睡眠障礙的心理治療范文
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第1篇
腦卒中急性期患者睡眠障礙的發(fā)生率很高，且多數(shù)睡眠障礙的發(fā)生和持續(xù)與心理因素有關(guān)，如果這種心理因素長期存在，則導(dǎo)致睡眠障礙遷延而形成慢性失眠[1]。因此心理因素對患者睡眠障礙的影響不容忽視。本文對腦卒中后睡眠障礙患者給予了心理治療，旨在觀察其對腦卒中后睡眠障礙患者的臨床療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月住院的急性腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)；②既往無睡眠障礙、意識障礙及言語障礙；③無嚴(yán)重心、肝、腎疾病；④匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定總分>7分。共入選患者80例，隨機(jī)分為治療組40例，其中男27例，女13例；年齡51～82 歲；腦梗死29例，腦出血11例。對照組40例，男26例，女47例，年齡52～80 歲；腦梗死31例，腦出血9例。兩組在性別、年齡、原發(fā)病比較差異無顯著性。
1.2方法
1.2.1睡眠質(zhì)量評定 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定患者的睡眠質(zhì)量。量表由18個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目構(gòu)成，18個(gè)自評條目參與記分，組成7個(gè)成分，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠困難、睡眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)成分按0～3分等級記分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。判斷標(biāo)準(zhǔn)：PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差。
1.2.2治療方法 兩組均給予常規(guī)腦血管病藥物治療，治療組加心理治療，1次/d，療程4w。方法：①認(rèn)知行為治療：主要對患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)識和不利的應(yīng)付方式從心理上給予疏導(dǎo)、安慰、支持、鼓勵(lì)等，以減輕或消除其不良情緒，使患者以積極的態(tài)度面對疾病，樹立信心；②漸進(jìn)性放松訓(xùn)練：包括抗阻等張收縮、無張力活動(dòng)和等長收縮，使患者感知到緊張的存在，隨后鼓勵(lì)其逐步放松，促使自律神經(jīng)活動(dòng)向著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化并促使警醒水平下降，從而誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定患者的睡眠質(zhì)量。
2 結(jié)果
兩組治療前后睡眠評定參數(shù)比較，見表1。
表中數(shù)據(jù)顯示，治療組治療后與治療前比較睡眠參數(shù)評定差異明顯，治療組治療后睡眠質(zhì)量明顯改善；而對照組治療前后比較睡眠參數(shù)評定結(jié)果變化不明顯。
3 討論
腦卒中導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①與腦卒中損害的部位有關(guān)：目前認(rèn)為和睡眠有關(guān)的解剖部位包括額葉底部、眶部皮質(zhì)、視交叉上核、中腦蓋部巨細(xì)胞區(qū)、藍(lán)斑、縫際核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)，以及上行網(wǎng)狀系統(tǒng)等[2]。如病變部位直接影響到上述結(jié)構(gòu)即可出現(xiàn)睡眠障礙；②腦卒中后神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)：如去甲腎上腺素、5羥色胺和多巴胺等單胺類遞質(zhì)的功能或其受體的功能下降；③社會(huì)心理因素：腦卒中并發(fā)焦慮、抑郁或其他精神癥狀，腦卒中后伴發(fā)的抑郁情緒與睡眠有較大的關(guān)系[3]。認(rèn)知理論認(rèn)為，造成人類情緒困擾的來源并非事件或刺激本身，而是人體的認(rèn)知?dú)v程如何來解釋這個(gè)刺激或事件。每個(gè)人的情感或行為在很大程度上是由自身認(rèn)知世界以及處世的方式和方法決定的。一個(gè)人的思想決定了其內(nèi)心的體驗(yàn)和反應(yīng)，思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。認(rèn)知療法就是根據(jù)人的認(rèn)知過程影響其行為和理論的假設(shè)，改善不良認(rèn)知達(dá)到糾正不良行為的心理療法，其目的是協(xié)助患者找出僵化、偏頗、悲觀的思考方式，提供多樣性的、較為切合邏輯的思考方式來處理事件、改變情緒，進(jìn)而消除情緒的困擾。行為治療技術(shù)實(shí)際上是獲得、消除和改變行為的學(xué)習(xí)程序。為了改變患者“只要一躺床上就想事情、情緒低落”這一程序性知識，就需要運(yùn)用放松訓(xùn)練。放松反應(yīng)是下丘腦的基本反應(yīng)，可引起兒茶酚胺分泌減少，使耗氧量、心率、呼吸節(jié)律、動(dòng)脈血流速度及骨骼肌血流量降低。
