護理管理的職能范文

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第1篇

文獻標識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)12-0016-02

在現代醫院護理管理過程中,作為最基層的護理管理者,起到的是維護大局、協調四方、保障質量等重要作用,擔負著多元化的角色。她既是管理者,又是精細護理工作的實踐者,是整個護理工作質量的最重要環節,是一個不可替代的角色。

那么,在現代醫院管理過程中,作為臨床護理工作的管理者――護士長,應具有哪些素質與能力哪?主要表現如下幾方面:

作為護理工作管理者,護士長既要準確地分析工作狀況、護理隊伍素質構成、護士心理的共性與差異、護理工作的難點等等,又要有精細的應對預案和完整的解決措施,才能有效地解決護理工作中問題,高效、高質量地完成護理任務。

1 提高自身素質,完善自身建設,有效地施治

身為護理工作的管理者,既是領導者又是實踐者,率先垂范、身先士卒是實施有效管理的基礎。任何簡單、機械、教條地管理,是無法完成現代管理工作的,是在實踐中得到了充分證實的失敗教訓。那么,作為護理工作的管理者――護士長,在自身建設上有那些要求或應具有那些素質哪?

1.1 政治素質要求

管理者必須明晰本行業肩負職業道德標準和黨和政府對衛生工作的要求、本職業的社會使命、本單位本部門對本職工作的標準要求。沒有規矩難成方圓,沒有制度與標準,管理是難以得到實施的。政治的原則性、強烈的責任意識是對管理者素質的第一要求。

1.2 知識技能素質的要求

在專業性知識性很強的部門里,對管理者的要求是很高的。管理者是不能成為本部門業務技術的門外漢的。管理者同時也具有教育者的職能,管理者也必須是新的知識技能的先行者,否則在管理中會鬧出很多笑話,無法實施管理。管理者除了在護理學科上和醫學心理學上要有很高的造詣之外,還要對涉及人類學科相關的多種社會學科進行學習研究,從而增強自己的知識技能修養、文化修養、倫理道德修養、理性思維修養等,為護理團隊建設和有效實施護理工作計劃奠定扎實的知識技能儲備。

1.3 管理技能的要求

管理者實施管理行為,必須實施科學化管理。管理技巧實際上更多的是管理者的人格與魅力的展現。管理者要具有公平、公正、不分遠近親疏的管理原則,知人善任的用人策略,理解、關愛、幫助的情懷,嚴于律己、率先垂范的示范作用,合理科學的工作布局,等等。這些都是涉及管理者威信和有效實施管理成敗的關鍵。

1.4 制訂工作預案的能力要求

管理者應對上級工作要求、本部門的專業特點,每個工作人員的素質能力特點和在工作中可能出現各種問題等等,制定科學保全預案和應急處理的措施,防患于未然。

管理者的能力素質高低,關系著工作團隊的建設,關系著工作計劃和工作質量的實施與高低。護士長針對著患者特殊群體和自己的工作團隊素質能力構成,必須從完善自身素質建設開始,完成實施管理行為的第一步。

2 以人為本,塑造良好的人文環境,疏導減緩壓力

作為醫院這個特殊的環境,要想使患者住著安心,醫護人員工作著的開心,那就必須營造一個良好的充滿人性關懷以理解信任為主題的人文壞境。護士長有義務有責任作為這個小環境的倡導者和堅定的執行者,從自己的團隊開始實施。

2.1 在以病人為中心的工作要求前提下,要設身處地地體諒護士,關心體貼她們的心理感受,疏導不良的情緒,培養護士的積極樂觀向上的心態,加強意志鍛煉,提高心理耐受力。同時為她們提供良好的工作環境與條件,豐富其文化生活,組織和鼓勵她們多參加文體活動,以積極的方式放松身心和適當的宣泄方式疏解壓力,保持身心健康。

2.2 加強業務培訓和提高護士應對各種事物的能力。業務知識與業務技能的提高,也是增強護士工作自信克服自卑的有效手段之一。教育護士樹立正確的人生觀與價值觀,熱愛本職工作,客觀地看待得與失,排除不利因素的影響。

2.3 科學合理地安排護士的工作、學習、生活的時間表,在不影響工作的前提下,盡可能地照顧護士在生活等方面的需求。合理安排人力,用人之長,根據科內每個護士的能力、性格以及特長,確定其工作崗位。

第四,建立公平、公正、平等的競爭機制和激勵機制,避免人治的陋習,獎勤罰懶,積極鼓勵和提高業務水平突出或在臨床教學、科研和管理方面有突出表現的護士,充分地發揮其工作動機和成就感。創造條件地提高護士的收入,通過醫院管理體制改革,將護理服務工作與經濟效益、整體績效工資掛鉤,并不斷地創新以高質量護理增值服務,為醫院取得經濟效益的同時也使護士的辛勤勞動得到合理的回報。

