老年人居家護理范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】居家；養(yǎng)老；護理

我國是世界上人口最多的大國，隨著人口逐漸老齡化，我國六十歲以上的人口有1個多億，占全國總?cè)丝诘?1%，人口老齡化，無疑會給社會以及家庭帶來諸多問題，如：養(yǎng)老、家庭、環(huán)境、社會福利、收入保障等，但是，社會人口的老齡化，是我國社會穩(wěn)定，人民生活福足的具體標(biāo)志，同時老年人是社會和家庭的寶貴財富。

我國仍處于社會主義國家的初級階段，雖然近幾年來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，但是仍然難以面對如此龐大的就醫(yī)需求，養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理，從而，醫(yī)療服務(wù)模式社區(qū)化、家庭化成了必然趨勢，老年人將會是社區(qū)、家庭健康護理的主要受益者。

要做好家庭老年人的護理，必須了解老年人的特點：

1、老年人是人生的一個特殊時期，其生理、心理都發(fā)生不同程度的變化，也是各種疾病的好發(fā)時期，因此了解老年人的特點，及時予以生活及心理護理，能不同程度提高老年人的生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

2、心理特點

當(dāng)人步入老年后，社會角色會發(fā)生重要改變，似乎已退出了社會舞臺，退休后的失落、與子女的代溝、與社會的脫節(jié)等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會出現(xiàn)強烈的失落感和無力感，也會相應(yīng)引發(fā)一系列特征如：自卑、孤獨、固執(zhí)、落寞、懷舊等。

3、生理特點

進入老年，從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，外觀形態(tài)的變化自然一目了然，如須發(fā)漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現(xiàn)抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現(xiàn)色素沉著、褐色斑.反應(yīng)遲鈍，步履蹣跚等。

3.1代謝功能改變―基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝率下降，加之老年人體力活動量減少，結(jié)果是能量消耗減少。

3.2中老年人骨的無機鹽含量下降，導(dǎo)致骨密度降低。一般在30歲～40歲時人體的骨密度達到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。絕經(jīng)期婦女更是嚴(yán)重。

3.3消化系統(tǒng)的變化，如牙齒松動、脫落，會影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對食物的水解及消化。將導(dǎo)致各種營養(yǎng)素的吸收率降低。腸蠕動緩慢，易患便秘，同時增加了有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時間。

3.4心血管系統(tǒng)功能變化，由于老年人心肌細(xì)胞內(nèi)有脂褐質(zhì)集聚，膠原和纖維增多等導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔(dān)過重的體力活動，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠高于其它年齡段人群。

3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調(diào)節(jié)能力減弱，視力減退。易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾患。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)變化，老年人記憶力、聽力下降。反應(yīng)能力降低，肢體動作不到位導(dǎo)致老年人易發(fā)生意外傷害。

3.7 免疫系統(tǒng)功能改變，伴隨老化進程的進展，免疫功能逐漸降低，使老年人對外界的刺激、傷害的應(yīng)變能力下降，對各種疾病更為敏感，整個機體的協(xié)調(diào)作用和對環(huán)境變化適應(yīng)能力也會減退。

3.8此外，神經(jīng)與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個隨年齡增高而緩慢的生理變化過程，這一過程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個體差異十分顯著，因此加強身體、心理各方面的保健對預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，及推遲生理功能老化進程尤為重要，在膳食營養(yǎng)方面的妥善安排與調(diào)整亦是重要措施之一。

4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的生活休閑環(huán)境，家庭的環(huán)境因素有：

4.1為老年人營造良好的休息環(huán)境：

當(dāng)所處環(huán)境的噪音在50^60分貝時，會有吵鬧感，并引起強烈的情緒波動，長期停留在嘈雜的環(huán)境會引起人體內(nèi)分泌紊亂，此外，對于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創(chuàng)造一個寧靜、優(yōu)雅的環(huán)境，同時，老年人起居的房間，光線要比較好，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營養(yǎng)狀況，維持適宜的室內(nèi)溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養(yǎng)身心，每日應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣對老年人尤為重要。

4.2為老年人營造良好的飲食起居環(huán)境：

老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時保證老年人的營養(yǎng)，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應(yīng)以小腿的長度相等，便于起居，必要時選用輔助器。

