護(hù)士個人規(guī)培工作計劃范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環(huán)法；新到崗護(hù)士；崗前培訓(xùn)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓(xùn)方法

運(yùn)用由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。

1.2.1 計劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個月詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對各種護(hù)理技能、專業(yè)成長程度及能力、個人的價值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對醫(yī)院的總體認(rèn)識、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績與問卷調(diào)查結(jié)果，聘請理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。

1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓(xùn)的第1天，召開入職歡迎會，由醫(yī)院院長向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對新來院護(hù)士進(jìn)行全院各項規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核。考核合格后分配至各科室進(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個科室護(hù)士長負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。專科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專科疾病的特點(diǎn)、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進(jìn)行各科室的專科護(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個護(hù)理單元的護(hù)士長組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專科培訓(xùn)。科室護(hù)士長定期對新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績隨之修正培訓(xùn)計劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績隨時修正培訓(xùn)計劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較

兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績比較

將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時的成績與接受培訓(xùn)后的成績比較，經(jīng)過培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識、操作技能及護(hù)士禮儀成績均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績比較

兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績及時調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。

3.1強(qiáng)化知識內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力

通過以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感

運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對新護(hù)士進(jìn)行有計劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個新的水平上開始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個方面內(nèi)容當(dāng)做一個完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專業(yè)知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。

3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿意度

對新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長，大大提高了患者滿意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量

崗前培訓(xùn)針對不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時間短、任務(wù)重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績與反饋，及時改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動教學(xué)、場景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對新護(hù)士大多為“90后”，自我意識強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢是方法簡單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P

3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果

考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一。考核是對培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專業(yè)知識和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問卷調(diào)查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對每項操作和技能，每項能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對崗前培訓(xùn)的重視。考核也便于培訓(xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個PDCA循環(huán)的開始，推動崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。

3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)結(jié)束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問卷、參加培訓(xùn)人員書寫的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對培訓(xùn)計劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評價反饋，通過對參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查聽課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環(huán)是一項先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過采用 PDCA 循環(huán)法對新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長為醫(yī)院護(hù)理隊伍的中堅力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

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第2篇

醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力、支持下，在醫(yī)療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：

一、提高醫(yī)療質(zhì)量　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。

我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，同時加大科室質(zhì)控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

每周五進(jìn)行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進(jìn)行整改，每月對問題進(jìn)行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。

每月對科室進(jìn)行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進(jìn)行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結(jié)

一、繼續(xù)教育方面：

1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學(xué)分管理，要求人人達(dá)標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費(fèi)、學(xué)習(xí)工作，要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。

2、該年度完成了省市級學(xué)分的申請、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次，2類學(xué)分講課6次。

3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗(yàn)、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學(xué)分證檔案。

4、全年新辦學(xué)分卡9個。

二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進(jìn)行逐級改進(jìn)工作，不斷調(diào)整制度及實(shí)施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進(jìn)行病歷書寫及整改工作。

三、醫(yī)療技術(shù)：

1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級管理工作，按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級手術(shù)，并下發(fā)各手術(shù)科室，按要求完成手術(shù)。

2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。

3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補(bǔ)充2項新技術(shù)、新項目檔案。無新開展項目。

四、培訓(xùn)教育工作：

1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。

2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。

3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次，每次培訓(xùn)后考試、評分、歸檔。

4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。

5、每季度進(jìn)行三基考試、考核、評分、總結(jié)。

6、待完成：組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。

7、完成：基層培訓(xùn)項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有計劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，均達(dá)標(biāo)。

五、人才培養(yǎng)：

1、全年選送赴上級醫(yī)院進(jìn)修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護(hù)理0 人,麻醉1人，康復(fù)1人，助產(chǎn)士2人。進(jìn)修人員返院后書寫進(jìn)修總結(jié)，做進(jìn)修匯報。