第2篇

【關鍵詞】護士長；管理職能；領導技巧

管理職能及其領導技巧是科學管理的兩個重要組成部分，兩者是相輔相成的，只要領導技巧而無管理職能必然導致失敗；相反，單純強調管理職能而忽略了領導技巧。本文就護士長的管理職能及領導技巧進行如下探討。

1護士長的管理職能

計劃、組織、指導、評價是管理的四個職能。有效的護理管理體現在組織一個工作群體、擬定計劃、做出決策，充分調動所有人員的積極性，并把人、財、物合理安排以取得護理質量的高效優質。因此，現代護理管理者應努力擴大自己的知識面，在管理過程中抓好以下環節：

1.1善于計劃管理工作是一種引導群眾完成工作目標的過程。在這個過程中，護士長首先要學會計劃工作。計劃工作的核心是擇優，尋求能獲得較大效益的行動方案。不做計劃，工作就會失去目標和方向。

1.2合理組織根據確定的計劃，合理地組織人力、物力去努力實現目標。各項計劃都要具體落實到人，使每個護士都明確自己的任務和責任。在一般情況下，整體效能不是群體成員的個體效能的簡單相加，而可能超過、等于或低于個體效能之和。管理者的組織責任就是要使各項計劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優效勇。

1.3科學指導護士長要以最有效的方式對護理人員進行指導，注意所分配任務的執行情況、協作情況及落實計劃過程中出現的困難和問題，給予有針對性的指導。

1.4認真進行評價護士長應根據護理職能部門所制定的效率指標、質量指標和時間指標，對個人和集體所進行的護理工作做質和量的分析、評價。通過評價，找出工作中的薄弱環節加以改進，從而使管理工作不斷完善達到實效。

2護士長的領導技巧

護士長從來不會是孤立存在的，她們是通過對本護理單位內的其他工作人員施加影響，還應學會使用一定的領導技巧，從而確立真正的領導威信，來實現既定目標的。

2.1決策解決問題的技巧護士長做為病房管理者與組織者，應該能夠識別環境中現存的和潛在的矛盾與沖突，運用一定的技巧，給予果斷處理。為工作人員和病人創造一個和諧的氛圍。

2.2具有創造性思維護理的科學性和藝術性決定了護理是一種創造性活動。護士長在實踐中應該打破框框的束縛，運用創造性思維，銳意改革，促進護理專業的發展。

2.3溝能交流的技巧護士長角色的多樣性和特殊性決定了護士旗必須有一定的溝通交流能力和協調人際關系的能力。

2.4激勵的技巧激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發人的內在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理活動過程。

3問題與對策

3.1護理管理中存在的問題護理管理是一門藝術，也是一門科學。存在的主要問題是：護理管理者缺乏先進的管理意識及科學的管理方法。在過去的很長一段時間里，護士長通常是由醫院及護理部任命，而且多是按階梯（論資排輩）或工作表現（好護士）從臨床提拔使用。在實際工作中有人做為一名護士是優秀的，但做為一個護士卻顯得不夠成熟。

3.2對策

3.2.1開展對在職護士長科學管理知識的繼續教育科學的管理，需要科學的管理知識。目前，我國大部分的在職護士長是中專畢業。在校沒有系統地學習過護理管理知識。因此，開展對在職護士長的繼續教育，更新補充現代科學管理知識與方法，以及社會和人文科學知識，才能增強護士長的宏觀控制能力和微觀管理水平，樹立正確的“領導威信”，才能提高護理管理水平，最大限度地促進護理專業的發展。

3.2.2在護理教育中增加護下管理的課程目前，大多數護理專業學校中，護理課程把重點放在了護理技術上，而忽視了必要的護理管理知識。

3.2.3以工作能力為基礎選擇護理管理者護士長應有自信心、有高層次專業技術能力、具備分析思考能力和精湛的專業技能，這樣選拔出的護理管理者能更有前途。因此，醫院及護理部領導在考核和提拔護理管理人員時，應堅持護理技術水平和科學管理水平雙項達標。

總之，由于現代管理技術和護理專業技術的日新月異，要求護理管理者必須不斷地更新和拓寬護理管理知識，有效地行使管理職能和領導技巧，不斷促進護理質量的提高和護理專業的發展。

參考文獻

［1］吳菊英摘譯.你的領導技巧何以行之有效，國外醫學護理分冊，2004，12（3）：121.

