醫療市場前景分析范文

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第1篇

[ 關鍵詞 ] 醫療改革 市場化 政府 困境 原因 分析

計劃經濟時期,中國的醫療衛生事業發展取得過顯著成就。當時,計劃經濟時期,在整個經濟發展水平相當低的情況下,通過有效的制度安排,中國用占GDP百分之三左右的衛生投入,大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫療衛生服務需求,國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平,成績十分顯著,被一些國際機構評價為發展中國家醫療衛生工作的典范。這一時期衛生事業發展的基本經驗包括:醫療衛生服務體系的布局與服務目標合理;醫療衛生工作的干預重點選擇合理 ;形成了廣覆蓋的醫療費用保障機制 。

當然,在收獲的同時,這一時期醫療衛生事業發展中也存在問題。當時中國醫療衛生事業發展中存在的問題主要有:總體投入和專業技術教育趕不上醫療服務體系的迅速擴張,致使醫療衛生服務的總體技術水平較低;經濟、社會發展的不平衡狀況,導致地區之間,城鄉之間,在醫療服務體系發展和醫療保障水平上依然存在很大差距;過分嚴格的政府計劃管理,在一定程度上制約著醫療服務機構及醫療人員的積極性和創造性地發揮。此外,城鎮公費醫療和勞保醫療制度一直存在著對患者約束不足以及一定程度的資源浪費問題,農村合作醫療制度則存在互濟功能不足的問題,如此等等。

然而,計劃經濟時期醫療衛生事業的發展能取得顯著成就,關鍵的因素又在哪里?我們認為,計劃經濟時期中國之所以能夠在醫療服務體系建設方面、在干預重點選擇方面以及在費用保障機制發展方面取得突出成效,政府的主導作用是決定性因素。醫療衛生的投入以政府為主,醫療衛生資源在不同衛生領域以及不同群體間的分配由政府統一規劃,具體服務的組織與管理也由政府按照嚴格的計劃實施。從而保證了全國絕大多數居民都能夠得到最低限度的醫療衛生服務,確保了中國人民健康水平的迅速提高。這些成績的取得,說明中國當時的選擇符合醫療衛生事業發展的基本需要。

改革開放以來,中國的醫療衛生體制發生了很大變化,在某些方面也取得了進展,但暴露的問題更為嚴重。從總體上講,醫療改革是不成功的。在醫療衛生服務體制方面,醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制并存;公立機構的組織與運行機制在擴大經營管理自的基礎上發生了很大變化;不同醫療衛生服務機構之間的關系從分工協作走向全面競爭;醫療衛生機構的服務目標從追求公益目標為主轉變為全面追求經濟目標。 在醫療保障體制方面,隨著80年代初期解體,農村合作醫療制度在絕大部分地區迅速瓦解;由于該制度賴以生存的體制基礎已經不復存在,各級政府及社會各界試圖恢復合作醫療制度的努力一直未見明顯成效。城鎮地區,隨著國有企業以及其他方面的體制改革,傳統的勞保醫療制度和公費醫療制度也遇到了很大困難。 除此之外,政府對醫療衛生事業的行政管理體制、藥品生產與流通體制等等也都發生了非常大的變化。在醫療衛生事業的行政管理及資金投入方面,中央政府的統一協調職能不斷弱化,各種責任越來越多地由地方政府承擔。藥品生產與流通走向全面市場化。

醫療領域市場化,可以細分為兩類:一類是醫療保障的市場化,一個是醫療服務的市場化。醫療保障的市場化一般指的是通過商業性的醫療保險,以自愿性為主,為民眾提供醫療保障。簡而言之,不是由國家強制提供的醫療保障。醫療服務的市場化說到底是由誰來提供醫療服務。原來的體制是由國家直接辦醫院,國家財政付款,這是事業單位模式。現在國家財政撥款占醫院收入的比重越來越低,這個過程應該叫走向市場化。

縱觀我國現行的醫療衛生行業的現狀,在供給層面上已基本形成了商業化、市場化的服務提供模式。各種資本都可以進入醫療服務領域,基本上不存在進入和退出限制,新建醫療機構的布局以及服務目標定位主要取決于市場需求狀況。包括公立醫療機構乃至公共衛生機構在內的所有醫療服務機構,都已經成為實行獨立經濟核算、具有獨立經營意識的利益主體。在醫療衛生服務機構的微觀組織和管理方面,普遍轉向企業化的管理模式。各種醫療服務機構之間則逐步走向全面競爭;醫療服務的價格形成機制也主要依靠市場供求關系來決定。

