醫(yī)保模式論文范文

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第1篇

1.1筆墨語言的體現(xiàn)與包裝點線面組合的創(chuàng)新

造型過程中，畫者的感情一直和筆力交融在一起活動著，筆所到處無論是長線，線或短線，還是點或塊，都是感情活動的痕跡。設(shè)計中又何嘗不是，山水畫造型的成敗，意境有無，關(guān)鍵在于用筆。設(shè)計的成敗可不就是點線面體，光影色彩的組合。

1.2創(chuàng)新于包裝設(shè)計意境品味

李可染說過“意境是藝術(shù)的靈魂，是客觀事物精粹部分的集中，加上人的思想感情的，經(jīng)過高度藝術(shù)加工，達(dá)到情景交融，借景抒情，從而表現(xiàn)出來的藝術(shù)境界；詩的境界，就叫做意境?！痹O(shè)計師在設(shè)計的時候也要注意到中國山水畫的觀察方法和表現(xiàn)方法，外師造化，中得心源。

2水墨藝術(shù)在包裝設(shè)計的設(shè)計思路的創(chuàng)新

在現(xiàn)在的居多包裝中，包括中國特色的茶包裝或酒包裝，大多數(shù)為應(yīng)用中國傳統(tǒng)文化或中國傳統(tǒng)符號，在包裝中運用水墨元素師極為少見的。水墨畫傾向體驗感悟式的，由通感連接心和物，注重所觀察事物的整體性，重視生生之生命感，是一種天人合一的思維模式。這種中國天人合一的思維方式多種多樣，有象思維、字思維、體驗感悟、辯證思維中和思維等多種方式。這種思維模式正是當(dāng)代包裝設(shè)計所缺少，包裝設(shè)計不應(yīng)該只是純粹的停留于外在的美觀性，增加設(shè)計的文化內(nèi)涵、道義哲理才是設(shè)計的最高最求。

2.1包裝設(shè)計結(jié)合水墨藝術(shù)蘊含的意象思維的創(chuàng)新應(yīng)用

《易•系辭下》中云“：立象以盡意。”《易經(jīng)》的卦象用來“象”事物，也即以觀物取向的方式，達(dá)到立象盡意的目的。這種觀物取象、立象盡意的思維方式形成了中國人獨特的思維特點，且滲透到各個方面。有學(xué)者這樣論道：中華傳統(tǒng)文明是一種尚象的文明。而在現(xiàn)如今我們的各個設(shè)計當(dāng)中，大多數(shù)的設(shè)計中注重商品的傳播與信息性，少數(shù)的平面設(shè)計則已經(jīng)慢慢地呈現(xiàn)“象外之象”之象。而靳隸強(qiáng)的招貼設(shè)計品絕大部分都是將實物和水墨相互結(jié)合（圖1），這也就是象外之象的最好解釋。特別是包裝設(shè)計中也特別需要這種“象外之象”的創(chuàng)作思路來深化商品包裝的藝術(shù)性。

2.2包裝設(shè)計結(jié)合有關(guān)象思維的體驗感悟的創(chuàng)新應(yīng)用

氣韻生動是中國水墨畫的最高要求，明唐志契《繪事微言》中論氣韻生動云“：蓋氣者有筆氣，有墨氣，有色氣；而又有氣勢有氣度有氣機(jī)，此間即謂之韻，而生動處又非韻之所代矣。生者生生不窮，深遠(yuǎn)難盡。動者動而不板，活潑迎人。要皆可默會而不可名言。”“默會”就是體驗感悟，“氣韻生動”只可“默會”，而不能明確的說。在包裝設(shè)計上同樣是必須要體現(xiàn)的，通過細(xì)節(jié)的元素，整體的形狀，色彩，線面的走向，以及結(jié)合產(chǎn)品的內(nèi)涵，向受眾傳達(dá)一種感悟，讓受眾在購買產(chǎn)品是能夠在包裝上感受到產(chǎn)品的內(nèi)在含義并在很大程度上讓受眾感受到商品價值，也契合了中國文化中通過對“象”的體驗感悟來體會世界的意趣、意味。

