基礎(chǔ)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)范文
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第1篇
[摘要] 高等教育專業(yè)認(rèn)證是高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段。本文闡述本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)要求的內(nèi)涵和意義，提出重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間；改革教學(xué)方法，突出啟發(fā)式教學(xué)；優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生科研五個(gè)方面的改革思路。以期保證護(hù)理專業(yè)通過認(rèn)證，培養(yǎng)國際化護(hù)理人才。
[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國際化
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03
Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）
ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang
College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China
[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.
[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla
[基金項(xiàng)目] 湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目、湖北醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)2012015）。
[作者簡介] 趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)教育研究。
通訊作者
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國的基本要求”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也不可或缺。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。其中，《護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大學(xué)進(jìn)行護(hù)理專業(yè)認(rèn)證。截至目前，有6所高校的護(hù)理學(xué)專業(yè)通過認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)院辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。
1 重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革
《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“積極開展課程改革，注意將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，鼓勵(lì)開設(shè)包括基礎(chǔ)各學(xué)科內(nèi)容的創(chuàng)新性、整合性課程”[5]。
傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床護(hù)理問題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。
以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如呼吸系統(tǒng)模塊：呼吸系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元——教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-8]。
2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，學(xué)生“具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力，能夠適應(yīng)不斷變化的社會(huì)健康保健需求”[5]。
現(xiàn)行護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)在25～30之間，平均每天5～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生不需要過多的思考，只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書本的全部內(nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間，非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，學(xué)生自由的可學(xué)可不學(xué)，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。
3 大力開展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須積極開展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革，關(guān)注溝通協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成，注重批判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用討論式、案例式、問題式等啟發(fā)式教學(xué)方法[5]。2009年，教育部、原衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。
傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，千百年來，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。護(hù)理人員也不是簡單的分發(fā)藥品、換藥和打針，還要指導(dǎo)患者就醫(yī)治療全過程，要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要與患者進(jìn)行良好溝通。良好的護(hù)理在患者身心恢復(fù)健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-based learning）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式（case-based learning）、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（resources-based learning）、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（research-based learning）、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（task-based learning）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team-based learning）等[9-10]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。
4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系
專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否適合學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的要求和期望，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請(qǐng)條件。《標(biāo)準(zhǔn)》課程計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在主要課程中對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐做了具體的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)”[5]。