在需求層面,醫療衛生服務需求越來越多地演變為私人消費品。目前在城鎮地區,醫療保障(保險)制度所覆蓋的人群大約有1億人左右,不足全部城鎮從業人員的半數;在農村地區,則只有全部人口的10%左右

醫療衛生體制變革的基本走向是商業化、市場化。這種走向的醫療體制變革的優勢主要體現為:通過競爭以及民間經濟力量的廣泛介入,醫療服務領域的供給能力全面提高。醫療服務機構的數量、醫生數量以及床位數量都比計劃經濟時期有了明顯的增長,技術裝備水平全面改善,醫務人員的業務素質迅速提高,能夠開展的診療項目不斷增加。此外,所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭,明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性,內部運轉效率有了普遍提高。

但是我們不能忽視,改革開放時期醫療體制變革所帶來的消極后果,使得醫療服務的公平性下降以及衛生投入的宏觀效率低下。出現這種問題的根源在于商業化、市場化的走向違背了醫療衛生事業發展的基本規律,它表現在醫療衛生服務的公共品性質與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;醫療衛生服務可及性與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;醫療衛生服務的宏觀目標與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾。

當前醫療體制的定論,簡單的成功與失敗都過于輕率。但可以肯定的是醫療體制的改革,最終的目的是為了讓大多數獲益。回顧醫改的最近十年,民眾對此看法如何,我們通過一組數字就可了解。78.9%的人認為醫院比十年前多,的確,1980年全國醫院達到18萬,到2003年達到29萬,反映了我國醫療行業的高速發展,但卻有60.1%的人認為比十年前看病更難了,其中最關鍵的重點是認為藥價更高,看病更貴了。越來越多的醫院背離了公益性,轉而追求純粹的經濟利益,有81.2%的人認為,現在的醫院在他們眼里是盈利性的而非公益性機構。

如今,中國醫療衛生事業發展中的問題及其嚴重后果已經引起了社會各界的高度關注,全面推進醫療衛生體制改革也得到了社會各界的高度認同,各個領域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現實,加快推進改革固然值得肯定,但改革能否獲得預期的進展及良好的效果則是另一問題。

中國的醫療改革,要切合中國的國情,而中國的國情,莫過于人口基數大,農村人口多而且收入低。據統計,2008年我國鄉村人口依然還有72135萬,而這部分人口的年平均人收入只有4761元,還有城鎮人口中還有很大部分是低收入人口,如果中國醫療改革道路走市場話為主導的道路,就會變成美國那樣,醫療保健支出占了居民消費的很大一部分(在美國接近百分之二十,這恐怕是國人難以接受的)。而且市場化主導的醫療不會瞄準那些農村人口和城市低收入者。

我國的醫療衛生事業走了一條高水平、低覆蓋的路子,世界上最先進的醫療技術我們都大量的采用,醫療衛生體系呈現倒金字塔形,高新技術、優秀衛生人才基本上都集中在城市的大醫院,農村和城市社區缺醫少藥的局面沒有根本扭轉。2003年,衛生部組織開展的第三次國家衛生服務調查結果顯示,群眾有病時,有48.9%的人應就診而不去就診,有29.6%的人應住院而不住院。一如現在中國醫療的現狀“朱門酒肉臭,路有凍死骨”,醫院豪華,服務周到,可是卻沒有多少人夠膽子進去,我們把這種制度歸結為“為少數人提供高質量的服務”。調查地區兩周新發病例未就診比例為38.2%(其中:城市為47.9%、農村35.6%),比2003年下降了6百分點,農村下降幅度略大于城市。未就診病例中,70%的患者通過自行服藥或藥店購藥等方式對疾病進行了治療,只有少部分患者未進行任何治療。2008年,衛生部組織開展的第四次國家衛生服務調查結果顯示,經醫生診斷需住院而未住院的比例為21%(其中:城市22%、農村20%),與2003年調查相比,出現下降趨勢。

