危重病人的急救護理措施范文

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第1篇

1急救管理作用

120急救時刻體現(xiàn)一個“急”字，急救人員要牢固樹立“時間就是生命、搶救就是命令”的急救意識，盡量縮短從接診到搶救的時間。因此，急診室要設立急救物品準備室，由專職護士管理，院前急救護士應提前15分鐘接班，檢查救護車上的藥品、物品的準備情況，搶救儀器性能是否處于完好狀態(tài)。為了在搶救中忙而不亂，急救藥品、物品、儀器應定數(shù)量、定位置、定品種、定專人管理、定時消毒滅菌，定期進行清潔、維護、保養(yǎng)，使急救人員接到報警后在第一時間內快速出診，病人能在最短時間內得到救治，確保急救工作順利進行。

2有效救護作用

2.1 救護車接到的病人，多數(shù)病情危重、復雜，如果不能及時進行觀察、治療和護理，將危及病人的生命，在事故發(fā)生、發(fā)病的最初幾分鐘、十幾分鐘，醫(yī)學上稱之為救命的黃金時刻［1］。在此時間內，搶救及時、準確，生命有可能被挽救。急救護士配合醫(yī)生進行現(xiàn)場搶救，執(zhí)行護理技術操作，如吸氧、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護、電除顫、心肺復蘇，保持其呼吸道通暢、包扎止血、骨折固定，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，給予各種藥物治療等。

2.2 在院前急救工作中，護士既要承擔護理技術操作，也要完成部分診療工作，給予病人必要的應急搶救措施，如對開放性傷口用無菌棉墊壓迫固定，腸管外露用無菌鹽水保護腸管后再用無菌換藥碗覆蓋保護，對大面積燒傷病人，注意防止休克、感染和止痛，并保持氣道通暢。

2.3 收集病史和相關信息，做出護理評估［2］。急救護士根據(jù)傷病員個體反應出來的客觀指標，提出主要的護理問題，針對護理問題采取相應的護理措施，最后進行護理效果評價。急救護理評價是一個動態(tài)而相對短暫的過程，護士一邊實施一邊評價，以滿足傷病員的急救護理需求。

2.4 與病人及家屬交流，了解病人及家屬的心理狀態(tài)和心理反應。通過護士親切的話語、熟練的動作，以及守候在病人身旁、密切觀察病情變化等措施，全方位給予病人的心理支持和安慰，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心。同時，對于危重病人，護士應隨時告知病人或家屬的病情，建立風險告知制度，將護理操作中高風險項目，如吸痰、氣管插管、運用約束帶、輸血、導尿等各種侵入性操作等，可能出現(xiàn)的問題告知病人或家屬，以取得理解配合，保證搶救工作的安全進行，避免了糾紛的發(fā)生。

3安全運轉中的作用

3.1 院前急救病人都需要轉運，護士在轉送的各個環(huán)節(jié)中起著重要的作用，比如，轉運前必須再次評估病人的病情、生命體征，根據(jù)病情選擇適當?shù)牟⒆龊霉潭ǎ皶r向醫(yī)生匯報、記錄并通知院內及時接車，需要會診者及時通知相應的人員，并做好搶救準備；在途中密切觀察病人生命體征，神志、瞳孔變化，注意保持其呼吸道通暢；觀察外傷出血情況及各種陽性指征的變化，做好監(jiān)護及記錄，防范途中有可能發(fā)生的意外，如保持病人的安全，約束帶是否牢固、適宜，上止血帶病人肢體血液循環(huán)情況，各種管道是否扭曲、移位等，保證每個病人在轉運途中萬無一失，護士要重視每一個環(huán)節(jié)，做到心中有病人。

3.2 病人到達醫(yī)院后，與接診人員交待現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)測情況，做好各種資料的記錄，并將現(xiàn)場急救情況、病人姓名、去向、收費等情況向120指揮中心反饋信息。

3.3 在院外搶救無效死亡的病人，要做好家屬的安慰解釋工作，讓家屬了解病情、病因、搶救過程及死亡原因，同時幫助料理尸體，滿足家屬的合理要求，提高滿意度。

4消毒隔離方面的作用

救護車是連續(xù)使用，運送的病人多為危重病人，且病人疾病病種不一，因此，也是引起院內感染重要環(huán)節(jié)，護士可以指導有關人員作好救護車的清潔、消毒工作，從而杜絕這一途徑引起的院內感染。

總之，急救護理工作是急救醫(yī)學的重要組成部分，是對突發(fā)急危、重癥和遭受意外傷害病人實施的現(xiàn)場急救。急救護士在急救管理、組織協(xié)調、后勤保障、有效搶救、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用。隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，院前急救工作已不是單純的搬運病人，而是從單純的搬運模式轉變?yōu)榧委煴O(jiān)護為一體的院前急救模式。在院前急救護理工作中，護士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強的專業(yè)理論知識，同時還要有愛心、責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力，以及強烈團隊精神。通過現(xiàn)場緊急救護，醫(yī)生、護士、駕駛員密切配合，將病人快速安全地轉送到醫(yī)院作進一步的治療，從而為挽救病人的生命爭取了寶貴時間，在實施救護過程中，護理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻

［1］ 周佩綢.急救護理程序在院前救治的應用及效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，20078，（7）：130-131.