在以往的課程計(jì)劃中，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的要求與臨床專業(yè)相似，安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)也相似或略少，都包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)等。筆者認(rèn)為，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為護(hù)理學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)踐要求不高；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研的人員幾乎沒有；在護(hù)理工作中，也很難用到與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的技能。所以，護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求相比臨床專業(yè)應(yīng)大幅降低。當(dāng)然，從培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、分析解決問題能力、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)角度來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)也是必要的。但應(yīng)該主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)兼顧學(xué)生的能力培養(yǎng)。減少實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，留給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間或增加專業(yè)課的教學(xué)時(shí)數(shù)。
5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過程，通過科學(xué)研究培養(yǎng)師生的科學(xué)精神、科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)道德。必須制定政策鼓勵(lì)教師或以學(xué)科為單位的教師團(tuán)隊(duì)開展具有護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)研究活動(dòng)[5]。這說明，《標(biāo)準(zhǔn)》主要要求學(xué)生多參加和護(hù)理專業(yè)課程有關(guān)的科研活動(dòng)，而對(duì)于與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，主要是提倡，而非必須。所以，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請(qǐng)有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的護(hù)理專業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過程中，應(yīng)該更多地關(guān)注科研過程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
總之，專業(yè)認(rèn)證是護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的護(hù)理學(xué)教育發(fā)展道路，通過常規(guī)化的護(hù)理專業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國際化護(hù)理人才[11]。
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第2篇
標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized Patient，SP） 又稱模擬患者，就是經(jīng)過培訓(xùn)，能夠穩(wěn)定、逼真地模擬臨床情況的人，具有模擬患者、考核者、指導(dǎo)者職能的正常人或患者[1]。SP教學(xué)自 20世紀(jì) 70 年代在在國外醫(yī)學(xué)教學(xué)中早已開展應(yīng)用， 國內(nèi)也開始有多數(shù)院校將SP運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)和考核中[2、3]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)和核心，是連接臨床的橋梁課程。我校在本科護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中開展以學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者（students standardized Patient，SSP ）教學(xué)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校14級(jí)護(hù)理本科學(xué)生70人作為研究對(duì)象，其中女生61人，男生9人。按學(xué)號(hào)將學(xué)生編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)字母表，將70名學(xué)生按學(xué)號(hào)分為2組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組 35 名，男3名，女32名；對(duì)照組35名，其中男4名，女 31名。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。使用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行備用鋪床和無菌技術(shù)教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后對(duì)比 2 次操作考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組學(xué)生動(dòng)手操作能力無差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組
1.2.1.1標(biāo)準(zhǔn)化患者選取和培訓(xùn) 從13級(jí)護(hù)理本科學(xué)生（已經(jīng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)）中選取7人，他們?cè)敢鈪⒓覵P培訓(xùn)，有一定表演能力和語言表達(dá)能力，操作和理論成績優(yōu)秀的學(xué)生。本研究根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃選取《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中部分章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制劇本，包括臥床患者更換床單，口腔護(hù)理、青霉素皮試、肌肉注射和靜脈輸液。請(qǐng)臨床護(hù)理專家和指導(dǎo)老師共同制定和修改。在開課前這7名SSP與授課老師在一起接受SP的培訓(xùn)，讓學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2w。培訓(xùn)內(nèi)容包括5個(gè)方面：SP的概述、劇本的解讀、角色培訓(xùn)、臨床觀摩、實(shí)習(xí)演練。
1.2.1.2 SSP教學(xué)的實(shí)施 每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)教學(xué)前1w， 組織講課教師與SSP共同備課，授課教師與SSP根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)劇本演示該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，其他指導(dǎo)老師和SSP對(duì)其演示進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。上課前把實(shí)驗(yàn)組分為5個(gè)小組，每組7人。授課教師與1名SSP配合演示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行講解，然后每組分配1名SSP進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，最后教師、學(xué)生和SSP一起總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，分為5個(gè)小組，每組7人，老師示教講解-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生回示教，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1實(shí)訓(xùn)技能考核 實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行技能考核，監(jiān)考老師統(tǒng)一培訓(xùn)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分。
