醫(yī)療保障工作的重要性范文
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第1篇
【摘要】：社會各界舉辦大型活動時，考慮到會出現(xiàn)急癥和傷情及突發(fā)事件的可能性，對活動期間醫(yī)療保障服務(wù)工作極為重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為做好此項工作，制定了相關(guān)的工作組織方案，人員配置培訓(xùn)方案，具體實施方案。通過工作積累了一定的經(jīng)驗，得到了整體提升，也有助于醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療保障工作體會
隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對生命越來越重視，愛惜生命已經(jīng)成為時下人們普遍的追求。考慮到存在突發(fā)事件的可能性，以及活動期間，對出現(xiàn)急癥和傷情的患者來說，初期就得到醫(yī)務(wù)人員及時的救治和護(hù)理，能為其到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療贏得時間。社會各界在開展大型活動時，主辦單位、承辦單位和舉辦地政府各級領(lǐng)導(dǎo)都高度重視醫(yī)療保障服務(wù)工作。因此，做好醫(yī)療保障服務(wù)工作，可以有效地預(yù)防突發(fā)重大事件的發(fā)生，減少患者死亡率，保障大型活動的順利進(jìn)行。
一、醫(yī)療保障服務(wù)工作的背景
我院所處區(qū)域――吳家山臺商投資區(qū)，近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，引得國內(nèi)一些知名企業(yè)紛紛落戶，相關(guān)企業(yè)的大型商業(yè)活動和各級政府部門的招商引資活動也不斷增加。為保障各項活動的圓滿舉行，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，自2004年開始，大型活動舉辦方都會鄭重邀請醫(yī)療保障服務(wù)工作的參入，因此，我院接受此項工作越來越多，任務(wù)越來越重。
而在數(shù)次活動中，對突發(fā)的急癥、昏厥、中暑、心絞痛、高血壓、腦血栓、摔傷、骨折、擁擠踩踏等事件，醫(yī)療保障服務(wù)小組不負(fù)眾望，進(jìn)行了及時、有效和妥善的處理，醫(yī)療保障服務(wù)工作的重要性開始被社會大眾所認(rèn)知。
為滿足社會對醫(yī)療保障服務(wù)的需要，我院根據(jù)大型活動醫(yī)療保障服務(wù)工作的特殊性，健全了相關(guān)服務(wù)工作，并在實踐中摸索出了一套工作方法，積累了一定工作經(jīng)驗。
二、醫(yī)療保障服務(wù)工作的組成部分
要健立健全醫(yī)療保障服務(wù)工作,首先要制定工作組織方案,明確醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、做好醫(yī)務(wù)人員的配置和培訓(xùn)工作。
1、由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)并任組長，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、急診科、門診部、其部門負(fù)責(zé)人為其成員。當(dāng)出現(xiàn)急癥、傷情和突發(fā)事件時，院內(nèi)人員在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門負(fù)責(zé)人要擔(dān)當(dāng)起各自職責(zé)，同時啟動我院急救預(yù)案，在醫(yī)院統(tǒng)一部署下協(xié)同合作，投入搶救，形成現(xiàn)場（院前）、院內(nèi)“接力式”的救護(hù)體系。
2、醫(yī)務(wù)人員的配置和培訓(xùn)。要明確醫(yī)療保障服務(wù)是配合組織方共同將活動舉辦成功的一項工作，在強(qiáng)調(diào)自身職責(zé)時還應(yīng)注意：醫(yī)療保障服務(wù)工作者不僅是一名醫(yī)務(wù)工作者，同時也是主辦方的工作人員。所以，在人員配置上要注意以下幾點：⑴事件的突發(fā)性：急癥和傷情的出現(xiàn)不可預(yù)知；⑵事件的緊急性：一有呼救應(yīng)立即投入救治；⑶病種的多樣性；⑷急救環(huán)境的復(fù)雜性和條件的局限性；⑸高標(biāo)準(zhǔn)的身體素質(zhì)要求：有時醫(yī)務(wù)人員需持續(xù)幾天的工作或搬運病人，因此需要身體健康，體格健壯；⑹高水平的溝通、協(xié)調(diào)能力：不僅需與患者有效溝通，還要有效配合主辦方的工作。
根據(jù)以上工作特點，我院領(lǐng)導(dǎo)小組從門診部和急診科中著力挑選精干的醫(yī)護(hù)人員。具體要求包括：⑴具備良好的心理素質(zhì)，能做到沉著、冷靜、果斷；⑵具有較全面的醫(yī)療理論知識及熟練的操作技能；⑶體格健壯，吃苦耐勞；⑷具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力及溝通、協(xié)調(diào)能力。
醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)是醫(yī)療保障服務(wù)的重要基礎(chǔ)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每月開展一次培訓(xùn)，力爭做到熟練掌握各項急救、醫(yī)療、護(hù)理知識和操作技能。此外，還應(yīng)開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，對重要技術(shù)，重要部門的重要人員要進(jìn)行經(jīng)常性排練，以確保各個環(huán)節(jié)的工作得到有效落實，使我院醫(yī)療保障服務(wù)的整體水平持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。
三、醫(yī)療保障服務(wù)工作的具體實施方案