第3篇

【關鍵詞】護士；成本核算；經營管理

目前，我國醫療體制逐步轉型，許多醫院正從醫療事業型向服務企業型轉變，為了適應激烈的市場競爭和加快醫院的發展，成本核算工作也逐漸被重視起來[1]，成本效益之比是考核醫院管理的主要經濟指標。而護士是醫院管理的主體，也是物資領取、支出的關鍵環節，因此，護士參與成本核算對醫院的經濟經營至關重要，而且在管理過程中提高了護士綜合能力和參與醫院建設的意識，3年來，我院實行了全成本核算，增強了全院人員的成本費用意識，降低消耗，降低成本，增加效益，不斷提高了醫院的經濟效益和綜合管理水平，激發了護理人員的工作、學習熱情，增強了經濟管理意識，充分發揮主觀能動性，使工作效率和護理質量明顯提高，取得良好經濟效益和社會效益。我們的體會如下。

1 醫院經營管理給護理管理者帶來的思考

1．1 醫院經營管理的現狀，護士成本核算意識淡薄，傳統醫學模式下的護理人員認為成本管理是領導的職責，幾乎不參與成本目標的制定，甚至在耗材、水電等方面浪費許多，使醫院成本核算管理工作帶來一定困難。

1．2 人員問題 ①以往，正式護士分到醫院，各科搶著要。自醫院實行全成本核算以來，因為護理人員當月的工資和獎金要計入下個月的成本，部分科室為了減少成本，寧愿要合同護士，而不要正式護士，寧要年資低的護士，而不要年資高的護士，致使護理人員的整體素質下降;②減少護理人員的數量，致使人員配備不足，達不到要求的床護比和醫護比。人員短缺，護理人員只能超負荷工作，加重了護理人員的負擔，給護理人員的身心造成了不良影響。

1．3 物品消耗 為了減少成本消耗，該使用的物品不使用，

該更換的不更換。如限制使用一次性的物品，床單、被套不能及時更換等。

1．4 繼續教育 科室為了減少成本，限制人員外出進修、參加學術會議和短期學習。

2 對策

2．1 醫院實行全成本核算 加強學習，提高認識，讓大家充分認識到，醫院實行全成本核算是國家和軍隊醫療改革的需要，是醫院競爭和發展的需要；提高全院人員的成本意識，是提高效益、減少浪費的重要舉措，是醫院健康發展的重要保障。專項培訓經營管理、成本核算是護理人員新的職責，為她們提供專業培訓是必要的。學會運用一些統計學知識、金融術語、計算機管理、建立統計表格等方面的知識。

2．2 合理配備護理人力資源 醫院根據科室床位展開的床位數量，科室專業的特點，實際護理工作量的大小，由醫院統一編配護理人員的數量，護理部根據編制人數調配護士。同時注重人員職稱、年資的合理搭配。每個護士站（40張床以上）配備1名高年資護士負責管理，要求熟悉科室業務，了解科室運行的基本情況，責任心強，敢于管理。同時掌握本護士站固定資產和流動物資賬目；熟悉醫療過程中使用消耗物資的性能、成本、利潤；掌握醫療收費及醫療保險相關政策等情況。

2．3 護理部加大對科室護理質量的監管力度 堅決執行等級護理制度，護理部人員經常深入科室第一線，督導、檢查護理工作，充分發揮護理質量控制小組的作用，把好護理環節質量，使整體護理真正落到實處。

2．4 調整成本核算管理辦法 提高“質量”分值，在保證護理質量的前提下，節約成本，減少浪費，增加經濟效益。嚴格執行《護理質量考評辦法》，質量與效益掛鉤，做到獎罰分明。

2．5 資金管理 根據科室的獎金數量，按比例提取作為科研基金，為本科室人員外出進修學習使用。該項資金由醫院財務代管，按實際消耗報銷，專款專用，當年用不完的不再退給科室。2年來的實踐證明，只要嚴格按護理規章制度辦事，把好護理質量關，有利于推行醫院全成本核算，更有利于醫院的發展。

2．6 物資管理

2．6．1 計劃領取 根據醫院經濟指標和科室運行狀況，做到計劃領取，保證臨床正常使用，避免大出大入，造成積壓和浪費，或出入不均衡影響職工的利益。及時掌握臨床物資支出和成本利潤的關系，在確保患者利益不受損害的情況下，做到合理支出，正當獲利。

2．6．2 維修保養 對科室固定資產定期清點，杜絕流失或積壓。加強醫療儀器安全使用的培訓，檢測和保養要有記錄，搶救儀器做到4固定（定點放置、定人管理、定時核對消毒、定量供應），時刻保持在備用狀態，并有緊急替代預案。

2．7 統計分析 每月對所領物資進行清點，核對帳目，對有異議的項目查找原因，制定管理措施。掌握科室收入與支出情況，及時調整經濟指標和領取計劃。特別是千元以上貴重醫療消耗品，要做到賬物相符，查對及時。

2．8 日常管理 日常消耗品建立基數，定時清點和補充。對更新替換的消耗品應做性能、質量、費用、操作等方面的臨床試驗比較，及時向有關部門反饋物資使用情況，擇優使用。