1.3.2標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)效果調(diào)查問卷 自行設(shè)計(jì)并由專家審閱。課程結(jié)束后，采用問卷法進(jìn)行調(diào)查。問卷包括7個(gè)條目，每個(gè)條目有贊成和不贊成2 項(xiàng)。共發(fā)放問卷35份，回收35份，有效率 100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料檢查核對(duì)后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生技能考試成績比較 見表1。
2.2 35名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)SSP教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見表2。
3 討論
3.1 SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能 本研究顯示，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能（表2）。這與胡增青[4]和Yoo[5]的研究相一致。醫(yī)學(xué)院校生源增多，臨床資源不足和患者要求越來越高的情況下，如何能讓學(xué)生準(zhǔn)確掌握操作技能，是醫(yī)學(xué)院校面臨的棘手問題。傳統(tǒng)的技能教學(xué)是讓學(xué)生機(jī)械的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生沒有主動(dòng)思考的愿望，學(xué)生并不深入了解操作的目的，比如不同年齡病情的患者，護(hù)士應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)滴速；青霉素皮試后護(hù)士應(yīng)該給患者告知哪些注意事項(xiàng)等。學(xué)生沒有形成完整的知識(shí)體系。傳統(tǒng)課堂學(xué)生面對(duì)的模具或是模型人，不能對(duì)學(xué)生的操作做出反應(yīng)，限制學(xué)生的思維和操作。SP教學(xué)為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了接近真實(shí)的模擬環(huán)境，能表現(xiàn)出患者的一些癥狀體征，學(xué)生能與SP進(jìn)行互動(dòng)和溝通，促進(jìn)學(xué)生思考，對(duì)自己的操作進(jìn)行反思，加深記憶。傳統(tǒng)教學(xué)操作練習(xí)時(shí)，老師是主要的指導(dǎo)與糾正者，由于學(xué)生人數(shù)多，老師很難糾正每個(gè)同學(xué)的操作。SSP作為指導(dǎo)者，與教師一起指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生的操作更準(zhǔn)確。
3.2 SSP教學(xué)能夠提高學(xué)生的人文素養(yǎng) 社會(huì)的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求越來越高，要求護(hù)士在臨床工作中有嫻熟的技能時(shí)也要有較高的人文素養(yǎng)。88.57%的學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)可以提高與患者的溝通能力。這與聞彩芬[6]和李沛霖等[7]的研究相一致。在進(jìn)行SP教學(xué)過程中，學(xué)生想要完成操作，需要跟SP有良好的溝通，如核對(duì)患者，靜脈穿刺沒有一針見血，口腔有潰瘍的患者因?yàn)樘弁床辉敢馊プ隹谇蛔o(hù)理等臨床問題出現(xiàn)，學(xué)生要運(yùn)用綜合所學(xué)的知識(shí)向患者解釋、安慰患者，取得患者的信任，尊重患者，形成良好的護(hù)患關(guān)系。為患者做操作增加愛傷的觀念，提升對(duì)患者的人文關(guān)懷。通過SSP教學(xué)，學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)與患者交流，從而使學(xué)生的語言表達(dá)和溝通能力得到提高，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。
3.3提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 88.57%學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，80%的學(xué)生提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。SSP教學(xué)讓學(xué)生和患者有交流，能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與臨床中，避免了枯燥的練習(xí)，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
第3篇
關(guān)鍵詞：簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人 護(hù)理實(shí)驗(yàn) 教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006
標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的健康人，發(fā)揮模擬病人、評(píng)估者和指導(dǎo)者3種功能，具有一致性、反復(fù)使用性和良好依從性等特點(diǎn)[1]。在國外，將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中已接近半個(gè)世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練與考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把該方法引入我國[3]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP 教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來說無疑是較大的難題，國內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用培訓(xùn)過的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得了良好的效果，并將其定義為簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必備的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本情感，具有很強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用性。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為演示性教學(xué)，操作教學(xué)對(duì)象往往是沒有情感，沒有反應(yīng)的模型人，這使得護(hù)生的思維、職業(yè)素質(zhì)及臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)受到了局限[5]。鑒于我國醫(yī)學(xué)教育體制的特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)要求的不斷提高，為探討簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和效果，筆者將SSP引入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法相比較，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象
選擇邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2011級(jí)三年制統(tǒng)招護(hù)理專科學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取護(hù)理8班55人作為對(duì)照組，12班護(hù)理57人作為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)112人，均為女性，年齡17～ 20 歲，已完成人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生在年齡、入校成績、基礎(chǔ)理論課成績、理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排、授課教師等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2 研究方法
2.1 準(zhǔn)備階段
2.1.1 SSP的選擇
從我校2010級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)中選取12名學(xué)生進(jìn)行SSP培訓(xùn)，選取要求：①自愿參加；②已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的學(xué)習(xí)，具備一定護(hù)理專業(yè)技能；③具有一定表演能力；④有良好的語言表達(dá)及應(yīng)對(duì)能力；⑤工作認(rèn)真、守時(shí)。
2.1.2 編寫SSP模擬病例