2.3整體把握思維在包裝設(shè)計的創(chuàng)新應(yīng)用

中國古代“天人合一”的哲學(xué)思想不僅重視體驗感悟，也重視整體的把握。所謂的整體就是認(rèn)為世界史一個整體，人和物也都是一個整體；整體包括許多部分，個比分之間有緊密的聯(lián)系，因而構(gòu)成一個整體；想了解部分，必須先了解整體。整體把握的思維方式是中國畫創(chuàng)作實踐和說莫話理論共同具有的。季羨林說中國人的思想是綜合思維，強(qiáng)調(diào)就是整體綜合性，不同于西方人的分析思維。在設(shè)計中也同樣注重整體與局部的統(tǒng)一性，細(xì)節(jié)做得再好脫離整體也無作用可言，整體做的再完美如果在受眾關(guān)注細(xì)節(jié)時發(fā)現(xiàn)其說包含的意義與商品脫節(jié)，那設(shè)計只能說是失敗了，兩者缺一不可，互相彌補(bǔ)又互相影響，這與水墨畫中整體的把握是契合的，雖非一脈相承，但也有著密切關(guān)系。

2.4設(shè)計的元素對比與陰陽對峙的設(shè)計思路的創(chuàng)新

中國人的思維注重整體性的同時也注重“陰陽相推”的觀點。董欣賓和鄭奇的《中國繪畫對偶范疇論》一書認(rèn)為中華民族的思維特征是辯證象形思維。此書中有“意——象”、“情——景”“、造化——心源”、“受——識”“、形——神”“、觀物——取象”等對偶范疇。例如，圖2應(yīng)用“黑——白”、空——密、凹——凸相間的對偶手法，來表現(xiàn)包裝的結(jié)構(gòu)。給人一種特殊的視覺感受。

3結(jié)論

第2篇

關(guān)鍵詞　民間文學(xué)藝術(shù)；價值分析；保護(hù)模式；制度建議

民間文學(xué)藝術(shù)(expression of folklore)是指“來自于某個群體或者由某個群體的一些個體所表達(dá)并被認(rèn)為是符合群體期望的文學(xué)或藝術(shù)創(chuàng)作，這些文學(xué)或藝術(shù)創(chuàng)作通過不斷模仿、口傳心授或其他方式世代相傳，并為整個群體所保持和發(fā)展，從而成為該群體文化和社會特征的表現(xiàn)形式”。我國是一個擁有56個民族、數(shù)千年歷史的文明古國，民間文學(xué)藝術(shù)資源原本非常豐富。但是，今天，我國非但沒有展現(xiàn)出在民間文學(xué)藝術(shù)上的國際利益優(yōu)勢，相反，民間文學(xué)藝術(shù)在我國正呈一種枯萎的態(tài)勢。個中原因除了經(jīng)濟(jì)大潮和全球一體化使文化多樣性發(fā)展受到嚴(yán)重沖擊外，另一個重要的原因就在于我們對民間文學(xué)藝術(shù)缺少一個有效的法律保護(hù)機(jī)制。盡管1990年《著作權(quán)法》首次確認(rèn)了民間文學(xué)藝術(shù)享有著作權(quán)并受法律保護(hù)，具體保護(hù)辦法由國務(wù)院另行規(guī)定。但是時至今天，這一規(guī)定仍未出臺，這在很大程度上影響了我國對民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)和利用的進(jìn)程。有鑒于此，筆者認(rèn)為我們十分有必要對民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)問題作一番理論上的探討，以期將來我國進(jìn)行相應(yīng)立法時有所借鑒。

一、保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的價值選擇分析

民間文學(xué)藝術(shù)對其創(chuàng)作群體以及國家的重要作用毋庸諱言，這在學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本形成共識，即我們不能因為民間文學(xué)藝術(shù)不符合現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)客體和主體確定性等特征就拒絕對其給予保護(hù)。而這里尚需要我們繼續(xù)討論的一個問題就是：我們究竟是基于怎樣的價值立場來對民間文學(xué)藝術(shù)加以保護(hù)的?對該問題的回答，不僅關(guān)涉我們對民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)的正當(dāng)性，同時，它還是我們在眾多的保護(hù)模式中進(jìn)行選擇的重要理論依據(jù)，甚至從更進(jìn)一層意義上說，它還直接影響著我們構(gòu)建民間文學(xué)藝術(shù)法律保護(hù)機(jī)制的具體制度設(shè)計。

