危重病人護理問題范文

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第1篇

【摘要】目的：探討解決維持性血透病人護理中常見的問題的對策。方法：對已有的記錄維持性血透病人護理過程的資料進行研究，總結護理過程中容易出現的各種問題，針對問題探討出相應的解決方法。結果：只要進行定期、常規的監測，及時了解機體狀況，針對不同的問題進行研究，可以找到解決相應問題的對策。結論：加強護理工作的嚴謹性，采取相應的護理措施，改善維持性血透病人護理的環境，促進我國護理工作的進步。

【關鍵詞】維持性；血透；護理；問題與對策

前言：維持性血透病人基本需要終身依靠透析才能維持生命，并且治療需要的費用較高，并伴隨著許多并發癥，對人產生終身的影響。維持性血透病人的心理活動較為復雜，思考問題的方法與常人有著很大的不同之處。此類病人的護理也需要尤其注意，首先護理人員應該幫助病人判斷已有的或者將要發生的危險，減少疾病的傳播，加強病人自我護理能力。所以應該針對維持性血透病人的心理特點進行分析，研究出相應的護理對策。

1 精神及心理問題

1.1 抑郁癥

維持性血透病人普遍需要承受較大的心理壓力，患病后容易產生較為顯著的沮喪心理，伴隨著情緒較為低落，難以承受較大的壓力。并且同樣患有抑郁癥，女性的抑郁程度要遠遠大于男性，年輕人要大于歲數較大的人。病人之所以患上抑郁癥是因為他們感覺自身疾病纏身，且此種病比較嚴重，完全治愈的可能性不大，心理上他們沒有辦法承受這么大的壓力，同時，他們對血透病的治療也具有一定的恐懼心理。

1.2 焦慮癥

在病人患病后病人會為各種事擔憂，經常會出現失眠、食欲不振、厭世嫉俗，有的會有輕生的想法。通常導致焦慮癥的因素有兩種，一是因為病人對疾病的治療預期不樂觀，對疾病的恢復沒有信心，另一種就是治療此種疾病在經濟上的負擔較大，沒有承受如此大負擔的能力。

1.3 狂躁癥

病人心理承受能力較弱，突然遇到患此種病這樣的大事，在心理上難以接受。容易受外界各種因素激怒，經常會出現暴躁、憤怒的現象，這種情況尤其是出現在一些性格較急的人身上。通常患病病人對于治療心理上比較急切，同時對疾病沒有足夠的認識，容易產生多余的顧慮。

2 對病人的檢查護理

2.1 生化檢查

生化檢查可以檢測出病人的肝腎功能、電解質、血脂等身體機能的健康狀況。但是病人會感覺自己腎臟已經衰竭，在做生化檢查也是無益，而且還白白浪費血液，又會增加自己心理上的重擔。然而相關相差顯示出的數據可以對身體各方面進行保護，對人體內白蛋白和膽固醇等具有能量型的指標進行檢測，可以檢測出人體內營養成分的分配狀況，有利于對心臟和骨骼產生積極的意義。

2.2 心臟問題

在透析治療過程中，有些病人沒有對心臟問題有足夠的重視，導致高血壓、貧血等問題出現，或者有時透析不充分等都導致心電生理的不穩定性，心臟慢慢擴大，直至衰竭。

3 護理的滯后性

3.1 護理的專業性不高

我國的護理專業起步較晚，有的醫護人員存在盲區，對病情認識不足，一定程度上無法知道病人自我康健。同時對檢查的結果跟蹤的不到位，沒有及時的反饋，醫生不能夠及時掌握并的病情的房展動態，醫生也就無從對病人的健康進行知道康復。病人在護理中沒有得到足夠的關于病情的解釋和指導，慢慢就沒有了檢查的熱情。

3.2 護理的連續性不足

血透病人只有在每次血透的時候才和醫護人員有著短暫的溝通，加之醫護人員有日常工作要忙，導致病人和護理人員之間的溝通時間不足，每次血透就只是血透，逐漸病情被輕視，因為門診病人沒有較高要求的病歷管理規定，所以對護理沒有規范的約束性，導致血統病人的護理工作間斷，缺少了必要的連續性。

4 護理對策

4.1 加強護理工作管理，提高護理質量

醫院應該加強對血透病人的重視，對病人的病例以及就醫記錄等文件性的資料進行規范化管理，對病人的病情要有及時的反饋，安排專人負責各個病人的護理工作。要逐漸提高醫護人員的專業素質，首先醫院在招收護理人員的時候要進行專業的考試，對其要進行專業培訓，逐漸提高護理工作的質量。

4.2 建立良好的護患關系，增加護患之間的溝通

首先護理人員應該主動與病人多接觸，真誠地關心病人，充分地了解病人，聯系其家屬關心病人，使他們得到各方面的支持，在心理上得到安慰。尤其是對待狂躁的病人，進行護理時要，護理人員要耐心給病人解釋病情，增強病人對疾病的認識。積極主動地溝通可以使病人有一個好的心情，有利于病情的恢復，也有利于更好地完成護理工作。

