前言:我們精心挑選了數篇優質法律安全常識文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
一、 指導思想:
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,堅持以思想教育為主,牢固樹立“以人為本,安全第一”的思想,以維護學校治安穩定和師生生命財產安全為目標,堅持預防為主,標本兼治,重在治本的原則,認真落實校園治安綜合治理的各項措施,以安全文明校園創建活動為載體,全力推進學校貫徹落實《企業事業單位內部治安保衛條例》建立和規范學校安全保衛工作機制,提高學生的安全意識和自我保護能力,保證學校有良好的教育教學秩序和學習生活環境。
二、 工作目標:
通過“普及法律常識,樹立安全意識”創建活動的開展,進一步建立健全學校安全防范機制,有效防止和減少刑事治安案件,違法犯罪和安全事故的發生,努力實現師生公民道德,職業道德,文明修養和民主法制觀念為主要內容的思想道德素質的顯著提高,使學生安全防范意識進一步提高,達到自覺遵紀守法,實現以“以良好校園秩序和優美的校園環境為主要標志”的校園文明程度的顯著提高,使學校育人環境進一步改善。
三、 組織機構:
組 長:胡岳湘
副 組 長:干 俊
成 員:付肆榮 毛平南 熊珍祥 各班班主任
四、創建活動內容及步驟:
1、制定和完善校園安全文明建設管理的規章制度,嚴格執行門衛登記、驗證制度、規范日常管理;
2、建立健全突發事件處置工作預案體系,落實應急反應機制;
3、嚴格落實24小時治安巡邏和巡查制度,巡查日志和記錄詳實、清楚;
4、按照“誰主管、誰負責”的原則,建立健全校園安全文明建設工作責任追究機制;
5、普及法律常識,樹立安全意識,和各專業一起向學生宣傳《中華人民共和國治安管理處罰條例》、以及校園公共安全常識教育等。
6、結合未成年人的特點,制定相關的法律內容,聘請司法人士來校為學生做法制教育報告。
關鍵詞:農村;市場;食品安全;監管
一、農村市場中食品安全現狀
(一)食品加工生產環節不安全
由于農村原料成本、房租、人力成本都較低,所以很多食品生產加工的廠家都會逐漸將廠址選在了農村地區,與此同時一些自制食品的小作坊也都選擇在農村生產加工,例如:豆腐制品、榨油等。實踐中存在許多不安全的要素:一是加工生產的環境條件、衛生條件較差,容易引發食品安全問題。二是隨意添加食品添加劑,食品安全難以得到有效保障。三是食品加工生產過程并沒有嚴格按照操作規范與規程進行,所加工生產出的食品存在隱含風險。四是農村食品加工生產從業人員的個人衛生狀況與個人專業素質都相對不高,也間接影響了食品安全生產。因此,農村食品加工生產環節存在的不安全因素還是非常多的。
(二)食品市場流通環節不規范
在農村市場中,食品流通相對較為繁榮,但是繁榮的背后也隱藏著諸多不規范的現象,主要表現為:一是農村市場中食品交易通常情況下商家都不會提供票據,消費者也沒有索要票據的習慣,這就為“三無”食品的存在提供了非常大的空間。二是侵犯知識產權的現象非常普遍。在農村市場中,仿冒、假冒、模仿名牌產品的現象是非常普遍的,類似于“康帥傅”、“可日可樂”、“雷碧”、“八個核桃”、“老干爹”等“傍名牌”商品數不勝數。三是自制食品非常普遍。在農村的市場中,自制的年糕、炒貨、熟肉等食品非常普遍,為食品安全埋下了隱患。四是農村學校周邊成為食品流通的重災區。在農村學校周邊開設的各類小商店內,是假冒偽劣食品的“集散中心”,一到放學時間,這里通常會“熱鬧非凡”,學生的健康安全令人堪憂。
(三)食品消費安全觀念不夠強
