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【關鍵詞】新生兒 護理 嬰兒期 月份
【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0362-01這里特別介紹一些嬰兒護理方面的常識,新生兒身體各個部位的護理。
臍部 嬰兒出生后,醫生就會剪斷臍帶并用消毒紗布包扎好,一星期左右就會自然脫落。家長如果給孩子洗澡,就不要把孩子在水中浸泡過久。另外,墊尿布時,如果尿布比較長,最好要在腰部處反折下來,以免尿液蔓延至臍部。洗完澡要用酒精棉消毒臍部,并注意觀察臍帶周圍是否有紅腫、滲水或特殊氣味,如果有異常要及時看醫生。
屁股護理 屁股的工作很頻繁,如果不小心會引起尿布皮炎。在選擇尿布時,應該分別選用布尿布和紙尿褲。一般來說,布尿布更貼身、透氣,經濟環保,晴好的白天與夏天使用起來很方便。紙尿褲在陰雨天與夜晚可以非常方便。還有大便后,要用溫水把屁股洗干凈,尤其是腹瀉的孩子一定要不厭其煩地做好,而且用毛巾擦干皮膚時,要輕輕把水吸干,而不是來回擦拭皮膚,以免損傷嬌嫩的會及周圍皮膚。有些家長在使用尿布時經常忘了更換,特別是用紙尿布時,認為紙尿布的吸水性好,多用一段時間沒關系,但尿布疹往往發生在這些寶寶身上。處理的辦法是勤動手,保持局部干燥。布尿布要經常曬太陽,以殺滅細菌。另外,孩子剛換下尿布后或剛剛方便后,就讓屁股自然晾曬一會兒,不要立刻就包上。
眼睛 眼睛的護理需要非常小心,孩子出生時容易攜帶致病菌,尤其是眼部容易發生結膜炎,另外孩子還喜歡小手亂抓異物等,都較容易傷及眼部。一般情況下,可以用溫開水清洗眼部,如果結膜比較紅,可以用眼藥水點眼,每天3次。如果是抓傷,最好把指甲剪短并戴上薄手套,以防抓傷。眼部異物可以輕輕地用水沖洗或用消毒棉簽擦拭掉,如果比較困難,最好找醫生處理,以免傷及眼角膜。
耳朵 給孩子洗澡時,盡量避免洗澡水流進外耳道,如果不小心流進去,則可把孩子的頭側向一邊,有利于水流出,也用棉簽輕輕地把水擦拭掉,但不要把棉簽外耳道。在感冒時也要小心孩子是否有耳朵的不適,是否有分泌物流出或有特殊異味。如果孩子老是抓耳朵,要小心患中耳炎的可能。
口腔 要保持口腔的清潔,尤其是進食后要適當喂些溫開水,不要嘴里總有食物殘渣。如果嘴里出現白色的分泌物,則可能是患了鵝口瘡,需要用抗霉菌的藥物、紫藥水等抗霉菌。平時可適當給孩子補充維生素,以保持口腔黏膜的完整,防止口腔炎。
頭垢 經常有寶寶在頭皮上有一層黃褐色、魚鱗般的污垢,很不好看。曾經有家長用力把它們摳掉,或用草藥外敷,這些都很危險,尤其是在腦門附近,這樣做非常危險,筆者曾經見到過一例因此而引起腦部感染的患者,最后孩子發生細菌性腦膜炎,導致肢體癱瘓。正確的辦法是用植物油軟化,漸漸會自然脫落。一般到6個月左右,寶寶的頭皮就干凈了。
01 嬰兒期的特點 嬰兒期分廣義和狹義兩種,廣義的嬰兒期是指從出生后到滿1周歲之前(包括新生兒期)時期,狹義的嬰兒期是指新生兒期(自出生后臍帶結扎時期至出生后28天內)結束開始,到滿周歲之前時期。嬰兒期(含新生兒期)是寶寶出生后生長發育最迅速的階段,需要攝入大量的營養和熱量,尤其對蛋白質的需求特別高,但寶寶在這一時期的消化吸收功能還不完善,因此極容易發生消化和營養功能紊亂。所以,此時母乳喂養與合理營養相結合尤其重要,同時,嬰兒期的寶寶免疫功能比較弱,也需要有計劃地進行預防接種。
02 1-2個月嬰兒的護理要點 ①此時嬰兒的體質和新生兒相比已經大有增強,可以進行日光浴和空氣浴了,但是一定要循序漸進,不可操之過急。②在穿衣方面,嬰兒的活動空間和新生兒相比有較大的增加,因此可以改穿較寬松的衣服,換穿上下分開的內衣,如果環境溫度達到20℃左右,晚上睡覺時可以穿短袖上衣、短褲,以便給寶寶提供更大的活動空間。③在衛生方面,不要用剃刀給寶寶理發,如果頭發長時,可以用剪刀剪短點。
