多導睡眠儀對睡眠學的作用范文

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作者：張會芳黃桂珍詹劍梅張萬臣呂志芹單位：黑龍江省大慶市第五醫院

目前各種呼吸睡眠障礙性疾病日益增多，最常見的呼吸睡眠障礙性疾病如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征在我國患病率很高［1］。睡眠障礙疾病能對身體多個系統造成損害，能導致性功能障礙、腎功能損害、心腦血管疾病、神經精神疾病。準確地診斷呼吸睡眠疾病及其類型并及時采取相應治療措施就十分重要，多導睡眠儀（PSG）能夠準確地診斷睡眠呼吸障礙疾病，并確定其類型。通過多導睡眠儀監測確診睡眠呼吸障礙疾病，為醫生確診提供了充分的臨床依據，進而采取相應的治療方案，為提高人民的生活質量和延長壽命提供科學保障。我科室于2009年4月至2010年7月應用PSG對196例疑有睡眠障礙疾病患者進行了整夜睡眠或白天多次小睡的監測，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：196例疑有睡眠障礙疾病患者，男性170例，女性26例，年齡4～70歲，均采用德國生產的EMBLAS4000多導睡眠監測儀（PSG），進行整夜睡眠監測或白天多次小睡監測。

1．2方法：在監測專用房內作PSG檢查，連續監測7h。監測腦電、眼動、口鼻氣流、鼾聲、心電、胸腹式呼吸、血氧飽和度及體位等，通過微型記錄儀進行實時記錄、輸入電腦進行處理、分析，給出結果。注意事項：做檢測前沐浴、理發，監測當日午后禁飲咖啡及飲料，不得用鎮靜劑。所安裝的電極要粘牢，不易脫落，胸腹運動帶與胸壁相貼得體，松緊適度。

2結果

196例疑似睡眠呼吸障礙疾病中阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征160例（81．6％），失眠患者26例，發作性睡病4例，不安腿綜合征［2］2例，反復發作性過度睡眠1例，癲癇3例（通過擴展PSG腦電導聯發現癲癇棘波），其中阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征中阻塞型低通氣119例（74．4％），混合型30例（18．8％），中樞性11例（6．9％）。在睡眠呼吸障礙疾病中阻塞性睡眠暫停綜合征占絕大多數，而且對身體危害最大，在這里對此病的監測結果做詳細分析，結果表明阻塞性睡眠暫停綜合征存在較大程度的血氧飽和度下降（中重度占83．1％）和呼吸紊亂（中重度占89．4％），血氧飽和度下降分為輕度、中度、重度，呼吸紊亂是指呼吸暫停或不同程度的氣流下降。睡眠呼吸暫停嚴重程度的標準以呼吸暫停低通氣指數（AHI）來判斷。AHI是指睡眠中每小時呼吸暫停和低通氣的次數。輕度的呼吸暫停定義為AHI5～15次／h，中度為AHI15～30次／h，重度為AHI＞30次／h［3］。監測結果：呼吸紊亂：輕度17例，中度34例，重度109例；血氧飽和度下降：輕度27例，中度41例，重度92例。對160例阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征中有解剖結構異常的患者進行手術治療30例，對無解剖結構異常的給予配戴呼吸機治療130例，并追蹤觀察。阻塞性睡眠暫停綜合征經配戴呼吸機治療后氣道通暢，鼾聲消失，睡眠呼吸暫停低通氣指數降至5次／h以下，血氧飽和度提高到90％以上，因而及時診斷、及時治療十分重要。

3討論

PSG監測是診斷睡眠障礙疾病的主要方法之一，為無創性檢查，便于推廣使用，SAS臨床表現與文獻［4，5］報道一致。PSG監測的臨床意義為：①確定不同類型的睡眠呼吸障礙；②確定睡眠呼吸暫停綜合征的類型（阻塞型、中樞性、混合性）和程度（輕、中、重）；③手術治療效果的判斷（治愈、顯效、有效、無效）和正壓通氣治療的壓力測定；④排除與睡眠呼吸暫停綜合征有相似癥狀的其他疾病，如可根據臨床需要做呼吸睡眠檢測時擴展腦電導聯的數量，可監測到白天不易查到的癲癇波，從而開啟了診斷癲癇病的另一有效途徑，彌補了常規腦電不能診斷夜間睡眠時發作的癲癇病的空白。經PSG監測確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者，如果無解剖結構異常，最好的治療就是睡眠時配戴呼吸機給予正壓持續通氣治療，能夠避免上述疾病的發生，解剖結構異常的采取手術治療。與此同時，經PSG監測確診為癲癇的患者能夠得到早期、及時的治療。PSG適用于多個學科，早期診治睡眠障礙疾病，可減少其并發癥，有利于整體改善患者預后，降低病死率，提高患者的生活質量。因此，開展PSG監測有積極的臨床意義，值得推廣。