第2篇

關鍵詞：院內轉運；風險；措施

住院處是接診各類病人的前沿窗口，隨著社會的發(fā)展進步，各種急癥和意外事故不斷上升，安全、及時地為病人辦理住院手續(xù)，對病人院內轉運途中的風險進行評估，已成為保證護理安全重要的一個環(huán)節(jié)。本文將本院2011年12月至2015年12月427例住院處危重病人院內轉運情況進行了匯總。對存在的問題總結如下:

1轉運存在的風險

1.1病人病情危重，在入院前的轉運中有出現(xiàn)生命體征變化的情況，其中主要表現(xiàn)為心跳驟停、呼吸急促至停止等。1.2病人情緒不穩(wěn)，行為躁動，導致各種引流管滑脫或是堵塞，引發(fā)各種意外的出現(xiàn)。1.3病人在轉運的過程中由于多種原因可能出現(xiàn)嘔吐，處理不及時或不當導致病人窒息。

2措施

2.1充分評估病情

急危重病人病情變化較快，在倉促的轉運中潛在著各種危險因素，在處理不當時極易出現(xiàn)意外。因此，做好轉運前的病情評估是非常重要的，也是十分必要的。嚴密觀察病人的意識狀態(tài)，監(jiān)測生命體征的變化情況，對病人在轉運中有可能出現(xiàn)的意外做好準備，以便進行隨時搶救[1]。

2.2轉運前護理病人的準備

2.2.1檢查管路

由于病人病情的需要，在轉運前為病人插入不同的導管，而為了防止在轉運中發(fā)生導管滑脫或扭曲，在轉運前仔細檢查各管路，尤其是氣管插管病人，要同時做好吸痰工作，以在轉運途中減少吸痰次數(shù)，防止痰液發(fā)生堵塞，不利于病人的呼吸。由于病人病情嚴重，行為易出現(xiàn)躁動，因此，應對病人進行制動，加好床檔，并對各導管進行嚴密的檢查，進行妥善的固定，防止發(fā)生滑脫。另外，要做好病人的保暖工作。

2.2.2靜脈通路

對于危重病人的轉運應使用靜脈延長管，以防止在翻動病人時發(fā)生輸液器脫落，并檢查靜脈管各處是否連接好，對于病人輸注的特殊藥物應做好相應的管理，隨時監(jiān)測病人的輸注情況，必要時使用監(jiān)護儀。

2.2.3轉運工具

在選用轉運工具時應根據(jù)不同病人的情況而定。在抬運病人時盡量使用整床，動作要輕，以免發(fā)生強烈的震蕩導致導管滑脫或其他意外出現(xiàn)，從而加重病情。而對于意識不清甚至是昏迷的病人，要使其處于平臥位，并使頭部偏向一側，防止有嘔吐物時發(fā)生誤吸，引發(fā)窒息的出現(xiàn)[2]。護理風險管理在患者入院途中的應用張晶，郭淑艷（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平）摘要：目的加強對急重癥病人院內轉運風險的評估，有針對性地采取相應的急救防范措施，減少病人在住院前的危險，從而提高搶救成功率，最大限度地挽救病人的生命。方法在轉運前充分評估病人的病情，并在轉運前做好各方面的準備，同時根據(jù)病情的需要進行有效的防范護理。結果在病人轉運的過程中對其實施有預見性的護理措施，能夠有效規(guī)避危險因素，減少意外的發(fā)生。結論對于危重病人在轉運的過程中實施護理風險管理是十分必要的，通過對病人病情的評估，做好入院到住院期間的搶救護理工作，能夠大大降低風險，提高搶救成功率。

2.3轉運前搶救儀器及藥品的準備

2.3.1搶救儀器的準備

主要的搶救儀器有便攜式多功能呼吸機、多功能除顫起搏監(jiān)護儀、便攜式吸痰機、簡易呼吸器、小氧氣瓶、微量泵、多功能轉運床等，將搶救儀器準備好可隨時實施搶救，以免發(fā)生意外。

2.3.2充足藥品的準備

根據(jù)病人的具體情況攜帶不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、安定等。對于行為躁動，對轉運中的檢查造成不良影響的病人應使用鎮(zhèn)靜劑。