1、做好責(zé)任分工。一個醫(yī)療保障服務(wù)工作小組一般由一醫(yī)、一護(hù)、救護(hù)車和司機(jī)組成，門診部分管對外醫(yī)療工作的主任擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人。當(dāng)出現(xiàn)急癥和傷情時，醫(yī)療保障服務(wù)工作小組與應(yīng)急援救各方形成合力，投入搶救，對輕度傷病患者作現(xiàn)場治療，對急危重癥病人進(jìn)行搶救性處置后，迅速將其轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。此外，小組負(fù)責(zé)人還負(fù)責(zé)與主辦方的協(xié)調(diào)、溝通工作及與院內(nèi)的聯(lián)系、溝通和匯報工作
2、及時掌握相關(guān)信息。小組負(fù)責(zé)人在大型活動舉辦前應(yīng)與舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，了解活動的性質(zhì)、特點、場地、規(guī)模、人數(shù)、時間、氣候等情況。再結(jié)合以上實際情況和相關(guān)要求來準(zhǔn)備藥物及器材，及院內(nèi)所需準(zhǔn)備事宜。
3、做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。急救箱內(nèi)放置的各類急救藥物，并標(biāo)名分類整齊放入，以便搶救時迅速找到所需藥品，提高搶救效率。此外，急救車內(nèi)也應(yīng)配齊所需醫(yī)療設(shè)備，如：氧氣筒、心電圖、呼吸機(jī)、擔(dān)架、外科急救包、內(nèi)科急救包、聽診器、血壓計、醫(yī)用耗材等（還可以根據(jù)活動需求增設(shè)配置）。
4、熟悉場地環(huán)境。應(yīng)在指定時間到達(dá)目的地，迅速與活動舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人見面，進(jìn)行工作對接，熟悉周邊環(huán)境、方位，選好急救通道及可利用救治的場地，測試好通訊器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于醫(yī)療保障工作開展的情況，應(yīng)及時與舉辦方交換意見，排除干擾工作因素,爭取醫(yī)療保障安全最大化。
5、現(xiàn)場工作處置適宜。在活動現(xiàn)場工作時，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)交換巡視，排查現(xiàn)場存在的隱患并及時糾正，做好預(yù)防，減少風(fēng)險。如需持續(xù)幾天工作時，要做好交接班工作。對較輕傷病員治療后，應(yīng)做好病情、治療、護(hù)理記錄，根據(jù)病情發(fā)展密切觀察，并向活動舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人報告患者情況。如出現(xiàn)急重癥者或突發(fā)事件，應(yīng)采取全面、適當(dāng)、及時、有效的搶救和護(hù)理措施，并迅速向醫(yī)院報告情況，啟動急救預(yù)案，做好院前急救和院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。
6、活動結(jié)束后，做好善后工作。活動結(jié)束后，應(yīng)再次與活動方相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，匯報醫(yī)療保障服務(wù)工作情況，聽取評價意見。直至活動相關(guān)人員全部離去，醫(yī)療保障服務(wù)工作小組才能清理物品撤離。
四、醫(yī)療保障服務(wù)工作體會
1、大型活動中的醫(yī)療保障服務(wù)工作有利于維護(hù)社會穩(wěn)定，保障人民生命安全。大型活動往往會和政府形象、社會穩(wěn)定相聯(lián)系，其舉辦水平具體體現(xiàn)了政府的組織和控制能力。因而大型活動中的出現(xiàn)突發(fā)重大事件具有極大的社會影響性和危害性，所以在大型活動中應(yīng)做好醫(yī)療保障服務(wù)工作極為重要。
2、大型活動中的醫(yī)療保障服務(wù)工作對完善醫(yī)療體系、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)有著重要意義。大型活動中的醫(yī)療保障服務(wù)工作為急救工作提供了難得的實踐機(jī)會，為醫(yī)院服務(wù)社會積累了寶貴經(jīng)驗，有助于急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為展示醫(yī)務(wù)人員良好形象的展示提供了平臺，同時也帶動區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體提升，它的形成和發(fā)展有助于醫(yī)學(xué)建設(shè)和發(fā)展。
第2篇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障工作，是各級黨委政府十分關(guān)心、老百姓十分關(guān)注的一件大事，也是從中央到省、市民生工程的一項重要內(nèi)容。今天市政府專題召開會議，主要是貫徹落實全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議精神，部署我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，動員全市各級各部門高度重視，精心組織，全力以赴把這件事關(guān)民生的大事做實做好。剛才，呂市長就開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作作了具體部署，請大家按照呂市長的講話精神，認(rèn)真抓好貫徹落實。市勞動保障局、財政局、教體局、剡湖街道作了表態(tài)發(fā)言，都講得很好，希望大家一并加以貫徹落實。
下面，我在呂市長講話的基礎(chǔ)上，再強(qiáng)調(diào)三點:
