基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文
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第1篇
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文2400字(一)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)早期科研能力培養(yǎng)的思考論文
[摘要]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門新興專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究能力的拔尖人才。通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生的科研需求，評(píng)估目前我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生科研訓(xùn)練的成效與不足，以期進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)方式，探索更高效更合理的科研能力培養(yǎng)模式。
[關(guān)鍵詞]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；科研能力；拔尖人才
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，主要以現(xiàn)代科技手段研究人體的基本結(jié)構(gòu)、功能及疾病的本質(zhì)。我國(guó)于1996年在原北京醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校承辦了該專業(yè)[1]。南京醫(yī)科大學(xué)于2014年開始招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，旨在培育能夠在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才[2]?？蒲心芰蛣?chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作的中心任務(wù)、重中之重[3，4]。本文針對(duì)我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展了“科研實(shí)踐能力培養(yǎng)”的問卷調(diào)查，旨在分析近年來(lái)我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的成效及存在的問題，為進(jìn)一步調(diào)整與優(yōu)化科研能力培養(yǎng)模式作參考。
一、調(diào)查問卷設(shè)計(jì)
從學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)知、科研的動(dòng)力、科研的收獲、科研實(shí)踐的困難和建議等四個(gè)角度設(shè)計(jì)問卷。調(diào)查對(duì)象為我校2017級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，共72人。學(xué)生已完成公共基礎(chǔ)課及醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，正在或已參加了學(xué)校組織的各類科研訓(xùn)練項(xiàng)目。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問卷，各自匿名填寫。問卷結(jié)果導(dǎo)出到Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%學(xué)生意識(shí)到科研訓(xùn)練的重要性，認(rèn)為科研能力的培養(yǎng)和提高有助于將來(lái)進(jìn)入臨床的學(xué)習(xí)和工作。目前有接近46%學(xué)生正在或已參加科研訓(xùn)練，包括暑期科研訓(xùn)練、式閭計(jì)劃、挑戰(zhàn)杯、或直接進(jìn)入科研導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室等多種形式。學(xué)生參加科研訓(xùn)練的驅(qū)動(dòng)力依次是：作為課堂專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，加深對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解；源于對(duì)新鮮事物的好奇心和探索精神；為以后考研、出國(guó)和工作奠定基礎(chǔ)；學(xué)分和綜合測(cè)評(píng)上的獎(jiǎng)勵(lì)。通過科研訓(xùn)練，70.8%學(xué)生懂得了如何查閱中英文文獻(xiàn)及資料、69.4%學(xué)生掌握了至少一項(xiàng)研究技術(shù)和方法、51.4%學(xué)生知道如何撰寫綜述或調(diào)查報(bào)告、8.3%學(xué)生參與發(fā)表了SCI文章。本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)仍有54%學(xué)生目前還未參與過任何形式的科研訓(xùn)練，學(xué)生反映開展科研訓(xùn)練最大的阻礙源于理論課學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，可投入科研的時(shí)間和精力有限。有37.5%學(xué)生提出不能很好地開展科研訓(xùn)練，源于自我定位模糊，不清楚自己適合參加哪種類型科研實(shí)踐。
三、反思
本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生意識(shí)到科研訓(xùn)練的重要性，積極參與到各項(xiàng)科研實(shí)踐活動(dòng)中，但仍然有部分學(xué)生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)不足，參與意識(shí)不強(qiáng)，有悖于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，不利于學(xué)生將來(lái)的升學(xué)或就業(yè)。為此，在學(xué)生入學(xué)時(shí)我們要對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)新生開展專題報(bào)告，詳細(xì)介紹學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展前景、科研動(dòng)向等，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的專業(yè)，樹立清晰的學(xué)業(yè)和職業(yè)規(guī)劃。為了更好開展“科研導(dǎo)師制”，第一學(xué)年安排學(xué)生在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，了解導(dǎo)師的研究方向，第二學(xué)年學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇導(dǎo)師，在導(dǎo)師和學(xué)生雙向選擇的基礎(chǔ)上確定科研導(dǎo)師。
調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)科研普遍很感興趣，但由于繁重的公共課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生的課余時(shí)間被片段化，不利于系統(tǒng)性地開展科研工作。對(duì)此，我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假時(shí)間有計(jì)劃地開展科研工作。在開展科研訓(xùn)練的過程中，我們應(yīng)根據(jù)每個(gè)階段的學(xué)生知識(shí)背景和每個(gè)學(xué)生的接受程度，實(shí)施分階段、分步驟的漸進(jìn)式培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)科研興趣為導(dǎo)向，讓學(xué)生真正從內(nèi)心接受、喜歡上科研。低年級(jí)階段，讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參加課題組會(huì)，開拓學(xué)生的科研思維，拓寬視野，根據(jù)導(dǎo)師的研究方向和結(jié)合學(xué)生的興趣，指導(dǎo)學(xué)生撰寫科研綜述；第二階段，利用研究生“傳幫帶”的作用，提供本科生獨(dú)立實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)原理和操作技能；通過以上兩階段的科研訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)科研過程有了初步的了解和認(rèn)識(shí)，學(xué)生可依托導(dǎo)師已有的研究課題，或根據(jù)自己的想法，通過與導(dǎo)師討論，制定詳細(xì)可行的研究計(jì)劃，開展科學(xué)研究。
