骨折老人護(hù)理技巧范文
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第1篇
關(guān)鍵詞 老年 骨折 患者 心理護(hù)理
2009年3月～2011年3月收治老年骨折患者106例，應(yīng)用合理的心理護(hù)理措施，效果良好。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
資料與方法
本組患者106例，男39例，女67例，年齡60～84歲，平均68歲。其中股骨頸及粗隆間骨折39例，脊柱壓縮性骨折27例，髕骨骨折17例，colles骨折11例，骨盆骨折9例，其他四肢骨折3例。
入院時(shí)心理：由于年紀(jì)大，合并癥多，多數(shù)老人心理狀況復(fù)雜，可伴有焦慮恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，其中有焦慮恐懼心理75例（70.7%）；有主觀(guān)感覺(jué)異常38例（35.8%）；有孤獨(dú)感心理37例（34.9%）；有自憐抑郁心理19例（17.9%）；有幼稚心理12例（11.3%）。本組患者康復(fù)出院105例，死亡1例。
護(hù) 理
⑴細(xì)心觀(guān)察：注意觀(guān)察老人的言行舉止，對(duì)其情緒加以分析。老人如頻繁出現(xiàn)煩躁不安，血壓升高同時(shí)伴有失眠頭痛，言語(yǔ)表達(dá)與日常言語(yǔ)習(xí)慣不一致，此多為焦慮恐懼心理的外在表現(xiàn)。老人如出現(xiàn)一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否利于自我存在為行事前提，出現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員過(guò)于依賴(lài)，這是老人出現(xiàn)幼稚心理、行為退化的一種表現(xiàn)。老人由于生活自理能力喪失和降低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴(lài)，要求護(hù)理人員一會(huì)這樣，一會(huì)那樣，表現(xiàn)對(duì)周?chē)暋⒐狻囟鹊韧饨绱碳み^(guò)分敏感，此為主觀(guān)感覺(jué)異常的表現(xiàn)。老年患者因生病而離開(kāi)家屬來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，對(duì)周?chē)h(huán)境不熟悉，患者會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，表現(xiàn)出晚上總睡不著覺(jué)打信號(hào)燈找護(hù)士，或是語(yǔ)言行為中流露出對(duì)護(hù)理人員依依不舍之感。有的老年患者對(duì)病情估計(jì)悲觀(guān)，每天郁郁寡歡，不愿與人交流，甚至偷偷流淚，這個(gè)時(shí)候就要警惕老人的自憐抑郁心理狀態(tài)的出現(xiàn)。
⑵針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用：①恐懼焦慮心理的護(hù)理措施 首先是查明原因進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近患者，與老人進(jìn)行有技巧的談話(huà)，語(yǔ)言要求語(yǔ)速較慢、語(yǔ)調(diào)較高、語(yǔ)氣和緩，對(duì)待需要手術(shù)的老年患者要深入淺出地講解手術(shù)的必要性和重要性，使其理解手術(shù)可以達(dá)到治愈疾病及恢復(fù)正常生活的目的；骨牽引者可向其預(yù)先告知牽引的時(shí)間期限，使老人充分了解自己的治療。其次是使老人得到妥善的治療護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)，增加對(duì)恢復(fù)健康的信心，使患者解除對(duì)本次疾病的擔(dān)憂(yōu)疑慮。②幼稚心理的護(hù)理措施：老人由于疾病的原因產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員不同程度的依賴(lài)，出現(xiàn)幼稚化心理或稱(chēng)退化狀態(tài)，在很多時(shí)候不是完全有害的反應(yīng)，適度的退化是一種重新整合過(guò)程，有利于痊愈和康復(fù)。但在老人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情好轉(zhuǎn)的程度，及時(shí)引導(dǎo)患者自己動(dòng)手做力所能及的事情，如扣紐扣、洗臉、梳頭等，逐步為患者角色轉(zhuǎn)化為原有社會(huì)角色創(chuàng)造條件。③主觀(guān)感覺(jué)異常的心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)對(duì)周?chē)暋⒐狻囟鹊韧饨绱碳ず苊舾械臅r(shí)候，醫(yī)務(wù)人員千萬(wàn)不能說(shuō)患者“事多”，此時(shí)可用轉(zhuǎn)移注意力的辦法來(lái)降低患者對(duì)原有刺激的敏感性，比如說(shuō)與其聊一些老人感興趣的話(huà)題，給老人閱讀新聞報(bào)刊或是聽(tīng)廣播看報(bào)紙，使其注意力分散，減輕對(duì)周?chē)h(huán)境細(xì)節(jié)的感受力，達(dá)到情緒放松的良好心理狀態(tài)。④孤獨(dú)感的心理護(hù)理：當(dāng)患者表現(xiàn)孤獨(dú)的心理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員盡可能多地陪伴在患者左右，對(duì)患者多關(guān)心，多到患者病房去巡視，勤與患者溝通，給予精神上的安慰和理解；骨折的老年患者生活多不能自理，所以平時(shí)給予其生活上細(xì)心的照料，當(dāng)老人要求特定家屬陪伴時(shí)可滿(mǎn)足其要求，多方面多渠道緩解其孤獨(dú)心理。⑤抑郁的心理護(hù)理：對(duì)于處于抑郁狀態(tài)的老年患者，應(yīng)注意防衛(wèi)患者的消極行為，針對(duì)引起患者抑郁的原因給予相應(yīng)的解釋?zhuān)绕涫切枋中g(shù)的患者，術(shù)前給予適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，告知其雖然需經(jīng)受手術(shù)之痛，但可避免遭受長(zhǎng)期的病痛折磨。向老人介紹同種骨折康復(fù)的病例，或是讓同一病種的病友現(xiàn)身說(shuō)法，解除老人的思想包袱，幫助老人樹(shù)立樂(lè)觀(guān)積極的心理狀態(tài)來(lái)接受治療，必要時(shí)可與醫(yī)生配合，用抗抑郁藥物來(lái)進(jìn)行心理治療。
結(jié) 果
