急診醫(yī)學(xué)論文范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)急診醫(yī)學(xué)論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

1.1存活及死亡患者SIRS評(píng)分和MEWS評(píng)分比較188例患者存活156例，死亡32例。兩組性別比和年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），死亡患者SIRS評(píng)分和MEWS評(píng)分均高于存活患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），見(jiàn)表1。

1.2兩種評(píng)分方法下患者評(píng)分情況采用SIRS評(píng)分，存活156例患者中0分16例，1分31例，2分85例，3分23例，4分1例；死亡32例中0分2例，1分3例，2分5例，3分17例，4分5例；兩組評(píng)分分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=35.21，＜0.01）。采用MEWS評(píng)分，存活156例患者中0～3分93例，4～6分34例，7～9分21例，10～12分10例，13～15分1例；死亡32例中0～3分1例，4～6分17例，7～9分7例，10～12分4例，13～15分3例；兩組評(píng)分分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=29.43，＜0.01）。

1.3ROC曲線分析SIRS評(píng)分臨界值為2.5，此時(shí)敏感度為74.3%，特異性為47.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為77.3%，陰性預(yù)測(cè)值為46.5%，其A=0.721；MEWS評(píng)分臨界值為6.2，此時(shí)敏感度為78.3%，特異性為49.2%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為79.1%，陰性預(yù)測(cè)值為44.2%，其A=0.812。MEWS評(píng)分ROC曲線下面積高于SIRS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.34，＜0.05）。見(jiàn)封四彩圖1。

2討論

急診搶救室不但患者眾多，而且患者疾病譜非常寬泛，為了能更好的診斷及治療患者，需對(duì)患者病情及預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，故目前臨床上急需準(zhǔn)確合理，簡(jiǎn)單易行的評(píng)估方法。目前臨床上評(píng)估方法較多，主要有MPMⅡ、APA-CHE評(píng)分及SAPSⅡ評(píng)分等，但這些評(píng)估方法雖比較準(zhǔn)確，具有一定的效果，但評(píng)分方面較復(fù)雜，收集評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)周期較長(zhǎng)。因此并不非常適合急診搶救室對(duì)病情和預(yù)后的評(píng)估。

SIRS評(píng)分為一種簡(jiǎn)單評(píng)分系統(tǒng)，最初于上世紀(jì)90年代提出，因?yàn)樗?條診斷標(biāo)準(zhǔn)較寬泛，不能有效診斷患者病情，曾一度不被重視。但最近發(fā)現(xiàn)該評(píng)估系統(tǒng)在評(píng)價(jià)急診搶救室患者的病情及預(yù)后方面為一個(gè)具有較大價(jià)值的指標(biāo)。MEWS評(píng)系統(tǒng)為一種簡(jiǎn)單有效，可操作性較強(qiáng)的評(píng)估方式，廣泛應(yīng)用急診搶救室對(duì)患者的評(píng)價(jià)。

第2篇

1.1全能急救護(hù)理人員欠缺，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，護(hù)士服務(wù)觀念陳舊

由于醫(yī)院護(hù)理管理人員缺乏，急診護(hù)理人員均來(lái)自不同科室人員，均未經(jīng)過(guò)急診專科的專業(yè)學(xué)習(xí)和專科培訓(xùn)，低年資護(hù)士均沒(méi)有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，直接上崗，法律知識(shí)缺乏，對(duì)處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語(yǔ)沖動(dòng)，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種各樣的疾病又司空見(jiàn)慣，覺(jué)得家屬過(guò)于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動(dòng)。

1.2各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位

個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開(kāi)啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，由于急救時(shí)病情危急，各種記錄、標(biāo)識(shí)不及時(shí)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理文書(shū)記錄不嚴(yán)密，查對(duì)不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實(shí)不徹底，不能及時(shí)巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。

1.3相關(guān)科室方面的問(wèn)題

輔助科室如功能科、檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒(méi)有時(shí)間性，隨時(shí)來(lái)做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開(kāi)機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會(huì)耽誤時(shí)間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿情緒。