近年來(lái)我校開展了暑期科研訓(xùn)練、挑戰(zhàn)杯、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目等多種類型科研訓(xùn)練項(xiàng)目。然而，在這些項(xiàng)目開展的同時(shí)仍存在一些問題。比如缺少相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，致使老師和學(xué)生參與的積極性不高。為此，學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以調(diào)動(dòng)學(xué)生和老師的積極性，激發(fā)學(xué)生的參與熱情和老師的責(zé)任感。比如對(duì)在大學(xué)生挑戰(zhàn)杯、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中獲獎(jiǎng)、大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練立項(xiàng)的學(xué)生給予一定的績(jī)點(diǎn)加分，在同等條件下獲得獎(jiǎng)學(xué)金或保研等優(yōu)先權(quán)。對(duì)獲得相應(yīng)成果的指導(dǎo)老師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，在職稱評(píng)定中給予一定的激勵(lì)分。此外，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范科研導(dǎo)師制制度，建立完整而嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)體系，明確導(dǎo)師和學(xué)生的任務(wù)和職責(zé)。
德國(guó)哲學(xué)家萊布尼茨說(shuō)過“凡物莫不相異”。世界上沒有兩片完全一樣的葉子，任何事物均有不同于他人的特殊性[5]。因此，在科研能力培養(yǎng)過程中，我們應(yīng)充分了解每位學(xué)生的自身興趣和優(yōu)缺點(diǎn)，因材施教。對(duì)于動(dòng)手能力較強(qiáng)的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些小鼠模型構(gòu)建等實(shí)驗(yàn)；對(duì)于比較細(xì)心的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些分子生物學(xué)方面實(shí)驗(yàn)；對(duì)于擅長(zhǎng)軟件分析和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)生可以適當(dāng)安排一些生物信息學(xué)方面的預(yù)測(cè)與分析工作。此外，對(duì)于個(gè)別參與度相對(duì)較低，或積極性不高的學(xué)生，應(yīng)安排其承擔(dān)力所能及的工作，以培養(yǎng)科研興趣為主要目標(biāo)。對(duì)于科研能力較強(qiáng)的學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)，指導(dǎo)他們申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯等。鼓勵(lì)一批勇于創(chuàng)新的學(xué)生、發(fā)揮他們?cè)诒究粕械陌駱幼饔?，體現(xiàn)初探科研的魅力。
總之，科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工程，需要我們用心思索、因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和科研創(chuàng)新精神，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：互聯(lián)網(wǎng)+下的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究論文
摘要：近些年來(lái)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)之下，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也得到了極大地完善和進(jìn)步?，F(xiàn)階段，社會(huì)中各行各業(yè)的發(fā)展幾乎都離不開互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持。在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)開展的過程中，如果能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)有效地利用起來(lái)，將會(huì)極大地推動(dòng)我國(guó)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。因此，文章從高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最為重要的實(shí)踐操作教學(xué)部分入手，分別從資源共享、互動(dòng)教學(xué)、仿真教學(xué)等多個(gè)角度對(duì)互聯(lián)網(wǎng)背景下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究和分析，希望能夠?yàn)榻窈笪覈?guó)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升提供參考。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2096-000X（2020）16-0142-04
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和設(shè)備開展教學(xué)已經(jīng)成為了教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，我國(guó)高校的教學(xué)硬件愈加完善，計(jì)算機(jī)設(shè)備越來(lái)越普及，這為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教學(xué)的有效融合提供了基礎(chǔ)和前提。除此之外，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)側(cè)重于實(shí)踐操作教學(xué)，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以達(dá)到較好的教學(xué)效果，也難以滿足我國(guó)高職教育發(fā)展的需求。所以說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的研究，盡快提升我國(guó)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)水平是當(dāng)前高職教育工作者應(yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待的問題。
在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，實(shí)踐操作部分是連接互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和教學(xué)理論的紐帶和橋梁，想要從根本上改革我國(guó)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，就必須要從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)部分入手，通過實(shí)踐教學(xué)模式的改革來(lái)推動(dòng)整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的進(jìn)步。