給予有效的護(hù)理措施后，本組患者不良心理反應(yīng)均有不同程度的減輕，其焦慮恐懼心理下降至12%，抑郁心理下降至9.8%，幼稚心理下降至5%，主觀(guān)感覺(jué)異常下降至3.8%，孤獨(dú)感下降至2.1%。
討 論
心理護(hù)理是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過(guò)程。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好治療效果的必備條件。面對(duì)老年骨折患者復(fù)雜的心理狀態(tài)，需要我們?cè)谧o(hù)理工作過(guò)程中進(jìn)行細(xì)致觀(guān)察，隨著老人情緒的變化給予行之有效的護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在與老人溝通的時(shí)候，應(yīng)結(jié)合老人心理特點(diǎn)，給予老人尊重、理解、同情、體貼，要掌握語(yǔ)言、形體和情感傳達(dá)的技巧，注意說(shuō)話(huà)方式、老人對(duì)疾病認(rèn)知水平和心理承受能力。對(duì)老人提出的問(wèn)題，應(yīng)仔細(xì)考慮后再給予答復(fù)，如需解釋的絕不隱瞞，需要保密的則要三緘其口并給予老人能接受的解釋。通過(guò)護(hù)理人員的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等有意識(shí)地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老人的不良心理狀態(tài)，從而達(dá)到幫助老人康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
1 丁瑞.老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（32）：116.
2 嚴(yán)桂，李進(jìn)梅.老年骨折患者護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：125-126.
第2篇
【關(guān)鍵詞】老年；骨折患者；安全管理
安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來(lái)的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
1老年骨折患者潛在不安全因素
1.1跌仆由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖ⅰ⒕门P坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問(wèn)題導(dǎo)致跌仆。
1.2墜床意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。
1.3誤吸臥床患者喂食速度過(guò)快；家屬喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進(jìn)食。
1.4皮膚受損臥床時(shí)間過(guò)久，患者自覺(jué)疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥；水腫的皮膚。
1.5自傷患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過(guò)急、過(guò)暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。
1.6其他因素患者活動(dòng)時(shí)不當(dāng)引致關(guān)節(jié)脫位；起床、過(guò)早下地負(fù)重行走引致鋼板斷裂等。
第3篇
選擇2006年1月～2008年3月在我院骨科住院手術(shù)的患者76例，男45例，女31例；年齡60～72歲；大學(xué)以上5例，高中以上8例，初中以下63例；職業(yè)：退休工人20例，農(nóng)民42例，干部5例，自由職業(yè)者9例。
護(hù) 理
入院適應(yīng)期：在患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士使用尊稱(chēng)主動(dòng)接待患者，做自我介紹，告知主管醫(yī)生、 科主任、 護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、 入院須知、陪客制度、同室病友，尊重患者，營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。護(hù)士著裝整潔、大方、得體，言語(yǔ)得體熱情，將臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥娜粘Ｓ谜Z(yǔ)，恰當(dāng)應(yīng)用方言，進(jìn)行護(hù)理健康教育。老人對(duì)疾病的體驗(yàn)往往不可能象青年人那樣講述得清楚和具體，所以護(hù)士必須仔細(xì)檢查病人的一系列生理病理變化，詳細(xì)收集有關(guān)老人的病情資料以利正確估計(jì)病情，做出正確護(hù)理判斷和采取正確護(hù)理措施，縮短護(hù)士與患者間的距離，取得患者的信任，使患者安心住院，積極配合治療護(hù)理工作。老年人骨折后多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀(guān)、痛苦等多種情緒反應(yīng)。主要擔(dān)心疼痛和發(fā)生意外，也常產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)以致出現(xiàn)幼稚的、類(lèi)似孩童的思維。病人住院后不由自主地對(duì)醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境、病友之間的問(wèn)題，以及醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度問(wèn)題作比較。骨科老年病人骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產(chǎn)生依賴(lài)心理，一切都希望得到照顧，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。對(duì)新入院的老年病人，不管是離開(kāi)老伴還是離開(kāi)兒女，護(hù)士都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài)去關(guān)懷照顧，要以和善、親切、微笑的面孔去親近和接觸老人，對(duì)老人可通過(guò)微笑、按摩、功能鍛煉，使其樹(shù)立同疾病做斗爭(zhēng)的信心。
