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教師在傳統的體育教學活動中,逐漸將體育專業標準嬗變成要求其他專業的學生標準,而如何指導護生明了體育課與護理專業的關系,在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性,并逐步形成一種自覺訓練行為,為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎,涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清,而產生厭煩的情緒和厭學的態度。特別是醫藥衛生學院更具備這種特色,因女生占醫藥衛生學院總人數的90%以上,怕苦、怕累的思想嚴重,總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練,體育課沒起到對專業技能、身體體質和職業素質打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念,那么,就不會在體育教學中設計出針對護理專業要求的合理訓練項目和措施要求,學生不理解體育課的意義,無法激發學生的訓練興趣和積極性,護生就更不可能獲得對專業有較大價值的訓練成果。實驗證明:只有在轉變教學觀念的基礎上,牢牢抓住為專業服務這條主線索來進行體育教學改革,才能取得有實效的教學改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業服務的體制結構
1.體育教師所屬部門和體現的缺點。體育教師在總院的體制中,屬于公共基礎部,有集中管理的優點,但也有實際教學中的缺點,特別是教改上的難點,教師要承擔不同學院不同專業的體育課,故制訂的教學計劃與傳統計劃沒有本質區別,還是以競技和球類為主的通用計劃,這就不符合高職特點的教學要求,也很難達到體育為專業服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后,行政體制還是隸屬公共基礎部,但教學上的各項工作要下放到各個教學院,有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業特點制訂與專業關聯性強的教學計劃,有利于體育教師針對專業特點而進行教改上的探索、研究和發展。
3.針對不同專業成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后,在制訂教學計劃時,要回歸擔任教學任務的學院,在虛心請教不同專業教學團隊的基礎上,充分了解、研究和探討不同專業與體育的關聯性,來制訂出符合不同專業人才培養方案要求的體育教學計劃和符合專業實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
(1)根據護理和針灸兩專業的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目,側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛,根據專業需求,增開十字繡、剪紙,練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時,利用10~15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習,課前檢查,有進步的學生除表揚外,另體育成績可適當加分。其三是在班主任協同配合下,定期舉辦此項練習的競賽,獲得名次的學生不僅院系表揚,頒發榮譽證書,還要在院系中或全學院中展覽作品,體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施,將有益于學生的訓練項目落實到位,提高學生認識,使學生明白練習手、眼與腦的協同作用,它對手指精細功能的形成是非常有益,為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業的學生,也增開鍛煉手指功能的項目,但它則注重手指的力度和準確度(柔中帶剛)。因給病人推拿和按摩時,主要體現的是剛(力度),否則就達不到醫療效果。所以,增設手指懸空抓沙袋,武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后,要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果,逐漸達到專業要求。