一、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)融合的重要性
（一）突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性
與其他學(xué)科不同，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)更加注重實(shí)踐操作教學(xué)部分。通過實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)的有效融合不但能夠讓學(xué)生對(duì)課本上的理論知識(shí)有著更加深刻的理解，還能夠培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成較強(qiáng)的動(dòng)手能力，引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新意識(shí)，為他們今后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式之中，教師往往選擇單一的教學(xué)模式，教學(xué)任務(wù)繁重且枯燥，不但不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。具體的來(lái)講，傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)體系單一，缺乏多樣性和靈活性。在過去的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)踐部分主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，例如動(dòng)物體液的采集以及動(dòng)物血糖的測(cè)量等等。這些實(shí)驗(yàn)一方面體現(xiàn)出了傳統(tǒng)教學(xué)模式“重理論，輕實(shí)踐”的錯(cuò)誤理念，難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的目的；另一方面則是忽視了實(shí)驗(yàn)設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性，難以讓學(xué)生通過做實(shí)驗(yàn)來(lái)掌握正確的實(shí)驗(yàn)方法和科學(xué)思維。
二是教學(xué)時(shí)間難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的人體解剖學(xué)為例，這一分支學(xué)科在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的地位。但是在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)的實(shí)際教學(xué)過程中，卻面臨著教學(xué)任務(wù)繁多，教學(xué)時(shí)間不夠的尷尬處境。這一現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致學(xué)生很難快速掌握一些重要的實(shí)驗(yàn)方法和原理。
三是教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新。現(xiàn)階段，大部分的高職院校在開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的過程中，仍然是采用單向輸出的教學(xué)模式，沒有充分認(rèn)識(shí)到提升課堂互動(dòng)性和生動(dòng)性的重要性。導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中喪失了主動(dòng)思考和創(chuàng)新的能力，往往是教師講什么，學(xué)生就學(xué)什么，這對(duì)于他們今后的發(fā)展十分不利。
隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升，社會(huì)發(fā)展與國(guó)家進(jìn)步對(duì)于我國(guó)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)水平有著更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)理念不但難以滿足社會(huì)發(fā)展的需求，也無(wú)法達(dá)到當(dāng)今時(shí)代人才培養(yǎng)的目標(biāo)。因此，在今后的教學(xué)與發(fā)展的過程中，必須要對(duì)當(dāng)前教學(xué)模式中存在的弊端有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要性，通過實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效融合來(lái)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。
具體來(lái)講，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效融合能夠?qū)崿F(xiàn)以下幾方面的功能：1.賦予基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源共享的功能。通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠?yàn)榻虒W(xué)活動(dòng)的開展提供海量的教學(xué)資源和信息存儲(chǔ)空間，讓教學(xué)活動(dòng)的開展更加方便和快捷。2.通過對(duì)多媒體技術(shù)的應(yīng)用，能夠提升教學(xué)課堂的豐富性和生動(dòng)性，為學(xué)生提供更多新鮮有趣的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。3.通過采用直播和慕課等教學(xué)方式，讓教學(xué)活動(dòng)不再受到時(shí)間和空間的局限，也能夠?yàn)榻處熀蛯W(xué)生提供一個(gè)有效的交流和溝通平臺(tái)。
（二）符合當(dāng)今時(shí)代人才培養(yǎng)的要求
當(dāng)今時(shí)代，想要實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，必須要有大量的高水平、高層次的人才作為支撐。通過實(shí)現(xiàn)高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的有效融合，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的水平，能夠?yàn)樯鐣?huì)建設(shè)提供一大批創(chuàng)新型高素質(zhì)人才。近些年來(lái)，為了盡快實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，我國(guó)高校陸續(xù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行了引進(jìn)，為高素質(zhì)人才的培養(yǎng)創(chuàng)設(shè)了非常優(yōu)渥的環(huán)境。除此之外，在2013年之后，我國(guó)還挑選出一百個(gè)國(guó)家級(jí)示范虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正式開展了對(duì)虛擬仿真平臺(tái)的研究和探索。在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境的幫助之下，推動(dòng)了一系列傳統(tǒng)教學(xué)模式和理念的變革，逐漸形成了以學(xué)生為中心、提倡自主開放的教學(xué)模式，極大地推動(dòng)了我國(guó)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展。
二、互聯(lián)網(wǎng)背景下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革策略