2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓(xùn)86次。

3、多次完善來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學(xué)生12人。

4、科內(nèi)自學(xué)工作：年初制定學(xué)習(xí)計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學(xué)，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。

2、該年度上報傳染病114例。

3、上報食源性疾病51例。

4、上報死亡病例13 例。

2020年科教工作計劃：

1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:

繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。

2020年計劃加強(qiáng)繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：

1）學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作，能做到對人員的全年培訓(xùn)一目了然。

2）規(guī)范學(xué)分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強(qiáng)授課教師課件內(nèi)涵，嚴(yán)格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性，確保授課實(shí)效性。

3）完成全院人員的技術(shù)檔案管理。

2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

1）19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進(jìn)人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實(shí)臨床培訓(xùn)，切實(shí)完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實(shí)國家規(guī)培項目的實(shí)施。

3、新技術(shù)、新項目開展工作：

新技術(shù)、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴(yán)格按制度完成，督促科室開展新項目。

4、醫(yī)療技術(shù)管理：

1）對照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認(rèn)真分析，逐項實(shí)施，確保醫(yī)療安全，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

2）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進(jìn)：把該項工作做細(xì)，2019年此項按全院手術(shù)醫(yī)師集中進(jìn)行授權(quán)管理，2020年計劃將手術(shù)醫(yī)師按個人進(jìn)行分類授權(quán)，使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。

5、學(xué)術(shù)講座

1）制定三基培訓(xùn)計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計劃完成培訓(xùn)、考試工作。

2）繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關(guān)培訓(xùn)工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。

4）定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研，開座談會，不斷改進(jìn)此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實(shí)受益。

6、人才培養(yǎng)

2019年完善了進(jìn)修、實(shí)習(xí)管理制度，不斷完善進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員協(xié)議書。

1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果檢驗(yàn)工作：對進(jìn)修完畢人員科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行鑒定，同時全院進(jìn)修匯報。或進(jìn)修期間進(jìn)行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗(yàn)進(jìn)修情況。

2）針對來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴(yán)格按規(guī)定對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，包括選定帶教老師，制定學(xué)習(xí)計劃，并檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。

7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程

2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報及登記工作，使部分學(xué)習(xí)未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時嚴(yán)格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的指導(dǎo)，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。

8、鼓勵科內(nèi)人員自學(xué)：

1）2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作，年初制定學(xué)習(xí)計劃，按計劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作，每月醫(yī)務(wù)科檢查。

2）改進(jìn)繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內(nèi)容：要求個人制定學(xué)習(xí)計劃，科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，按計劃完成個人自學(xué)，并寫出綜述，科室分享學(xué)習(xí)成果。達(dá)到個人自我提高。

二、醫(yī)務(wù)工作

醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理 

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格

執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影

響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、加強(qiáng)急診危重病人管理。 

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重

并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。

5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理

情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、病案方面

1、復(fù)印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護(hù)士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務(wù)科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。

5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進(jìn)行修改，不全的診斷或手術(shù)名稱進(jìn)行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進(jìn)行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達(dá)標(biāo)。

2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進(jìn)行整改。檢查扶貧病歷。

對口支援：

認(rèn)真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。

七、其他日常工作

每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況；月底對科室進(jìn)行考核；月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術(shù)委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作；及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。

八、二甲持續(xù)改進(jìn)工作：

（一）醫(yī)務(wù)方面：

重癥病歷少：努力加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。

2、術(shù)前討論流于形式：要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。

3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細(xì)記入病歷，加強(qiáng)科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。

4、手術(shù)知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。

5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時間及出血量；各科手術(shù)記錄注意別缺項目，醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。

6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。

7、手術(shù)部位標(biāo)識要用不同顏色的筆標(biāo)識：修訂手術(shù)部位標(biāo)識制度，并下發(fā)到各手術(shù)科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。

手術(shù)分級管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作

1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。

2、對歸檔病歷按ICD-10進(jìn)行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。

3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。

4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)。

二、加強(qiáng)病案室安全管理嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理，保持清潔、整齊。