術(shù)前認(rèn)知期：患者因?yàn)槭中g(shù)的未知因素，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、 緊張的應(yīng)激心理反應(yīng)。為了緩解病人的心理壓力，筆者采取以下護(hù)理措施：①及時(shí)與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人相信護(hù)士。②及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解病人的治療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)向病人做有的放矢的健康教育，使病人了解其所患疾病的常規(guī)治療和手術(shù)方法。③提供合適的時(shí)機(jī)讓患者與手術(shù)成功者交流，增加其安全感。④調(diào)動(dòng)親友的力量，在生活上關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，可使病人增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判摹?/p>
術(shù)前指導(dǎo)：醫(yī)生通知手術(shù)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)針對(duì)患者的具體情況向患者做術(shù)前指導(dǎo)，主要內(nèi)容為簡(jiǎn)單介紹手術(shù)概況及手術(shù)的必要性、可行性、安全性，使其心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心；同時(shí)詳細(xì)通俗地講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及每項(xiàng)操作的理論根據(jù)，使其主動(dòng)配合治療護(hù)理活動(dòng)，幫助患者建立符合圍術(shù)期護(hù)理要求的適應(yīng)行為。對(duì)于精神緊張、夜間入睡困難者，可適量給安眠鎮(zhèn)靜藥，保證充分睡眠，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
術(shù)后行為改變期：手術(shù)后的患者基本消除了對(duì)手術(shù)的恐懼感和猜疑，思想、注意力逐漸轉(zhuǎn)到關(guān)注手術(shù)效果、術(shù)后治療和因手術(shù)創(chuàng)傷造成的不適以及并發(fā)癥等方面。我們從手術(shù)日起繼續(xù)強(qiáng)化術(shù)前知識(shí)，并指導(dǎo)患者的健康行為按術(shù)前教育的健康方向發(fā)展，提高患者術(shù)后配合能力，該教育強(qiáng)化期一直持續(xù)到患者行為向健康方向發(fā)展。
預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理：①警惕心、腦血管的并發(fā)癥：入院后應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。②防止呼吸道并發(fā)癥：入院后要求病人不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后健康的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。③褥瘡的預(yù)防：入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2小時(shí)協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。④預(yù)防泌尿系感染：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。⑤預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥：因病情需要使用激素治療的警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀(guān)察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)老人接受飲食治療，老人來(lái)自不同的家庭環(huán)境，有各自的生活飲食習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)根據(jù)老人疾病的不同階段，在飲食上予以指導(dǎo)，讓其接受。骨折早期老人飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主。多安排些含水分多、易消化、無(wú)刺激的清淡食物，如瘦肉、 牛奶、雞蛋、雞湯、鮮魚(yú)、青菜、水果等。主食可吃稀飯、面湯，盡量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油膩、生冷、煎炸食物。骨折中期：宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食品，如豬肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人臥床的原因，腸蠕動(dòng)減慢，消化功能減弱食欲不佳，大便秘結(jié)，所以要吃些纖維素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、 蘋(píng)果、梨等，鼓勵(lì)病人多喝水，以防大便干燥。
指導(dǎo)老人功能鍛煉：老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀(guān)能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚。功能鍛煉應(yīng)按持之以恒的原則，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，克服急躁或恐懼心理，使老人明白只有通過(guò)正確的功能鍛煉才能恢復(fù)良好的功能。開(kāi)始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開(kāi)始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。
出院前自我保健期：在患者病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行飲食、休息、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)知識(shí)的宣教，強(qiáng)調(diào)定期隨訪(fǎng)的時(shí)間及必要性。
結(jié) 果
通過(guò)不同階段的健康教育使患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應(yīng)性好，接受能力強(qiáng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