在該問題上索有這樣兩種價值主張。一種認(rèn)為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)就是在保護(hù)人類創(chuàng)作之“源”，民間文學(xué)藝術(shù)與現(xiàn)代文化之間是“源”與“流”的關(guān)系。如果人們僅僅注重各種智力創(chuàng)作之“流”的保護(hù)，而忽視對它們的“源”關(guān)注，則對知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)而言，不能不說就是一個嚴(yán)重的缺陷。而另一種觀點則是2002年3月25日，世界知識產(chǎn)權(quán)組織在日內(nèi)瓦召開的政府間委員會關(guān)于“知識產(chǎn)權(quán)、傳統(tǒng)知識和民間文藝”的第三次會議中，絕大多數(shù)國家所持的一種價值主張。這些國家認(rèn)為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的目的主要在于：其一，就是要控制民間文學(xué)藝術(shù)的公開和使用；其二，就是要激活民間文學(xué)藝術(shù)的商業(yè)價值和財產(chǎn)屬性；其三，就是通過保護(hù)，激勵以傳統(tǒng)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新；其四，就是有效認(rèn)證民間文學(xué)藝術(shù)，并確認(rèn)其歸屬；最后，即通過保護(hù)以有效防止對民間文學(xué)藝術(shù)的減損、詆毀和濫用。

筆者認(rèn)為，不管對保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的價值立場有什么樣的分歧，以下兩點是我們必須牢牢把握的：第一，從國內(nèi)來看，對民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)主要是為了使我國寶貴的民間文學(xué)藝術(shù)能夠永久地流傳、世展下去，而使其不至于在歷史的長河中被淹埋。這種目的，我們可以從國際文獻(xiàn)中對民間文學(xué)藝術(shù)的“保護(hù)”和對其他知識產(chǎn)權(quán)的“保護(hù)”用語上的差異得到證明。對民間文學(xué)藝術(shù)的“保護(hù)”通常使用的一個詞是“conservation”，而對其他知識產(chǎn)權(quán)客體的“保護(hù)”使用的則是“protec，tion”。這種用語上的差別恰好反映了兩者在立法目的上的區(qū)別。對傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，側(cè)重于通過賦予特定主體以財產(chǎn)權(quán)利和精神權(quán)利，來調(diào)動主體的積極性，使更多的科學(xué)和文學(xué)藝術(shù)作品得以不斷地涌現(xiàn)出來，從而推動社會的進(jìn)步。而對民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)則側(cè)重于使客體本身得到存留、維持、傳承，不因人們的行為而消亡。我國民間文學(xué)藝術(shù)資源相當(dāng)豐富，但由于受到現(xiàn)代文明的強(qiáng)烈沖擊，民間的文學(xué)藝術(shù)正以可怕的速度在消亡和滅失。因此，我們立法的當(dāng)務(wù)之急是將“保持”視為民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的最直接的立法目的，鼓勵對民間文學(xué)藝術(shù)的整理和傳承，并以此為中心，構(gòu)建相應(yīng)的制度，尤其是確立整理者和傳承者的地位和權(quán)利。第二，從國際上看，保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)主要是為了增加我國在國際文化貿(mào)易中的砝碼，促進(jìn)我國的文學(xué)藝術(shù)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的繁榮和發(fā)展，防止其他國家無償?shù)厥褂?、歪曲、篡改我國的民間文學(xué)藝術(shù)。事實上，廣大發(fā)展中國家逐步要求加大對民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的力度，其中一個重要的原因在于：發(fā)達(dá)國家大量無償?shù)厥褂?、開發(fā)其寶貴的民間文學(xué)藝術(shù)資源，在很大程度上導(dǎo)致了兩類國家之間利益上的嚴(yán)重不公平。而從發(fā)展中國家內(nèi)部來看，民間文學(xué)藝術(shù)在對外貿(mào)易中的作用也正日益地彰顯。據(jù)統(tǒng)計，我國的對外貿(mào)易中利用民間文學(xué)表達(dá)形式的紡織品、美術(shù)品和其他輕工業(yè)產(chǎn)品在我國出口產(chǎn)品的比重越來越大。僅1991年一年我國利用民間文學(xué)藝術(shù)造型生產(chǎn)之產(chǎn)品出口創(chuàng)匯就是37億美元。而近年這個數(shù)字還在繼續(xù)上升。因此，在我們進(jìn)行相關(guān)的制度設(shè)計的時候，確保我國在國際貿(mào)易中能夠取得適當(dāng)?shù)摹皩r”就成了我們對民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)時另一十分重要的價值關(guān)注點。我們認(rèn)為，只有牢牢把握了上述兩點，我們將來的制度設(shè)計才能有一個正確的價值導(dǎo)向，也才能使我們的立法在實現(xiàn)對民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的同時又能很好兼顧我國在該問題上的國際利益。