我們需要政府主導的為廣大的公民提供公平的醫療服務,由于中國人口基數大,必然導致醫療服務的質量的下降,我們稱之為“為多數人提供低質量的服務”,雖然說是低質量,但是并不是代表醫不好病,只是說環境不好,服務不好,但是試問,又有誰會在意感冒發燒的時候是否要睡好的病房,要有空調等,大多數人只是需要用一個架子吊著點滴打吊針而已。特別是在農村,“行腳”醫生的模式還是沒有過時的。這種成本底下的模式在中國廣大的農村中還是十分值得推行。

我們需要的是一種金字塔式的醫療模式,底下是基礎,是主要部分,在政府主導的廉價

醫療的基礎上,充分引進市場競爭,這樣才可以形成一個穩定的醫療體制。

據2003年第三次國家衛生服務調查結果顯示,目前有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障,基本上靠自費看病。2008年第四次國家衛生服務調查結果顯示本次調查城市地區居民擁有各種社會醫療保險比例為71.9%,參加城鎮職工醫療保險的比例為44.2%,比2003年增加了14個百分點,城鎮居民基本醫療保險的參保率為12.5%。農村地區,擁有各種社會醫療保險人口的比例達到92.5%,89.7%的調查居民參加了新型農村合作醫療、2.9%擁有其他社會醫療保險。由于中國的特殊國情,在一定的長期內,中國的財政不可能像英國加拿大德國這些國家那樣為全民提供免費的醫療服務。中國更應該學習新加坡儲蓄醫療保險制度,由國家強制居民把一部分收入存入國家直接管理的賬戶,該賬戶只限于在政府設立的醫療機構支付住院費用和少數昂貴的門診費用, 并制定嚴格的啟動和提取限額。

在任何情況下,衛生事業都必須堅持為人民服務的宗旨,不能把醫療服務變成牟利的工具。中國的醫療制度只能走政府主導的道路,才可能讓更多人享受到醫療的服務。

參考文獻:

[1]梁云 邵蓉:國外醫療保險模式的比較及對我國的啟示,上海醫藥 2007年第28卷第6期

第2篇

【摘要】中國經濟和社會發展正處在一個巨大的轉型時期，產業升級和新型城鎮化成為推動未來經濟和社會發展的兩大引擎。在這樣的背景下，新材料產業應勢而生。本文以萬科集團為案例，通過分析萬科經營能力，并對照國資委標準，找出傳統建筑產業普遍存在的問題；比對傳統產業，分析了建筑新材料的優勢和建筑新材料市場前景。

關鍵詞 傳統建筑業；經營能力；新材料；市場前景

【作者簡介】裴文秀，河北融投控股集團有限公司，石家莊經濟學院碩士研究生，研究方向：金融、房地產。

當傳統建筑業、房地產業、鋼鐵產業等陷入困境、亟需深刻變革的時候，新型材料產業作為綠色新生產力，已成為這個時代經濟發展中的一個不可逆轉的歷史選擇。

所謂新材料，是指新出現的或正在發展中的具有傳統材料所不具備的優異性能和特殊功能的材料；或采用新技術(工藝、裝備)，使傳統材料的性能有明顯提高或產生新功能的材料；一般認為，滿足高技術產業發展需要的一些關鍵材料也屬于新材料的范疇。而建筑新材料是用黃土、煤矸石、煤灰、植物纖維、玻璃等做原料并運用新技術制成的，其最大的優勢是可以替代水泥，節約資源。

一、傳統建筑業經營能力分析：以萬科集團為例

萬科集團（簡稱萬科） 在我國建筑業稱得上是處于龍頭地位，分析其財務報表，足可反映我國傳統建筑業特別是房地產業的經營狀況。查詢萬科2014年6月到2015年3月份財務報表，進行如下分析。

（一） 盈利能力分析

分析萬科2014年6月至2015第一季度5個利潤率指標（表1、圖1）。

由表1、圖1 可見， 2014 年6 月至2015 年第一季度，萬科的主營業務利潤率、成本費用利潤率、營業利潤率較高，而總資產利潤率和總資產凈利潤率很低，說明投入產出比不協調。