在開展高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中首先要從硬件方面入手，加強(qiáng)教學(xué)平臺(tái)硬件設(shè)施的完善。其次，要制定出符合自身院校發(fā)展的改革策略，可以通過與企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)相互聯(lián)合的方式構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，從而滿足今后我國(guó)高職院校開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。具體來(lái)講，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的有效途徑包括以下幾個(gè)方面：
（一）加強(qiáng)對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的研究和應(yīng)用
一般來(lái)講，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主要是指借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境和操作進(jìn)行模擬的一種技術(shù)。同時(shí)，通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用還有助于構(gòu)建一個(gè)資源豐富和開放的共享教學(xué)管理平臺(tái)，對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升有著非常顯著的推動(dòng)作用。從2012年起，我國(guó)一大批高職醫(yī)學(xué)院校開始對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行引進(jìn)和應(yīng)用。從醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的結(jié)構(gòu)來(lái)看，其主要以醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、組織學(xué)以及解剖學(xué)等為主體，并且包含了臨床學(xué)、護(hù)理學(xué)以及藥學(xué)等輔修學(xué)科，具有非常強(qiáng)的系統(tǒng)性和豐富性。在實(shí)際開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，學(xué)生們只需要通過電腦、手機(jī)以及平板等終端設(shè)備就能夠?qū)?shí)驗(yàn)的操作流程進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，從而極大地節(jié)省了教學(xué)時(shí)間。除此之外，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)還有助于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我探索，從而打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。
（二）進(jìn)一步提升教學(xué)的互動(dòng)性
大量的研究和實(shí)踐表明，想要從根本上提升教學(xué)的效率和水平，首先要采取有效手段將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，在對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革的過程中，必須要認(rèn)識(shí)到提升教學(xué)互動(dòng)性的必要性，在借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，為教師和學(xué)生提供一個(gè)開放的信息化互動(dòng)平臺(tái)。通過這一平臺(tái)，一方面教師能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及相關(guān)的教學(xué)資料上傳到平臺(tái)中，方便學(xué)生的下載和學(xué)習(xí)；另一方面，為教學(xué)平臺(tái)配備一個(gè)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，讓學(xué)生能夠第一時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)界的前沿知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解。除此之外，還要為教師與學(xué)生的交流提供一個(gè)特定的版塊，采用網(wǎng)絡(luò)論壇的方式，用積分和賞金的方式來(lái)調(diào)動(dòng)師生問答交流的積極性。這樣，學(xué)生可以將自己不懂的問題到版塊中，教師也能夠在空閑的時(shí)間為學(xué)生們解答難題，從而解決了過去教學(xué)模式中師生交流不充分的問題。
（三）提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開放性
提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開放性主要是要構(gòu)建一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。開放平臺(tái)構(gòu)建的目的在于在提升實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)自主性和安全性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)時(shí)間、地點(diǎn)以及內(nèi)容的開放性。通過這樣的方式，一方面能夠激發(fā)學(xué)生資助設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的興趣，為今后學(xué)生科研水平的提升奠定基礎(chǔ)；另一方面則是能夠在安排專門的實(shí)驗(yàn)室管理人員的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室管理的開放性。在實(shí)驗(yàn)開放平臺(tái)應(yīng)用的過程中，學(xué)生能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行提前預(yù)約，然后實(shí)驗(yàn)室管理人員再根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)約進(jìn)行管理。除此之外，還應(yīng)該針對(duì)教師設(shè)置一些科研項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室，教師可以選擇一些合適的科研項(xiàng)目公布在管理平臺(tái)中，讓感興趣的學(xué)生報(bào)名參加，這樣就能夠在充分利用實(shí)驗(yàn)室資源的同時(shí)有效提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)的效率。
（四）對(duì)現(xiàn)有的考核體系進(jìn)行優(yōu)化
考核體系的設(shè)置既是為了檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，也是為了對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐操作教學(xué)為例，傳統(tǒng)的教學(xué)管理過程中往往是在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核。這種傳統(tǒng)的考核方式難以符合考核體系的科學(xué)、全面以及客觀的要求。因此，在今后的教學(xué)管理過程中必須要在現(xiàn)有考核體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化和完善。具體的來(lái)講，可以將考核體系分為形成性評(píng)價(jià)體系以及終結(jié)性評(píng)價(jià)體系兩個(gè)部分。其中，形成性評(píng)價(jià)體系占到考核體系的百分之七十，其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況以及學(xué)生對(duì)于實(shí)踐操作技能的熟練程度。