03 3-4個月嬰兒的護理要點 ①嬰兒滿3個月后,四肢的活動就更加頻繁了,因此要給寶寶穿上下身分開的衣服,3-4個月的嬰兒最容易出汗,蓋被子不應過厚,只要和大人一樣就可以,這樣就可以減少寶寶睡覺時出汗。吸汗紗巾 ②可以帶著嬰兒到戶外散步,進行日光浴、空氣浴。在戶外的時間可以適當延長,每天在戶外時間至少在一個小時左右。如果寶寶體重較重,可以用嬰兒車推著在戶外活動 ③3-4個月的寶寶很喜歡用手拿或者嘴咬玩具,因此在選購玩具時一定要小心。感知搖鈴嬰幼兒抓取運動玩具④寶寶在4-6個月的時候開始萌出牙齒,口水增多因此要注意口腔的清潔衛生。紗巾 口水巾 ⑤培養寶寶良好的排便習慣,另外此時嬰兒眼睛的分泌物可能較多,需要小心清潔護理.
04 5-6個月影兒的護理要點①5-6個月嬰兒的活動更為活躍,非常容易出汗,因此需要經常更換內、外衣,如果環境溫度達到25℃左右,白天只需要穿短衣短褲即可,晚上睡覺時只要蓋薄毯就行。②嬰兒在6個月左右開始出牙,出牙時寶寶可能會有哭鬧、口水大增,喜歡咬手指和硬的東西,睡眠不好,食欲減退等現象,此時家長需要耐心照顧好小寶寶。③6個月左右嬰兒從母體內獲得的免疫物質基本消失,因此非常容易生病,此時可以通過日光浴、按摩等方法增強寶寶資深的抵抗力,預防生病。
【關鍵詞】 格式化;護理記錄本;護理管理質量
2010年3月至2012年1月,我院護理部在開展優質護理服務的同時,針對原有各種護理記錄本存在的問題,對各種護理記錄本的書寫進行了格式化管理,使護士長思路清晰,工作有條不紊,忙而不亂,按時完成各項護理管理工作,幫助新上崗護士長更加快速適應護理管理工作。
我院每月護理部質控檢查結果顯示,各種記錄本合格率由原來的80%提高到98%~100%,消除了各種記錄不及時,內容不全、不完整、有漏項、字跡潦草甚至應付檢查等現象。現將我院格式化后的各種記錄本記錄格式匯報如下。
1 護士長手冊記錄本記錄格式
(1)年計劃:年初按照護理部計劃,結合各科實際情況制定表格落實內容、措施、完成情況。(2)季安排:根據年計劃,安排每季度工作內容。(3)月工作重點:如第一周業務學習,第二周業務查房,第三周召開工休座談會,第四周操作培訓考核。(4)每周具體工作內容:周一行政查房;周二檢查護理文件書寫;周三業務學習;周四查基礎護理與專科護理落實情況;周五業務查房;周六上午檢查各項工作落實情況,制定下周計劃。周日及周六下午按醫院規定休息。(5)日工作程序:護士長根據本科工作特點、工作性質安排每天工作。(6)完成項目打√,未完成者及時安排完成時間。
2 護士長行政查房記錄
每周1次,空格設置根據查房內容設計
表格內容:
時間:_______地點:_______ 主持人:_______
參加人員:_______
查房內容:
(1)勞動紀律;_______(2)著裝;_______(3)A.P.N各班工作落實;_______(4)責任護士工作落實;_______(5)護理員工作落實;_______(6)護工工作落實;_______(7)服務態度;_______ (8)無菌技術操作;_______(9)消毒隔離;_______(10)Ⅰ級護理及危重病人護理;_______(11)護理安全落實;_______(12)其他_______。
3 護士長業務查房記錄(每月2次)
表格內容:_______
時間:_______地點:_______主持人:_______
參加人員:_______護士長:_______主管護師:_______
護士:_______
責任護士:_______
查房者:_______
責任護士介紹病情及護理情況:_______患者姓名:_______床號:_______
護理級別:_______
