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我院自2009年11月至2011年8月應用羥基喜樹堿(HCPT)、甲酰四氫葉酸鈣(CF)、氟脲脫氧核苷(FUDR)聯合化療方案治療55例晚期胃腸道腫瘤,取得了較好的療效。
1臨床資料
1.1一般資料
本組經臨床影像學、病理或細胞學證實為晚期惡性胃腸道腫瘤。其中男30例,女25例;年齡34.16~71.89歲,平均47.23歲。初治18例,術后復發36例,曾化療23例,放療7例。胃癌23例,大腸癌18例,肝癌14例,均有遠處轉移,無法切除。近1個月未用過其他抗腫瘤藥物,一般狀況評分Karnkfsky≥50分,肝腎功能、血常規和心電圖均正常。
1.2化療方案
羥基喜樹堿10~20mg加入0.9%生理鹽水100ml中靜注,甲酰甲氫葉酸鈣0.2~0.3加入0.9%生理鹽水200ml中靜注。隨后,氟脲脫氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中靜注6h。以上藥物均連用5d,每21天為1個周期,2周后做胸部X線、胸部B超、X線鈉鋇造影、內窺鏡及CT檢查以評價療效及毒副作用。
2結果
2.1療效判定
按WHO制定的標準,近期療效分為:完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩定(SD),進展(PD),CR+PR為有效率。生活質量按Karnkfsdy法(KPS法),體力狀況評分標準為增加≥10分為改善,無變化為穩定,減少≥10分為下降。毒性分級按WHO1981年統一標準分0度~IV度。
2.2近期療效
HCPT、CF、FUDR聯合化療對晚期胃腸道腫瘤有效率為75.61%(31/41),肝癌有效率為85.71%。見表1。
表1HCPT、CF、FUDR聯合治療胃腸道腫瘤近期療效
病種 n 近期療效 有效率
(%)
CR PR SD PD
胃癌
大腸癌
肝癌 23
18
14 2
5
2 6
7
5 9
.2
5 6
4
2 73.91
77.78
85.71
2.3生活質量HCPT、CF、FUDR聯合治療晚期胃腸道腫瘤病人生存質量明顯改善,改善率為85.37%(31/41),肝癌僅為64.29%。見表2。
表2HCPT、CF、FUDR聯合治療胃腸道腫瘤近期生活質量
病種 n 生活質量 改善率
(%)
改善 穩定 下降
胃癌
大腸癌
肝癌 23
18
14 16
14
9 5
3 2
4
2 69.57
77.78
64.29
2.4毒副作用本組病例在治療過程中,均未見明顯不良反應;部分患者出現腹瀉,大便3次/d左右,均未停藥繼續用藥,1周后癥狀消失。參考WHO抗癌藥物急性及亞急性反應分級標準,本組食欲不振、惡心、嘔吐I~II級占32.73%(18/55),腹瀉II度占18.18%(10/55),白細胞、血紅蛋白、血小板為下降為0~I度,均無明顯影響。心電圖輕度ST-T改變7.27%(41/55),脫發I度占16.36%(9/55),無明顯肝腎功能損害及口腔粘膜糜爛等表現。
3討論
5-FU及FUDR都是抗代謝類抗腫瘤藥物,FUDR是5-FU的后體衍生物,抑制脫氧胸苷酸合成酶,從而影響DNA的生物合成,致使癌細胞不能生長,為作用于S期周期特異性藥物。羥基喜樹堿HCPT是植物喜樹果實中提取的生物堿I,是目前唯一的一類作用于拓撲異構酶I的抗癌藥,可選擇地抑制拓撲異構酶I,因而干擾DNA的復制,且與其它常用抗癌藥無交叉耐藥,是胃腸道腫瘤的有效藥物之一[1]。主要副作用是腹瀉和白細胞減少,但較輕微。
甲酰四氫葉酸鈣可與5-FU的活性代謝產物氟脲啶脫氧核苷酸(FdUMP)及胸苷酸合成酶(TS)結合成三元復合物,使DNA合成受阻,從而抑制癌細胞的發展,逐步達到消滅癌細胞的目的[2]。