從考核形式來(lái)看，在開展形成性考核的過程中以兩種主要形式為主，即實(shí)踐技能考核以及實(shí)踐設(shè)計(jì)考核。實(shí)踐技能考核是讓學(xué)生在題目中進(jìn)行抽選，然后根據(jù)自己的實(shí)驗(yàn)題目對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)的主要步驟以及實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行說(shuō)明，并獨(dú)立完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)踐設(shè)計(jì)的考核則需要學(xué)生根據(jù)教師給出的題目，通過查閱文獻(xiàn)等方式自行對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，這一考核的目的在于對(duì)學(xué)生的分析能力、學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力進(jìn)行考核。
與形成性評(píng)價(jià)體系不同，終結(jié)性評(píng)價(jià)體系是在考察學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生的理論、技能掌握情況進(jìn)行考察。為了進(jìn)一步提升考核的效率和效果，可以結(jié)合學(xué)校的實(shí)際教學(xué)情況構(gòu)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通常包含練習(xí)和考試兩個(gè)基本模塊。一方面學(xué)生可以登錄該平臺(tái)進(jìn)行理論、技能的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)并定期參加學(xué)校開辦的考試；另一方面教師可以登錄考試平臺(tái)設(shè)置學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、安排考試內(nèi)容，還能對(duì)學(xué)生的考試情況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確和全面的評(píng)價(jià)。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)
想要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效融合，保障網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)能夠順利開展，首先要構(gòu)建一個(gè)科學(xué)完善的信息管理系統(tǒng)。在今后的教學(xué)和發(fā)展過程中，必須要充分認(rèn)識(shí)到信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要意義。一方面，可以以學(xué)校自身的管理部門為基礎(chǔ)，加強(qiáng)與相關(guān)科技企業(yè)以及高等教育研究所等機(jī)構(gòu)的合作，共同構(gòu)建一個(gè)開放、豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)。結(jié)合高校教育活動(dòng)開展的實(shí)際情況和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)，制定一個(gè)統(tǒng)一、科學(xué)和全面的信息管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提升高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的規(guī)范性；另一方面，要進(jìn)一步對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化和完善，可以在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上增設(shè)資源管理平臺(tái)、學(xué)生管理平臺(tái)以及教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)，這樣就能夠?qū)罄m(xù)教學(xué)過程中存在的教學(xué)安排需求以及資源應(yīng)用需求進(jìn)行滿足，也能夠打造出一個(gè)集教學(xué)安排、資源利用、教學(xué)反饋以及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等為一體的綜合教學(xué)管理體系，為今后高職院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（六）加強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用
相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的引用和推廣相對(duì)較晚，現(xiàn)階段翻轉(zhuǎn)課堂在中小學(xué)階段的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用較為廣泛，而在高職教學(xué)中卻開展較少。在高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革過程中，必須要將翻轉(zhuǎn)課堂重視起來(lái)，從掌握學(xué)習(xí)理論、構(gòu)建學(xué)習(xí)理論、自主學(xué)習(xí)理論以及成長(zhǎng)進(jìn)步理論四個(gè)角度進(jìn)行入手，將翻轉(zhuǎn)課堂的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和創(chuàng)新性，賦予基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)新的魅力。
三、結(jié)束語(yǔ)
第2篇
1.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)
2.深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)
3.如何提高本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂注意力
4.組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì) 促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程建設(shè)
5.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
6.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中存在的問題及對(duì)策思考
7.長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐
8.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新
9.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)
10.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探
11.臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與思考
12.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
13.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)的分析
14.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
15.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問題及對(duì)策
16.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人體寄生蟲學(xué)教學(xué)體會(huì)與反思 優(yōu)先出
17.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
18.用創(chuàng)新思維引領(lǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合——以循環(huán)、消化系統(tǒng)整合課程為例
19.以問題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式“本土化”的探討