一、認(rèn)清形勢，充分認(rèn)識做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的重要性
首先，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是關(guān)注民生，保持經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的一項重大決策。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,以及社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,加速推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為下一步改革的中心和重點。政府的主要精力，正逐步轉(zhuǎn)到社會管理和公共服務(wù)上來。特別是近幾年來，從中央到省，圍繞就學(xué)、就醫(yī)、就業(yè)、社保、環(huán)保、安全保障等方面，出臺了一系列的政策，惠民力度正在不斷加大。對我們嵊州來說，下一步既要保持經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也要及時關(guān)注事關(guān)民生。今年年初，市政府提出要進(jìn)一步優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，確保新增財力的三分之二用于社會事業(yè)發(fā)展、社會保障和維護(hù)公共安全等方面。今年以來，這一目標(biāo)正在化為一樁樁看得見、摸得著的實事、好事。如我們提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，全面開展了農(nóng)村政策性住房保險，進(jìn)一步加大了農(nóng)村中小學(xué)“五項工程”的推進(jìn)力度，等等。今天部署的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，也是其中的一項重要內(nèi)容。做好這些事關(guān)民生的事情，既是轉(zhuǎn)變政府職能的需要，也是保持經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的需要。
其次，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，也是構(gòu)建和諧社會，維護(hù)社會穩(wěn)定的需要。當(dāng)前，我市正處在搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展的關(guān)鍵時期，同時經(jīng)濟(jì)社會改革正處于攻堅期，各種社會矛盾錯綜復(fù)雜，不穩(wěn)定因素始終存在。在這種大背景下，更需要營造一個和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。近年來，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度覆蓋面不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到較大改善。但是，由于這兩項保障制度一個是以城鎮(zhèn)職工為服務(wù)對象，一個是以農(nóng)民為服務(wù)對象，還有相當(dāng)一部分社會弱勢群體被排除在醫(yī)療保險之外。啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，將這部分人納入到保障范圍之內(nèi)，使他們能夠平等地享有社會公共醫(yī)療保障的權(quán)利，對于解決當(dāng)前城鎮(zhèn)居民看病難問題，維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會局面，都具有十分重要的意義。從這個意義上說，開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試點工作，不僅是一個重大的經(jīng)濟(jì)問題和社會問題，而且也是一項重大的政治任務(wù)，必須不遺余力地抓緊抓好、抓出成效。
二、堅定信心，全面啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作
按照市委、市政府的要求，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障前期工作已經(jīng)開始。今天召開工作會議，就是要在操作層面上進(jìn)一步明確具體措施和規(guī)程。由于這項工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，而且又是整個醫(yī)療保障制度的最后一環(huán)，難度也最大。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門一定要顧全大局，克難攻堅，按照市政府文件和這次會議精神，認(rèn)真研究，精心部署，積極實施，確保工作的圓滿完成。
（一）加強(qiáng)宣傳發(fā)動。醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)居民來說是件新事，大家很期盼，但也有不少人對相關(guān)政策還很不熟悉，甚至可能有誤解。因此，要充分利用各種新聞媒體廣泛開展宣傳，用群眾喜聞樂見的方式把意義講清，把政策講透，把參保及就醫(yī)的程序講明。只有讓老百姓充分了解和理解了，才能贏得廣泛支持和主動參與，從而保證工作順利推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)資金籌措和管理。做好籌資工作，確保一定的參保率，是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度能否取得成功的關(guān)鍵。此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法的出臺，是經(jīng)過財政部門和社保部門認(rèn)真測算，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要始終把保證參保率、完成籌資任務(wù)作為工作的重點，緊抓不放。同時要加強(qiáng)資金管理，實行專戶專賬，建立“收、管、支”運行機(jī)制，做到“收支分離、管用分開、封閉運行、強(qiáng)化監(jiān)督”，確保參保資金的規(guī)范、安全、有序使用。