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，結(jié)合護(hù)理操作中的重難點(diǎn)，在附屬醫(yī)院選擇臨床典型病例，并經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理教研室全體教師集體備課，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后形成SSP模擬病例。
2.1.3 SSP的培訓(xùn)
教學(xué)前2周向SSP志愿者發(fā)放模擬病例，并組織觀摩臨床典型病例1-2次，了解病人內(nèi)心感受和心理變化，感受病人語言、肢體、情感。教師指導(dǎo)被培訓(xùn)者扮演模擬病例中的病人角色，還可強(qiáng)化模擬某些特殊病人如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等。
2.1.4 教學(xué)前準(zhǔn)備
教學(xué)前1周向?qū)W生發(fā)放模擬病例，要求學(xué)生以小組為單位，圍繞病例進(jìn)行討論，并熟悉所涉及的操作流程及注意事項(xiàng)。
2.2 實(shí)施
對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，即以教師講授為主，結(jié)合模型人示范操作，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用SSP輔助教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)大綱簡短講解后，1名SSP模擬病人角色，教師演示護(hù)理人員示范正規(guī)的操作流程。學(xué)生分組，每組配備1名SSP，完成模擬病例的相關(guān)護(hù)理，最后由教師、學(xué)生共同總結(jié)。
2.3 評(píng)價(jià)方法
2.3.1 技能考核成績
課程結(jié)束后，兩組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核方法進(jìn)行統(tǒng)一操作考核。監(jiān)考老師經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一使用我校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，各項(xiàng)操作成績相加取平均分即為操作考核成績。
2.3.2 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)問卷調(diào)查
課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制問卷，了解學(xué)生對(duì)兩種方法的滿意程度。問卷設(shè)計(jì)8個(gè)條目，設(shè)“是”、“一般”、“否”3項(xiàng)。共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，有效回收率100%。
2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P
3 結(jié)果
3.1 2組學(xué)生操作技能考核成績比較（表1）
表1 2組學(xué)生操作技能考核成績比較（±S，分）
[[組別＼&人數(shù)＼&成績＼&實(shí)驗(yàn)組＼&57＼& 86.52±3.87＼&對(duì)照組＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，學(xué)生操作技能考核成績有顯著性差異（P
3.2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷比較（表2）
表2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷比較（人，%）
[[項(xiàng)目＼&實(shí)驗(yàn)組（n=57）＼&對(duì)照組（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&
4 討論
4.1 有助于學(xué)生掌握所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師講授和演示為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，機(jī)械性模仿操作，學(xué)生往往缺乏興趣。SSP輔助教學(xué)法接近臨床實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
4.2 提高學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才
現(xiàn)代社會(huì)要求護(hù)理人員不僅要具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師偏重知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視了學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。SSP輔助教學(xué)法課前發(fā)放模擬病例，課中模擬真實(shí)的臨床護(hù)理過程，促使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立分析、解決問題，提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。SSP不僅可模擬真實(shí)病人的陽性體征和癥狀，還能表現(xiàn)出病人的各種情緒變化。實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需認(rèn)真組織語言，與SSP交流溝通，評(píng)估病情，做好解釋、安慰，取得理解、配合。從而提高了學(xué)生與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)了學(xué)生與真實(shí)患者接觸的信心，培養(yǎng)了愛心、耐心，有利于學(xué)生今后更好的融入臨床護(hù)理工作。
4.3 提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)
應(yīng)用SSP輔助教學(xué)，授課前，教師需根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃收集、整理大量資料，并依據(jù)臨床真實(shí)病例，編寫滿足教學(xué)需要的模擬病例，授課過程中，教師須及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和技能。因而要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
4.4 應(yīng)用SSP輔助教學(xué)法存在的問題
選擇本校2年級(jí)護(hù)生接受SSP培訓(xùn)，成本低，易于組織管理，且2年級(jí)護(hù)生已進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，容易理解病情，易于培訓(xùn)。但學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人均為正常人，不能完全模擬真實(shí)病人的所有臨床癥狀和體征，且選用的病例往往比較典型、單一并經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理，學(xué)生對(duì)于臨床疾病多樣性的認(rèn)識(shí)不足；其次，某些侵入性的操作無法在SSP身上進(jìn)行。因此，在實(shí)際教學(xué)中可將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法與SSP輔助教學(xué)法綜合應(yīng)用，利用模型人結(jié)合床邊教學(xué)及有關(guān)多媒體教學(xué)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
綜上所述，將SSP應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作能力和綜合應(yīng)用能力，提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
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[3]鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259-261.
[4]張莉芳，蔡益民.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想[J].中華護(hù)理教育，2009，6（6）：270-271.
[5]施月仙，田金徽，楊克虎，趙岳.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：91-95.
作者簡介：李沛霖（1986-），女，湖南邵陽人，本科，助教，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育與護(hù)理研究，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系，湖南邵陽 422000
鄧翠珍，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南邵陽 422000