醫療診斷:_______
陽性癥狀、輔助檢查:_______
特殊治療用藥:_______
特殊護理措施:_______
現存護理問題:1.……2.…… 3.……4.……
措施:1.……2.…… 3.……4.……
責任護士希望解決的問題:1.……2.……
病人要求:1.……2.……
查房者指導意見:……
4 工休座談會記錄(每月一次)
時間:_______地點:_______
參加人員簽名:_______主任:_______護士長:_______
護士:1.……2.…… 3.……4.……
患者:1.……2.…… 3.……4.……
主持人發言:……
病人發言:1.……2.…… 3.……4.……
護士長總結:
問題:1.……2.…… 3.……4.……
反饋時間:_______反饋部門:_______解決時間:_______
記錄人:_______
5 護理績效考核記錄本
內容:
科別_______姓名_______年度考核成績_______
項目:根據各醫院績效考核制度、內容及實際情況設定。
時間:1~12月(縱橫排列月份)。
月考評成績:_______本人簽名:_______
年度考核總成績:_______
6 討 論
在未應用格式化護理記錄本之前,由于受知識層面、工作經驗、專業技能等許多因素的影響,各種護理記錄本的書寫不盡人意,給護理管理帶來一定的困難。使用格式化護理記錄本以后,極大地減輕了護士長的書寫壓力,減少了護理工作的書寫時間,讓護士長有更多的時間和精力參與病房的行政管理和業務指導,讓護士有更多的時間服務臨床,同時使全院護理記錄有了統一模式,統一檢查標準,便于管理及工作改進,各種記錄本得以整齊美觀地存檔保留,從而使護理質量的管理達到良性循環。
業務學習記錄、操作培訓記錄、考核記錄、護理安全措施檢查落實記錄、護理部主任查房記錄等也都統一了內容、格式,規范了書寫要求。
參考文獻
[1] 李繼平.護理管理學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:91.
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[3] 郭曉玲,喬秋霞.淺談護理差錯事故發生的原因及對策[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(18):94—95.
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-126-01
優質護理服務賦予了“護理”全新的內涵。整體護理強調以患者為中心,以護理程序為基礎,注重護理質量和護理的連續性,開展整體護理就是要使患者得到全程優質服務。在開展優質護理服務以患者為中心,提高醫療、護理質量和整體服務水平的工作中,護士素質尤為重要。這也是為了適應醫院現代管理的需要,從而使護理工作規范化、系統化、科學化,樹立良好的白衣天使的形象,努力提高護理工作質量,讓患者滿意,患者家屬和醫生對護理工作放心。因此,必須提高護理人員素質,只有護理人員的素質提高了,才會有護理質量的提高。
護士的自身素質包括道德素質、語言、舉止、自身修養、儀表的行為氣質以及業務水平等多個方面。因此開展整體護理,就需要護理工作者不僅要具有豐富的疾病護理知識,還要有心理護理知識、嫻熟的溝通技巧、高尚的醫德情操、精湛的護理技術、嚴肅認真的科學態度、嚴謹的工作作風、嚴密的工作方法等等。
1 高尚的職業道德和高度責任感和敬業精神 整體護理的主體是病人,為病人健康服務是護理的宗旨,護士要有服務的意識,并以此為基點,增強服務意識,帶著責任和感情去為患者服務。想患者之所想,急患者之所急,為患者解決實際問題,用熱情的服務,使患者感到人性化的服務就在自己身邊。簡化醫療流程,以病人為中心開展全程優質服務,以最大限度滿足病人的需要。帶著“一切為了患者”的理念,變被動服務為主動服務,真正樹立現代護理觀。護理是一種助人的事業,需要護士專心致志地。全力以赴的投人工作,才能滿足人們的健康方面的需要。因此,責任護士的職業突出的表觀為無私的奉獻。