（三）提高服務(wù)效能。這次參保的居民和職工不同，相對分散，管理難度大，而且還有不少是弱勢群體。在居民醫(yī)療保險的管理上更要強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識，讓老百姓感到方便，把好事辦好。除了社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理、改進(jìn)服務(wù)外，還要充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)平臺的作用，充分發(fā)揮社區(qū)在居民登記參保、變更信息、政策咨詢和就醫(yī)管理等方面的作用。要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，積極引導(dǎo)參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。要完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，借助信息技術(shù)強(qiáng)化管理，方便群眾。還要充分利用金融系統(tǒng)等社會服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，開展社會化服務(wù)。
三、強(qiáng)化責(zé)任，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作順利實施
作為一項社會系統(tǒng)工程，現(xiàn)在距離20*年1月1日全面啟動實施已不到兩個月，時間緊、任務(wù)重，還有大量工作要做。為確保工作圓滿成功，必須強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任制，牢牢把握工作主動權(quán)。
一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全面建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是市政府向全市人民作出的莊嚴(yán)承諾。能否如期實現(xiàn)工作目標(biāo)，既關(guān)系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的考驗。各部門、各單位要按照市委、市政府的要求，切實增強(qiáng)大局意識和責(zé)任意識，把這項工作擺上重要位置，加強(qiáng)整體部署，認(rèn)真履行職責(zé)，狠抓各項工作的落實。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制，堅持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級、層層抓落實，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)要深入基層了解實情，定期聽取工作情況匯報，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。各相關(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，加大推進(jìn)力度，對方案實施過程中遇到的突出問題，要及時研究，采取行之有效的辦法妥善加以解決，確保這項工作順利推進(jìn)。
二是要形成工作合力。做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，需要各有關(guān)部門密切配合、齊抓共管。勞動保障部門要發(fā)揮牽頭部門作用，負(fù)責(zé)做好制度實施及相關(guān)管理工作；財政部門要加強(qiáng)對基金的監(jiān)管，確保醫(yī)療保障資金的及時到位；衛(wèi)生部門要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)；市級新聞單位要大力宣傳建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的重要性，使廣大城鎮(zhèn)居民和社會各界了解、支持并積極參與這項工作。教育、民政、殘聯(lián)等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)組織等有關(guān)單位都要按照各自職責(zé)，協(xié)同做好相關(guān)工作。通過各部門、各單位的共同努力，形成推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的強(qiáng)大合力。
第3篇
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障；人口健康；勞動供給
中圖分類號：F241.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-4149（2014）04-0014-09
DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2014.04.002
A Study on the Effect of Medical Care and Health Status of the Population on the Labor Supply in Megapolis：A Case Study of Shenzhen City
WANG Jinying1， LI Jingbo1， SHI Beibei1， ZENG Xuchun2
（1. School of Economics，Hebei University，Baoding 071002，China；
2. Shenzhen Institute of Population and Family Planning Research， Shenzhen 518048，China）
