多導(dǎo)睡眠儀對(duì)睡眠學(xué)的作用范文

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作者：張會(huì)芳黃桂珍詹劍梅張萬(wàn)臣呂志芹單位：黑龍江省大慶市第五醫(yī)院

目前各種呼吸睡眠障礙性疾病日益增多，最常見的呼吸睡眠障礙性疾病如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征在我國(guó)患病率很高［1］。睡眠障礙疾病能對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害，能導(dǎo)致性功能障礙、腎功能損害、心腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病。準(zhǔn)確地診斷呼吸睡眠疾病及其類型并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施就十分重要，多導(dǎo)睡眠儀（PSG）能夠準(zhǔn)確地診斷睡眠呼吸障礙疾病，并確定其類型。通過(guò)多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(cè)確診睡眠呼吸障礙疾病，為醫(yī)生確診提供了充分的臨床依據(jù)，進(jìn)而采取相應(yīng)的治療方案，為提高人民的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命提供科學(xué)保障。我科室于2009年4月至2010年7月應(yīng)用PSG對(duì)196例疑有睡眠障礙疾病患者進(jìn)行了整夜睡眠或白天多次小睡的監(jiān)測(cè)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：196例疑有睡眠障礙疾病患者，男性170例，女性26例，年齡4～70歲，均采用德國(guó)生產(chǎn)的EMBLAS4000多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（PSG），進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測(cè)或白天多次小睡監(jiān)測(cè)。

1．2方法：在監(jiān)測(cè)專用房?jī)?nèi)作PSG檢查，連續(xù)監(jiān)測(cè)7h。監(jiān)測(cè)腦電、眼動(dòng)、口鼻氣流、鼾聲、心電、胸腹式呼吸、血氧飽和度及體位等，通過(guò)微型記錄儀進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄、輸入電腦進(jìn)行處理、分析，給出結(jié)果。注意事項(xiàng)：做檢測(cè)前沐浴、理發(fā)，監(jiān)測(cè)當(dāng)日午后禁飲咖啡及飲料，不得用鎮(zhèn)靜劑。所安裝的電極要粘牢，不易脫落，胸腹運(yùn)動(dòng)帶與胸壁相貼得體，松緊適度。

2結(jié)果

196例疑似睡眠呼吸障礙疾病中阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征160例（81．6％），失眠患者26例，發(fā)作性睡病4例，不安腿綜合征［2］2例，反復(fù)發(fā)作性過(guò)度睡眠1例，癲癇3例（通過(guò)擴(kuò)展PSG腦電導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)癲癇棘波），其中阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征中阻塞型低通氣119例（74．4％），混合型30例（18．8％），中樞性11例（6．9％）。在睡眠呼吸障礙疾病中阻塞性睡眠暫停綜合征占絕大多數(shù)，而且對(duì)身體危害最大，在這里對(duì)此病的監(jiān)測(cè)結(jié)果做詳細(xì)分析，結(jié)果表明阻塞性睡眠暫停綜合征存在較大程度的血氧飽和度下降（中重度占83．1％）和呼吸紊亂（中重度占89．4％），血氧飽和度下降分為輕度、中度、重度，呼吸紊亂是指呼吸暫停或不同程度的氣流下降。睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)以呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）來(lái)判斷。AHI是指睡眠中每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。輕度的呼吸暫停定義為AHI5～15次／h，中度為AHI15～30次／h，重度為AHI＞30次／h［3］。監(jiān)測(cè)結(jié)果：呼吸紊亂：輕度17例，中度34例，重度109例；血氧飽和度下降：輕度27例，中度41例，重度92例。對(duì)160例阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征中有解剖結(jié)構(gòu)異常的患者進(jìn)行手術(shù)治療30例，對(duì)無(wú)解剖結(jié)構(gòu)異常的給予配戴呼吸機(jī)治療130例，并追蹤觀察。阻塞性睡眠暫停綜合征經(jīng)配戴呼吸機(jī)治療后氣道通暢，鼾聲消失，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)降至5次／h以下，血氧飽和度提高到90％以上，因而及時(shí)診斷、及時(shí)治療十分重要。

3討論

PSG監(jiān)測(cè)是診斷睡眠障礙疾病的主要方法之一，為無(wú)創(chuàng)性檢查，便于推廣使用，SAS臨床表現(xiàn)與文獻(xiàn)［4，5］報(bào)道一致。PSG監(jiān)測(cè)的臨床意義為：①確定不同類型的睡眠呼吸障礙；②確定睡眠呼吸暫停綜合征的類型（阻塞型、中樞性、混合性）和程度（輕、中、重）；③手術(shù)治療效果的判斷（治愈、顯效、有效、無(wú)效）和正壓通氣治療的壓力測(cè)定；④排除與睡眠呼吸暫停綜合征有相似癥狀的其他疾病，如可根據(jù)臨床需要做呼吸睡眠檢測(cè)時(shí)擴(kuò)展腦電導(dǎo)聯(lián)的數(shù)量，可監(jiān)測(cè)到白天不易查到的癲癇波，從而開啟了診斷癲癇病的另一有效途徑，彌補(bǔ)了常規(guī)腦電不能診斷夜間睡眠時(shí)發(fā)作的癲癇病的空白。經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者，如果無(wú)解剖結(jié)構(gòu)異常，最好的治療就是睡眠時(shí)配戴呼吸機(jī)給予正壓持續(xù)通氣治療，能夠避免上述疾病的發(fā)生，解剖結(jié)構(gòu)異常的采取手術(shù)治療。與此同時(shí)，經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)確診為癲癇的患者能夠得到早期、及時(shí)的治療。PSG適用于多個(gè)學(xué)科，早期診治睡眠障礙疾病，可減少其并發(fā)癥，有利于整體改善患者預(yù)后，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，開展PSG監(jiān)測(cè)有積極的臨床意義，值得推廣。