4.3保持老年人的衛(wèi)生：

第2篇

關(guān)鍵詞：老年人；居家用藥；合理性；原因；護理策略

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0285-02

黨的十相關(guān)會議中明確提出應(yīng)該不斷改善民生，提高人民的健康水平[1]。我國目前已經(jīng)步入老齡化社會，關(guān)心老年人的身體健康成為了一項非常重要的任務(wù)，是有效落實黨的十的方針政策應(yīng)該中著手應(yīng)對的重要工作。

老年人由于身體各項機能開發(fā)發(fā)生退化，經(jīng)常會受到各種疾病的困擾，服藥的機會自然而言的也會增加。對于一些老年慢性病患者，居家服藥是最為常見和主要的治療方法。由于這種方法既經(jīng)濟又方便，受到老年患者的廣泛青睞。但是，老年患者在居家服藥的過程中是是否存在不合理的因素，這些因素會給患者帶來的怎樣的影響，應(yīng)該如何有效的消除諸多的不合理因素，就成為了目前醫(yī)學(xué)界研究的重點問題[2]。為了對老年人居家用藥胡合理的原因以及應(yīng)該采取的護理方法和對策展開全面的研究，我院針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要長期服藥的老年病患者，隨機的選取60例作為研究對象，通過調(diào)查問卷的方法對老年人居家用藥的不合理的因素進行分析，在次基礎(chǔ)上提出有效的護理方法和對策。研究結(jié)果顯示，針對不合理的原因采取有效地護理對策能夠顯著改善用藥的合理性，現(xiàn)在將研究的具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院從需要常年服藥的老年患者中隨機選取的60例老年慢性病患者。其中男性患者有34例，女性患者有26例，患者年齡最小的為60歲，最大的為86歲，平均年齡為71.3歲。患者的病史最短的為6個月，最長的為13年，平均病史為4.5年。所有患者均為慢性病患者，需要長期居家服藥治療。患者的文化程度以小學(xué)文化程度的最多，其次是初中文化程度，還有少數(shù)的患者為文盲。大部分患者為農(nóng)民，沒有退休工資，靠享受國家給予的老年人生活補助和子女維持生活，所有的患者均參加了居民醫(yī)保[3]。

1.2 方法

采用調(diào)查的方法老年患者的用藥狀況，醫(yī)護工作人員通過親自上門，為患者建立管理治療卡，通過與患者溝通的形式。調(diào)查了解患者的疾病狀況、服藥情況、各項生命體征狀況。同時，醫(yī)護人員通過認(rèn)真的傾聽患者自己的主訴，了解患者在居家服藥治療過程中存在的困惑和疑問等。在對患者進行全面了解的基礎(chǔ)上，整理所獲得的信息，總結(jié)老年患者居家用藥不合理的因素，并且很對具體因素提出相應(yīng)的護理措施。

對患者開展一段時間的上門護理服務(wù)，認(rèn)真的向患者講述與其自身疾病相關(guān)的知識，服用治療藥物的各種性能，均衡服用藥物維持其在血液中濃度的重要性，不合理用藥的危害等。通過多次上門真誠的護理服務(wù)，建立起患者與護理人員之間友好的關(guān)系，提高患者對于護理人員的信任[4]。同時，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的病情狀況，合理的服用各種治療藥物，在病情變化的時候應(yīng)該及時的電話咨詢相關(guān)的醫(yī)護人員，或是前往醫(yī)院進行復(fù)查、調(diào)整治療方案。經(jīng)過一段時間的護理之后，護理人員再次對老年患者的用藥情況進行調(diào)查和分析，并將本次調(diào)查的結(jié)果與護理之前的對比，提出有效的護理策略。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對患者護理前后用藥合理性情況進行調(diào)查和分析，對于得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有P

2結(jié)果

在對60例患者開展有針對性的用藥合理性護理之前，不能夠合理用藥的老年患者有54例，占90%，對患者開展一段時間的有針對性護理之后，60例老年患者中只有5例患者存在用藥不合理性的問題，占8.33%，護理前后老年患者用藥護理性之間存在明顯的差異，其差異之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