(2)根據護理和針灸兩專業體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執行醫護過程中,工作強度并不很大,但煩瑣事較多,來回穿梭,消耗體能較大,所以需要良好的體質和身體素質作為支撐,保持原800米項目,但要求發生改變。現不強求速度,而注重耐力,跑下來要求不氣喘吁吁,體態平穩,意識要清晰,自控力要強。故每次練習后,教師要設置一些小項目,來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流,觀察和考核此狀態下學生反應、態度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業,要在較長的時間內給一個病人或長時間連續給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫療。同時,按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協調配合。
三、要打破原有的教學模式,將專業急需項目放在首要地位進行訓練
根據護理專業的需求和專業的發展趨勢,醫藥衛生學院的體育教學團隊在課程結構作了一定的改革調整,將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位,并融合相關的職業素質訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫藥衛生學院舉辦的招聘會,發現用人單位,現場目測學生的體型,身高、外貌,氣質放在首位,而且有越來越高的要求趨勢。根據用人單位這一實際情況,將形體選修課及時調整為護生必修課,同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為,護生大多為女生,愛美是女生的天性,較容易,并樂于接受形體訓練,每天7~8節課和9~10節課,學院的操場上形成一道美麗的風景線,400~500名護生在音樂的伴奏下,在體育教師的帶領和指導下,進行形體訓練,抓住了突破體育教學改革的關鍵點,提高學生認識體育對護生的現實意義后,再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時,學生才會有積極性,并能主動配合教師的教學活動,而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯系醫學實際,做好“問題”教學教書育人是教師的職責,體育教師此方面做得不夠,現充分利用體育特點來加強人文素質教學,利用現代技術手段,將近幾年全國發生的醫療事故的視頻,從網絡上截取下來,制作成多媒體教學視頻,以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因,為什么責任事故多發生在下班前15~30分鐘內,其原因之一是臨近下班時,醫務人員的體力下降、思想松懈,工作重心發生轉移,想家事和其他事情,此時,患者和其家屬要求醫療服務,醫務工作者的態度發生了改變,與其交流的語言、肢體語言、語氣和態度不佳,兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通,最易發生惡性突發事件。所以,圍繞并牢牢抓住護理工作的特點,75%~90%都是護士與患者進行交流,體育教師改革了傳統教學中提前10分鐘下課的習慣,使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內有針對性訓練項目,即經過二節課的體育訓練,臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦,體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣,設計一些考查和培養學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查,其他學生觀摩的直接與間接相結合的體驗方式;也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練;偶爾也可組織學生一對一的訓練方式,來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態度和體力的狀況等,培養學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革,教育學生樹立今天吃苦是對自己負責,今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業素質教育是高職教改的需求,也彌補了以往傳統體育教學中素質教育的弱項,這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。
在以往的預防醫學教學過程中,教師的授課方式大多以“填鴨式”的理論講授為主,這就使得課程變得枯燥乏味。另外,由于預防醫學知識內容龐雜,教師一律采用“滿堂灌”的教學模式,缺乏針對性,必然會使教學效果大打折扣。在這種教學模式下,學生很難提起課堂學習的興趣。另外,從學生自身的因素來看,在學生中普遍存在重治療輕預防的觀念,這也使得學生對于預防醫學的學習缺少主觀能動性。
2.PBL教學法在預防醫學教學中的應用
針對預防醫學教學中存在的問題,教師只有積極轉變教學策略,針對不同教學內容采用不同的教學模式進行教學,才能提高課程教學的針對性,從而激發學生的學習興趣。PBL教學法便是一種有效的教學方法。