二、我國民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的模式選擇

前面，我們主要探討了民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的價值選擇問題。以下我們將進(jìn)一步探討的問題即是民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的具體模式問題。在該問題上，學(xué)者們的主張也是見仁見智。概括起來主要有以下兩種范式觀點：其一就是主張采用著作權(quán)法模式進(jìn)行保護(hù)，具體來說就是在著作權(quán)法之下由國務(wù)院另行制定特別法規(guī)的方式加以規(guī)定；其二，就是進(jìn)行特別立法保護(hù)，也即確立一個與知識產(chǎn)權(quán)體系相關(guān)的一個專門部門法來對民間文學(xué)藝術(shù)加以保護(hù)。以下，我們對這兩種觀點逐一評析。

(一)對采用著作權(quán)法保護(hù)模式的評析

1、著作權(quán)保護(hù)模式的肯定主義

主張用著作權(quán)法模式來保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)是大多數(shù)學(xué)者的主張。學(xué)者們認(rèn)為，如果排除作品只能是個人創(chuàng)作這一固有觀念，將民間文學(xué)藝術(shù)表現(xiàn)形式理解為集體或群體創(chuàng)作，那么就可以對民間文學(xué)作品進(jìn)行著作權(quán)保護(hù)。其中的民間故事、詩歌和方言等就類似于口述作品；歌曲和樂曲等音樂表達(dá)形式以及舞蹈、游戲和儀式等就類似于音樂、戲劇、曲藝、舞蹈、雜技藝術(shù)作品；民間建筑與建筑作品，民間雕塑與美術(shù)作品都很相似。且在利用著作權(quán)法中已有相關(guān)原則、制度的基礎(chǔ)上，利用著作權(quán)

法加以保護(hù)也許是諸多方式中最為便利的。因為民間文學(xué)藝術(shù)中的大部分具有與著作權(quán)法所保護(hù)的作品相類似的特征。比如說它們都屬于文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的智力創(chuàng)作；都具有獨創(chuàng)性、可復(fù)制性和非物質(zhì)性等特征。當(dāng)然，主張采用版權(quán)保護(hù)的學(xué)者，也是承認(rèn)民間文學(xué)藝術(shù)與一般作品的區(qū)別，以及因此而產(chǎn)生的與版權(quán)保護(hù)的某些不協(xié)調(diào)之要求的。但他們認(rèn)為這些問題是可以通過調(diào)整現(xiàn)行規(guī)則予以解決的。因此，我們不能因為對民間文學(xué)藝術(shù)版權(quán)保護(hù)的一些不和諧因素就全盤否定版權(quán)保護(hù)的合理性，畢竟版權(quán)是歷經(jīng)了上百年的考驗而成為現(xiàn)今較為系統(tǒng)完善的保護(hù)途徑，且其豐富的權(quán)利機(jī)制和制度原理是有很大靈活性的，能夠適應(yīng)對民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)之需要。