第3篇

關(guān)鍵詞:護(hù)理培訓(xùn);QQ群;信息化;急診護(hù)士

急診科是醫(yī)院搶救急危重病病人的前沿陣地,病人病情復(fù)雜多變,護(hù)患關(guān)系建立時間短、處理問題靈活性強(qiáng),對急診科護(hù)士的基礎(chǔ)及專科理論、操作知識、溝通能力水平均有著較高的要求。為保證全民的健康問題,急診中心24h開診,常年倒班無節(jié)假日。現(xiàn)今是全球知識經(jīng)濟(jì)的時代,終身學(xué)習(xí)的理念被人們廣泛接受,自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)(selfdirectedlearning,SDL)顯得尤為重要。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指個人主動地借助或者不借助他人的幫助來判斷自身學(xué)習(xí)需要,制定學(xué)習(xí)目標(biāo),確定學(xué)習(xí)的人力和物力資源,選擇及確定適宜的學(xué)習(xí)策略以及評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[1],是信息化環(huán)境中一種有效的學(xué)習(xí)方式[2],知識更新、人才培養(yǎng)、終身教育是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證[3],是保證急診24h護(hù)理工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)、保證病人的健康就診的重要影響因素。

1現(xiàn)狀及存在問題

我院急診中心于2015年8月改造完成,急診中心共兩層樓,一樓預(yù)檢分診的設(shè)置、搶救床位及設(shè)備的擴(kuò)增、二樓除留觀床位的增設(shè)外,急診護(hù)士同時承擔(dān)門急診病人的輸液、霧化治療及注射工作。此外,急診中心還承擔(dān)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、傳染病防控、院內(nèi)突發(fā)應(yīng)急事件的急救工作。我科共有醫(yī)護(hù)人員27人,其中醫(yī)生8人,護(hù)士19人,據(jù)不完全統(tǒng)計2015年7月~12月急診搶救留觀人次961人,留觀天數(shù)1219天;2016年7月~2016年12月急診搶救留觀人次1641人,留觀天數(shù)1975天;2015年度輪轉(zhuǎn)及新進(jìn)護(hù)士11人,2016年度輪轉(zhuǎn)及新進(jìn)護(hù)士9人,平均每年急診科輪轉(zhuǎn)、新進(jìn)護(hù)士在10人左右。科室的擴(kuò)建及新崗位的設(shè)置,勢必要求護(hù)士在不斷鞏固基礎(chǔ)理論和技能知識的同時,還需要不斷培訓(xùn)專科理論和操作知識。應(yīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)的要求,3年以下的護(hù)士需要進(jìn)行院內(nèi)輪轉(zhuǎn),急診科作為輪轉(zhuǎn)的科室之一,怎樣在滿足本科室護(hù)士知識不斷更新的需求的同時,保證輪轉(zhuǎn)、新入職護(hù)士的規(guī)培要求,怎樣做好兩者之間的統(tǒng)一并軌,是我們需要努力的方向。

2原因分析

2.1科室護(hù)士情況

我科現(xiàn)有護(hù)士19名,N0~N1護(hù)士9名,N2護(hù)士6人,N3護(hù)士4人,N0~N1以下護(hù)士占急診科護(hù)士總?cè)藬?shù)的近50%。急診預(yù)檢分診臺、搶救室、二樓護(hù)士站“一個蘿卜一個坑”,每班次至少有1名護(hù)理人員堅守崗位,各能級護(hù)士分布在急診科的各個區(qū)域里,肩負(fù)著各項急診搶救、留觀、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及急診常規(guī)的護(hù)理工作,在各自的工作崗位上發(fā)揮著重要作用。因此,也導(dǎo)致了護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率的脫落,保守估計至少脫落21%。