2.1PBL教學法概述
PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法,在教學過程中,學生是學習的中心、主體,而教師則扮演著課堂參與者、引導者的角色,通過在真實的情境中拋出問題,調動起學生對驅動問題進行探究的興趣,積極尋找解決問題的方法。目前,PBL教學法在醫學教育領域的應用獲得了很大的成功,已經成為我國醫學臨床教學改革探索的新方向。
2.2PBL教學過程
2.2.1編寫教學大綱和案例PBL教學法是以情境創設為主的教學方法,為此,教師應根據每節課的教學內容仔細編寫適合學生的PBL教學大綱,并通過查閱相關資料、文獻的方式編寫教學案例。教學案例的選擇應盡量真實,并且要與醫學或日常生活有密切關聯,如飲用水污染案例、食物中毒案例、慢性病社區干預案例等,從而使學生進入到真實的教學情境當中。而在案例引入后再根據PBL教學大綱對學生拋出一系列引導性的問題,以引導學生進行課外的自主學習、資料的查閱和準備討論提綱。2.2.2課堂教學在課堂教學過程中,教師應確立學生的主體地位,充分調動學生的課堂參與積極性。在教學實踐中,我主要采用分組討論的方式進行。通過科學分組,使每個小組之間的實力均衡,同時由組員選出每個組的小組長。分組完成后,在下節課開始之前將相關案例以及問題分發給學生,讓小組成員通過課前預習、查閱資料、互相討論的方式得出問題的答案。下節課開始的時候,由各個小組派代表對問題進行分析解答,其他成員可以做補充。如果學生對于問題的解決出現困難,教師可以作相應的點撥和引導,實在解決不了的由教師再進行講解并對課程內容進行歸納總結。同時,教師還應根據學生的課堂表現進行科學、公正的評價,從而調動學生的課堂參與積極性。2.2.3PBL教學法在預防醫學教學中存在的問題雖然PBL教學法對于提高預防醫學的教學效果、調動學生的學習積極性方面具有良好的作用,但是在實施過程中還是存在一些不足。首先,進行PBL教學法對于教師的要求較高,要求教師不但要具有較高的專業水平,同時還要求教師具有較好的課堂掌控能力,在精心選擇案例的同時要能同時扮演好引導者的角色,從而提高學生發現問題、提出問題、解決問題的能力。另外,學生要尋找解決問的方法,就需要通過網絡、圖書館等進行資料的查閱,這又對學生學習的相關設施提出了較高的要求,而當設施要求達不到時,則需要教師對他們提供更多的資源和工具上的幫助。
總之,預防醫學作為護理專業的重要教學內容,提高其教學效果顯得尤為重要。教學實踐表明,PBL教學法對于提高學生對于預防醫學知識內容的理解、記憶、運用等具有良好的作用,而受到傳統教育模式的影響,PBL教學法的全面實施還需要我們廣大教育機構及教育工作者共同作出努力。
作者:李利斯 單位:大理護理職業學院
參考文獻:
培養適應我國老齡化社會發展和衛生保健事業發展需要,系統掌握護理學、醫學、人文社會科學、老年護理學等基礎知識,具備對服務對象實施整體護理、長期照護及社區健康服務的基本能力,初步的教學能力、管理能力及科研能力,不僅能在各級各類醫療衛生保健機構內從事臨床護理、預防保健等工作,還能勝任在養老機構、社區、家庭等領域中進行老年護理及相關工作的高級專業護理人才。
2課程體系設置
課程體系是專業建設與發展的核心。老年護理專業方向的課程體系設置,立足于國家衛生事業和地區養老事業發展水平,并著眼于學生能力的可持續發展,以“校企共建”為平臺,打造以護理學為主體、加強人文社會科學知識、融入中醫學知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說,課程體系可以分為兩種描述形式:①按照內容分為公共課程、醫學基礎課程、護理學專業課程、老年護理方向模塊課程4個版塊,共計1988學時;老年護理方向模塊課程共計285學時,約占到全部學時的14%。②按組織形式分為實踐教學與理論教學。二者共同構成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學專業課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學部分。可以描述為兩種形式:“嵌入式”,即嵌入在相關課程中的實踐(校內實訓+校外見習)、競賽、志愿活動等形式;“集中式”,即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐,包括臨床醫院、社區、養老機構的見習和實習。“嵌入式”實踐部分共計285學時,“集中式”實踐部分有52周(表1)。每一學年都安排相應的專業實踐。特別是在第1學年就安排了學生到社區為老人服務的社會實踐,此時學生尚未接受專業課的學習,安排社會實踐的目的是讓學生對護理、對老年護理職業、對社會養老事業樹立感性的認識,初步形成自己的視角,在實踐中產生問題,再回到課堂上接受理論學習,這樣亦有助于激發學生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學生才開始接觸“護理”的傳統,有助于加深學生對專業的認識和社會責任感。