2、著作權(quán)法保護(hù)模式的反對主義

鑒于民間文學(xué)藝術(shù)與文學(xué)藝術(shù)作品之間的高度契合性，版權(quán)法的保護(hù)模式的確成了國際社會對民間文學(xué)藝術(shù)的最初選擇。然而是不是說，用版權(quán)模式來對民間文學(xué)藝術(shù)提供保護(hù)時就一定沒有任何問題了呢?答案當(dāng)然是否定的。如果我們仔細(xì)加以分析的話，就會發(fā)現(xiàn)二者之間實際上是存在著諸多的實質(zhì)性差異的，而這種差異不但顯示出了文學(xué)藝術(shù)作品與民間文學(xué)藝術(shù)間的本體性區(qū)別，而且該種區(qū)別在很大程度上成了反對者否定著作權(quán)保護(hù)模式的致命原因，具體來說表現(xiàn)在以下幾方面：

其一，著作權(quán)法的本質(zhì)限制性決定了它與民間文學(xué)藝術(shù)難于融合。我們都知道，現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度是建立在西方制度基礎(chǔ)上的，發(fā)達(dá)國家一般不贊成將現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)制度準(zhǔn)用于保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)。三百年歷史的知識產(chǎn)權(quán)經(jīng)過不斷的發(fā)展“已經(jīng)成為一部服務(wù)于現(xiàn)代工業(yè)、信息社會的嚴(yán)密的法律機(jī)器，其制度上的秉性決定了它不能成為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的主要手段”。而且，其中的著作權(quán)法也不是回答保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)或傳統(tǒng)知識問題的。因此，采用傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)并不能實現(xiàn)促進(jìn)和弘揚民間文學(xué)藝術(shù)的目的。

其二，著作權(quán)法保護(hù)單一作者的稟賦也與民間文學(xué)藝術(shù)不相為謀。著作權(quán)法的核心是通過確認(rèn)智力創(chuàng)作者對其創(chuàng)作成果的控制權(quán)，來鼓勵和激發(fā)個人的創(chuàng)作能力。然而，民間文學(xué)藝術(shù)最主要的特征就是群體性，個體的因素在民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作和流程過程中沒有凸現(xiàn)出來。在民間文學(xué)藝術(shù)中，根本無法找到一個著作權(quán)法意義下的具有獨立法律人格的作者。著作權(quán)法保護(hù)的核心是作者的權(quán)利。而民間文學(xué)藝術(shù)沒有明確的作者，那么用著作權(quán)法來保護(hù)，就會使權(quán)利因為沒有一個落腳點而落空。著作權(quán)法通過激勵機(jī)制來實現(xiàn)人類社會科學(xué)和文化、藝術(shù)持續(xù)繁榮的神圣目的也將因為主體性缺位而變得子虛烏有。

其三，著作權(quán)法“獨創(chuàng)性”要求也很難與民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作特征相吻合。“獨創(chuàng)性”是作品獲得著作權(quán)保護(hù)的前提。一般認(rèn)為。“獨創(chuàng)性”是指作品應(yīng)該體現(xiàn)作者的個性，體現(xiàn)作者智力火花的烙印。對獨創(chuàng)性的最低要求是作品須由作者獨立完成，而不是抄襲的結(jié)果。但民間文學(xué)藝術(shù)是在漫長的歷史過程中形成的，其間，即使某個個體在模仿和傳播的時候加入了一些個性化的表達(dá)，但這終將因為其慢慢被吸收為民間文學(xué)藝術(shù)的有機(jī)組成部分而最終無法分辨出個體的特性。因此，無論從何種視角來看，反對者都認(rèn)為，利用著作權(quán)保護(hù)并非是民間文學(xué)藝術(shù)的最佳保護(hù)途徑，如果我們執(zhí)意地要把把民間文化藝術(shù)表達(dá)的保護(hù)糅合到版權(quán)的框架下進(jìn)行的話，其結(jié)果就是在破壞了版權(quán)自身和諧系統(tǒng)的同時也使民間文學(xué)藝術(shù)得不到很好的保護(hù)，可謂兩全而不能齊美，這與人類立法理性是根本背道而馳的。

