鄉(xiāng)村醫(yī)生論文范文
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第1篇
1.1缺乏有效的教育理念
醫(yī)學教育面臨很多問題，但主要是基礎教學和臨床應用的嚴重分離。基礎和臨床脫節(jié)主要的原因是基礎和臨床教師的分離，導致培養(yǎng)的學生也出現(xiàn)基礎和臨床的分離。這個問題不解決，醫(yī)學教育改革就無法真正實現(xiàn)，這種現(xiàn)象普遍存在而又無法解決的根本原因是教學理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育，沒有醫(yī)學理念的教師培養(yǎng)出來的學生也同樣是沒有醫(yī)學理念的學生。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育同樣缺乏有效的教育理念，這必將導致鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎知識與臨床應用不能有效結(jié)合運用。
1.2沒有較好的教學體系
我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育采用以學科為中心的教育模式，由于學科之間缺乏橫向聯(lián)系，教學內(nèi)容存在交叉重復，造成學生思維單一，知識不系統(tǒng)、不連貫，綜合能力差。比如在臨床實踐中，當患者出現(xiàn)的癥狀和體征發(fā)生變化時，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏相關(guān)的理論知識體系，往往無法用整體觀分析、解決問題。
1.3偏重理論而忽視實踐
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學決定了學生在學習過程中處于被動地位，系統(tǒng)辯證思維能力得不到鍛煉。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓理論多于實踐，因此很難將理論和實踐有機結(jié)合，這在一定程度上迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生花大量時間死記硬背，嚴重阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐能力的提高。
1.4教學設施不夠完善
目前適合鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用的有效教學資源少，質(zhì)量差，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學教育仍以課堂授課為主，“教師”是課程的主角，學生被動地接受知識，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到問題時缺乏有效的溝通交流方式，從而導致鄉(xiāng)村醫(yī)生所學知識明顯受限。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念引入鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的重要性
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是基礎醫(yī)學和臨床的整合，是多學科、多層次、多靶點，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合，是基礎與臨床之間的橋梁。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，不僅依賴于大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究和應用的人才，更依賴于醫(yī)學院校對轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學教育中，任何教學內(nèi)容和形式都要圍繞著患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面，只有讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學和實踐中發(fā)揮作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生才能更迅速將所學知識與臨床實際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導鄉(xiāng)村醫(yī)學教育具有非常重要的意義。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育的策略
3.1加強具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍培養(yǎng)
提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育質(zhì)量，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍的培養(yǎng)是關(guān)鍵。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷文化素養(yǎng)偏低、生命意識淡薄、法律意識較差、醫(yī)患溝通少、成人教育復雜多變等，加之農(nóng)村環(huán)境相對封閉、信息交流不便，同城市相比，更需要全科醫(yī)學知識等特點，因此，地方醫(yī)學院校要加強鄉(xiāng)醫(yī)培訓教師隊伍建設，教師不但要掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生教育訓練培養(yǎng)目標及特點，而且要通過參加高水平的學術(shù)交流感受轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，從而使轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念融入在他們的教學中。
3.2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學中的應用
3.2.1整合課程，促進多學科融合，構(gòu)建有效的教學體系
轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育強調(diào)各學科的聯(lián)系，要求基礎與臨床整合。通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)研，在考慮他們的實際需求和自身情況后，可以將正常與異常、形態(tài)與功能、基礎與臨床有機整合，以構(gòu)建適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的“以器官系統(tǒng)為中心”或“以疾病系統(tǒng)為中心”教學體系，這樣不僅有利于精簡內(nèi)容，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的針對性和實用性，也能促使鄉(xiāng)醫(yī)把握基礎知識為臨床服務的正確方向，增進鄉(xiāng)村醫(yī)生對交叉學科之間的理解與掌握，從而真正意義上理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵。
3.2.2轉(zhuǎn)變教學模式和方法
轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)“以人為本“的理念，注重團隊合作精神。因此，在鄉(xiāng)村教育中，應重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在教學活動中的主體地位，改變以往“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W生為中心”的教學模式，采用PBL教學、CBL教學等教學方法進行組織教學。如將臨床典型病例、疑難病例進行啟發(fā)式、情景式、提問式、自主式、討論式學習，從流行病學、病因?qū)W、病理、病理生理到發(fā)病特點，尋找疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，對其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關(guān)的基礎和臨床研究的最新進展等進行綜合學習。教學中應加強師與生、生與生之間的溝通交流及團隊的合作精神，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生學習的積極性、主動性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在掌握知識的同時，辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高，從而培養(yǎng)出實用型高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)學人才。
3.2.3加強理論和實踐的結(jié)合，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務能力
轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)堅持理論和實踐緊密結(jié)合的科學原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生教學中教師要向?qū)W生強調(diào)，醫(yī)學中的一些基本理論都是在對實際病變進行觀察和研究的基礎上經(jīng)過歸納和綜合的結(jié)果，對實際工作具有極強的普遍性指導意義，因此，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐工作中學會自覺運用所學理論去分析、解決實際問題，以快速提升自己的業(yè)務能力。
3.2.4注重醫(yī)學人文和信息知識的滲透轉(zhuǎn)化
醫(yī)學強調(diào)的是各學科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心。要以人性和人文理念關(guān)注人類在發(fā)展過程中各種人際關(guān)系，各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動。轉(zhuǎn)化醫(yī)學實施的過程中倡導的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學研究成果每天都在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學發(fā)展的步伐，就要求師生雙方具備較高的信息素養(yǎng)，學生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息，教師具備豐富教學經(jīng)驗和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學中運用并傳播信息，從而取得良好的教學效果。因此，在教學中要不斷地滲透醫(yī)學人文知識和信息知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生交流、捕捉和分析信息的能力，這樣才有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。
3.2.5構(gòu)建網(wǎng)絡資源學習平臺，推動教育信息化
第2篇
6月27日，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局五部委聯(lián)合印發(fā)了《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》，對村衛(wèi)生室的功能任務、機構(gòu)設置與審批、人員配備與管理、業(yè)務管理、財務管理、保障措施進行了規(guī)范。其中對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核做出明確規(guī)定，這是村衛(wèi)生室管理的重要一環(huán)，對調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍都將起到重要的作用
多年來、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍一方面面臨青黃不接、人才匿乏的“斷層”困境，一方面又由于村醫(yī)超員、服務人口偏少、承擔公共衛(wèi)生服務任務不足而收入較低。為改變這一現(xiàn)象，《辦法》指出，縣級衛(wèi)生計生部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定期績效考核，嚴格將服務數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度作為核心考核指標，考核后按其實際工作量撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費;對實行墓本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償;將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，收取的一般診療費和使用的荃本藥物納入新農(nóng)合支付范圍;并鼓勵各地提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室人員的補助水平。當前，村衛(wèi)生室的各項補助標準在不斷提高。((辦法))指出，對實施墓本藥物制度的定額補償，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相街接;近日國家衛(wèi)生計生委的《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項重點工作的通知))、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療標準在現(xiàn)有基礎上提高1元，且一般診療費不低于5元，新增部分由新農(nóng)合基金支付
鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇一直是農(nóng)村衛(wèi)生工作的焦點之一，它關(guān)系到這支隊伍的穩(wěn)定和“網(wǎng)底”的牢固與否，原衛(wèi)生邵部長陳竺曾提出鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不得低于2萬元的硬性指標。從現(xiàn)在的運行保障機制看、一個通過績效考核，經(jīng)過3個補償渠道，享有4項待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生是能夠得到一份合理的收入的。建立科學合理的績效考核制度，是實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬確保各項補助足額到位的關(guān)鍵，將有力的推動村衛(wèi)生室服務水平的提升，進一步提高塞層醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性。管理出效益規(guī)范管理就是機制創(chuàng)新，是激活基層資源、使村衛(wèi)生室既能生存又有活力的具體措施。我國有64.86萬所村衛(wèi)生室，2013年診療人次為20.12億，占全國的27.51%，并承擔著40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務。實施包括績效考核在內(nèi)的規(guī)范化管理，使百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生在不斷改善工作環(huán)境和生活待遇的同時，充分挖掘內(nèi)在潛力，提高自身業(yè)務素養(yǎng)，保持工作積極性，編密織牢農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”，從而在為廣大農(nóng)村居民提供更好的服務、實現(xiàn)“保基本”的目標中發(fā)揮更大的作用。
