養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞]入住率；民辦；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人口老齡化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）16-0-02

1 研究背景

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老成為一大社會(huì)問(wèn)題，備受關(guān)注。當(dāng)前我國(guó)主流的家庭結(jié)構(gòu)為小規(guī)模家庭結(jié)構(gòu)（4-2-1結(jié)構(gòu)），一對(duì)夫妻既要撫養(yǎng)子女，又要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，“家庭養(yǎng)老”這種傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌[1]對(duì)青島市7 642名60歲以上老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示10.5%的老年人希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，但由于政府補(bǔ)貼、設(shè)施條件等方面的差異，存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究集中在養(yǎng)老模式及養(yǎng)老院入住滿意度方面，缺少針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問(wèn)題的直接研究。為深入了解影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，特對(duì)青島市某民辦老年公寓進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對(duì)其周邊小區(qū)中老年人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素并提出改進(jìn)措施。

2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是指由政府以外的社會(huì)主體投資興辦并經(jīng)營(yíng)管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。包括以社區(qū)為依托，以區(qū)、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營(yíng)企業(yè)等單位興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有利用個(gè)人資產(chǎn)、外資等民間資金興辦的各種老年公寓[2]。隨著社會(huì)進(jìn)步，居民養(yǎng)老觀念逐漸改變，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來(lái)越大，各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院達(dá)130多家，占比很大。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90%以上的高入住率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率一般僅50%左右[3]。本文調(diào)研的青島市某老年公寓是一所集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府資助短缺，入住率是其營(yíng)運(yùn)保障。低入住率直接導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入不足，缺少資金支持，使機(jī)構(gòu)難以改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平，從而陷入生存困境。

3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響因素

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區(qū)為例，通過(guò)調(diào)查老年人子女在為老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)著重考慮的因素得到影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區(qū)居民生活水平較高，因此本研究排除價(jià)格因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。經(jīng)調(diào)研分析，得出對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響最大的幾個(gè)因素分別為“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”同樣對(duì)入住率產(chǎn)生影響。

3.1 護(hù)理服務(wù)水平

調(diào)研結(jié)果顯示，“護(hù)理服務(wù)水平”是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量―低收費(fèi)―低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。

3.2 居住水平

居住水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素之一。居住水平主要通過(guò)住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來(lái)體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會(huì)影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽(yáng)的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí)，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動(dòng)空間，封閉的環(huán)境不適合老年人居住。

3.3 飲食條件

飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營(yíng)養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對(duì)飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。

3.4 其他因素

影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的其他因素包括“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”等。其中，看病醫(yī)療水平影響較大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)研結(jié)果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通便利情況對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇決策有一定影響。

4 提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的策略

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，既有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因，也受政府支持力度、居民養(yǎng)老觀念的影響。提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府也應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，從宏觀上營(yíng)造適合民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。

4.1 政府加大支持力度，給予政策優(yōu)惠

一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少資金來(lái)源，基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的政府補(bǔ)貼少，日常繳費(fèi)高，部分老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求卻無(wú)法負(fù)擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用。政府應(yīng)重視民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大支持力度，在土地征用、稅費(fèi)及水電費(fèi)用等方面給予優(yōu)惠，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于改善硬件設(shè)施和提升服務(wù)水平，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

4.2 政府加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新居民養(yǎng)老觀念

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還受社會(huì)觀念的影響。按傳統(tǒng)觀念，親自侍奉雙親是天經(jīng)地義的事，將老人送到養(yǎng)老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無(wú)法照顧，仍不愿去養(yǎng)老院居住，子女也因顧忌他人偏見(jiàn)，不得不放下工作全身心照料老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。對(duì)此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，向中老年人群普及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，更新居民養(yǎng)老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養(yǎng)老院”這一落后觀念，在全社會(huì)形成有利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。

4.3 提升機(jī)構(gòu)自身的管理與服務(wù)水平

提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，最主要的還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營(yíng)管理水平的進(jìn)步與服務(wù)質(zhì)量的提升。由于缺少有效的評(píng)估監(jiān)管機(jī)制，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量較差，不能為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。建議民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行改善，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