（二） 成長能力分析

由表2、圖2可見，變化最大的是凈利潤增長率，由2014 年6 月的5.4104%下降到2015 年3 月的-44.5761%， 說明萬科的成長能力在走下坡路，至少是經營狀況起伏不穩。

（三） 償債及資本結構分析

1.利息支付倍數2015年一季度比2014年6月份增長了近50%。說明萬科企業融資力度大，企業經營運轉資金大部分靠融資，自有資金欠缺。

2.長期負債比率2015 年一季度是5.3566%，雖然比2014年6月份降低了一些，但仍表明萬科在經營過程中存在較大的風險，應嚴格控制規模，而不應再無限擴張。

3.資產的經營現金流量回報率由2014 年6 月的0.0068%下滑到2015 年3 月的-0.0292%，暴露出目前我國實體經濟的低迷現狀。

二、對照國資委標準，發現傳統建筑產業存在的問題

2014年，國資委制定了《企業績效評價標準值》，對照國資委建筑業大型企業標準，萬科存在如下一些問題。

（一） 資產負債率高

2014 年底，萬科資產負債率達到77.2046%，2015年達到77.9098%，低于企業標準優秀值近20個百分點，說明萬科存在很大風險。

（二） 流動資產周轉率低

萬科的流動資產周轉率（次），在2014年的6月、9 月、12 月以及2015 年第一季度分別為0.0906次、0.1374次、0.3228次、0.0188次。流動資產周轉率很低且不穩定，只有2014 年12 月能夠達到大型企業標準的較差值，其他月份都低于企業標準較差值， 2015 年第一季度只有0.0188次，說明萬科的流動資產周轉速度慢。

（三） 總資產報酬率低

萬科達到了平均值，但低于優秀值，說明萬科指標離大型企業標準還有一定距離，需要努力經營。

（四） 增長率低

萬科銷售增長率、營業利潤增長率、總資產增長率這3 個指標既低于平均值，也低于優秀值，說明萬科經營增長狀況不理想，應積極培育新的經濟增長點。

表3是具體的比較值。

盡管這里分析的是萬科集團，但也反映了我國傳統建筑業的通病，即傳統建筑業普遍有盲目擴張的傾向。當資不抵債時，就通過融資特別是民間借貸來維持企業的資金鏈，這對企業有很大的風險，對出資方也有很大的風險。如何拯救傳統建筑業，建筑新材料的問世就具有劃時代的意義。

三、建筑新材料的優勢

新材料是戰略性新興產業發展的支撐和保障， 更是推動技術創新的先導。“ 十三五” 期間，建筑新材料發展將圍繞國民經濟和社會發展的重大需求，以加快材料工業升級換代為主攻方向，以提高新材料自主創新能力為核心，以新型功能材料、高性能結構材料和先進復合材料為發展重點，通過產學研用相結合，大力推進科技含量高、市場前景廣、帶動作用強的建筑新材料產業的規模化發展，為國家重大工程建設等提供支撐和保障。

（一） 節約了施工費用

比起傳統建筑，用建筑新材料（以下簡稱新材） 模塊化建筑，80%的工序靠工廠化完成，少量在現場裝配式吊裝完成，工藝簡潔，工種單一，快捷、省時、高效，施工費用大大降低。據調研，新材建筑墻體，現場安裝1個工日可完成9.5m2，施工速度是混凝土砌塊墻施工速度的3.9倍，用工量僅為傳統施工工藝的1/10，等于相對創造了效益和利潤。

（二） 降低了人工成本

建筑新材每平米人工投入約42元，而傳統砌體墻每平米人工投入約84 元，新材竟節約了一半；新材建筑高層基礎施工費用約181元/m2，而傳統高層建筑基礎施工費用約為458元/m2，節約了近60%的費用；新材建筑主體結構施工費用約為249 元/m2，而傳統主體結構施工費用約為395元/m2，可節約37%的費用；新材建筑內外墻施工費用約為63 元/m2，而傳統內外墻施工費用約為338元/m2，節約了90%的費用；新材樓層板施工費用約為10 元/m2，而傳統樓層板施工費用約為400元/m2，可節約97.5%的費用（圖3）。