第3篇
1.1對象
抽樣湖南省懷化市邊遠少數(shù)民族地區(qū)4個縣50個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級及以上醫(yī)務人員，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主要調(diào)查樣本，按照1誜60的比例抽樣，平均每點采樣人數(shù)為15人。以調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生計算機應用技能為目的，現(xiàn)場發(fā)出問卷750份，回收有效問卷644份，有效率為85.9%。
1.2方法
采用問卷式分層隨機抽樣方法進行定量研究，將調(diào)查對象分成村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級及以上3個等級，村級衛(wèi)生室醫(yī)生占70.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生占21.1%，縣級及以上醫(yī)院醫(yī)生占8.9%，其中縣級及以上醫(yī)院醫(yī)生為對比樣本。問卷以年齡結(jié)構(gòu)、計算機實際操作能力、平時計算機用途以及參加計算機技能培訓的愿望為主要調(diào)查目標。
1.3統(tǒng)計學方法
將數(shù)據(jù)錄入Access數(shù)據(jù)庫中，并采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理。
2結(jié)果
2.1年齡結(jié)構(gòu)
調(diào)查顯示，村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)務人員年齡結(jié)構(gòu)趨于老齡化，醫(yī)院級別越高，年齡層次結(jié)構(gòu)越趨于合理。
2.2第一學歷結(jié)構(gòu)
調(diào)查顯示，村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)務人員第一學歷普遍偏低，醫(yī)院級別越高，高學歷比重越大。
3討論
3.1結(jié)果分析
從年齡、第一學歷結(jié)構(gòu)來看，年齡在35歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例遠高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級及以上醫(yī)院醫(yī)務人員（村級64.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級53.7%、縣級及以上28.1%）；而鄉(xiāng)村醫(yī)生第一學歷普遍偏低，大部分只有中專文憑或參加過學歷補償教育，縣級及以上醫(yī)院醫(yī)務人員大都有大專、本科甚至更高的文憑。計算機是從21世紀初才開始普及，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有接受過相應的計算機應用技能教育，導致湖南省邊遠少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生計算機應用技能普遍偏低。從計算機應用技能調(diào)查結(jié)果來看，能夠熟練操作計算機的鄉(xiāng)村醫(yī)生很少（3.3%），甚至能夠進行一些常規(guī)操作的比例也很低（8.0%），絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不會操作或只會一點簡單的操作。相比之下，縣級及以上醫(yī)院醫(yī)務人員計算機應用技能要好得多，能夠熟練操作計算機的人員達40.4%，能進行常規(guī)操作的占31.6%，遠遠高于村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)務人員所占比例。從參加計算機技能培訓意愿調(diào)查結(jié)果來看，絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常愿意參加計算機培訓的。鄉(xiāng)村醫(yī)生深知計算機應用技能在現(xiàn)代醫(yī)療上所起的作用，他們可以通過上網(wǎng)查詢相關(guān)疑難雜癥的治療辦法，了解新的疾病，掌握醫(yī)學動態(tài)，為能正確治療病人而咨詢專家，也可以利用辦公室軟件記載病歷，管理病人。相對于鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及以上醫(yī)院醫(yī)生由于具有一定的計算機技能水平，培訓意愿不強烈。
3.2提升鄉(xiāng)村醫(yī)生計算機應用技能的意義
2010年衛(wèi)生部《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見》（衛(wèi)農(nóng)發(fā)[2010]3號文件）要求：鄉(xiāng)村醫(yī)生要科學地承擔起“農(nóng)民健康指導、健康教育、預防接種、傳染病治防、兒童保健、老年人保健、慢性病管理、急性精神疾病管理等”任務。然而，對于湖南省西部邊遠少數(shù)民族地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于其計算機應用水平低，加之各種病錯綜復雜，新的疾病越來越多，常發(fā)生錯診誤診現(xiàn)象，造成嚴重后果。所以，要承擔和完成上述任務，除了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技能和學歷外，更需要提高其相關(guān)計算機應用技能，以適應現(xiàn)代化醫(yī)療的需求。這既是提高邊遠少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務人員綜合素質(zhì)和技能的必要途徑，也是響應黨和國家號召、更好地推進新農(nóng)合工作的需要，更是科學管理、保障農(nóng)民健康、減少醫(yī)療事故、增強醫(yī)療衛(wèi)生服務透明度的有力保障。
3.3提升鄉(xiāng)村醫(yī)生計算機應用技能的措施
（1）應將計算機這門學科納入湖南省西部邊遠少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育的輔修課程，在其集中學習期間，由所在地區(qū)高校分派經(jīng)驗豐富的教師，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行系統(tǒng)的計算機應用技能教學，以操作性強的內(nèi)容作為主要授課內(nèi)容，學期末進行考核。
（2）針對湖南省西部邊遠少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，實施適合的計算機技能培訓模式。由于身處鄉(xiāng)村的特殊環(huán)境，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作與家庭負擔重，沒有更多時間參加培訓。針對這一特點，可以選擇集中授課與業(yè)余訓練相結(jié)合方式進行培訓。在其集中進行學歷教育時系統(tǒng)講授計算機應用知識，在其工作時可利用CPSL（協(xié)作—問題解決學習）教學模式進行網(wǎng)絡輔助教學。這樣既不占用鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療工作時間，又可以讓每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生都有培訓的機會，一舉兩得。
（3）針對性制定培訓和輔導內(nèi)容。所在地區(qū)高校應提供充足的機房，使學員有足夠的上機時間。同時，在培訓內(nèi)容上應依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，以基本上機操作、相關(guān)軟件（如Word、Excel等）以及基本網(wǎng)絡操作為主，以適應其工作要求。
4結(jié)論