(二)單行立法模式的分析

從以上對民間文學(xué)藝術(shù)法律保護(hù)模式的分析來看，運用著作權(quán)法來保護(hù)有諸多弊端，因此，我們認(rèn)為采取特別的單行立法模式較好。因為，從目前國際上的最近發(fā)展來看，對民間文學(xué)藝術(shù)予以著作權(quán)之外的“特別權(quán)利”保護(hù)的趨勢越來越明顯，《民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)示范法條》就是這種發(fā)展趨勢的產(chǎn)物。但在究竟如何構(gòu)建這樣一個行之有效的規(guī)范群上，筆者特提出以下幾點建議：

1、建構(gòu)一個群體“民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)” 民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作群體所享有的權(quán)利應(yīng)當(dāng)是一個具有類似著作權(quán)性，但又不完全等同于著作權(quán)的權(quán)利。在國外，有人提出以“等同(quid－pro－quo)”理論來支持非正規(guī)創(chuàng)新者的權(quán)利主張。依據(jù)這一理論，既然在特定對象上的正規(guī)創(chuàng)新者會產(chǎn)生新的知識產(chǎn)權(quán)，那么與相關(guān)或相似的對象相關(guān)的非正規(guī)創(chuàng)新就應(yīng)該導(dǎo)致一種類似權(quán)利(cognaterights)的產(chǎn)生。有人將這一權(quán)利稱為“民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)”，并認(rèn)為“將‘民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)’作為特別的和獨一無二的而不是類似于著作權(quán)的權(quán)利或許會更好一些”。參加世界知識產(chǎn)權(quán)組織在日內(nèi)瓦召開的政府問委員會關(guān)于“知識產(chǎn)權(quán)、傳統(tǒng)知識和民間文藝”會議的國家也普遍認(rèn)為民間文學(xué)藝術(shù)是群體發(fā)展、傳播、分享的，所以現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)制度不能充分地滿足傳統(tǒng)群體對集體權(quán)利或社區(qū)權(quán)利的需要。雖然，集體創(chuàng)作和集體所有不是所有民間文學(xué)藝術(shù)的共同的特征，但是成員國仍然已經(jīng)意識到了建立法律解決措施來滿足群體認(rèn)可的集體權(quán)利和集體知識的愿望和需要。因此筆者認(rèn)為，我們在制定單行法時，可以考慮借鑒這一概念。當(dāng)然，這一經(jīng)我們建構(gòu)起來的民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)雖然在性質(zhì)上屬于知識產(chǎn)權(quán)的范疇，但與傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)相比，它還具有自身的顯著特征。即它具有集體性、時間上的永久存續(xù)性和不可轉(zhuǎn)讓性等特征。而這些特征的存在從根本上說是由民間文學(xué)藝術(shù)自身客觀特性所決定著的。

第3篇

一、社會醫(yī)療保險概述

1.社會醫(yī)療保險的內(nèi)容界定

社會醫(yī)療保險是指由政府相關(guān)部門出資，對因患病、受傷或者生育等原因而喪失勞動能力的特殊群體發(fā)放的生活保障和免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一般來說，醫(yī)療保險根據(jù)出資方的不同而劃分為兩種：由企業(yè)出資的醫(yī)療保險叫做商業(yè)醫(yī)療保險。而由政府相關(guān)部門出資的醫(yī)療保險則成為社會醫(yī)療保險。我國作為社會主義國家，主流的醫(yī)療保險種類是社會醫(yī)療保險，其是我國社會基礎(chǔ)保障制度中的重要組成部分，對于緩和階級矛盾，平衡貧富差距，提高公民應(yīng)對風(fēng)險能力等方面有著不可忽視的重要意義和價值。