本結(jié)果顯示，治療組通過認(rèn)知行為治療后，睡眠參數(shù)評定差異明顯，治療組治療后睡眠質(zhì)量明顯改善；而對照組治療前后比較睡眠參數(shù)評定結(jié)果變化不明顯，表明心理治療中的認(rèn)知行為治療可改善腦卒中患者的睡眠障礙，與國內(nèi)外研究一致[4]。國內(nèi)外很多精神科專家研究發(fā)現(xiàn)，入睡前的心理生理喚醒會(huì)提高患者在整夜間的基礎(chǔ)代謝率，出現(xiàn)更多的片斷性睡眠，使患者不能保持正常的睡眠。心理治療能幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良情緒影響，減輕焦慮，促進(jìn)睡眠。腦卒中患者睡眠質(zhì)量的改善會(huì)促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，減少腦卒中后記憶障礙的發(fā)生。因此對急性腦卒中患者應(yīng)重視睡眠質(zhì)量，及時(shí)給予心理干預(yù)，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]王萱，宋景貴，籍玉紅.急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)效果評價(jià)[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（4）：342-344.
[2]蘇文智，彭方，陳森福.90例急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)效果評價(jià)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：22-23.
第2篇
“睡覺睡到自然醒"是多少人的夢想？可你會(huì)發(fā)現(xiàn)，白天忙忙碌碌，回家后卻輾轉(zhuǎn)難眠；明明身體乏累，卻總是天未亮就醒了。為何你總是睡不好，運(yùn)動(dòng)服藥都不管用，若真如此，你就要懷疑自己是不是得了“心病”。
當(dāng)壞睡眠嚴(yán)重影響了日常學(xué)習(xí)生活，并持續(xù)一段時(shí)間，這就是睡眠障礙的表現(xiàn)。但是，睡不好的誘因很多。獨(dú)攬大獎(jiǎng)、考試第一、升職加薪，這些因素也時(shí)常讓一些人激動(dòng)得睡不著覺。但是，一過性的事件對睡眠質(zhì)量往往不會(huì)有太長遠(yuǎn)的影響，不足以構(gòu)成睡眠障礙。
睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律替紊亂的表現(xiàn)，如失眠、嗜睡、睡眠倒錯(cuò)、夢游等都是睡眠障礙。據(jù)研究，80%的睡眠障礙與精神障礙有關(guān)。很多心理和精神疾病的癥狀之一就是失眠，比如90%的抑郁癥病人首發(fā)臨床癥狀是睡眠障礙。另外，精神分裂、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等精神障礙都有可能出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。焦慮癥和抑郁癥是導(dǎo)致睡不好的主要精神障礙，這兩種疾病都是由于情緒緊張和精神過度活躍，導(dǎo)致高級中樞神經(jīng)的情緒興奮和抑制功能失調(diào)。
第3篇
【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)療法；老年患者；療效；睡眠障礙
【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0389-01
對于老年人來說，睡眠障礙是常見病癥，我國有45.5%的人存有睡眠問題，其中，有56.7%的中老年人睡眠問題突出，嚴(yán)重影響了老年患者的生存質(zhì)量與身心健康[1]，我院對128例睡眠障礙老年患者進(jìn)行了臨床觀察，尤其是對80例老年患者實(shí)施了綜合康復(fù)療法，獲得了良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 在2013年2月-2014年2月期間，我們收治了128例患老年睡眠的障礙患者。其中，男患者78例，女患者50例，年齡在60歲-78歲之間，34例高血壓患者，24例肺心病患者，45例冠心病患者，25例糖尿病患者，病程在3個(gè)月-12年之間。將患者隨機(jī)分成對照組及實(shí)驗(yàn)組，對照組患者48例，行常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組患者80例，行綜合康復(fù)療法。兩組患者在年齡、性別及病情等方面差異不明顯，存在可比性。