（三） 降低了綜合費用

新材模塊化建筑高層基礎綜合費用約為533元/m2，而傳統建筑行業高層建筑基礎綜合費用約為1513 元/m2，新材費用節約了65%；用新材模塊化建筑主體結構綜合費用約為999元/m2，傳統建筑行業建筑主體結構綜合費用約為900 元/m2，新材費用略多99 元；用新材模塊化建筑內外墻綜合費用約為443元/m2，傳統建筑行業建筑內外墻綜合費用約為769 元/m2， 費用節省了43%；用新材模塊化建筑樓層板綜合費用約為295元/m2，傳統建筑行業建筑樓層板綜合費用約為1125元/m2，費用節約了74% （圖4）。

通過新材建筑和傳統建筑成本相比，可看出新材建筑綜合整體造價成本優勢明顯，綜合測算，可以降低綜合成本30%以上。而且，使用新材建筑無論在工期、用工量還是資源、效率等方面，都具有傳統建筑不可比擬的優越性。不僅如此，建筑商還會因為使用建筑新材而搶占市場先機，以其前所未有的簡單、高效搶占市場，具有強大的盈利能力和廣闊的市場前景。

四、建筑新材市場前景分析

（一） 是優先選定的建造方式

以卓達房地產為例，使用建筑新材建設的周期比傳統建筑縮短了2年。也就是說，在傳統建筑的3 年一個周期內，使用新材建筑3 個月就可以主體封頂，15 個月可以完全清盤。而傳統建筑如按5年時間清盤考慮，使用新材建筑可使財務成本降低45個月的利息，資金周轉率增加了3倍，可增加200%的利潤，節約了資金占用等財務成本，增加了投資收益率。

綜上所述，在建筑新材推向市場期間，相對于傳統建筑業的建筑成本，新材建設企業可以適當提高10%～20%的新材模塊化建筑售價，開發商在綜合以上因素后，一定會優先選定建筑新材模塊建筑的建造方式。

（二） 是綠色環保的必然趨勢

縱觀全球，推行低碳化、節能減排降耗是大勢所趨。建筑新材從原料采集加工合成到模塊化建筑，不產生建筑垃圾，符合低碳環保，可循環利用，可持續發展理念，是未來綠色環保的必然發展趨勢。

（三） 為鋼鐵企業注入復蘇活力

2014年以來，由于市場低迷，產能過剩，需求不足，像河北鋼鐵集團這樣的大型集團噸鋼利潤僅為200多元。目前，新材建筑正在全國40余座城市進行產業新城建設中，每年需鋼構價值600多億元。據調查，僅卓達集團2015年一年就有4.6 億建筑平方米的產能，按照每平方米建筑使用30 千克～40 千克鋼鐵計算，一年就要消耗鋼材1840 萬噸。可以說，新材建筑的推廣會為眾多鋼廠注入復蘇的活力。

參考文獻

[1][EB/OL].hkstock.afinance.cn/jjyj/201104/338522.html.

[2][EB/OL].新浪財經網,萬科上市2014-2015 第一季度財務指標.

[3]國資委.企業績效評價標準值[Z].2014.

第3篇

關鍵詞：市場化 醫療改革 困境與對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）07-0055-02

一、引言

在改革開放以前，我國還沒有推行市場化經濟，那個時候是由政府部門來主導國家經濟的走向，國家實施的是計劃經濟。在當時的社會背景下，計劃經濟有其存在的必要性和重要意義。在當時個體經濟自發性還較弱的前提下，國家實施計劃經濟，使中國市場的整體秩序保持良好健康的發展，且大大推動了國民經濟的發展。在當時的時代背景下，醫療衛生事業在國家有效的制度安排下也基本上滿足了國家人民對醫療衛生服務的需求。甚至可以說，在當時國家整體經濟較為落后的時代背景下，醫療衛生事業的發展大大推動了當時經濟的發展以及國家綜合實力的提升。但是隨著時代的發展，國家整體策略的調整，我國開始實施市場經濟體制。在這樣的前提下，如果醫療衛生事業不及時的進行改革，那么其前行的道路必然會越來越難走。因此，在市場化的背景之下，醫療衛生事業進行改革是發展的大趨勢，這是無可置疑的。但是在改革的過程中我們所面臨的困境是需要我們積極應對的。分析困境所在，減少改革阻力，提出積極應對改革的策略正是此論文的寫作目的所在。

