護理體會論文范文

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第1篇

人性化護理系人性化的本質(zhì)，人性化是護理倫理的核心思想，強調(diào)對人信念的秉持，尊重患者的個別性，通過雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時心理狀況：自卑、孤獨、絕望、抵觸情緒，甚至有報復(fù)他人、報復(fù)社會的心理，對護理人員充滿敵意。針對患者這些心理狀況，我們對患者實施人性化護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。經(jīng)治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉(zhuǎn)出院。具體體會如下。

1臨床資料

者，男，30歲，國家公務(wù)員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當?shù)蒯t(yī)院治療無效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實驗室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結(jié)核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨、絕望、報復(fù)他人、報復(fù)社會心理。

2護理

2.1根據(jù)臨床癥狀，采取相應(yīng)的護理措施

2.1.1腹瀉的護理

患者長期腹瀉，常因起床不及時將大便解在床上和地上，護士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時遞送便器。指導(dǎo)正確使用便盆，便后及時倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時清洗肛周皮膚，對不慎解在地上的大便，應(yīng)及時清掃，給患者創(chuàng)造一個清潔、舒適的環(huán)境。

2.1.2皮膚的護理

患者腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時，協(xié)助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無菌紗布揩干，保持皮膚清潔。

2.2根據(jù)患者的心理問題，采取相應(yīng)的護理措施

2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權(quán)

隱私是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有［2］。此患者是國家公務(wù)員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔心領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺時習(xí)慣用被子蒙住頭，針對這些問題采用護理措施：將他安排于單人房間，給其創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適的環(huán)境，醫(yī)護人員進病房時，要輕輕敲門，勿擅自闖入。出病房時輕輕將門關(guān)上；患者睡覺時，協(xié)助其放下窗簾，以免心理壓力過大，影響睡眠；不在其他患者面前談?wù)摯嘶颊叩牟∏椋怀浞肿鹬鼗颊叩碾[私權(quán)，不要其所患疾病告知他人。

2.2.2根據(jù)患者的自殺心理采取的措施

患者感染HIV，父母無顏面對親人、朋友，與其斷絕父子關(guān)系，造成患者自卑、孤獨感增強，覺得自己在世上已無親人，活著無多大意義，有自殺傾向。采取措施：說服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個探視的環(huán)境，讓他得到親人的理解和支持。醫(yī)護人員耐心開導(dǎo)，給予健康教育，告訴他及時抗病毒治療能延續(xù)生命。發(fā)藥時，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進入，引起空氣栓塞。

2.2.3根據(jù)患者的報復(fù)心理采取的護理措施

護理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護士的心理距離，同時主動關(guān)心患者，協(xié)助生活護理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購買日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書籍，鼓勵患者樹立正確的人生觀、價值觀；在患者生日和節(jié)日時，送鮮花和賀卡，醫(yī)護人員利用節(jié)日休假期間慰問、關(guān)心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺到我們沒有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態(tài)去對待社會和個人。

3體會

人性化護理是一種情感的自然表達方式，強調(diào)了以病人為中心，尊重患者，關(guān)心愛護患者。要真正做好這些，護士也要有奉獻、犧牲精神，把愛心和真誠融入到護理工作中去。HIV感染者，具有孤獨、恐懼、絕望、自卑等心理問題，他們在承受社會歧視的同時，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護士外，有時還承擔的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護士要積極地適應(yīng)和完成這些社會角色，給予人文關(guān)懷，同情、關(guān)心、理解、支持他們，幫助患者調(diào)適心理，克服心理障礙，正確對待社會與他人，不做危害社會和他人的事，積極鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

【參考文獻】

第2篇

【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻就臨床護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護理體會

2.1溫度的調(diào)節(jié)老年人對外界的溫度適應(yīng)調(diào)節(jié)功能較差，特別在嚴寒酷暑季節(jié)，老年患者從手術(shù)室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內(nèi)環(huán)境的紊亂，故應(yīng)及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

2.2肺部感染老年急腹癥術(shù)后并發(fā)肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養(yǎng)不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發(fā)生術(shù)后肺部感染。對老年患者術(shù)后要注意保暖，避免受涼，術(shù)后早期取半臥位，按時協(xié)助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

2.3胃腸道功能老年腹部手術(shù)后，胃腸道功能恢復(fù)較慢，胃腸蠕動的恢復(fù)及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結(jié)腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復(fù)和排氣。2.4血管的護理手術(shù)后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術(shù)后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術(shù)后常見并發(fā)癥，營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應(yīng)注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，平時應(yīng)給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。

2.6其他方面護理術(shù)后進食階段的全身治療和基礎(chǔ)護理較為重要，要注意水電解質(zhì)及酸堿平衡和能量的供應(yīng)，及時配合專科醫(yī)生處理并發(fā)癥，輸液過程中應(yīng)嚴格掌握輸液的速度，預(yù)防輸液輸血反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

3臨床護理評價的效果

第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓(xùn)練，病人語言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達，對不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據(jù)評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

1.2.1運動性失語的康復(fù)訓(xùn)練運動性失語以語音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運動性失語病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計劃。（1）發(fā)音訓(xùn)練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓(xùn)練，以使語言肌肉的功能得以恢復(fù)。（2）詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復(fù)訓(xùn)練感覺性失語以提高理解能力訓(xùn)練為主。（1）聽覺訓(xùn)練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復(fù)。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復(fù)練習(xí)。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3完全性失語的康復(fù)訓(xùn)練完全性失語康復(fù)訓(xùn)練時不應(yīng)該過于著急，一般選用適當?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓(xùn)練病人的表達能力，同時指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進效果。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進。

2結(jié)果

本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經(jīng)過3~4周時間訓(xùn)練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。有31例由Ⅰ度恢復(fù)到Ⅲ度，屬明顯好轉(zhuǎn)，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有6例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復(fù)療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經(jīng)過語言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復(fù)得好，有7例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有4例經(jīng)康復(fù)后并無明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復(fù)鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語，應(yīng)立即進行語言訓(xùn)練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復(fù)語言理解能力及表達能力。護理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動病人語言訓(xùn)練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓(xùn)練，大多數(shù)病人是可以恢復(fù)語言功能的。為取得好的訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練過程中要教會家屬語言訓(xùn)練的方法，使家屬能夠主動協(xié)助醫(yī)護人員對病人實施康復(fù)訓(xùn)練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復(fù)的重要保證。

良好的心理準備是語言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時期的進步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進行語言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復(fù)達到最佳水平。

【參考文獻】