Abstract：This article studied the effect of population health and health care system on the labor supply of Shenzhen using factor analysis and Logistic regression model. The quantitative analysis showed that the development of health care system will promote the labor supply， while with the society and economy development， it’s necessary to coordinate the level of health care and labor supply， to provent excessive welfare which could level reduce labor supply， and respond to reduction of future labor supply actively in the development of population and reduce the possible financial pressure on possible future caused by labor supply reduction.
Keywords：health care system； population health； labor supply
一、引言
眾所周知，一個國家或者一個地區(qū)、一個城市的經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長不僅僅需要有足夠的資本積累，更重要的是需要持續(xù)的勞動供給。因此，勞動力作為最重要的社會經(jīng)濟(jì)投入要素，其供給與需求的平衡與否決定了社會能否穩(wěn)定、健康發(fā)展。在人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)及其變動趨勢既定的條件下，個體向社會提供勞動時間的長短和總體人口勞動參與的水平是決定勞動力供給的一個重要因素。是什么因素決定和影響個人是否參與勞動以及其勞動時間的長短？是什么因素影響人口的整體勞動參與率？有關(guān)這一領(lǐng)域研究的文獻(xiàn)林林總總，其結(jié)論不外乎是認(rèn)為影響因素有年齡[1～2]、性別[3]、婚姻狀況[4]、受教育程度[5～6]、人口健康等微觀特征[7]，工資水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r[8]、城市化水平等宏觀經(jīng)濟(jì)因素[9]。此外，也還有少量研究者探討了公共政策如教育政策[10]、社會保障制度[11]、稅收制度[12～13]、公共衛(wèi)生政策[14]等對勞動參與和勞動供給的影響。然而，從現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)看，對于人口健康狀況和醫(yī)療保障與大城市勞動供給之間關(guān)系的研究文獻(xiàn)較少見諸報刊，特別是從理論到實證的探究這兩個方面直接或者間接地作用于微觀個體的勞動選擇、勞動時間以及整體人口勞動參與和勞動供給的途徑、機(jī)制的研究略顯欠缺，探究醫(yī)療保障制度設(shè)計、保障執(zhí)行等從福利和收入效應(yīng)角度對個人勞動供給的影響的研究更是少之又少。
對于深圳市這樣一個特大城市，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展雖有國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略指引的政策優(yōu)惠的原因，但是更重要的是與深圳特區(qū)在市場經(jīng)濟(jì)體制下通過不斷創(chuàng)新而吸引眾多勞動力（特別是具有較高人力資本存量的人才）的流入并充分利用分不開的。隨著我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，特別是中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)的追趕，深圳市對于勞動力和人才的吸引力會逐漸減弱；同時，深圳市外來流入人口居多，隨著時間的推移，人口老齡化必然加速。在人口規(guī)模增長減慢的前提上，特別是外來人口增速減緩的背景下，一個特大城市如何獲得保證經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)持續(xù)增長的足夠勞動供給是一個需要深入探討研究的重要課題。本研究基于深圳市這樣一個快速成長并對未來城市發(fā)展具有一定代表性的特大城市，對公共服務(wù)和政策如何調(diào)整資源開展研究，對如何利用現(xiàn)有人口和勞動力資源促進(jìn)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展進(jìn)行分析，為后來新興大城市健康和醫(yī)療保障制度設(shè)計提供借鑒依據(jù)，這便是本研究的意義所在。
二、人口健康、醫(yī)療保障與勞動供給之間關(guān)系的理論分析
1.微觀家庭的勞動決策研究