市場行為是雙方行為,不僅要有銷售主體,同時還要有消費主體,而在農村中,農村人口食品安全觀念并不強,也是導致農村市場中假冒偽劣食品泛濫的一個原因,這些現象主要表現在,一是對食品安全的常識了解較少,很多情況下甚至是不了解。二是傳統思想影響了食品消費行為,其中蘊含著很多安全風險,例如用土方法制作的食品,就存在很大的安全風險,而一直以來傳統風俗、習慣就是這樣做的,所以在農村理所當然會認為這是正確的。三是認為自己的身體足夠好,不嬌氣,所以吃東西并不講究。四是受經濟條件所限,認為自己應當是吃這些食品的階層。凡此種種,不勝枚舉,這些想法都極大地促進了假冒偽劣食品在農村市場中流行。
(四)食品安全行政管理不規范
農村的食品安全管理在實踐中也存在很多不規范的現象,主要表現:一是農村食品安全管理存在不嚴格的現象,通常大家都相互熟識,只要不出現問題,管理者并不會真正與商家“撕破臉”。二是以罰代管現象較為嚴重,通常情況下管理部門在街道上級通知之后,對農村市場開始例行檢查,發現了問題就罰款,并沒有其他更好的管理方法,在商家繳納完罰款之后,依然在從事經營活動,食品安全隱患并沒有完全消除。三是大量存在管理者與經營者相互通氣的情況,在農村的熟人社會中,此類現象并不少見。當情勢緊張時,管理者往往會提前告知食品經營者,而此時食品經營者也會隱忍一時,事后又會重新銷售假冒偽劣食品,這為農村食品安全埋下了隱患。
二、農村市場中食品安全問題堪憂的原因
(一)食品安全防控法律體系不健全
當前我國防控食品安全的法律規范中最高層級的是《食品安全法》,而除此之外,各個省還有一些針對本省食品安全問題的規范性文件,但是總的來說,當前專門針對農村市場食品安全保障的法律規范還是比較匱乏的。因為農村市場與城市的市場有很大的差異性,在管理方面也需要用不同的管理手段來加以管理,但是現實中我國食品安全管理的法律體系是相對不完整的,尤其是針對農村市場的管理措施規定得更加有限,所以農村市場的食品安全問題解決起來較為困難。
(二)農村地區消費觀念整體性陳舊
農村市場中,食品安全隱患較大的一個原因還在于農村消費者的觀念較為陳舊,因為農村地區村民普遍的文化水平比較低,接觸食品安全常識的途徑也有限,很多上了年紀的人都不會使用智能手機上網查信息,對食品安全的理解僅限于生活經驗的交流,因而對食品安全的判斷也較為粗淺。與此同時,受農村經濟條件的限制,農村市場中一味追求價格便宜的現象是非常普遍的,這種現象達到了一定程度,就會出現商家克扣食品品質的情況,從而也就導致了大量假冒偽劣食品在農村市場中流通的現象。
(三)市場管理力量深入農村有難度
食品和市場管理部門的執法力量一般只到縣城一級,而在對農村中,食品和市場管理部門并沒有機構設置,相關職能制放在了鄉鎮政府中,食品安全員通常情況下都是由其他人員兼任的,通常無暇全面管理農村市場中的食品流通問題,即使是管理,多數也是“運動式”、“政策式”、“專項式”管理,常態化的執法管理活動較少。食品安全行政管理方面的力量不足,難以深入農村市場的每一個環節,加之管理方面存在不規范現象,也就導致了農村地方食品安全環境較差的結果,于是農村市場就成了假冒偽劣、垃圾食品的天堂。
(四)農村地區食品安全宣傳不到位
在農村市場中,食品生產、流通、消費、管理等環節都存在這樣或者那樣的問題,從而使食品安全隱患叢生,其中農村地區食品安全宣傳不到位也是一個不容忽視的原因。雖然在農村地區也會有12331等法制宣傳活動,但是“例行公事”的成分較多,過了宣傳期,基本上就不會再有大規模的宣傳活動,因此對于村民在食品安全方面的教育往往是比較欠缺的,尤其是對老人和小孩在食品安全常識方面的教育,相對更加匱乏,老人和小孩的食品安全知識也比較匱乏,所以會引發一些不健康的消費行為。
三、農村市場中食品安全防控法制體系建設的完善
(一)完善食品加工生產規范