3.1 老年人居家用藥不合理的原因

老年人居家用藥不合理是由于多方面原因引起的，不同的原因給患者帶來的影響也是不同的，概括起來原因主要包括以下幾個方面：

（1）患者自身因素。

老年人各項身體的生理機能都發(fā)生了明顯的減退，導(dǎo)致患者的視力、聽力、記憶力等方面的能力都發(fā)生嚴(yán)重的下降，導(dǎo)致患者在日常的用藥過程中出現(xiàn)忘吃、多吃等多種不合理的情況發(fā)生。老年人尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的老年人，大部分都具有相對較低的文化程度，主要以小學(xué)文化程度居多。由于受到文化程度的限制，患者對于與疾病和治療藥物相關(guān)的一些知識無法理解，對于相關(guān)的注意事項具有較低的接受能力[5]。同時，受到家庭經(jīng)濟條件的限制，部分患者為了節(jié)約會自行購買廉價的藥物，降低了藥物應(yīng)有的效果。

（2）環(huán)境因素

患者居住的環(huán)境中缺乏相應(yīng)的健康知識宣傳或者是相關(guān)的宣傳工作不到位，很多人為了賺錢，不愿意參與到村鎮(zhèn)舉辦的健康講座中，認(rèn)為參與這些降低的護理人員是為了推銷藥物，只是對患者的病情進行敷衍了事的講解。患者在家中可能缺乏家人的相應(yīng)關(guān)心和照顧，從本次的調(diào)查結(jié)果中可以看到有一半老年人的子女不知道父母服用的藥物的名稱、劑量、服用時間和服用方法，有的甚至都不知道父母最近在服用藥物。同時，患者非常容易受到同類患者之間的相互影響，患者在村內(nèi)可能會與熟人、親人、朋友等交流自己的病情，同類疾病患者之間會相互分享自己服用的藥物，采用的治療方法，達到的治療效果。通常對于取得良好治療效果的患者的治療方法就會被其他患者私自采用。但是，病人自己殊不知，這嚴(yán)重的違背了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上講求的個性化治療。

（3）治療因素

有的患者由于對自己所患的慢性病缺乏足夠的認(rèn)識，在治療過程中如果短期不能夠確定明顯的治療效果，就會選擇更換醫(yī)生或者是醫(yī)院再次治療，由于頻繁的更換醫(yī)師，不同的醫(yī)師具有不同的治療方法，使得患者疾病的治療缺乏持續(xù)性。有的患者可能過于相信廣告，認(rèn)為廣告中的藥物就是好的藥物，只要貴的藥物就是好的藥物，完全不聽信醫(yī)生的建議，私自到藥店購買昂貴的廣告類藥物。同時，患者在接受治療的過程中，醫(yī)護人員的誤導(dǎo)也是導(dǎo)致老年患者居家用藥不合理的一個因素。某些醫(yī)院的醫(yī)護工作人員，由于缺乏必要的知識水平，在對患者開展診治工作的時候，給予患者錯誤或者是誤導(dǎo)性的指導(dǎo)[6]。

3.2 老年患者合理用藥的護理對策

針對老年人用藥不合理的原因采取有針對性的護理措施，是改善用藥不合理狀況的關(guān)鍵。可以采用的護理對策有：

（1）醫(yī)護人員提高自身的素質(zhì)

醫(yī)護工作人員在對患者開展診治工作的時候，應(yīng)該本著實事求是的原則，對于不是十分明確的內(nèi)容，應(yīng)該自己核心準(zhǔn)確了再給患者答復(fù)，防止給患者一些誤導(dǎo)性的答復(fù)。同時護理工作人員應(yīng)該加強自身的學(xué)習(xí)，不能夠提高對相關(guān)疾病和治療藥物的了解。

（2）制定個性化的用藥方案

根據(jù)患者的具體病情情況，為其制定個性化的用藥方案，為了防止患者忘記藥物的服用方法，制定一個備忘手冊。手冊一方面記錄患者的具體用藥方案，另一方面對患者的用藥情況進行考核。患者每次按照具體的方案用藥之后，就在備忘錄上作出標(biāo)記，防止漏吃或多吃情況的發(fā)生。

（3）加強患者自我服藥能力的訓(xùn)練

有些患者可能由于受到文化水平和記憶力等方面因素的影響，對于各種藥物不能夠很好的記住它的名字和服用量，醫(yī)生為了方便患者記憶可以再藥物的盒子外邊用不同的顏色標(biāo)記，或者將藥物放在不同的容器中，方便患者記憶。