從微觀上講，勞動供給是指在一定的市場工資率的條件下，勞動力供給的決策主體（家庭或個人）愿意并且能夠提供的勞動時間。微觀主體的勞動供給直接決定了宏觀經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)效率，因此，對微觀主體的勞動供給最大化開發(fā)具有重要的意義。勞動力的供給包括現(xiàn)實勞動力資源，也包含了潛在勞動力資源，勞動供給挖掘空間主要集中在潛在勞動力資源上。作為理性經(jīng)濟(jì)人，普通勞動者是以追求利益最大化為動力而支配勞動力供給的，但是受不同因素的影響，勞動供給不單單僅受利益驅(qū)使，它是綜合多個因素進(jìn)行優(yōu)化配置的結(jié)果，受到諸多因素影響：①個人勞動決策的性別差異。由于生理特征及其社會分工、婚姻和孩子撫養(yǎng)等多種因素的差異，男女在勞動供給行為方面有顯著的差異，就業(yè)過程中女性普遍受到性別歧視的影響[15]，導(dǎo)致就業(yè)性別差異不斷增大[16～18]。②不同人口年齡結(jié)構(gòu)對勞動供給的影響。人口年齡結(jié)構(gòu)變動對勞動力供給和市場參與的影響，主要通過總撫養(yǎng)比、少兒撫養(yǎng)比和老年贍養(yǎng)比等指標(biāo)的變化來體現(xiàn)；布魯姆（Bloom）和威廉姆森（Williamson）認(rèn)為，人口年齡結(jié)構(gòu)變動使得“人均勞動時間投入”增加從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長[19]。③人力資本對勞動供給行為的影響研究。健康狀況是反映個人人力資本水平的一個重要指標(biāo)，健康狀況越好，則越有利于勞動者進(jìn)入勞動力市場[20]；反之亦然。在控制其他變量的情況下，受教育水平對參與勞動力市場有正向的影響，并且隨著受教育程度的提高，勞動者參與勞動力市場的程度也會提高[21]。
2.宏觀因素的影響研究
從宏觀上看，所謂的勞動供給就是一個國家（或地區(qū)）在一段時間內(nèi)（或時間點上），勞動者在一定條件下所愿意提供的勞動能力的總和。廣義的勞動供給是建立在狹義勞動力供給的基礎(chǔ)之上的，其供給量取決于勞動力供給決策主體的經(jīng)濟(jì)決策分析。影響整個社會或某個空間區(qū)域勞動力供給的因素還取決于人口規(guī)模、年齡結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、人口遷移以及國家政策法規(guī)等因素。①社會保障對勞動供給行為的影響。伯克豪塞爾（Burkhauser）和特納（Turner）利用時間序列數(shù)據(jù)檢驗了社會保障收入對主要年齡的男性勞動力市場的影響，發(fā)現(xiàn)有社會保障比沒有社會保障時每周的工作時間多2～3小時[22]。莫菲特（Moffitt）利用1955～1981年的時間序列數(shù)據(jù)測算社會保障對25～34、35～44、45～64、 65歲以上組的勞動供給的影響，得出的結(jié)論是保障收入對勞動參與率存在負(fù)效應(yīng)[23]。學(xué)者們研究中對社會保障減少老年人勞動參與的結(jié)論幾乎是一致的。②公共衛(wèi)生服務(wù)對勞動供給行為的影響。布魯姆和坎寧（Canning）總結(jié)了健康作用于經(jīng)濟(jì)繁榮的四條途徑：第一，身體健康的人微觀勞動供給更多并且生理和認(rèn)知上更強(qiáng)壯，從而更具生產(chǎn)力；第二，身體健康的人預(yù)期壽命更長，更傾向于進(jìn)行人力資本投資，從而增加勞動供給效率；第三，更長的壽命會引致在工作期間更多的儲蓄，為經(jīng)濟(jì)提供更多的投資，一個健康狀況良好的勞動力還可以增加外國資本投資；第四，死亡率的降低也減少了一國對新生兒的需求，使人口增長率下降，勞動年齡人口占總?cè)丝诒戎厣仙@一人口群體是經(jīng)濟(jì)增長與人均收入的重要決定因素之一[24]。③工資變動對勞動供給行為的影響。除性別、年齡、教育等個人特征的影響外，勞動力市場狀況也成為個人勞動參與的影響因素。
3.待檢驗命題和研究方法
本文的目的在于以深圳市為例，通過調(diào)查研究，分析人口健康和醫(yī)療保障對于勞動參與的作用途徑和機(jī)制；揭示深圳市勞動年齡人口的勞動參與決策和勞動力的勞動時間長短取舍的決定因素，闡明人口健康、醫(yī)療保障對勞動參與率的影響程度和方向。為此，本文的待檢驗假設(shè)（命題）如下。
命題1：健康改善促進(jìn)個體勞動者的勞動供給，因此，醫(yī)療保障在促進(jìn)人口健康的情況下有利于勞動供給。
命題2：醫(yī)療保障對勞動者具有收入效應(yīng)，在醫(yī)療保障水平較低的情況下，勞動供給會隨醫(yī)療保障水平的提高而增加，但是當(dāng)醫(yī)療保障提高到一定程度后，便會出現(xiàn)替代效應(yīng)，勞動供給的增速會減緩。
命題3：高水平的醫(yī)療保障以及低比例的繳費人口會造成醫(yī)療保障賬戶的收支不平衡，適度的醫(yī)療保障水平，在保障人口基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，可以促進(jìn)勞動供給。
為了對上述命題給予實證檢驗，本文將分別采用量表分析、主成分分析、Logistic回歸方法，對以上命題予以驗證。
Logistic模型公式為：
本文研究的微觀數(shù)據(jù)是來源于深圳市2012年“深圳常住人口就醫(yī)調(diào)查”抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)。該調(diào)查除了諸如性別、年齡、教育、工作情況和戶籍等個人基本情況外，還涉及人口健康、醫(yī)療保障、勞動供給等相關(guān)指標(biāo)，具體包括個人身體健康狀況自評，就醫(yī)意愿、醫(yī)療保險參加情況以及工作時間等。該抽樣調(diào)查采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，隨機(jī)抽取來自深圳市9個區(qū)的居民（總計1613戶家庭，4466人，其中男性2301名，女性2165名）作為研究對象，就深圳市居民人口健康、醫(yī)療保障與勞動供給情況進(jìn)行了深入的訪問。
2.樣本描述
本文選取了深圳市9個區(qū)的1613戶家庭作為調(diào)查對象，以龍崗區(qū)、寶安區(qū)最多，分別占總樣本的26.6%、22.6%（見表1）。深圳市受訪家庭以3人戶為主，占38.3%，同時，60.8%的受訪家庭戶來自于省外，深圳市本地家庭僅占19.0%。受訪戶主參加綜合醫(yī)療保險及勞務(wù)工醫(yī)療保險的分別占36.0%和17.7%。調(diào)查涉及人群以青壯年為主，大概占76.6%，老年人最少。從受訪人群受教育程度來看，受訪人群以高中及以上學(xué)歷為主，將近半數(shù)（49.4%），低學(xué)歷者（小學(xué)及以下）為少數(shù)。
3.量表分析