針對農村市場中食品加工生產活動比較多的特點,法律法規應當完善食品加工生產的規范,除了要細化食品加工生產的技術操作規范之外,不容忽視的是衛生環境、衛生條件、從業人員的限制等規范。即:一是要明確食品加工生產的硬件環境條件標準,主要是加工生產場所的大小以及衛生標準,不達標的,不允許開展食品生產加工活動。二是要明確食品安全加工生產所用器具的衛生標準。繁瑣達不到衛生條件的,不得作為加工生產食品的工具。三是要明確食品加工生產從業人員的標準,最基本的標準是要有健康證,從業者應當持有健康證才可以從事食品加工生產活動,而且健康證要每年復檢一次,對于復檢不通過的,不得從事食品加工生產活動。這樣就可以進一步規范農村食品加工生產活動的安全性。
(二)完善農村市場準入體系
農村市場中,銷售假冒偽劣食品的現象是非常多的,農村市場已經成為假冒偽劣食品的集散地,很大原因就是市場準入關口沒有把好,假冒偽劣食品很輕易的就會進入到農村市場并開始流通,這就使得農村市場中的食品安全隱患大大增加。因此,要規范農村市場中食品銷售活動,就應當完善市場準入機制,具體做法,一是要建立進貨臺賬。對于食品銷售者,必須提供進貨臺賬,如果沒有發票,沒有臺賬的食品,不得在本地農村銷售。二是對于仿冒、山寨、“傍名牌”的食品,要堅決阻擋于農村市場之外,并建立相應的處罰機制,一旦發現銷售者銷售類似食品的,要給與處罰。所以,只有卡住了入口關,才可以使農村市場的食品安全風險降到最低的程度。
(三)完善宣傳舉報互動機制
在農村市場中,對食品安全知識宣傳力度不大是導致流通環節假冒偽劣食品大量出現的一個原因,因此要加大對食品安全知識在農村的宣傳,具體而言,一是要完善宣傳機制。要由規范性文件規定,要在農村中每月開展一次食品安全宣傳活動,并且要由鄉鎮政府在農村集貿市場等重要位置張貼食品安全的宣傳材料。二是要完善舉報機制。建立和完善舉報通道,使農村能夠對假冒偽劣食品進行無障礙的舉報。并且要完善激勵機制,對于村民舉報農村市場銷售假冒偽劣食品的,給與一定的獎勵。同時還要建立保密機制,要對舉報人的相關信息給與保密,如果因泄密而導致舉報人遭受打擊報復的,相關人員要承擔法律責任。完善了宣傳與舉報的互動機制,就可以使農村市場銷售食品的行為得到凈化。三是聘用農村專職食品安全員,在農村市場中適時收集各類食品安全信息,發揮“千里眼”的作用。
(四)完善執法機關配合機制
食品安全執法涉及的部門眾多,尤其是對農村市場中的食品安全問題開展的執法,會涉及的部門有可能比城市更為復雜,政府食安辦、食品監管、市場管理、畜牧水產、農業管理、公安食安大隊等部門對食品安全往往都具有管理權,由于執法權力是分散的,這就會出現有了利益“一哄而上”而由了責任“一哄而散”的現象,因而對于農村市場中的食品安全管理,實際上是比較弱的。要解決此類問題,最有效的措施就是依靠聯合執法的方式來加以解決。具體而言,就是通過召開定期或者不定期聯席會議的方式來將具有食品安全管理執法權的機關聚集在一起,溝通研究執法方案和執法對策,必要時可以采取共同出擊、聯合執法的方式來解決具體實際問題,這樣就可以使農村的食品安全問題得到有效的防控。
(五)完善食品安全信用體系
在實踐中,對于在農村市場中銷售假冒偽劣食品的行為通常情況下是采用罰款的方式來解決,罰款之后,經營者又會“重操舊業”,而管理者礙于農村熟人社會的關系網,也不便再行處理,這樣對于默認了假冒偽劣食品的蔓延。針對管理上的難點,可以通過完善食品安全信用體系來解決實際問題,即要建立完善的食品安全信用體系,將銷售食品的企業或者個人的身份信息都納入到信用體系之中,凡是食品生產銷售活動中有違規行為的,要在信用積分中予以扣除,在一年內被扣除的分數累積到一定程度的,要將其列入黑名單,永久不得從事食品相關行業,這樣就可以使農村食品市場環境得到凈化。
(六)完善農村監管問責體系
農村市場的食品監管問題一直以來都是困擾著管理者的問題,除了有執法人員相對匱乏的客觀原因外,在主觀方面受農村熟人社會影響,執法中出現故意放松甚至是通風報信的情況也是非常普遍的。因此,要強化對農村市場中食品安全問題的監管,還要從監管者自身入手,加強農村監管問責機制的建設,一是要規定問責的情形,即農村市場食品安全監管者存在哪些情況會被問責。二是要規定問責的后果,即農村市場食品安全監管者出現什么行為要承擔什么責任,也要由規范文件給予規定。三是要將問責與職務晉升相掛鉤,增強問責程序的可執行力。這樣就可以使農村市場食品安全監管者能夠盡心盡力地從事管理活動。