2.2授課方式

我科除下夜班護(hù)士外,臨床護(hù)理教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的集中授課為主,講課的形式內(nèi)容,面對面授課,互動環(huán)節(jié)薄弱,很難提高同事的學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果往往不甚理想,考核時間集中在上半年度的理論考試中,常因時隔較遠(yuǎn),回憶困難,理解記憶不牢固,而導(dǎo)致知識掌握不全。在臨床這種特殊的情景教學(xué)模式下,如何采取一種生動有效的教學(xué)方法,對各能級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高培訓(xùn)效果,成為我科教研組成員的工作重點(diǎn)之一。

2.3學(xué)員因素

人集中精力的時間“10分鐘”,我科現(xiàn)有男護(hù)士1人,女護(hù)士18人,N0~N1護(hù)士因剛從校門踏入工作環(huán)境不久,基礎(chǔ)知識的鞏固,需要花費(fèi)諸多時間與實(shí)踐進(jìn)行磨合及滲透,專業(yè)知識的強(qiáng)行灌入常使她們覺得學(xué)習(xí)力不從心。N2~N3護(hù)士除承擔(dān)工作中的角色外,還承擔(dān)著家庭、社會中的諸多角色,精力上的渙散也常使她們覺得壓力重重。我科每月有科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,因不能耽誤日常工作,培訓(xùn)時間常集中在中午12:30,培訓(xùn)時間1.0h~1.5h,急診科護(hù)士24h倒班,白班護(hù)士、晚夜班護(hù)士常因休息不足,路途遠(yuǎn)導(dǎo)致路上時間耽誤多,導(dǎo)致人在學(xué)習(xí)的“環(huán)境中”,而精氣神卻在“睡夢中”,接連高強(qiáng)度的工作及培訓(xùn),容易疲勞、易怒,身體健康狀況亮紅燈,大大影響工作效率及人力資源的調(diào)配,授課的內(nèi)容也無法進(jìn)行消化。常年如此,護(hù)理人員的身心健康均易受損,并造成急診優(yōu)秀護(hù)理人員的流失。據(jù)不完全統(tǒng)計,2015年1月—2016年12月離職及申請調(diào)科的人數(shù)到4人,身體處于亞健康人群達(dá)6人。

2.4授課者因素

授課者對課程準(zhǔn)備不足,演講經(jīng)驗(yàn)缺乏,講課內(nèi)容單一乏味,查閱相關(guān)文獻(xiàn)等知識的能力欠缺,無法與接受培訓(xùn)者進(jìn)行良性互動,導(dǎo)致接受培訓(xùn)者的聽課積極性降低,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)了,無法達(dá)到理想的效果。

2.5教學(xué)環(huán)境因素

我科小講課地點(diǎn)常選用醫(yī)生值班房或者連廊會議室等院內(nèi)環(huán)境,授課時間1.0h~1.5h,許多休息的護(hù)士需要利用休息時間從家或者異地趕來,來回路途時間長。白班護(hù)士因中午無法休息,下午繼續(xù)上班,精力的不足易導(dǎo)致潛在的工作風(fēng)險。還有許多的護(hù)士因特殊情況不能參會到達(dá)現(xiàn)場。

3理論依據(jù)