20.我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)考試試題分析
21.高校擴(kuò)招對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響及其對(duì)策
22.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐
23.改革與構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系的思考
24.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議
25.創(chuàng)新為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與建設(shè) 優(yōu)
26.地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的問題及對(duì)策
27.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考與對(duì)策
28.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià) 優(yōu)
29.編寫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL案例的體會(huì)
30.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索
31.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探
32.八年制醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站現(xiàn)狀調(diào)查與分析 優(yōu)
33.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐
34.醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考 優(yōu)
35.我國(guó)高等院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策:基于國(guó)家自然科學(xué)基金視角的討論
36.地方本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)嘗試
37.理工院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)模式探討
38.以“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”為例探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
39.臨床實(shí)踐滲透于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)大學(xué)生探索和創(chuàng)新能力的研究
40.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的探索與實(shí)踐
41.以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè)
42.高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析
43.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
44.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問題及對(duì)策
45.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考
46.臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)分析與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段考核評(píng)價(jià)方法思考
47.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽的實(shí)踐與體會(huì)
48.以職業(yè)技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合與實(shí)踐
49.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程國(guó)際化建設(shè)的研究與探索
50.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的研究與實(shí)踐
51.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐
52.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建立與實(shí)踐
53.高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索
54.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科青年教師教學(xué)質(zhì)量探討
55.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系
56.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐
57.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
58.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施
59.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用中的體會(huì)
60.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力探討
61.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值
62.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐
63.在高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討
64.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討
65.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐
66.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系改革的實(shí)踐
67.以創(chuàng)新教育理念構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索和實(shí)踐
68.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
69.PBL教學(xué)法在我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題
70.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的應(yīng)用
71.情景式模擬教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討
72.中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)接問題的研究
73.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考
74.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐
75.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐
76.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐
77.培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究
78.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐
79.TBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施的可行性探討
80.某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的構(gòu)建與實(shí)踐 優(yōu)
81.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用體會(huì)
82.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中研究生自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與綜合能力的培養(yǎng)
83.對(duì)高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
84.開展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,提高醫(yī)學(xué)研究生科研技能
85.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析
86.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初探 優(yōu)先出
87.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問題及對(duì)策
88.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的整合與教學(xué)設(shè)想
89.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
90.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的建設(shè)與效果評(píng)價(jià)
91.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
92.關(guān)于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考
93.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
94.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)
95.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討
96.綜合性大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與構(gòu)建
97.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐
98.改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
第3篇
保留喉功能或恢復(fù)喉功能的各種類型喉部分切 除術(shù)是喉、下咽部手術(shù)的主流，但臨床上喉癌、下咽癌治療后局部復(fù)發(fā)和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。為探 討其復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及提高治療效果，改善患者的 生活質(zhì)量，現(xiàn)回顧分析我院及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院6 年間收治的復(fù)發(fā)性喉癌的臨床資料。
1.資料與方法
1. 1臨床資料1995年1月至2001年1月收治復(fù)發(fā)性喉 癌、下咽癌98例。男83例，女15例，35 ~ 76歲，平均53. 4歲。原發(fā)腫瘤從首次治療到確診復(fù)發(fā)為4個(gè)月至9年，平均 17個(gè)月（圖1)(本文圖見封三）原發(fā)腫瘤分期見表1。
1.2再手術(shù)治療采取單純根治性頸清掃23例。全喉或 全下咽切除術(shù)45例，并常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃術(shù)及 健側(cè)選擇性頸清掃術(shù)，修復(fù)方法為食管內(nèi)翻剝脫+胃上提咽 胃吻合術(shù)15例，下咽癌切除+結(jié)腸上徙代下咽食管術(shù)2 例。因頸部術(shù)后組織缺損較大，其中行胸大肌?。ㄆぃ┌晷扪a(bǔ) 術(shù)29例。
1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS12.0軟件包，組間用 t檢驗(yàn)，生存率采用Kaplan^ Meier chart。
2.結(jié)果
術(shù)后出現(xiàn)切口感染延期愈合31例，咽瘺9例， 經(jīng)抗感染以及局部換藥處理6例咽瘺自行愈合，僅 3例手術(shù)修補(bǔ)并獲成功，手術(shù)期無(wú)死亡病例。隨訪3 年死亡45例，失訪11例，隨訪率88. 78%。失訪 按死亡計(jì)算。喉癌手術(shù)后1年、3年生存率分別為 96.10%、33.33 %,下咽癌手術(shù)后1年、3年生存率 分別為64.71 %和5. 88%而單純放療或姑息治療 1年及3年的生存率僅為10%和0%。
3.討論
喉部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)喉部分切除術(shù)因盡可 能地保留或重建了喉發(fā)聲功能并且可解除帶氣管套 管的痛苦，是目前喉癌手術(shù)研究的熱點(diǎn)，但治療后腫 瘤復(fù)發(fā)臨床并不少見，其原因復(fù)雜，可能與腫瘤殘 存、種植、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)式選擇有關(guān)[1]。喉部分切 除術(shù)適應(yīng)證的選擇對(duì)手術(shù)效果至關(guān)重要，手術(shù)前利 用各種檢查手段，包括內(nèi)窺鏡及各種影像學(xué)方法來(lái) 確定病變范圍，結(jié)合手術(shù)所見，選擇合適的喉部分切 除術(shù)式，才能在完整切除腫瘤的前提下，保留喉功 能。本組資料顯示，喉部分切除43例術(shù)后21例發(fā) 生喉內(nèi)局部復(fù)發(fā)，可能因過分強(qiáng)調(diào)保留組織重建喉 功能，以至切除范圍不足。聲門上型喉癌容易發(fā)生 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療對(duì)于潛在的微小病灶可以 控制，但對(duì)患者就診時(shí)已經(jīng)可以查到腫大淋巴結(jié)者， N1到N3患者的放療效果均較差。我們對(duì)No患者 臨床觸診、影像學(xué)檢查等均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，聲門上喉 癌(T1、T2)常規(guī)行患側(cè)選擇性頸清掃術(shù)對(duì)T3和T4 則采用改良根治性頸清掃和對(duì)側(cè)選擇性頸清掃或改 良根治性頸清掃術(shù)。因此，根據(jù)病情正確選擇首次 治療方式對(duì)防止復(fù)發(fā)很重要，T 2期以上病例首先完 整切除腫瘤，T3、T4期病例選擇做喉部分切除術(shù)更 應(yīng)慎重，須依賴術(shù)中冰凍病理檢查以保證切緣足夠 安全。術(shù)前掌握手術(shù)方法技巧及適應(yīng)證是減少喉癌 術(shù)后復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。從我們研究的結(jié)果得知，喉 部分切除術(shù)后再手術(shù)，也可取得較為滿意的結(jié)果，1 年、3年生存率分別為96. 10%、33. 33%與Wong 等報(bào)道的3年生存率相似，但與劉巍巍等的結(jié) 果相差較大（其5年生存率高達(dá)61.5 %)可能與病 例的選擇有關(guān)。