四、結論
農村市場受地理位置、經濟發展程度、管理條件的限制,一直以來都是食品安全監管的薄弱環節,因而農村的食品安全問題近年來逐漸凸顯出來,假冒偽劣、“傍名牌”的侵權食品、垃圾食品充斥著農村市場。為了加強對農村市場食品安全的管理,必須要通過完善制度的方式來加以解決。具體而言,要在食品加工生產規范、農村市場準入、宣傳舉報、執法機關相互配合、信用體系、問責機制等方面來完善農村食品安全防控的法律體系,這樣才能夠將農村市場中的風險降至最低的程度。
參考文獻:
[1]何菊秀,肖靜.農村農貿市場食品安全監管困境和解決思路[J].中國市場監管研究,2018(4)
[2]李蛟.農村食品安全監管的困境及解決對策[J].農業經濟,2018(4)
新疆省精河縣人民醫院心血管內科,新疆博州 833300
[摘要]心律失常主要是指人體內竇房結出現激動異常,導致激動傳導的速度緩慢或是激動傳導阻滯??剐穆墒СK幬镏饕脕碇委熜穆墒С<靶呐K節律紊亂,但由于近年來導管消融技術及其他一些器械治療迅速發展,使得在治療心律失常上的常規策略也逐步發生了變化。但不可否認的是,抗心律失常藥物仍是基礎的治療心律失常的手段,其重要地位無法替代。本文通過分析此類藥物的作用原理,綜合論述抗心律失常藥物的安全性及應用方法。
[
關鍵詞 ]心律失常;應用;安全
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2015)02(c)-0073-02
Anti-arrhythmic Drug Application and Progress in Safety Evaluation
DU Dongmei LI Rong
Department of Internal Medicine-Cardiovascular , The People’s Hospital of Jinghe County, Bozhou, the Xinjiang Uygur Autonomous Region,833300,China
[Abstract] Arrhythmia refers primarily to the excited sinoatrial node appears in the human body, causing excited conduction slow or block. Anti-arrhythmic drugs is mainly used for the treatment of arrhythmia and heart rhythm disorders, but as a result of catheter ablation technique in recent years the rapid development and other treatments, makes the conventional strategy for the treatment of arrhythmia also gradually changed. But undeniably, anti-arrhythmic drugs is still the basic means of treatment of arrhythmia, its importance cannot be replaced. Based on the analysis of the drug action principle, paper anti-arrhythmic drug safety and application of the method.