1.2 方法 在觀察前，讓患者停止服用任何鎮(zhèn)靜性的催眠藥物。①對照組采取常規(guī)療法，主要給予低頻交流高壓電場治療，治療儀是日本的BIOS9000型號的治療儀，同時(shí)給予日常護(hù)理。②實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，再結(jié)合自助式治療、音樂治療、非藥物治療及體育鍛煉等綜合性康復(fù)療法[2]。A自助式治療是患者能獨(dú)自完成的一種心理治療，允許各類形式的自助干預(yù)，例如網(wǎng)絡(luò)、書籍及錄音帶等，經(jīng)自助干預(yù)療法，可有效改善老年睡眠障礙患者的睡眠與心理狀況。B音樂治療是利用音樂來治療睡眠障礙的，在老年睡眠障礙方面的研究不多，但音樂對睡眠障礙患者具有改善作用。C體育鍛煉也能促進(jìn)患者睡眠，對老年人實(shí)施體育鍛煉，可縮減患者睡眠的潛伏期，增加老年患者的持續(xù)睡眠時(shí)間[3]。D非藥物治療主要包含CBT治療、光療、針灸、音樂治療及催眠術(shù)等綜合治療方式，其治療風(fēng)險(xiǎn)小，具有長期療效，更適合老年患者。E心理治療，要消除老年患者的思想負(fù)擔(dān)，需要正確了解患者的疾病病因，讓患者不要存在過度的思想負(fù)擔(dān)，并叮囑患者管理好自身的睡眠，睡前不要飲水過多，不要飲用咖啡類飲料。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x（_）±s表示，而組間比較為LSD-t的檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
將患者治療后的夜晚睡眠時(shí)間延長性作為評判標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，對照組老年患者有效30例，有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組治愈12例，有效65例，有效率為93.75%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對照組，P
3 討論
對于老年人來說，睡眠期間容易出現(xiàn)失眠、阻塞睡眠呼吸暫停及快速動(dòng)眼等睡眠障礙行為，老年人一旦出現(xiàn)睡眠障礙，會(huì)出現(xiàn)白天睡眠、意外事件發(fā)生幾率增大及心境障礙等[4]，對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，尤其是老年患者所患的疾病多為慢性疾病，其病程較長，治療效果交差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這使得患有睡眠障礙的老年患者，因長期住院會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神問題，再加上住院環(huán)境不適應(yīng)，社會(huì)功能下降，家庭經(jīng)濟(jì)因素等，使得老年患者易存在睡眠障礙問題，為了有效改善老年患者的睡眠問題，除了采取電場常規(guī)治療外，還可采用音樂治療、針灸、按摩、體育鍛煉及心理治療等綜合康復(fù)治療方法[5]，如足底按摩可促進(jìn)老年患者的氣血經(jīng)絡(luò)暢通，積極緩解患者軀體的各類不適應(yīng)。音樂療法能夠讓老年患者的情志得到舒暢，有效改善睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，心理治療可減輕患者的思想包袱，讓患者在生心理方面得到有效改善，能安然入睡。在我院治療中，有128例睡眠障礙患者接受治療，其中，實(shí)驗(yàn)組為80例睡眠障礙老年患者，有75例患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，有效率為93.75%，對照組老年患者有效30例，有效率為62.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對照組，且P
綜上所述，對于睡眠障礙老年患者，住院環(huán)境、心理健康及輔助治療等均會(huì)影響患者睡眠，為了提升老年患者睡眠質(zhì)量，除了采取常規(guī)康復(fù)療法外，還應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖灾蒋煼ā⒁魳矾煼ā⑨樉耐颇眉靶睦碇委煹染C合康復(fù)措施，實(shí)施綜合康復(fù)療法，能夠有效改善老年患者睡眠障礙，提升老年患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)老年睡眠患者身心健康的有效恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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