2.社會醫(yī)療保險的管理現(xiàn)狀

社會醫(yī)療保險從設(shè)立到推廣，再到不斷深化，在維護(hù)社會穩(wěn)定，保障公民生命安全，提高我國醫(yī)療體系服務(wù)水平等方面取得顯著實績。然而毫不晦澀地說，我國社會醫(yī)療保險管理工作在新時期以來逐漸表現(xiàn)出多方面的局限和不足。首先，社會醫(yī)療保險管理者的身份由多個主體共同承擔(dān)，造成管理工作的過于復(fù)雜和人力、物力的嚴(yán)重浪費。在很長一段時期內(nèi)，扮演我國社會醫(yī)療保險管理者角色的有關(guān)部門包含了民政局、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局等。其次，社會醫(yī)療保險管理者數(shù)量過多，加之社會醫(yī)療保險管理工作內(nèi)容很難做到?jīng)芪挤置魇降膰?yán)格劃分，所以，造成工作內(nèi)容與管理者之間角色的沖突和信息的難以及時送達(dá)。最后，傳統(tǒng)社會醫(yī)療保險工作面臨的最大問題是各個險種之間為了爭奪更大的客戶資源，完成既定的參保率，而放松關(guān)鍵的審核環(huán)節(jié)，造成重復(fù)享受醫(yī)療保險的情況發(fā)生，并導(dǎo)致醫(yī)療保險資源的分配不公和嚴(yán)重浪費。

二、新時期社會醫(yī)療保險管理模式的有益嘗試

1.精簡管理部門，實行權(quán)力集中的管理模式

為了避免由于社會醫(yī)療保險的管理層過于龐大而導(dǎo)致的醫(yī)療保險信息不對稱，醫(yī)療保險資源浪費以及重復(fù)獲取醫(yī)療保險補(bǔ)助等弊端的出現(xiàn)，新時期以來，我國改革了社會醫(yī)療保險管理制度，根據(jù)不同級別的社會醫(yī)療保險區(qū)域，指定相應(yīng)級別的衛(wèi)生局或者其他衛(wèi)生行政部門作為社會醫(yī)療保險管理部門。伴隨著這種管理權(quán)力的集中，我國社會醫(yī)療保險在險種上也實現(xiàn)了集中，將原先分散在不同管理部門之下的社會醫(yī)療保險進(jìn)行歸攏，統(tǒng)一安排在衛(wèi)生局及其他衛(wèi)生行政部門設(shè)置的社會醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)的管轄范圍之中。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險以及困難群體醫(yī)療救助是險種合一工作中的絕對主體性部分。通過這種權(quán)力集中的方式，實現(xiàn)了對社會醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)的“瘦身”。強(qiáng)化了對社會醫(yī)療保險管理工作的整體性和宏觀性，實現(xiàn)了對社會醫(yī)療保險資源的科學(xué)分配和結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。

2.委托管理的管理模式

在進(jìn)行簡化管理部門，實行權(quán)利集中的過程中，各級衛(wèi)生局以及其他衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的角色往往面臨著難以避免的尷尬和矛盾。作為我國醫(yī)療體系和行業(yè)的主要負(fù)責(zé)部門，其需要考慮我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和繁榮，對醫(yī)療服務(wù)體系的水平和營收等情況有一個清晰的認(rèn)知和積極的促進(jìn)。但由于其同時肩負(fù)社會醫(yī)療保險管理重任，為了保障公民獲得切實的醫(yī)療保險服務(wù)，必須對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費水平進(jìn)行全程監(jiān)督和考核。為了避免這種角色的矛盾和沖突影響社會醫(yī)療保險管理工作的有效性，我國社會醫(yī)療保險管理工作實行了委托管理的新型管理模式，從當(dāng)前較為成功的試點地區(qū)管理經(jīng)驗來看，這種委托管理模式的實行是通過簽訂保險合同、委托合同、醫(yī)療基金管理等方式來實現(xiàn)的。

3.社會醫(yī)療保險中的道德因素管理

我國社會醫(yī)療保險在本質(zhì)上是屬于社會保障制度的一部分，不帶有盈利性質(zhì)。但是，我國社會醫(yī)療保險體系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)、被保險人等三方共同組成。而醫(yī)療保險的形式是以金錢作為載體的。所以，我國醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)在實際醫(yī)療保險的管理工作中，注重和加強(qiáng)了對利益相關(guān)三方的道德風(fēng)險的管理，強(qiáng)化了對其的參保率的審核工作以及道德品格的評估工作。

三、結(jié)語