2．9 績效管理

2．9．1 目標管理 結合醫院指標，制定科室管理目標，落實到班組。目標管理應是綜合性的，不能只強調經濟指標，更多考慮科室的發展和患者的利益，以優質服務為宗旨的效益指標。

2．9．2 個人量化考核 即：工作數量、質量、安全、服務等綜合考評。其中，患者的滿意度、參加健康教育、醫護合作等，也在考核之列。

3 應注意的問題

3．1 保護患者利益，維護醫院聲譽

3．1．1 尊重患者權利 醫院在經營管理過程中，患者的利益永遠是第一位的，忽視患者利益的短期行為將有損于醫院的發展。主要體現在尊重患者的醫治權、知情權、決定權、申訴權、保密權等。在實施醫療行為前，應向患者及家屬闡明檢查、治療的目的、方法、費用等事項，讓患者選擇決定能接受的項目，尤其是自費項目必須爭得患者同意，并簽屬自費協議后方可執行。

3．1．2 提供人文服務 關心患者的疾苦，主動服務，增強信任度。護士不僅要了解與疾病相關的內容，也要掌握患者的經濟情況，報銷途徑。主動介紹醫療保險實施過程中的用藥、檢查、申報程序。對經濟困難的患者，入院時與醫生及時溝通，在不影響治療的情況下，盡量縮短住院時間，選擇患者能接受的檢查和藥物，減少支出，增加患者對資金使用的透明度。在提高和維護患者權利的同時也維護了醫院的聲譽。

3．1．3 選擇優質產品 選擇醫療耗材應優質廉價，在不違反消毒隔離原則的基礎上，為患者節省費用，為醫院節省支出，同樣的消耗品要進行臨床比較，擇優使用。如：靜脈輸液針的固定，許多的患者采用普通輸液貼會出現固定不牢，增加更換次數。但如選用透氣效果好的輸液貼固定，不僅使患者舒適，更增加了治療的安全性。在使用中發現問題記錄下來，及時反饋，對產品的改進、研發及護理科研提供可靠依據。

3．2 樹立節約意識，挖掘內部潛力 勤儉節約在護士中被淡忘了，經常進行傳統教育可增加護士的主人翁意識。強化教育和必要的管理措施，可逐漸養成良好的節約習慣。如：及時維修公共設施，隨手關燈，節約用水等，在浴室、廁所等處有明顯標記，廢棄紙張裝訂成冊，重復利用，引入經濟管理思路和市場機制，灌輸成本控制觀念，并適當的與個人經濟掛鉤。

3．3 嚴格管理程序，落實審批制度 嚴格遵守醫院物品領取審批制度，固定資產由科主任審批后報物資管理部門入賬并備案，日常消耗品領取需3人簽字，每月清理核對1次。貴重物品（千元）建議使用登記，并與領取賬目核對等，每季度清理所有庫存，避免過期積壓。

3．4 加快床位周轉使用，縮短平均住院日，是醫院經營管理的主要手段。

4 體會

4．1 對護理工作的影響 在醫院經營管理中，對護士賦予了新的職能，參與醫院管理，關心醫院發展，已成為護士自覺行為。過去護士管理物資不講效益，使用消耗品不講成本，造成物品積壓浪費，增加患者的支出。成本核算直接影響到每個人的利益，所以，過去只有護士長操心的事，變成事事有人管，處處有人操心。患者的環境舒適了，醫護人員與患者溝通融洽了，減少因醫療費用不明確引起的糾紛。患者反應護理質量提高了，護理人員的素質高了。醫院的經營管理推動了護理工作朝著全面化、精細化、現代化方向發展。

4．2 對護士的影響 參與醫院經營管理改變了護士的觀念，也重新認識護士作為管理者的職能，調動了護士的積極性。做好住院患者的管理，關心科室發展，主動創造條件加快床位周轉等等，合理化措施和建議層出不窮，管理型人才在工作中顯現出來。同時，也激發護士要求學管理，懂經營的熱情，為培養新形勢下的護理專業技能綜合管理人才探索方法和路徑。

5 討論

英國衛生部已經開始將病房管理和科室預算移交給病房護士長或主管護士[2]負責，護士長也稱經理或管理（manager），他們能夠將護理預算與專業技能綜合應用，控制和審計在物資和設備方面的花費，在縮減開支，有效管理的預算對于過度花費和低花費的監測起關鍵作用。我國的衛生改革剛剛開始，醫院經營管理處于摸索階段，護士長承擔護理學科發展與科室經營管理兩方面的任務，管理著科室的財務和設備，工作壓力影響到他們的健康和工作質量，同時，他們也缺乏經營預算和經濟管理方面基本知識的培訓。因此，設定專人承擔此項工作，培養和訓練醫院管理預算方面技能，將會為護士提供一個控制自己工作環境和發展自己職業的機會。

參考文獻