究生身心健康
如今就業壓力大,學習科研任務重,研究生內心脆弱,人生目標不明確、人際關系不協調等問題仍較突出。研究生導師及科研處工作人員應在研究生入學后全面了解其思想政治、身心健康等狀況,每學期應與研究生直面交流,對其學習生活、思想動態及個人發展中存在的問題和實際困難及時給予指導和幫助,生活上應給予關心和照顧,使其順利完成學業。
4.2規范培養過程中的管理
在研究生培養過程中強化院級對培養環節、教學環節的監控及規范化是提高研究生培養質量的有力保障。醫學專業型研究生除其導師直接管理外,每個輪轉科室應配有教學秘書并與科研處相關人員共同執行培養計劃、監督,使學生順利完成學業保證研究生培養質量。①做好考勤、考核登記管理制度。認真填寫臨床培訓手冊及訓練手冊。研究生入學后根據培養計劃進入各個臨床學習,教學秘書應對研究生認真做好考勤、考核工作,如實登記,并監督研究生。②加強輪轉管理及階段檢查。據研究生培養計劃有12-18個月輪轉時間,須嚴格按照輪轉培養要求進行,加強輪轉期間檢查,發現問題及時處理,順利完成培養計劃。
5結語
選題既包括科學研究課題的選擇,也包括論文題目的取舍,選定了課題,就確定了研究方向,擇定了論文題目,也就決定了文章的內容。不管采用什么方式或選取何種內容,都要注童其報定造題的要求必須具有特色。主要體現在兩個方面,即“新”、“好”。新,包含兩個意思:一是創造性研究,也就是要選擇開拓性的課題,這些題材沒有借鑒前人的經驗可供參考,難度較大,并有失敗的可能,但其學術意義大、實用價值高。
二是發展性研究,這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過和探討過,但作者在此基礎上對此又有新的啟迪,有所創新、有所前進,也就是選題有其新異之處,這類科研和撰稿的效益雖有局限,但困難較小。
好,就是指比同類的學術文章具有較高的質量,調查分析和經驗介紹均有較好水平,對別人在基礎醫學論文或應用醫學上皆有可資借鑒之處,因此,實用性強,研究方法有供別人吸取推廣的價值。
選題要揚長避短,充分發揮作者自己的特長,要與自己所攻讀和從事的專業對口,深知自己的業務能力,對基礎理論扎實者,可側重于理論性探討,對操作技術熟練者,可選擇臨床分析或流行病學調查。
例如在基礎研究方面,選題新、方法先進,有新發現,新觀點;在臨床研究方面,病例更多,觀察更深,診斷治療方法有創新,效果更好,提新見解等等。創,多指前人沒做過或沒發表過的,即“有所發現,有所發明,有所創造,有所前進”。凡達到國際水平、國內首創,即符合創造性。新,指非公知公用,非模仿抄襲。如果是模仿和重復已有的,要仿中有創,推陳出新,即從新的角度闡明新的問題(如老藥新用、古方今用)
引言(前言) ,引言是醫學論文開篇的一段短文,主要介紹本文的背景、理論依據、論文的范圍目的與工作的收獲、結果、意義等。可根據論文的需要或長或短。要求言簡意賅,點明主題。
臨床資料是論著的主要內容,包括實驗對象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手斷、依據、治療方法、療效標準、觀察及隨訪時間等等。應說明資料來源的時限、年齡、性別、職業的可比性。