2管理對(duì)策

2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理

科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析、整改、反饋、評(píng)價(jià)，再整改、再評(píng)價(jià)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實(shí)到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實(shí)到位，切實(shí)為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級(jí)護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天晨會(huì)交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行急救專科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見(jiàn)急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力，使護(hù)理人員在急救時(shí)從容應(yīng)對(duì)各種急癥，即使急救時(shí)間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。

2.3保障各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)

制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實(shí)制度的自覺(jué)性，不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、交接班制度，與平時(shí)工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的重視

醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時(shí)抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時(shí)機(jī)，對(duì)沒(méi)錢無(wú)主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

3結(jié)術(shù)語(yǔ)

第3篇

1.1方法

①對(duì)照組成員在急診搶救中實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。②實(shí)驗(yàn)組成員在急診搶救過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：a.保持呼吸道的通暢：安置患者，一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，清除患者口腔分泌物，必要時(shí)使用舌鉗、吸引器等輔助工具避免窒息的發(fā)生。同時(shí)給患者吸氧，一般氧流量為2~4L/min，濃度為40%。嚴(yán)重呼吸困難者，根據(jù)實(shí)際情況給患者進(jìn)行氣管切開(kāi)，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。b.迅速建立液路：建立兩條以上靜脈通路，使用大號(hào)留置針，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，及時(shí)留取血液標(biāo)本以備檢查。c.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，嚴(yán)防休克的發(fā)生。對(duì)于顱腦外傷的患者極易發(fā)生腦疝和休克，接到患者后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其注意觀察患者瞳孔、意識(shí)、神志、面色、血壓的改變，如果患者出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，皮膚濕冷、表情淡漠、神志不清、血壓下降，應(yīng)考慮發(fā)生了休克，此應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行抗休克治療。此外，應(yīng)格外注意患者的尿量，從而對(duì)組織灌注量、血容量、腎功能狀態(tài)做出準(zhǔn)確的判斷。d.傷口處理：首先評(píng)估傷口類型，不要隨意搬動(dòng)患者，配合醫(yī)師進(jìn)行CT掃描，然后進(jìn)行傷口的包扎，骨折患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，有血管破裂導(dǎo)致持續(xù)出血可進(jìn)行加壓止血，并記錄出血時(shí)間、出血量，止血時(shí)應(yīng)注意間歇松緩止血帶。e.迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備：迅速進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)、血型交叉、留置導(dǎo)尿管、備皮等，并將患者送往手術(shù)室。在護(hù)送過(guò)程中應(yīng)注意輕搬輕放，避免內(nèi)出血的發(fā)生。在搬運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意導(dǎo)尿管、輸液管道、氧管等管道的安置，并隨時(shí)觀察患者的生命體征的改變。f.心理護(hù)理：患者面對(duì)突如其來(lái)的意外創(chuàng)傷，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒，又加之顱腦損傷可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，患者甚至出現(xiàn)譫妄等病理性的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及對(duì)患者的心理狀態(tài)予以評(píng)估，安慰患者，緩解其不良情緒。另外，由于患者多數(shù)是意外受傷，多數(shù)無(wú)家人的陪伴，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)想辦法和家人取得聯(lián)系，并告知其患者正在進(jìn)行治療，穩(wěn)定家屬情緒。家屬來(lái)院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向其介紹住院環(huán)境，盡量滿足需要，做好相應(yīng)的工作。

1.2觀察指標(biāo)

①根據(jù)受傷患者的病死率和治療后功能障礙發(fā)生率評(píng)價(jià)搶救效果。其中功能障礙包括：語(yǔ)言障礙、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。②根據(jù)患者及家屬的滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意程度分為：非常滿意、基本滿意、不滿意。其中滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總參評(píng)人數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將全部數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組死亡發(fā)生率為2.2%，治療后障礙發(fā)生率為22.9%，明顯低于對(duì)照組的3.0%和25.4%，實(shí)驗(yàn)組成員的滿意率為91.8%，明顯高于對(duì)照組的85.3%，P<0.05，對(duì)比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論