結語：

由于維持性血透病人的特殊性，所以在護理過程中有許多易發的護理問題，通過采取相應的護理措施，認真分析所發生的問題，就可以找到相應的對策，更好地完成護理工作。

參考文獻

[1] 李蘭英，莫波，陳婷.維持性血透患者的自我護理指導[J].第一軍醫大學分校學報.2002（02）

[2] 辛淑珍，王鳳華，王麗.血透患者輸血不良反應及護理[J].第四軍醫大學吉林軍醫學院學報.2003（01）

[3] 毛偉君；厲雪琴；邵文斐.血透過程中低血壓的預防及護理[J].現代中西醫結合雜志.2006（17）

第2篇

吉林省腫瘤醫院吉林省長春市130021

【摘　要】目的：分析在危重病人床頭應用品管圈活動對提升交接班準確性的臨床價值。方法：選取我院2013年12月-2014年12月期間收治的危重病人90例作為研究對象，實施品管圈活動，并對影響危重病人交接班的準確性的原因進行分析，制定完備的活動措施，比較實施前后的效果。結果：在實施品管圈活動之后，危重患者的肢體情況、對策實施以及口腔方面交接的準確性明顯提升（P<0.05）。結論：在危重病人床頭應用品管圈活動，可以有效提升危重病人床頭交接班的準確性，作為一種有效的管理途徑，值得在臨床上推廣。

關鍵詞 品管圈；危重病人床頭交接班；臨床價值

品管圈管理活動指的是處于同一工作場所中的人員為了有效地解決現場工作中遇到的問題，提升工作業績，組成的一個團隊，之后團隊工作成員間明確分工，采用品質化管理手段，對工作內容進行分析的方式[1]。這種活動是以改善工作業績作為主要目標。針對這一研究目的，本文選取我院2013年12月-2014年12月收治的危重病人作為研究對象，現闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月期間的危重病人90例作為研究對象，患者中男性48例，女性42例，年齡24-69歲，平均年齡（42.37±3.41）歲。

1.2方法

1.2.1主題活動確定

我院針對危重病人的交接管理召開了品管圈成員會，并推選出6個備選的活動主體，由醫院的護理人員和醫生對主題進行評價和評分，并將評價和評分最高的主題確定為本次品管圈活動的主題。

1.2.2主題現狀調查

我院自行設計的品管圈管理活動的輔助調查問卷，具體調查內容包括：交接班護士位置、病房環境、胃管、氧氣等管理項目。另外，針對危重病人的口腔情況、四肢活動以及對策實施等進行了相應的問卷調查。

1.2.3影響危重病人交接班正確性的因素分析

依據問卷調查中存在的問題，我院從護理人員、病房環境以及危重病人三個方面進行了分析。在召開了品管圈管理會議后，詳細制定了分工的具體原則，對影響危重病人交接班準確性的因素進行了分析，并結合我院的具體情況，制定了具體的改善措施。

1.2.4對策制定

我院針對以上影響因素進行針對性分析后，召開了醫生以及護理人員的品管圈會議。提出了以下的護理對策：①強化對護理人員的專業化培訓工作，鼓勵護理人員積極開展學習交流會議，并和一些有經驗的護士經常進行交流；②強化對危重病人的健康教育，定期召開健康教育的講座，也可安排相關責任護士到患者的病房實施健康教育。

1.3實施效果評價

在實施品管圈管理活動之后，比較危重病人的肢體情況、對策實施以及口腔方面交接的準確性。

1.4統計學方法

在本次研究中采用spss15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數平均數（）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

在實施品管圈活動之后，危重患者的肢體情況、對策實施以及口腔方面交接的準確性明顯提升（P<0.05），具體統計結果如表1所示。

3討論

針對危重病人實施品管圈活動，不僅是衡量護理質量的重要依據，同時也是醫生診療的有效依據。另外其在法律上也具有一定的法律效力。和傳統危重病人護理方法相比較，品管圈管理活動具有以下幾種優勢：

（1）可以詳細地記錄病情嚴重患者的生命體征、意識狀態，并且記錄內容詳細、充實，且重點明確，有效避免了在交接過程中出現的漏項事故。

（2）在實施危重病人品管圈活動之后，護理人員對危重病人的記錄項目以及監測內容有了明確的記錄，使得對危重病人的護理工作變得省時省力且操作方法也十分簡單，有效提升了危重病人的護理質量。

（3）在對危重病人實施品管圈活動之后，能將具體的責任落實到個人，并真正落實了“誰負責，誰記錄”的護理原則，同時醫生也方便對患者病情進行隨時查閱，有效地提升了護理工作的質量。