[Key words ] Arrhythmia; Application; Security
[作者簡介]杜冬梅(1957.7-),女,新疆精河人,本科,副主任醫師,主要從事心血管內科工作。
心律失常是臨床常見的循環系統疾病,治療方法多種多樣,目前最主要的還是通過抗心律失常藥物進行治療。造成心律失常的原因也很多,心肌炎、心肌病、心包炎、冠心病等,心臟病因為竇房結或是傳導系統受到病變侵害均會引發心律失常;心臟的一系列機能紊亂、離子平衡出現失調也會引發心律失常;一些藥物如果使用不當可能引發心律失常,如多巴胺、腎上腺素、多巴酚丁胺等,而某些抗心律失常藥物如果隨意使用也會導致患者出現一定程度的心律失常;患者若出現手術、創傷、代謝疾病等全身性疾病,也可能導致心律失常發生。
1 治療心律失常的主要藥物
目前絕大多數治療心律失常的臨床藥物,主要是通過控制心肌電在興奮過程中不同時相的離子流和離子通道,改變那些與生理特性相關的傳導性和興奮性,具體分類如下。
1.1 阻滯鈉通道藥物
此種藥物分為3種。第一種通過對鈉通道進行適度阻滯,抑制鈉離子和鈣離子的內流,限制鉀離子外流,具有膜穩定的作用。膜抑制性代表藥物為奎尼丁,作為一種廣譜抗心律失常藥,臨床上多用于治療室性快速或室上性心律失常,也可以在對心房顫動的復率治療中使用,或者用于患者復率后的維持[1]。但此種藥容易引起各種不良反應,病人的不良反應較多,易出現栓塞、低血壓等癥狀。
第二種藥物對心肌細胞的鈉通道進行輕度阻滯,促進鉀離子外流。代表藥物有利多卡因,因其具有高效、安全等特點,被廣泛應用于各種心臟病及室性心律失常的治療,也可用于防治急性心肌梗死。但是,此類型藥物也可能使患者的心律失常加重,引發中樞神經系統各種不良反應。
第三種藥物對于鈉通道親和力極高,可將0相去極化顯著抑制,代表藥物主要有普羅帕酮。臨床上常使用該類藥物預防室性早搏及心動過速。同樣,這種藥物容易導致心臟毒性,使患者心律失常加重。
1.2 β受體阻滯劑
β受體阻滯劑可以使腎上腺素中的β受體受到阻滯,從而起到抗心律失常的效果,在此基礎上,β受體阻滯劑還能促進鉀通道的開放,一定程度上緩解心肌缺血。β受體阻滯劑的代表藥物為心得安。當心得安達到一定濃度時可以對心臟產生直接作用,同時具有膜穩定的效果。目前臨床上主要用于心房纖顫、竇性心臟過速等室上性心律失常,針對交感神經系統興奮性異常而導致的心律失常具有顯著療效[2]。但由于其不良反應率較之同類藥物略高,臨床上不作為治療的首選藥物。通常不建議長期使用,該藥可能會影響糖代謝,引發一系列并發癥,應盡量避免糖尿病患者使用。
1.3 電位時程延長藥物
這種藥物可以使細胞膜中鉀離子的電導有效降低,避免鉀離子外流。電位時程延長的代表藥物為胺碘酮,臨床上也作為廣譜抗心律失常藥物使用。對于室性、室上性心律失常、心房撲動具有良好的效果,不足之處是該藥也會引起一些不良反應,如甲狀腺功能異常等。
1.4 鈣拮抗藥
鈣拮抗藥又稱鈣內流阻滯藥,目前被廣泛應用于心血管疾病。鈣拮抗藥可以阻滯通道內鈣離子的流通,減少細胞內鈣離子的濃度。鈣拮抗藥的代表藥物為維拉帕米,針對房室結折返引起的室上性心律失常具有良好的臨床效果。除此之外,維拉帕米還可以有效擴張血管,降低患者血壓,廣泛適用于高血壓、冠心病患者。不足之處是,對于具有心衰嚴重、低血壓的患者不能使用該藥物[3]。
2 抗心律失常藥物的安全應用
2.1 掌握適應證用藥
在確定患者治療首選藥物之前,應綜合考慮心律失常的機制、抗心律失常藥物的電生理作用,以及患者的用藥習慣、臨床癥狀以及不良反應等一系列相關因素。針對大多數心律失?;颊撸走x藥物還是以抗心律失常藥物為主,對于阻斷細胞膜上鉀離子、鈣離子通道有很好的作用。醫師要根據患者的病情,掌握適應癥合理用藥。