3老年護理實踐教學的特點
3.1“行動導向”的教學策略
老年護理人才不僅要具備良好的專業基礎,還要具有跨專業的能力,也稱為關鍵能力。在這種背景下行動導向教學勢在必行。行動導向研究者認為,關鍵能力的培養是在具體的職業活動中,通過解決職業工作任務來實現的,因此主張在教學中要引入行動導向式學習,通過行動導向型教育或培訓,才可以使學生獲得職業行為能力。“行動導向”教學并不是一種具體的教學方法,而是以行動或工作任務為導向的一種教學指導思想與策略,是由一系列的以學生為主體的教學方式和方法所構成,如工作過程教學、項目教學等。
3.2以“工作過程”為導向的實踐教學內容
一個職業之所以能夠成為一個職業,是因為它具有特殊的工作過程,即在工作的對象、方式、內容、方法、組織以及工具的歷史發展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”,具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素,及實現工作過程的6個步驟:資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價。基于此,在校內實踐環節設計了“工作過程”導向的老年護理學實訓課程。具體為:將真實養老機構護理工作內容改編后引入校內課堂,設計成一個由若干工作情境組成的工作過程,每個情境中均有不同的工作任務,各情境及其當中的工作任務環環相扣、循序漸進,當一步步地完成各情境中的工作任務時,也即完成了整個工作過程,舉例見表2。以上實例為1個教學單元,加上教師點評環節共計4學時,對象是1個小組的學生(約10名/組)。以上實例滿足工作程序的5個要素:對象是患者,工具是護理操作和語言,工作方法是護理程序,勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊,要求是護理操作標準及崗位制度。以“工作過程”設計的教學過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應的,力求體現工作的真實性與完整性。“工作過程”的教學設計宜安排在三年級進行,一是對以往所學護理理論與單項操作技能的整合與提煉;二則在進入生產實習前開設,有助于學生較早熟悉臨床護理工作的基本流程,鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學基礎建設
3.3.1實踐教學基地建設
除了傳統的不同級別、不同類型的教學醫院之外,借助“校企共建”平臺,開辟的老年護理實踐教學基地目前已有3個,包括公辦養老機構、民辦養老機構、民辦非盈利慈善組織等不同性質的機構。并于2013年其中1個教學基地掛牌成立了天津中醫藥大學護理學院附屬護理院,為教師的教學與科研、學生的見習、實習與志愿活動提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊伍建設
“雙師型”教師,不僅用來鑒定職業教育隊伍中一類教師,而且用來鑒定職業教育教師隊伍;不僅是指對職業教育隊伍中一類教師素質的個體要求,而且是對整個職業教育教師隊伍的整體要求;不僅指教師個體素質,而且是指教師隊伍構成。基于此,一方面建立教師定期到養老機構學習進修制度和臨床帶教培訓制度。通過定期(每年不少于8周)到養老機構進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養老護理員證書(中級或高級)等途徑提高在校教師的專業素養;通過集體備課、專職教師下機構指導、定期交流溝通、師生互評等形式,加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面,通過聘請養老行業高技能人才和管理人才、科研機構老齡問題研究學者作為兼職教師來校任教、講座等途徑,豐富老年護理教育師資隊伍,使其更加多元化。在未來,還將建立專門的老年護理教師教育培訓基地,實現“雙師型”教師培養的可持續發展。
3.3.3教學資料開發
根據實踐教學特點,已編寫一系列實踐教學資料,包括《“雙師型”實訓教學導師指導手冊》《實踐教學計劃和大綱》《老年護理實訓指導及評分標準》《社區與養老機構見習手冊》《老年護理專業方向人才培養方案》等。以《社區與養老機構見習手冊》為例,在其中的“養老機構見習”篇,分為養老機構物理環境、醫療護理環境、護理人員工作制度與內容、常見老年護理操作、養老機構人文環境等幾大部分。這樣的設計符合學生見習的認知特點:先從整體的物理環境開始,對養老機構先有感性的整體認識;隨著見習的逐步深入,開始接觸到醫療護理、工作制度、日常護理操作等內容;在經歷了數周的見習之后,開始逐漸體會到養老機構的人文環境,如企業文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學生而言,從整體到局部,再到整體,從外表到內在,這是一個認識不斷深入的過程;另一方面,對帶教經驗并不豐富的養老機構教師來說,有了手冊的指導,厘清了教學思路,有助于在有限的時間內提高教學效果。
4小結