在本次研究中，危重患者的肢體情況、對策實施以及口腔方面交接的準確性明顯提升（P<0.05），肢體情況交接準確性提升了36.66%對策實施交接準確性提升了41.12%，口腔方面交接準確性提升了35.55%，由此可以看出針對危重病人采用品管圈管理可以有效提升危重病人交接過程中的準確性，提升護理質量,是一種有效的護理管理方法。

4結語

綜上所述，在危重病人床頭應用品管圈活動，可以有效提升危重病人床頭交接班的準確性，提升護理質量，改善醫患之間的關系，作為一種有效的管理途徑，值得在臨床上推廣。

參考文獻

第3篇

關鍵詞 危重病人 護理質量 安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.279

護理安全是指患者在接受護理的全過程中,不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理及機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,是衡量醫院管理水平的重要標志,可以綜合的反映護理人員的工作態度、技術水平和管理水平[1]。而危重病人護理質量安全管理是臨床護理工作的重要內容,為提高臨床危重病人護理質量,我院自2007年5月建立了三級危重病人護理質量安全監控網絡等方法,取得了較好效果,現報告如下。

管理方法

組建危重病人三級護理質量安全管理監控網絡:健全的三級質量管理體系是確保護理質量管理執行度及時、執行力到位、可操作性強的質控組織模式,有利于護理部對危重病人護理質量各個環節分層次實施全面監控和有效控制,最大限度地減少護理差錯和事故糾紛的發生。危重病人三級護理質量安全管理監控網絡,一級由護理部主任、總護士長及骨干護士長組成,是質量控制體系的核心;其職責是研究制定護理質量管理控制的相關事宜,定期檢查危重病人質控情況,并對質量難點進行指導。二級由8名護士長組成危重病人質控小組,是質量管理的關鍵;其職責主要對各護理病區護理質量進行檢查考核,并及時指出檢查中發現的問題,收集各護理病區的建議,然后進行整理匯總,并完善危重病人護理管理規范。三級由各病區護理骨干指控員組成,負責本病區危重病人護理質量檢查,發現問題及時整改,從而不斷提高病區危重病人的護理質量。

建立危重病人護理質量考評機制:全程監控是確保護理質量持續改進的前提;環節質控則是重中之重。護理部通過定期和不定期檢查,及時查找護理質量缺陷并予以修改。定期對照質控標準檢點部位,如ICU、CCU、RICU、NICU等應認真排查護理安全隱患,將危重癥、嚴重并發癥、有護理糾紛趨勢等作為質控的主要對象,建立有效的危重病人登記報告制度和危重病人護理會診制度,嚴防護理差錯發生。護理部要結合實際,細化崗位職責及工作流程,讓具有正確導向的通用標準在護理質控督查中有章可循,并實施連續、動態、全程的共性管理[2],達到放大管理功能倍率的目的。我院完善了護理部、總護士長、病區護士長三級崗位管理體制,并對護理質量進行了追蹤檢查。

制定危重病人護理應急預案:在護理過程中,護士與患者接觸的時間最多,護理人員稍有疏忽就可能發生護理糾紛。為此護理部制訂了具有可行性的護理風險防范預案,并且每項預案都進行了具體的描述,如患者突然發生病情變化時,應立即通知醫生,準備好搶救物品及藥品,配合醫生進行搶救,對重大搶救應及時通知醫務處和護理部,做好病情及搶救記錄。若接到停電通知后,要立即做好停電準備,備好應急燈和手電等。對使用呼吸機的患者,平時應在機旁備有簡單呼吸器備用,如突然停電要立即將呼吸機脫開,使用簡易呼吸器維持呼吸,并及時與電工聯系查詢停電原因。

整合資源,創建優勢:護理部創新護理服務理念和模式,成立了以總護士長為核心的護理專項技術支持中心[3],形成了我院護理人才群,確保了臨床所遇到各種問題的處理都能及時有效,尤其對危重特殊病人、突發病情變化的病人等,保證了護理質量的持續提高。護理部制定以病人為中心的護理服務實施方案,使護理人員都能自覺落實好各項制度。據統計,2009年度病人對護理服務滿意率達99.88%。

提高護理隊伍的綜合素質:護理部每年組織兩次護理人員理論與操作考核,開展“三基三嚴”能力培訓活動,定期組織專家進行現場指導,根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要,開展對護士的專科護理培訓,不斷提高護士的綜合素質。

結 果

通過不斷完善各項規章制度,建立健全護理質量管理、控制及評價體系,著力培養護士長“大質量觀”意識,重視患者全方位的護理質量要求,加強對管理人員的現代質量教育,探討質量管理持續改進和持續推動的長效機制[4],從而有效地防范了醫療護理糾紛的發生。同時護理部針對性的健全了各項護理安全管理,完善了三級質控機制,為病人提供了技術和服務多層面的支持,并著重加強了危重病人的護理管理,使護理質量安全管理工作從“質量控制和質量保證”向“質量改進及質量持續改進”過渡,取得了較好的安全管理成效。

討 論