2.2 注意藥物禁忌證
大多數抗心律失常藥物均帶有一定不良反應,如果不注意藥物禁忌證隨意用藥,會對患者生命帶來極大威脅。某些抗心律失常藥物帶有明顯的抑制心肌作用,應避免心力衰竭、心臟擴大者使用;某些藥物使用后會阻滯心臟傳導,應避免房室傳導阻滯患者使用。醫師要對各種抗心律失常藥物所可能引發的不良反應熟練掌握[4]。
2.3 注重給患者進行心電檢查
由于抗心律失常藥物改變了患者心臟的某些電生理,所以在治療一種心律失常的時候,藥物作用會導致另一種心律失常,其嚴重性可能比原來更甚。通常抗心律失常藥物藥效越強,導致的不良反應越大。所以,主治醫師在對患者進行藥物治療后,一定要密切關注患者的心電檢查,掌握熟練的心電知識。通過這種辦法,可以有效避免患者在使用藥物后出現更嚴重的心律失常癥狀,危害生命[5]。
2.4 合理把握用藥劑量
在選擇好治療藥物后,醫師還要根據患者的具體情況制定個性化的用藥方案。不同劑量會導致藥理作用的強度發生很大變化,影響因素眾多。不同患者想達到最佳療效的用藥劑量差異很大。對于一些藥理作用強、不良反應大的抗心律失常藥物,對于一些病情嚴重的患者可能適合,對于情節較輕的患者則有可能引發中毒,危害生命。主治醫師應合理判斷,綜合檢驗結果和患者定期復診的結果,為患者制定個性化的用藥劑量,達到治療效果的最大化。
2.5 考慮各種影響療效的因素
各種抗心律失常藥物的作用原理不同,影響療效的原因也存在很大差異?;颊咭蛐菘恕⑷扁?、缺氧、甲亢等眾多因素影響,需要的藥物用量也會隨之改變,用藥劑量不能隨意增大或減少。比如普羅帕酮的用藥劑量會明顯影響藥效以及不良反應程度,老年患者應盡量避免使用,伴有心臟病的患者也不能使用該藥。另外,如果該藥與其它抗心律失常藥物聯用,容易過度抑制心臟,對患者造成危害[6]。
2.6 用藥規則
主治醫師在治療時,應制定個性化的治療方案,充分了解心律失常的性質,在對心電圖進行分析研究后再決定用藥。對于病情嚴重的患者,要遵循先單獨用藥的原則,若是沒有出現好轉,再聯合用藥。聯合用藥要注意比較藥物利弊,評估其危險性以及對緩解癥狀的效果。對于藥效大的抗心律失常藥物,要先考慮其危險性,爭取以較小的劑量達到合理的效果,注意觀察患者的不良反應發生情況。
3 結語
心律失常作為一種常見的循環系統疾病,治療方法多種多樣,對于抗心律失常藥物的研究也已經歷史悠久。目前,隨著研究深入,人們意識到抗心律失常藥物也有可能加重病人的心律失常,或是引發其他的一些嚴重的并發癥,抗心律失常藥物的安全應用成為人們越來越關注的問題。病人在進行藥物治療時,一定要嚴格遵從醫囑,不能在藥房自行購買相關藥物,也不能隨意選用相關藥物治療,減少不良反應的發生。在使用某種抗心律失常藥物進行治療時,要注意隨時觀察心電圖情況,當患者出現心律失常加重或是其他不良反應時,醫師要注意制定應對措施,改變用藥方案,避免患者病情進一步加重。只要注意藥物的特性及各種不良反應原理,就能有效的緩解患者癥狀,減少不良反應的發生。
[
參考文獻]
[1]莊曉華,陳韜,徐濤,等.抗心律失常藥物應用和安全性評價進展[J].藥學服務與研究,2012,12(6):454-457.
[2]徐庭山.抗心律失常藥物的分類及應用[J].醫學綜述,2009,15(14):2185-2188.
[3]田斐,丁成蘭,張興,等.淺談抗心律失常藥物的臨床應用[J].北方藥學,2014(9):100-101.
[4]盧劍波.抗心律失常藥物診療進展[J].醫學信息,2014(15):644.
[5]秦峰,蔣智勇.淺談抗心律失常藥物的分類及合理使用[J].醫藥前沿,2014(11):385.