2 具有精湛的護理技術和專業知識與技能
2.1 要有熟練的護理操作技能 護理技術操作是整體護理的一個重要部分,對病人來說,熟練的護理操作能使他們產生安全感,從而主動配合治療護理工作。基礎護理是護理工作最常用的、帶有普遍性的基礎理論和基本操作及常規制度,護理人員要掌握護理基本功,它是衡量醫院管理水平和護理質量的標準。護士日夜工作在病人身旁,對病人的主、客觀反應和病情了解的最清楚,對各種檢查標本的采送和觀察最及時,正確的進行醫療護理操作,執行醫囑,預防病情惡化和并發癥的發生,從而能及時準確地提供診斷依據,密切觀察病情,保證病人的安全。
2.2 要有豐富、扎實的專業知識 整體護理涉及到病人的全部身心,病人的病種多,病情危重復雜,護理工作的難度和風險增加,盡快讓患者在最短的時間內接受正確的診斷和治療,避免延誤病情,加重病情,造成患者不必要的損失。護理內容由一般的護理操作擴大到心理護理、健康教育等方面,因此就更加要求護士要有豐富的現代醫學知識和護理學基礎理論知識、專業技術知識,并不斷提高更新護理知識。以做好病人的入院、出院、術前、術后的護理、健康教育指導以及心理護理工作。
3 良好的職業素質與修養 1)豐富的想象力,在整體化護理不斷深化的今天,敢于創新,勤于思考,善于想象對責任護士來說是舉足輕重的。正確的護理診斷需要責任護士對病人有全面的客觀的認識,以作出準確的評估。觀能動性,將所有可能發生的護理問題,潛在的問題,合作性的問題進行系統的推測、想象、總結、歸納才能達到對病人身心整體護理的目的,并使病人處于接受治療與護理的最佳狀態。2)準確的記憶力責任護士必須充分發揮自己的記憶優勢,隨時對病人的年齡、性別、相貌特征的識別。 進而與病人所患疾病,護理診斷,護理措施,治療方案相聯系,再進行回憶和識記,使記憶更準確、牢固、以利于護患與醫護關系的和諧。3)敏銳的觀察力責任護士每天要面對來自不同生活環境及不同工作單位,不同年齡的病人,他們對不同的疾病的認識和心理反應各不同,因此,在與病人接觸時,責任護士應通過直接方式、間接方式了解病人,運用望、觸、聽、嗅等感覺獲得病人的直觀資料。在治療與護理過程中提出并解決病人的護理問題,及時發現新的問題及潛在的危險,提高自己善于觀察,勤于思考的能力。4)良好的表達能力和書寫能力病人住院后,由于環境的陌生,疾病的折磨容易產生焦慮、孤獨、恐懼、失落等心理反應。護士應以和藹恰當的語言,微笑可親的態度關心安慰他們,幫助他們盡快適宜新的環境、新的角色。在解答病人的問題時要注意語音、語調、語速,并恰當的運用體態語言穩定病人的情緒,使患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。此外,責任護士還要具備優良的書寫能力,正確應用醫學術語,文字敘述簡要流暢,護理診斷合理,依據充分。護理措施得當,切實可行,對病人宣教指導有針對性、科學性,方法得當,病人及家屬易于接受。5)獨立的思考能力雖然責任護士對病人所實施的治療方案以醫囑未依據,但護理過程是依病人病情進行護理。因此,要求責任護士在豐富自己知識的基礎上,通過分析判斷,集中提出護理問題,制定護理措施,確定護理目標,減輕病人的痛苦。6)具有控制情緒的能力,保持積極而穩定的態度。
責任制護士每天都要深入病房,為病人提供各種治療護理和宣教指導及心理護理。因此,責任護士的心態和情緒,用積極、向上、樂觀、和善友愛的態度影響患者,并用自己的工作作風與言行來感染每一個患者,用微笑服務來面對每一個病人。