4.3.1 提高護(hù)理水平

提高護(hù)理水平的關(guān)鍵在于提高護(hù)理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護(hù)理老人的工作中去。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，分擔(dān)護(hù)理工作；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，保證服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)適當(dāng)提高薪資水平，鼓勵(lì)先進(jìn)，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并重，激發(fā)護(hù)理人員關(guān)懷老人的積極性和主動(dòng)性。

4.3.2 改善居住條件

居住條件是硬環(huán)境，不易改變，但通過(guò)對(duì)青島市某老年公寓的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，可通過(guò)以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽(yáng)光的地方曬太陽(yáng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)多開(kāi)辟這樣的場(chǎng)地，供老人休閑娛樂(lè)；提高室內(nèi)采光質(zhì)量，可重新粉刷墻壁或適當(dāng)調(diào)節(jié)房間燈光，營(yíng)造敞亮的環(huán)境使老年人保持心情愉悅暢快。

4.3.3 改善飲食條件

飲食條件影響?zhàn)B老院的選擇決策。由于飲食習(xí)慣及身體特質(zhì)的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來(lái)說(shuō)，老年人需要飲食規(guī)律、飯菜易嚼爛及營(yíng)養(yǎng)搭配均衡。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注自身飲食條件，聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數(shù)入住老人的飲食需求。

5 結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)對(duì)青島市某民辦老年公寓及其周邊小區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)影響此區(qū)域范圍內(nèi)居民選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素是“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要關(guān)注民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵(lì)，規(guī)范養(yǎng)老市場(chǎng)，更新民眾養(yǎng)老觀念，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)會(huì)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]劉同昌.社會(huì)化：養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)――青島市老年人入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.

第2篇

通過(guò)此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識(shí)與技能。

二、課程設(shè)置與課時(shí)分配

1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護(hù)理

4.康復(fù)護(hù)理

5.心理護(hù)理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點(diǎn)

b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)

c.老年人的常見(jiàn)疾病

d.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)

2、生活照料

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護(hù)

3、技術(shù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí)，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護(hù)理

4、康復(fù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂(lè)活動(dòng)。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂(lè)活動(dòng)

5、心理護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識(shí)

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名，中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對(duì)象：各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級(jí)：培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：初級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí))。

(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時(shí)要求：初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)。

2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

(1)老年人生理、心理特點(diǎn);

(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);

(3)老年人的常見(jiàn)疾病;

(4)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);

(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(shí)(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書(shū)。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國(guó)家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實(shí)施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門(mén)負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門(mén)一次性申報(bào)，市民政局匯總上報(bào)省民政廳后，由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費(fèi)保障

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門(mén)從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過(guò)率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實(shí)施時(shí)間

全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施，并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開(kāi)展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時(shí)安排培訓(xùn)，確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí)，要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理

第3篇

2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開(kāi)設(shè)老年號(hào)、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

二、面臨的困難和問(wèn)題

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問(wèn)題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門(mén)分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門(mén)對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來(lái)了阻礙。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒(méi)有來(lái)自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車(chē)很難。

3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒(méi)有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、對(duì)策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來(lái)講，面對(duì)21萬(wàn)老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭(zhēng)成為全市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機(jī)制

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門(mén)，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門(mén)組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各部門(mén)間的橫向聯(lián)系，定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

2、加大資金投入，落實(shí)政策措施

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門(mén)，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門(mén)機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受?chē)?guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。在社會(huì)融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開(kāi)區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式

在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬(wàn)元;門(mén)診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬(wàn)元)，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門(mén)提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問(wèn)題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。

4、發(fā)揮科技優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開(kāi)惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺(tái)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來(lái)自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺(tái)，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理部門(mén)提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并通過(guò)三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽(yáng)里社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè)、治療智能終端，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng)，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開(kāi)發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。