二、市場化背景下中國醫療改革的重要意義

在市場化背景下，要想使我國的醫療衛生事業更加符合人們的需求、更加能夠適應時展的要求，就需要積極的進行改革。在市場經濟背景下，對我國醫療衛生事業進行改革，有著重要的意義。

1.有利于建立起更完善的醫療制度，創建更加公平、效率高的就醫環境

無論是在計劃經濟時期還是現如今市場經濟時期，看病難、看病貴始終是一個難題困擾著患者就醫以及醫療衛生事業的發展與進步。在醫療體系中，之所以會有許多不良現象的存在，歸根結底最重要的原因還是因為醫療制度的不完善。沒有一個好的就醫環境，因此造成了許多類似于“看病難”、“看病貴”等問題的存在。這些問題不僅僅給患者造成了極大的不便，同時也大大的影響了社會的和諧與穩定。因此，針對目前所存在的醫療上的問題，有針對性的進行改革，建立起更加完善的醫療保障制度，使各項醫療衛生工作在推進的過程中有完善的制度來對其進行制約，從而使工作流程更加規范，工作更加公開、公正、透明。從而也會有利于創建更加公平、效率高的就醫環境。

2.有利于構建完善的醫療體系，從而推動國家經濟的發展

對于目前醫療體系中所存在的影響其自身發展的問題，對其問題及時的進行改善，不僅僅會有利于問題本身的解決，同時也能帶來許多其他方面的效益。例如，能夠提高患者對國家醫療的滿意程度；在市場化的背景下為醫院帶來更好的經濟效益與社會效益。這些都是從小的微觀層面上來看所存在的積極意義。醫療改革所能夠帶來的成效，不僅局限于微觀層面，其在宏觀層面更是意義重大。整個大的醫療體系當中，正是由一個個小的問題組成的。解決每一個小的方面以及小的問題，就能夠大大的改善整個醫療環境，從而構建一個完善的醫療體系。而醫療體系的完善，問題的改善，不僅僅可以給醫療領域帶來經濟效益與社會效益，同時對于推動國家層面的經濟發展也能起到非常大的幫助。

三、市場化背景下中國醫療改革所面臨的困境

1.政府的定位不準確，對其職責定位不清晰影響了醫療改革

醫療改革是在市場化的大背景下推行的，因此醫療改革的核心應該是在市場經濟體制之下實現最優化的醫療配置。做好這一點的關鍵在于政府部門以及醫療機構要分別對自己有一個正確的定位，清晰的劃分出自己的職責所在。市場化改革的初衷本是想實現資源的優化配置，但是如果一切權力都交由市場來掌控，那就會容易造成資源分配不均衡，導致政府監管不力，政府職能缺失等。這將會給醫療改革造成很大的阻力。因此，要想減少改革的阻力，脫離改革困境的一個重要方面就是要強化政府的責任，明確其應該監管的范圍，完善各項制度，給予的醫療機構的自應該在政府機構的監管范圍內實行。

2.醫療服務體系不夠完善，醫療市場秩序混亂影響了改革的步伐

醫療改革順利進行下去的一個重要前提就是要有一個完善的醫療體系作為保障，只有在規范的醫療體系醫療制度的制約之下才能使改革順利的推行下去。但是從目前來看，改革面臨著重重阻礙，許多問題遲遲無法通過改革來解決，其中一個非常重要的原因就是因為我國醫療服務體系還不夠完善，相關的制度也不夠完善，缺乏有效的制約，因此造成了醫療市場秩序的混亂。從目前公眾所反映的問題有醫療效率低下、醫生收紅包為自己謀取私利、藥價虛高、醫療服務價格混亂等等，這些問題的存在歸根結底還是因為醫療服務體系的不完善，醫療制度不健全，導致了醫療市場秩序較為混亂，嚴重影響了改革的進度與步伐。