（4）加強人文關(guān)懷和健康宣傳

醫(yī)護工作人員應(yīng)該定期的對患者開展家庭護理，對患者的用藥情況，患者家人對患者的關(guān)系情況等進行全程監(jiān)測。讓患者能夠感受到來自醫(yī)護工作人員和家人的關(guān)心。同時，在對患者開展護理的過程中，進行與其疾病相關(guān)的健康知識的宣傳，使患者對自身的病情更加了解，同時了解合理用藥的好處。同時，定期或者不定期在患者的村鎮(zhèn)內(nèi)舉行相應(yīng)的健康講座，邀請患者及其家人一同參加。

參考文獻

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第3篇

關(guān)鍵詞 老年人 居家護理 需求調(diào)查

中圖分類號：R195 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533(2012)02-0025-03

Requirement survey of the standardized community

home nursing care service for the elderly

WANG Ying-li1，JIN Qi-lin2，CHUI Ming3，HU Dong-gen4，LU Gui-ping4 ，SHEN Ming1，LAO Jiaying4，CHEN Yuan-hong3

（1. Community Health Service Management Centre of the Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090；

2. Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090； 3. Daqiao Community Health Centre of Yangpu District，

Shanghai，200090；4. Hudong Elderly Nursing House of Yangpu District，Shanghai，200082）

ABSTRACT Objective: To master the characteristics and demand of the nursing care service for the elderly at home and to provide a reference for establishing the elderly standardized community home nursing care service model. Method: Using the questionnaire，the home nursing care service requirement for the elderly for over 60 years old randomly selected in Bridge and Pingliang communities of Yangpu district was investigated. 5 000 copies of questionnaires were issued，and 4 032 ones were resumed，whose recovery rate was 80.64%；and the valid questionnaires were 3 226 copies，whose effective rate was 80.01%. Results: Demand rate of the home nursing care service for the elderly was 63.05%，who had the various home medical nursing service items requirement. Among the elderly who had demand，80.63% were at home，74% were ill with 2 or more than 2 diseases and 9.29% could not take care of themselves. Conclusion: The elderly demand the home nursing care service largely，particularly the seriously ill elderly.

KEY WORDS the elderly；home nursing care；investigation of demand

按國際通行標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_到7.00%，即進入老齡化社會，上海于1979年就進入老齡化社會，比全國早20年。2010年上海常住居民中65歲及以上人口數(shù)為233.13萬人，占常住人口的10.10%[1]，楊浦區(qū)130萬人口中65歲以上的老年人近15.00%，高于全市平均數(shù)5個百分點，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)尤其繁重。本課題借鑒日本“介護”理念，結(jié)合本區(qū)實際，分別在平?jīng)龊痛髽騼蓚€社區(qū)開展“介護式”居家護理服務(wù)需求調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

楊浦區(qū)共有11個街道，1個鎮(zhèn)。采用簡單隨機抽樣的方法抽取楊浦、大橋兩個街道為調(diào)查社區(qū)。

楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)現(xiàn)有常住人口12.30萬，其中60歲及以上老人為2.98萬人，占總?cè)藬?shù)的24.10%；65歲及以上老人為2.63萬人，占21.39%；80歲及以上高齡老人為1638人，占65 歲及以上老年人的6.22%。純老家庭736戶（969人）。

大橋社區(qū)現(xiàn)有常住人口13.61萬，其中60歲及以上老人口為2.96萬，占總?cè)藬?shù)的21.75%；65歲及以上老人2.01萬人，占14.76%，80歲及以上高齡老人為1 958人，占65歲及以上老年人的9.74%。純老家庭673戶（1 346人）。

在每個街道內(nèi)采用分層隨機抽樣的方法，各選取2500名老年人為調(diào)查對象。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法。自行編制《楊浦區(qū)介護式家庭病床居民需求咨詢表》，內(nèi)容包括老年人居住、疾病、生活自理、家庭照護、衛(wèi)生服務(wù)需求等。共發(fā)出5 000份，收回4 032份，回收率為80.64%；有效問卷為3 226份，有效率為80.01%。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入應(yīng)用EpiData 3.0數(shù)據(jù)管理軟件，使用Excel 2003和SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對所獲得的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老人居家護理服務(wù)需求情況