2.3.3氧氣的正常供給

充足的氧氣是急危重病人在轉運中必備的，是安全轉運的保障，對于轉運病人盡量使用便攜式氧氣瓶給氧，不僅攜帶方便，而且在轉運中使用起來簡單。在轉運前要首先檢查裝置是否通暢，并調節(jié)好氧流量與濃度，以便在轉運中使用。

2.4對轉運護理人員的要求

2.4.1專業(yè)技術

轉運護理人員應具備熟練的技術，同時應對轉運病人有高度的責任心，要有敏銳的觀察能力，嚴密觀察病人的病情變化，進行及時有效的護理，能夠熟練地使用各種搶救儀器，并可獨立進行各項處理。一旦發(fā)現(xiàn)病人的生命體征出現(xiàn)異常后，應協(xié)助醫(yī)生立即搶救病人。

2.4.2護士站位

在轉運途中護士的站位十分重要，為了能夠清晰地觀察患者的意識形態(tài)、瞳孔變化、生命體征情況，護士應站在病人的頭側，認真傾聽患者的主訴，根據(jù)患者的主訴結合病情及時處理；同時注意觀察病人的面色，隨時監(jiān)測血壓及脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)異常應進行有效的處理。

2.4.3轉運告知

在轉運中做好相關告知是有必要的，對于意識清醒的病人應進行有效的心理疏導，爭取病人的配合，而對于意識模糊甚至是昏迷的病人應做好其家屬的解釋工作，并告知在轉運途中有可能出現(xiàn)的意外情況，使病人家屬做好心理準備，并簽訂知情同意書，做好相關的協(xié)助工作。

2.4.4科室合作暢通綠色通道

為避免急救病人不能及時取藥、檢查、入院治療等情況的發(fā)生，應加強與接收部門的溝通，在轉運前聯(lián)系好接收時間，通知相關科室做好諸如監(jiān)護儀、吸痰器、呼吸機等相應設備的準備工作，以及電話通知電梯，減少等待時間，為病人的救治爭取寶貴時間。

2.4.5轉運后的交接

病人被送到醫(yī)院后，應與接收科護士做好交接工作，協(xié)助將病人安置好，向交接護士詳細交代病人的病情，尤其是轉運前后和途中發(fā)生的變化，以及用藥情況。接收科室的護士對病人的情況掌握好后，雙方護士簽下“病人院內轉科交接單”。值得注意的是，在交接時雙方護士都應精神集中，以迅速將病人的情況交接完畢，利于病人下一步的搶救與治療。

3總結

急診病人的轉運過程是一個十分關鍵的環(huán)節(jié)，所需時間并不長，但對轉運質量要求非常高。病人在轉運的短時間內有可能發(fā)生各種變化，潛在著各種危險因素，隨時對病人的生命造成威脅。因此做好轉運途中的護理風險管理工作是十分重要的。故對醫(yī)護人員的要求非常高，要對病人在轉運中的風險進行詳細的評估，并告知病人及其家屬做好心理準備，同時，要與接收部門聯(lián)系好，備好途中所需的搶救物品，安排合理的跟隨人員及選擇合適的轉運工具，這些都是確保急診危重癥病人院內安全轉運的重要措施。

作者:張晶 郭淑艷 單位:吉林省四平市中心人民醫(yī)院

參考文獻

第3篇

本文主要針對門急診護理中存在的問題進行分析，并根據(jù)急診護理的特點，找到合適的急診護理措施。在門急診中保證患者在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業(yè)、科學的救治和護理，盡量處理好醫(yī)患關系，避免醫(yī)療糾紛，并能夠促進現(xiàn)代急診護理的發(fā)展。

【關鍵詞】

門急診；護理；問題；醫(yī)患關系；發(fā)展

1 急診概要

急診就是要保證患者在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業(yè)、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治，有效緩解病情，挽救患者生命。醫(yī)院專門設有急診科，主要救治突發(fā)疾病的危重病人，為他們爭取最佳治療時間。急診患者情況很多都不一樣，具體病情也十分復雜，急診科病患多，人員流動性大，這也潛在為急診診治與護理工作帶來了問題。急診科室面對的病情復雜，而且人員流動性大，需要很多專科醫(yī)生的配合。急診醫(yī)學因此事許多專科門診的基礎，要促進醫(yī)院門診治療和護理水平的提升，需要對急診醫(yī)生和急診護理的護士及醫(yī)院的管理者提出更高的要求。本文主要希望針對門急診護理中存在的問題進行分析，并根據(jù)急診護理的特點，找到合適的急診護理措施。那么就急診護理而言，它是可應用數(shù)據(jù)較少，能最快時間內得到專業(yè)、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治。急診醫(yī)學它雖然是一門較為年輕的醫(yī)學專業(yè)，但是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，急診醫(yī)學也在迅速發(fā)展。急診醫(yī)學著重解決急性病和危重病人，和災難醫(yī)學一樣，社會和人民都需要它。作為急診護理人員更需要在專業(yè)素質過硬的基礎上，積極配合團隊協(xié)作，并有較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。