3.部分醫生的能力與素質還不夠高，為醫療改革造成了阻力

推動我國醫療衛生事業的改革，除了國家政策的支持以及醫療系統內各醫院的配合之外，還有最重要的一點就是醫生的綜合素質以及綜合能力。在這里我們所講的素質和能力既包括醫生對醫療衛生知識的充分認知，還包括醫生的醫德、責任心等。醫療改革這項工作，歸根到底還是要醫療系統內的工作人員來推動，但是從目前來看，雖然我國醫生的整體素質與能力都有了很大的提高，但是綜合素質高、能力強的醫生還多數集中在大城市的大醫院中。在一些小城市或者區縣的醫院中，還有相當一部分的醫生專業素質以及能力并不高，甚至不能勝任本崗位的工作。他們在醫療改革的過程中，不僅不能對改革起到推動作用，甚至會為了一己私利而阻礙改革的步伐。這就為醫療衛生事業的改革帶來了一定的阻力，大大影響了改革的成效。

四、市場化背景下中國醫療改革走出困境的對策分析

1.明確政府部門的職責，政體分開，強化政府責任

國家政府以及相關行政等部門作為推動醫療改革的主體，在醫療改革的過程中起到了主要的作用。政府等部門需要明確好自己的職責，哪些行為可以放權給醫療部門，而哪些行為必須要由政府等部門來積極推動與參與，是需要充分把握好其中的“度”，也就是說政府部門不能管的太多，也不能管的太少，保證醫療衛生體系的改革要在國家政府充分把控的前提下來自由發揮其在市場中的重要作用。

因此在醫療改革中，政府一定要強化自身的責任，給自己一個準確的定位，協調統一推進醫療體制的改革。堅決杜絕政體不分的狀況再出現。在之前我們在醫療衛生系統中經常會聽到老百姓看病難、看病貴的問題，而之所以會出現這樣的問題，其中一個重要的原因就是政體不分的醫療體制。政府部門掌控醫院行政權及人事權等等，公立醫院附庸于政府部門，那么行政權力的缺位錯位等就會嚴重影響到醫院的正常發展。所以，要想使我國醫療改革走出困境，就一定要明確政府職責，政體分開，強化政府部門的責任。

2.完善醫療服務體系，整頓醫療市場的秩序

在推動醫療體制改革的進程中，除了政府部門要發揮其重要作用外，還需要醫療部門的配合。尤其是在公立醫院中，一定要樹立長遠的發展目標，立足國情與醫療體制的現狀，科學的推進改革，充分的完善醫療服務體制。國家政府部門在市場化的背景下，充分放權給醫療市場，那么醫療市場就要對自身權利進行充分的整合，不能將所有的權利都依附在政府身上，所以在市場化背景下，就要重新理順自己手中的權利，配合政府部門一起來完善醫療服務體系，整合醫療衛生服務體系，建立和完善多種體制與機制，發揮出醫療改革后在市場化大背景下的應有的效率。醫療系統風氣的改善將會大大的改善醫療市場的秩序，從而推動中國醫療體系的改革步伐。

3.加大人才整頓力度，提高醫療系統工作人員的能力與素質

在上述中我們已經提到了，醫療系統中人才的素質與能力對于醫療改革有著直接性的影響。因此，在市場化背景下推動中國醫療，就要加強對醫療系統中人才隊伍的整頓，通過培訓、定期考核等手段來提高醫療系統工作人員的能力與素質。例如，在醫療系統內部，由國家主導、醫院內部執行，定期為醫生進行分層次的培訓與考察。對管理層人員更側重于管理類相關知識的培訓，對醫護人員側重于對專業知識的培訓等。培訓與考核要進行充分的結合，對其對其進行考核，考核通過者可以繼續留任工作，考核多次不通過者就要實行淘汰制度。除了專業素質與綜合能力的培訓與提高外，還應該加強醫療系統內工作人員對國家出臺的大政策的了解與把控，使他們能在改革中做到全力配合。

無論是在醫療服務體系中還是在其他領域中，不管是為了促進企業或行業的發展還是為了對其進行改革，改善其存在的弊端，我們都應該意識到一點，那就是人才存在的重要性與必要性，因此在人才的建設方面，對人才的培訓，一定要切合實際，實事求是，決不能走形式。那樣既不能起到好的效果，反而會對資源造成不必要的浪費。

參考文獻

[1]季宇歡.淺談如何走出醫療改革困境――從處理好政府與市場的關系的角度看 [J].現代婦女.2014

[2]劉文.市場化背景下的中國醫療改革 [J].中國經濟.2015