作為科室總代教,如何做到既能協(xié)助護(hù)士長做好科內(nèi)各能級護(hù)士的培訓(xùn),又能讓科內(nèi)護(hù)士在保證充足休息、在良好身心狀況下完成繼續(xù)教育,還保質(zhì)保量地完成病人的護(hù)理工作,一直是令我感到困擾的問題之一。在互聯(lián)網(wǎng)時代,地級市基本實(shí)現(xiàn)全光纖網(wǎng)絡(luò)覆蓋,僅需攜帶手機(jī)、電腦、IPAD等設(shè)備就可參與培訓(xùn),各醫(yī)院、學(xué)校等都推廣如微課(minicourse)、翻轉(zhuǎn)課堂(flippedclassmodel)甚至遠(yuǎn)程教學(xué)。微課的制作需要專科技術(shù)及大量優(yōu)秀護(hù)理人員的投入,又需要大量經(jīng)費(fèi)的支持;遠(yuǎn)程教學(xué)雖然節(jié)約了時間,但也局限于網(wǎng)絡(luò)同步下的單向視頻教學(xué),同樣也需要大量的人、財、物的投入。對于我科現(xiàn)有的人力資源及經(jīng)濟(jì)條件而言、可行性極低。QQ是一款基于Internet的即時通信工具軟件,集文字、語音、視頻、Email、文件存儲及傳輸?shù)榷喾N功能為一體的網(wǎng)上傳播形式[4],張平等[5]研究表示99.15%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在使用自媒體,QQ空間的使用率高于微信、新浪和騰訊微博等網(wǎng)絡(luò)自媒體工具。QQ具有即時性、共享性、多媒體性,易使用,好管理,終端設(shè)備多樣化等特點(diǎn),整合了多種網(wǎng)絡(luò)交流方式,縮小或消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便[6]。滿足網(wǎng)絡(luò)雙向多人視頻教學(xué)及討論的需求。節(jié)約了來回路程奔波的時間及成本,可以兼顧工作、學(xué)習(xí)和生活。節(jié)約了大量的人力、財力和物力的同時,促進(jìn)了急診團(tuán)隊成員的凝聚力和向心性,提高工作效率,并且拉近大家的距離,營造了輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4計劃及實(shí)施

將急診科護(hù)士分為對照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對照組采用傳統(tǒng)授課方式,觀察組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上構(gòu)建QQ群網(wǎng)絡(luò)教育平臺。

4.1建群

2016年12月30日我科急診中心建立“科室學(xué)習(xí)園地”群,群號為601604319,自動生成群二維碼。我科醫(yī)護(hù)人員通過添加群號碼或者掃描二維碼加入“科室學(xué)習(xí)園地”群。管理員在“群文件”中上傳“群管理秘籍”,使全體醫(yī)護(hù)人員掌握操作方法。全科人員試運(yùn)行集體視頻是否正常,在一切運(yùn)行通暢無阻后開始部署下階段工作。

4.2部署工作計劃

急診科根據(jù)護(hù)理部關(guān)于N0~N3護(hù)士的培訓(xùn)要求,結(jié)合急診科實(shí)際工作情況,制定2017年度急診科N0~N3護(hù)士分層次培訓(xùn)課程、內(nèi)容及授課計劃表,2周授課1次,每月授課2次,每月第1周為科室科會,第2周、第4周的周三即為授課時間,若遇節(jié)假日授課時間則擇期進(jìn)行。每次授課時間在1h左右。授課老師根據(jù)培訓(xùn)計劃表的課程內(nèi)容搜集資料、查閱相關(guān)的文獻(xiàn),準(zhǔn)備課件,進(jìn)行試演講。每月在授課前兩周授課老師將授課內(nèi)容及電子試卷以演示文稿(PPT)、Word形式上傳至群文件,大家利用2周的業(yè)余時間,圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)及電子試題先行預(yù)習(xí)。