在3226份的有效問卷中，有居家護理服務(wù)需求 2034份，居家護理服務(wù)需求需求率為63.05%。

2.2 有居家護理服務(wù)需求老人的性別、年齡構(gòu)成比

有居家護理服務(wù)需求的2 034人中，男912人，占44.84%，女1122人，占55.16%。60歲～70歲為935人，占45.97%；71歲～79歲為697人，占34.27%；80歲以上為402人，占19.76%。

2.3 有居家護理需求老人的生活自理和照護情況

有居家護理服務(wù)需求的2034人中，13項日常生活能力部分和完全依賴他人幫助的比例分別是：行走為8.10%、做家務(wù)為13.70%、吃飯為5.70%、穿衣為5.90%、梳頭為5.30%、刷牙為4.90%、洗衣為14.50%、洗澡為12.00%、購物為16.40%、上廁所8.00%、打電話為10.00%、理財11.70%（表1）。老年人照護者情況：老人自己照顧自己占61.69%，子女和配偶照顧為35.53%，社會照顧不到3.00%。

2.4 有居家護理服務(wù)需求老人的居住方式和疾病構(gòu)成

有居家護理需求的老人目前居住情況：居家1 640人，占80.63%，養(yǎng)老院176人，占8.64%，護理醫(yī)院77人，占2.16%，其他174人，占8.75%。說明我區(qū)老人大都以居家養(yǎng)老為主。

需求人群中疾病構(gòu)成：居首位的是心腦血管疾病，占86.82%，其次為糖尿病，占21.01%、第三位是腦卒中后遺癥，占11.75%。同時患有2種及2種以上慢性疾病有1 505人，占需求人群的74.00%。

2.5 社區(qū)老人的居家護理服務(wù)需求

醫(yī)療服務(wù)需求前三位依次為配藥、輸液、測血壓；基礎(chǔ)護理需求前三位依次為更換導(dǎo)管、飲食指導(dǎo)和靜脈注射；生活護理需求依次為洗頭、擦身、洗澡；社區(qū)健康教育需求297人，占14.62%（表2）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，機構(gòu)護理遠遠不能滿足老年人的衛(wèi)生需求[2]，因此介護式居家護理服務(wù)模式已越來越受到各級政府和社會各界的重視。有研究表明，大多數(shù)的老年護理服務(wù)需要通過家庭病床和居家養(yǎng)老的途徑來展開，顯示出以家庭為單位的老年護理服務(wù)具有確切的現(xiàn)實需要。

本研究結(jié)果顯示：有居家護理需求的老人中，80.63%的老年人實行的是家庭養(yǎng)老，僅19.37%為機構(gòu)護理或養(yǎng)老；74.00%的老年人患有2種或2種以上疾病，63.03%的老年人有“介護式”家庭護理的需求；在13項生活能力調(diào)查中，有9.28%的老人不能自理；身邊無家屬子女的老人占2.78%（57人）；基礎(chǔ)護理、護理指導(dǎo)、護理治療、導(dǎo)管護理四類19種護理服務(wù)需求量較大。

借鑒日本經(jīng)驗[3]。引入日本介護的理念，對失去自理能力的老年人進行居家護理、護助和照護，是本市乃至全國應(yīng)對老齡化社會必然措施，它包含了自立生活的支援、基本人權(quán)的尊重、獲取正常的日常生活及自我價值實現(xiàn)援助，是真正體現(xiàn)“以人為本”的理念。在本區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型中，近60萬產(chǎn)業(yè)的工人下崗和轉(zhuǎn)崗，現(xiàn)在相當(dāng)一部分已經(jīng)進入高齡老人。部分高齡老人的退休金低、子女大多不在身邊、家庭生活照顧產(chǎn)生困難，且大多數(shù)患有多種慢性疾病，行動不便，特別需要社會各方的關(guān)心。積極探索借鑒國外先進的模式，為行動不便且患有慢性疾病和有需求的老年人提供“介護式”居家基礎(chǔ)護理服務(wù)，是應(yīng)對老齡化社會的必然措施。

參考文獻

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