瘺孔復(fù)發(fā)癌瘺孔復(fù)發(fā)癌是全喉切除術(shù)后氣 管造瘺口癌復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為氣管造口周圍腫塊、肉芽、 潰瘍、反復(fù)出血，易誤認(rèn)為感染，延誤診斷。食管氣 管受累則表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難，多在全喉切除 術(shù)后4 ~30個(gè)月內(nèi)發(fā)生[4。對(duì)于瘺孔復(fù)發(fā)癌，如不 及早行手術(shù)切除治療，患者多在短期內(nèi)死亡。單純 的姑息性放療和化療只適用于無(wú)法手術(shù)者。癌復(fù)發(fā) 因素很多，目前普遍認(rèn)為，可能與術(shù)前氣管切開，氣 管旁淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，聲門下受侵，癌局部復(fù)發(fā)、局 部種植有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前氣管切開增加造 瘺口復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)原因是脫落的瘤細(xì)胞種植于氣管造 瘺處新鮮肉芽組織的結(jié)果。另一重要因素是氣管旁 淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，曾有學(xué)者提出，為去除氣管旁淋巴 結(jié)的隱性轉(zhuǎn)移應(yīng)行氣管旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，以減少造 瘺口復(fù)發(fā)的可能性。氣管旁淋巴結(jié)不作為常規(guī)頸淋 巴結(jié)清掃的內(nèi)容，而它可以隱藏來(lái)自喉癌、下咽癌及 頸段食管癌的轉(zhuǎn)移。研究證實(shí)，聲門下喉癌受侵較 其它喉部位的腫瘤易出現(xiàn)造瘺口復(fù)發(fā)。對(duì)于術(shù)前原 發(fā)灶位于前聯(lián)合及聲門下區(qū)者，應(yīng)重視氣管旁淋巴 結(jié)清掃。Welsh等^5發(fā)現(xiàn)聲門上喉內(nèi)注射放射性 示蹤劑，不僅引流到同側(cè)中上頸淋巴結(jié)，而且對(duì)側(cè)中 上淋巴結(jié)內(nèi)亦有出現(xiàn)，再者在同側(cè)的甲狀腺和氣管 旁淋巴結(jié)也有出現(xiàn);聲門下喉內(nèi)注射放射性示蹤劑 時(shí)，在氣管旁淋巴結(jié)和甲狀腺內(nèi)表現(xiàn)明顯的聚集傾 向，從而為臨床上喉切除并甲狀腺葉和氣管旁淋巴 結(jié)切除提供了理論依據(jù)。癌復(fù)發(fā)患者多與頸部大血 管黏連，術(shù)中需結(jié)扎一側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸外動(dòng)脈分支， 如何保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈不受損傷是手術(shù) 成功的關(guān)鍵[' CT或MRI、纖維氣管鏡和食管吞 鋇透視能明確病變的大小、范圍，與頸部大血管的關(guān) 系，有無(wú)縱隔及肺轉(zhuǎn)移，充分確定腫瘤范圍，CT、 MRI成像可以明確腫瘤在下頸部與上縱隔的擴(kuò)展 程度，從而為設(shè)計(jì)手術(shù)方案提供幫助。我們收集的 8例造瘺口復(fù)發(fā)癌患者，5例有聲門下受侵，2例氣 管旁淋巴結(jié)未清掃，且病例均為晚期癌癥。但手術(shù) 后仍取得較好的生存率，與喉部分切除術(shù)后再手術(shù) 差別不大。
3.3下咽癌術(shù)后復(fù)發(fā)由于下咽癌術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤 易累及喉、氣管或食管，引起氣道及食管阻塞以往 常用胃造瘺術(shù)或置鼻飼流質(zhì)對(duì)癥處理維持生命，給 患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量明顯下降，在很短的時(shí) 間內(nèi)因并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)不良而死亡，即使放化療也效 果不佳。對(duì)于局部復(fù)發(fā)的患者，可能與腫瘤殘留、種 植有關(guān)，根據(jù)病變與食管及喉的情況，在完整切除腫 瘤的前提下，我們采用全喉全食管切除結(jié)腸上徙代 下咽重建的方法來(lái)挽救此類患者，取得了較為滿意 的效果，下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，且常常為雙側(cè) 性。我們的經(jīng)驗(yàn)是常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃和 對(duì)側(cè)選擇或改良根治性頸清掃，但術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 率仍很高，我們收集的下咽癌復(fù)發(fā)病例中，15例是 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例位于乳突尖附近，6例位于鎖骨上 窩附近，健側(cè)有6例出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)(在外院行頸 淋巴結(jié)選擇性頸清掃或未行手術(shù)）而局部癌復(fù)發(fā) 較少，僅2例?？赡苁切g(shù)后放療不能控制隱匿性淋 巴結(jié)。我們僅行腫大淋巴結(jié)及周圍脂肪結(jié)締組織切 除，但預(yù)后不佳，患者多在半年左右出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或 再次頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1年和3年的生存率僅為 64.71 %和5.88%,預(yù)后比喉癌復(fù)發(fā)后手術(shù)治療效 果差，與非手術(shù)組生存率10 %和0 %相比，二者差異 有顯著性。
3.4再手術(shù)及修補(bǔ)方式復(fù)發(fā)癌常呈侵襲性發(fā)展， 侵犯范圍廣，且患者多已作過喉手術(shù)或(及)放療，可 有術(shù)區(qū)瘢痕增生，血液循環(huán)差，給喉的再手術(shù)及修復(fù) 帶來(lái)困難。在術(shù)式選擇上我們的體會(huì)是，對(duì)喉內(nèi)局 部復(fù)發(fā)的病例，一般選擇行全喉切除及擴(kuò)大全喉切 除。對(duì)于瘺口復(fù)發(fā)癌及下咽癌局部復(fù)發(fā)患者，主張 行復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除，用局部皮瓣或肌皮瓣修復(fù);對(duì)累 及食管患者，主張行復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除、全食管切除、 內(nèi)臟(胃或結(jié)腸)代食管，加局部皮瓣或肌皮瓣修復(fù); 對(duì)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，一般選擇作根治性頸清掃， 但療效亦不佳，如何采取綜合治療提高生存率，是目 前臨床上研究的熱點(diǎn)。多次頸部手術(shù)組織缺損較 大，目前腫瘤切除后的修復(fù)方法主要有以下幾種: (1)胸大肌肌皮瓣目前使用最廣的是胸大肌島狀肌 皮瓣，但組織較厚是其缺點(diǎn)；（2)肩胸皮瓣遠(yuǎn)側(cè)端有 可能壞死，供皮區(qū)需游離皮片覆蓋；（3)胃上提代咽 食管，可修補(bǔ)較大咽缺損，上提到舌根，扁桃體處與 之縫合，但損傷較大；（4)胸部推移皮瓣，對(duì)較小的缺 損可以采用或與其他皮瓣聯(lián)合應(yīng)用；（5)結(jié)腸上徙代 下咽等方法。修復(fù)的首要原則是保護(hù)頸部和上縱隔 大血管并消除死腔。胸大肌肌皮瓣可作為首選。胸 大肌肌皮瓣有穩(wěn)定的血供，不易感染壞死，有一定的 組織厚度，可充分消除死腔，同時(shí)可保護(hù)重要血管。 如頸部皮膚缺損不大時(shí)，切取胸大肌肌皮瓣時(shí)，可取 較小的皮島攜帶較大的肌瓣。本組再手術(shù)68例中 29例行胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)，無(wú)1例皮瓣壞死。對(duì)于 累及食管的腫瘤，胃代食管安全、效果好，死亡率低， 能早期進(jìn)食，有著長(zhǎng)期優(yōu)良的消化功能。本組15例 均用了胃代食管，只有2例吻合時(shí)有張力，導(dǎo)致術(shù)后 胃前壁壞死引起吻合口瘺，最終采用帶狀肌皮瓣修 復(fù)。對(duì)于下咽癌術(shù)后放療后復(fù)發(fā)者不宜采用游離空 腸和結(jié)腸重建下咽食管，因?yàn)榇祟惢颊叩木植课呛?口經(jīng)受大劑量的放射愈合能力差，容易產(chǎn)生吻合口 瘺的并發(fā)癥，所以我們認(rèn)為，用胃是較為安全的重建 方法。本組2例梨狀窩癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，在未行放 療的前提下，行游離結(jié)腸上徙代下咽，取得了滿意的 效果。