4.3視頻授課時間、地點(diǎn)的選擇

進(jìn)行授課老師或者是接受培訓(xùn)的護(hù)士,無論是在任何時間、任何地點(diǎn);無論是南京本地還是異地;無論是休假中,還是工作的休息間隙;無論是跟家人、還是在跟朋友在一起;無論是在帶孩子還是在做美容、養(yǎng)身保健;在Wifi全面覆蓋的現(xiàn)代化社會,只需要有傳播媒介、保證網(wǎng)絡(luò)通暢的情況下,即可隨時、隨地接受課程培訓(xùn)。4.3視頻授課授課當(dāng)日,授課老師提前5min~10min進(jìn)入“科室學(xué)習(xí)園地”群,先點(diǎn)擊右下方“+”,再點(diǎn)擊“視頻聊天”進(jìn)行試音,接受培訓(xùn)的各能級護(hù)士逐個“簽到”,點(diǎn)擊“語音”加入視頻學(xué)習(xí),授課者在視頻授課的過程中,若群成員遇到任何問題如授課者聲音低的情況,群成員在不中斷、不干擾授課者授課的情況下,可通過文字輸入,顯示對話框的形式進(jìn)行信息交流,授課老師在視頻的左下角的對話框內(nèi),可見培訓(xùn)者提出的問題,針對該問題提高音量;如遇到接受培訓(xùn)者就傳播媒介不兼容導(dǎo)致課件無法打開、視頻無法加入、掉線、而授課者不便于中斷課程時,其他培訓(xùn)者則可在不影響聽課的情況下,通過對話框進(jìn)行援助、解答,如課件打不開時,有的護(hù)士建議安裝WPS、有的護(hù)士建議安裝Office辦公軟件,還有的護(hù)士則建議使用蘋果手機(jī)自帶的“keynote”打開文檔。當(dāng)我們在接受培訓(xùn)加入視頻后,只要不退出QQ程序,可在桌面上操作任意軟件而不影響授課及聽課,譬如需要點(diǎn)擊WPS查看課件內(nèi)容、需要截圖留取影音資料時,均不會影響授課及聽課的中斷。當(dāng)授課結(jié)束時,群成員需要發(fā)表意見或者討論時,只需要點(diǎn)擊“語音”和“視頻”即可進(jìn)行“面對面”交流,每次可容納4人進(jìn)行“面對面”式的討論,其余人員可通過對話框進(jìn)行討論,討論內(nèi)容所有成員均可見。討論畢換下一輪成員討論,授課結(jié)束后大家點(diǎn)擊“視頻聊天”結(jié)束。

4.4考核

授課結(jié)束后授課者將打印好的試卷分發(fā)給相應(yīng)能級的護(hù)士,1周內(nèi)將試卷收回,批閱得出成績后統(tǒng)分,算出均分,將試卷歸檔于科室《護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)》臺賬中。

5討論

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大趨勢,以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)為核心的信息技術(shù)已成為拓展人類能力的創(chuàng)造性工具。把信息技術(shù)引進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué),不僅有利于加強(qiáng)臨床教學(xué)的時代性、競爭性和開拓性,也有助于在學(xué)習(xí)過程中利用信息處理能力完成臨床技能和評判性思維能力的培養(yǎng)[7]。我科自2017年1月開展QQ視頻教學(xué)后實(shí)現(xiàn)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性,各能級護(hù)士的理論及操作考核成績較以往有了提高,節(jié)約了大量的時間,提高了工作效率,在科內(nèi)營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍及和諧的人際關(guān)系。各能級護(hù)士制作PPT的能力及言語溝通能力均有提高,實(shí)現(xiàn)了自我價值。對于科內(nèi)19名護(hù)士進(jìn)行此次課程安排及培訓(xùn)方式進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意度較高。在臨床護(hù)理工作中因急診工作的特殊性,急診工作常雜亂無序,許多知識點(diǎn)如上報流程,或因時隔較遠(yuǎn)或因剛培訓(xùn)結(jié)束消化較慢,等到用的時候記憶模糊或者不清,紙質(zhì)臺賬太多,一樓二樓查閱不方便時可以直接點(diǎn)擊群文件,從分類中找出相關(guān)內(nèi)容,省時省力,提高工作效率。各類學(xué)習(xí)資料、各種培訓(xùn)課件都可在群內(nèi)交流討論,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)資源交互共享。加之學(xué)習(xí)資料既有文本形式,還有護(hù)理活動場景圖片、音頻、視頻等各種格式與形式的交流與傳輸,以及討論互動,吸引大家參與其中,提高了群員學(xué)習(xí)興趣。

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