（1）深圳市人口健康狀況。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，深圳市大多數(shù)人認(rèn)為自己的健康狀況很好，僅有0.12%的居民認(rèn)為自己的健康狀況很不好。不同年齡組遇到健康問題有不同的反應(yīng)（見表2），25～59歲之間的大部分居民會選擇立即就醫(yī)，而15～24歲及60歲以上居民大部分去藥店買藥解決，且22.9%的65歲以上老人會拖著不積極就醫(yī)。由此可見，作為創(chuàng)造家庭主要經(jīng)濟(jì)來源的25～59歲組青壯年，遇到身體健康受到威脅時往往會及時就醫(yī)，以更健康的身體素質(zhì)去追求更高的收入。女性較之男性而言，住院意愿更為明顯，且最近三年住過院的比率為9.02%，而男性住過院的比例達(dá)到5.11%。結(jié)合個人健康狀況自評指標(biāo)及最近三年住院情況兩項指標(biāo)，居民整體身體狀況良好，但男性與女性略有差異。
（2）深圳市居民醫(yī)療保障以及居民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識狀況。
深圳市全方位、多層次的社會醫(yī)療保險體系，具有參保人群大，保險層次多，繳費率低，待遇高的特點。這大大提高了居民的參保意愿，實際調(diào)查中71.2%的居民參加了醫(yī)療保險，這其中84.8%的參保人參加了深圳市醫(yī)療保險。根據(jù)調(diào)查顯示，在居民對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)看法的研究中，發(fā)現(xiàn)居民對市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、街道醫(yī)院和社康中心的滿意程度均達(dá)到50%以上，70%以上居民對私人醫(yī)院及個人診所的態(tài)度不清楚。居民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度也呈相同的趨勢。看病收費太高依然是限制居民選擇性就醫(yī)的主要因素，87.6%的居民認(rèn)為收費太高，77.4%的居民認(rèn)為看病手續(xù)繁瑣，這在很大程度上限制了居民就醫(yī)的主動性。
居民遇到健康問題時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇有一定的偏好差異（見表3），小病發(fā)生時，44.6%的居民首選去藥店，32.4%的居民選擇社康中心；大病發(fā)生時，超過半數(shù)（65.5%）的居民選擇公立醫(yī)院就醫(yī)，僅有小部分的人群選擇其他就醫(yī)方式；與此同時，住院、急診、普通門診及特診發(fā)生時，居民同樣首選公立醫(yī)院。值得注意的是，去廠里就診及個體診所并不受居民的青睞，整體而言，公立醫(yī)院是普通市民遇到健康問題就醫(yī)的首選，深圳特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)――社康中心也發(fā)揮了重要的作用，使“有病能醫(yī)”成為可能。同時，醫(yī)療保障體系的健全與否直接關(guān)系居民遇到健康問題以后的反應(yīng)。加入醫(yī)療保障以后，大大提高了患病就醫(yī)的主動性，患病立即就醫(yī)的比例達(dá)到75.6%，而沒有加入醫(yī)療保障時，患病立即就醫(yī)的比例僅為24.4%。
（3）深圳市居民勞動供給情況。
根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果，當(dāng)工資率維持在低水平時（如工資率在13.33元/小時保持不變的情況下，月收入由2800元增長到4000元），工作時間隨收入的增加而增加，此時閑暇成本增大，勞動者寧愿放棄閑暇時間而從事工作以獲取收入，即替代效應(yīng)大于收入效應(yīng)，勞動供給增加；而當(dāng)工資率在高水平的情況下（如在33.33元/小時高工資率的情況下，當(dāng)月收入由8000元漲到10000元），勞動者寧愿放棄高工資而追求閑暇，即收入效應(yīng)超過了替代效應(yīng)，勞動供給減少。在被調(diào)查的樣本中，48.6%的居民一天工作8小時，為國家法定工作時間，不會因工資收入增加的吸引而放棄閑暇，延長勞動時間。而就閑暇時間選擇來看，呈偏左態(tài)分布，即勞動者月休息時間偏少，34.9%的勞動者選擇休息8天。
參與市場勞動的群體中，已婚女性僅占31.9%，少于未婚女性，而已婚男性勞動參與率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于未婚男性，比例為1∶2.60，顯示了婚姻狀況對男女勞動者市場勞動時間投入的影響差異。調(diào)查中的已婚家庭成員之間的收入及工作情況可以驗證道格拉斯-有澤法則，即丈夫收入越高，妻子的勞動參與率越低；妻子本人的市場工資率越高，其勞動參與率越高。同時，男性和女性對勞動供給反應(yīng)存在明顯差異，這緣于兩者在時間分配上存在的差異。女性除了用于社會勞動時間和閑暇之外，還要留部分時間做家務(wù)，向后彎曲的勞動供給曲線解釋了女性勞動供給反應(yīng)的乏力。
四、健康、醫(yī)療保障對微觀勞動供給影響的定量分析
1.人口健康、醫(yī)療保障與勞動供給主成分分析
主成分分析法是揭示大樣本、多變量數(shù)據(jù)或樣本之間內(nèi)在關(guān)系的一種方法，旨在利用降維的思想，把多指標(biāo)轉(zhuǎn)化為少數(shù)幾個綜合指標(biāo)，降低空間維數(shù)，以獲得最主要的信息。主成分分析法主要是通過對協(xié)方差矩陣進(jìn)行特征分解，以得出數(shù)據(jù)的主成分（即特征向量）與它們的權(quán)值。
通過交叉表相關(guān)性檢驗，選取相關(guān)性較高的指標(biāo)做主成分分析，選定以下變量，設(shè)x1：最近三年內(nèi)是否住過院；x2：健康狀況自評；x3：個人負(fù)擔(dān)費用滿意程度；x4：住院意愿；x5：住院時間；x6：就醫(yī)及時性；x7：最近一個月休息的天數(shù)；x8：最近一個月是否帶病工作；x9：最近一個月是否因病請假。把上述數(shù)據(jù)用于主成分分析，可知KMO=0.672，適合做主成分分析，同時sig.=0.000