2 門急診護理中存在的問題

急診醫(yī)學著重解決急性病和危重病人，和災難醫(yī)學一樣，社會和人民都需要它。所以在很多城市的綜合性醫(yī)院都設有專門急診科，并配備有醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員。但是，從宏觀的設置來說，醫(yī)院只是在一味的強調行政體系的建立健全，并沒有從實質上提高急診科的醫(yī)療水平和建立起完善的醫(yī)療救治體系。急診患者情況很多都不一樣，具體病情也十分復雜，急診科病患多，人員流動性大，這也潛在為急診診治與護理工作帶來了問題。急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫(yī)患關系較短，如果處理不當容易造成醫(yī)療糾紛。再有就是我國現(xiàn)有急診護理工作本身存在的問題，整體護理理念欠缺，專業(yè)素質不硬，急救意識淡薄，醫(yī)護人員長期負荷工作導致性情急躁，缺乏較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。

3 有效解決急診護理問題的措施

3.1 堅持護理以病人為中心

急診護理工作不同于一般護理工作，要保證患者在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業(yè)、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治。所以在急診護理中要堅持基本的護理程序，以現(xiàn)代護理理論作為指導，系統(tǒng)管理急診護理的各個環(huán)節(jié)，還要依據(jù)病患的文化、精神、心理等各方面因素綜合制度最佳的護理方案。急診護理不同于急診救治，關鍵是在救治前后，重視病人有關健康問題的各方面反映。急診護理護士要迅速識別現(xiàn)場的急救情況，在急診救治中還需從單一的護理到多方面協(xié)調護理，有效救治病危病人。因為急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫(yī)護人員還要能切身站到病人的角度想問題，盡自己所能為急癥病人創(chuàng)造更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。為了確保有效提升急診護理工作質量，需要加強以病人為中心的醫(yī)護理念；更要通過制度建設來確保理念的落實和實施。

3.2 不斷提搞急診危重病人的護理

衛(wèi)生部日前公布《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》中擬將急診科從功能結構上分為紅黃綠“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，即一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。從而提高急診病人分診準確率，保障急診病人醫(yī)療安全。針對不同等級的病人需要區(qū)別對待，不斷提搞急診危重病人的護理。門急診護理工作的復雜性和特殊性，對護理人員的專業(yè)素質要求較高，必須要根據(jù)急救工作的特點和急診的流程，不但提升急診護理水平，更要建立健全醫(yī)療監(jiān)督體系，加強醫(yī)院的嚴格管理，使得醫(yī)護人員建立起主動護理病人、關愛病人的理念。護理質量的高低，不是靠一個護士或者很多護士的單獨行為，需要在科學、合理的管理模式下、規(guī)范的護理操作流程下才能不斷提升的。護理人員需要提升自己的專業(yè)護理技能，更要不斷參與培訓，提升自己，并與現(xiàn)代化的護理方式相配合，能夠完成緊急護理工作，這樣才能有效提升門急診的急救護理質量。

3.3 在急診救治、護理過程中，醫(yī)護人員還要注意自我保護

急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫(yī)患關系較短，如果處理不當容易造成醫(yī)療糾紛。為了減少這種惡性情況發(fā)生，醫(yī)護人員在積極救治、護理病人的過程中還要注意自我保護。首先，是從急診管理上來說，醫(yī)護人員必須保障醫(yī)療救治的安全，嚴格加強醫(yī)療急救物品的管理，保障整個急救過程的安全、順利進行；還要加強醫(yī)療救助工作的法律意識，增強自我保護意識；還要不斷加強醫(yī)護人員的專業(yè)素質和各方面的綜合素質，保證急救工作的順利進行；還要請家屬在醫(yī)療救治單上簽字，如果家長拒絕簽字，還要耐心勸解，詳細解釋，不能急躁，確保急診病人能夠得到及時、有效的治療。如果真有醫(yī)患糾紛發(fā)生，更要加強自我保護意識，用法律武器保障自己的合法權益。

3.4 加強醫(yī)護人員綜合素質的培養(yǎng)

我國現(xiàn)有急診護理工作本身存在的問題，整體護理理念欠缺，專業(yè)素質不硬，急救意識淡薄，醫(yī)護人員長期負荷工作導致性情急躁，缺乏較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。那么作為急診醫(yī)護人員，更需要在加強專業(yè)業(yè)務素質的基礎上，努力提升各項綜合素質，在突發(fā)病情面前，有冷靜、準確的思維判斷能力。

【參考文獻】

[1]陳竺.和諧醫(yī)患呼喚人文精神[J].中國醫(yī)院院長，2010（02）