許多試驗均表明,在胃腸道腫瘤的治療中CF能增強5-FU的治療活性,且FUDR與5-FU相比毒副性低5~6倍,療效高2~3倍,HCPT-5-FU有協同作用。通過對24例病人的觀察,我們認為HCPT、CF、FUFR聯合用藥治療方案療效好,不良反應輕,可作為胃腸道腫瘤首選方案之一。
參考文獻
創業計劃書的編制步驟,根據你的報告,把最主要的東西做成一個1-2頁的摘要,放在前面。其次,檢查一下,千萬不要有錯別字之類的錯誤,否則別人對你是否做事嚴謹會懷疑的。最后,設計一個漂亮的封面,編寫目錄與頁碼,然后打印裝訂成冊。
準備創業方案是一個展望項目的未來前景、細致探索其中的合理思路、確認實施項目所需的各種必要資源、再尋求所需支持的過程。
需要注意的是,并非任何創業方案都要完全包括上述大綱中的全部內容。創業內容不同,相互之間差異也就很大。
第一階段:經驗學習
第二階段:創業構思
第三階段:市場調研
第四階段:方案起草
創業方案全文
寫好全文,加上封面,將整個創業要點抽出來寫成提要,然后要按下面的順序將全套創業方案排列起來:
(1)市場機遇與謀略;
(2)經營管理;
(3)經營團隊;
(4)財務預算;
(5)其他與聽眾有直接關系的;信息和材料,如企業創始人、潛在投資人,甚至家庭成員和配偶。
第五階段:最后修飾階段
首先,根據你的報告,把最主要的東西做成一個1-2頁的摘要,放在前面。其次,檢查一下,千萬不要有錯別字之類的錯誤,否則別人對你是否做事嚴謹會懷疑的。最后,設計一個漂亮的封面,編寫目錄與頁碼,然后打印、裝訂成冊。
第六階段:檢查
可以從以下幾個方面加以檢查:
(1)你的創業計劃書是否顯示出你具有管理公司的經驗。
(2)你的創業計劃書是否顯示了你有能力償還借款。
(3)你的創業計劃書是否顯示出你已進行過完整的市場分析。
(4)你的創業計劃書是否容易被投資者所領會。創業計劃書應該備有索引和目錄,以便投資者可以較容易地查閱各個章節。還應保證目錄中的信息流是有邏輯的和現實的。
(5)你的創業計劃書中是否有計劃摘要并放在了最前面,計劃摘要相當于公司創業計劃書的封面,投資者首先會看它。為了保持投資者的興趣,計劃摘要應寫得引人入勝。
(6)你的創業計劃書是否在文法上全部正確。
在現實應用中,并非任何創業方案都要完全包括上述大綱中的全部內容。創業內容不同,相互之間差異也就很大。
第一階段:經驗學習
第二階段:創業構思
第三階段:市場調研
第四階段:方案起草
創業方案全文
寫好全文,加上封面,將整個創業要點抽出來寫成提要,然后要按下面的順序將全套創業方案排列起來:
(1)市場機遇與謀略;
(2)經營管理;
(3)經營團隊;
(4)財務預算;
(5)其他與聽眾有直接關系的;信息和材料,如企業創始人、潛在投資人,甚至家庭成員和配偶。
第五階段:最后修飾階段
(1)根據你的報告,把最主要的東西做成一個1—2頁的摘要,放在前面。
(2)檢查一下,千萬不要有錯別字之類的錯誤,否則別人對你是否做事嚴謹會懷疑的。
(3)設計一個漂亮的封面,編寫目錄與頁碼,然后打印、裝訂成冊。
第六階段:檢查
可以從以下幾個方面加以檢查:
(1)你的創業計劃書是否顯示出你具有管理公司的經驗。
(2)你的創業計劃書是否顯示了你有能力償還借款。
(3)你的創業計劃書是否顯示出你已進行過完整的市場分析。
(4)你的創業計劃書是否容易被投資者所領會。創業計劃書應該備有索引和目錄,以便投資者可以較容易地查閱各個章節。還應保證目錄中的信息流是有邏輯的和現實的。
(5)你的創業計劃書中是否有計劃摘要并放在了最前面,計劃摘要相當于公司創業計劃書的封面,投資者首先會看它。為了保持投資者的興趣,計劃摘要應寫得引人入勝。
(6)你的創業計劃書是否在文法上全部正確。