根據(jù)表4可以看出，f1對變量 x7、x8、x9的因子負(fù)荷較大，f2對變量 x3、x4、x5、x6的因子負(fù)荷較大，f3對變量x1、x2的因子負(fù)荷較大。x7、x8、x9與第一個因子高度相關(guān)，這些指標(biāo)主要概括了人口健康水平，因此以f1作為評價人口健康的綜合因素具有代表性，這里命名f1為人口健康因子；x3、x4、x5、x6與第二個因子高度相關(guān)，這些指標(biāo)主要涵蓋了醫(yī)療保障的主要評價，因此以f2作為評價醫(yī)療保障的綜合因素具有代表性，命名f2為醫(yī)療保障因子；x1、x2與第三個因子高度相關(guān)，這兩個指標(biāo)主要概括了勞動供給的變化情況，因此以f3作為評價勞動供給的綜合因素具有代表性，命名f3為勞動供給因子。
為了明確各個因子對勞動供給的影響程度，利用主成分提取法的因子分析來做進(jìn)一步的探討。將各變量進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)以后，以x7（即最近一個月休息天數(shù)）作為評價勞動供給的變量，各因子與變量關(guān)系如下：
x7=0.332f1-0.017f2-0.012f3（1）
將x8（最近一個月是否帶病工作）作為評價勞動供給的變量，通過因子分析各因子對變量的影響如下：
x8=0.356f1-0.009f2+0.005f3（2）
將x9（最近一個月是否因病請假）作為評價勞動供給的變量，因子分析的結(jié)果為：
x9=0.356f1-0.009f2+0.006f3（3）
通過上述變量的解釋程度，選取最近一個月休息天數(shù)作為勞動供給的指標(biāo)更佳，對于這個反向指標(biāo)所構(gòu)建的模型，因子對模型整體的解釋能力都很強(qiáng)。以上的數(shù)據(jù)分析可以得出：人口健康因素對勞動供給的影響程度更大些，且呈正向的影響，而醫(yī)療保險對勞動供給的影響雖然相對小很多，但是已經(jīng)呈現(xiàn)負(fù)向的影響。如此則驗證了命題1、2，即健康改善促進(jìn)個體勞動者的勞動供給，因此醫(yī)療保障在促進(jìn)人口健康情況下有利于勞動供給。醫(yī)療保障對勞動者具有收入效應(yīng)，在醫(yī)療保障水平較低的情況下，勞動供給會隨醫(yī)療保障水平的提高而增加，但是醫(yī)療保障提高到一定程度后，便會出現(xiàn)替代效應(yīng)，勞動供給的增速會減緩。因此，有效提高勞動的供給，可以在人口健康因素方面尋求突破點，就人口健康的影響因子而言，應(yīng)加大身體與心理健康兩方面積極的作用，勞動者身心健康的加強(qiáng)，能有效增加單位時間內(nèi)的勞動產(chǎn)出，更大程度地提高勞動供給效率；對于醫(yī)療保障方面而言，不宜采取過度保障，因為醫(yī)療保障對勞動供給的影響雖很顯著，卻為負(fù)向影響，當(dāng)醫(yī)療保障水平過高時，只會增加勞動成本，而不能很好地增加勞動供給。高水平的醫(yī)療保障以及低比例的繳費人口會造成醫(yī)療保障賬戶的收支不平衡，適度的醫(yī)療保障水平，在保障人口基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，可以促進(jìn)勞動供給。將醫(yī)療保障水平維持在適度的范圍之內(nèi)，這樣既能吸引勞動力的投入，又能降低勞動成本，實現(xiàn)勞動的最優(yōu)化產(chǎn)出。
2.人口健康、醫(yī)療保障與勞動供給二元Logistic模型
綜合人口健康與醫(yī)療保障的作用探討其對勞動供給的影響，為了研究各影響因素對勞動參與的作用，通過構(gòu)建二元Logistic模型來研究調(diào)查中影響勞動參與的不同因素，以“是否有工作”作為因變量來擬合Logistic模型，其中參照項為有工作，模型表示勞動者不參與工作的概率的對數(shù)值，擬合模型見表5。
模型的sig.=0.00
加入人口健康因素影響之后，人口基本要素對于勞動參與情況的影響并無太大變化。而健康狀況越好，勞動者參與工作的概率越高。健康改善促進(jìn)個體勞動者的勞動供給，因而醫(yī)療保障在促進(jìn)人口健康情況下有利于勞動供給。隨著居民追求高品質(zhì)生活需求的增加，勞動者將身體健康放到了首要的位置，當(dāng)勞動者身體狀況惡化時，勞動者會及時對身體惡化做出反應(yīng)，選擇增加閑暇時間，減少參與工作的概率。
最后將醫(yī)療保障因素加入模型，明顯可以看出，受教育狀況與婚姻狀況對勞動參與的影響加大，醫(yī)療保障因素的加入更加強(qiáng)化了人口素質(zhì)的重要性，只有勞動參與者認(rèn)識到在工作參與過程中醫(yī)療保障的重要性，才能更加深刻地發(fā)揮醫(yī)療保障促進(jìn)勞動參與行為的作用。是否有醫(yī)療保險成為參與工作的重要考慮因素。醫(yī)療保障制度的存在能保障勞動者在勞動過程中一旦受到疾病的困擾，能及時獲得基本的治療和護(hù)理。也就是說，在相同的就業(yè)條件下，醫(yī)療保險可以吸引更多的勞動力。居民對于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度不同程度地影響勞動參與情況，市級醫(yī)院及個體診所信任度越高，勞動參與概率就越大，而其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度并不顯著影響勞動參與。這從另一個側(cè)面反映出，現(xiàn)階段，并不是所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與到了勞動者保障過程中，這恰恰就為未來醫(yī)療改革創(chuàng)造了巨大的發(fā)展空間。
五、主要結(jié)論
1.完善醫(yī)療保障供給，提高人口健康狀況
在不考慮人口健康因素的前提下，醫(yī)療保障并不會顯著影響勞動者的勞動供給，在考慮人口健康因素后，定量分析顯示，適度的醫(yī)療保障制度可以促進(jìn)勞動參與行為。無論加入醫(yī)療保障與否，男性較之于女性而言，更容易對健康狀況惡化作出回應(yīng)，同時男性參與工作的概率高于女性。人口健康狀態(tài)的變化會直觀地表現(xiàn)在勞動力供給意愿方面，身體健康可以提高勞動者工作出勤率，降低因病請假的概率，減少由于傷病而損失的工作時間從而增加勞動生產(chǎn)時間。
