慢性心力衰竭患者自我管理探討范文

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摘要：

目的：探討影響慢性心力衰竭患者自我管理的心理因素。方法：收治慢性心力衰竭患者127例，分析其心理特征，通過自我管理能力評分，評價心理因素對患者自我管理能力的影響。結果：127例患者，自我管理能力評分存在差異，與心理特征有相關性。結論：心理因素對慢性心力衰竭患者自我管理存在較大影響。

關鍵詞：

慢性心力衰竭；自我管理；心理因素

疾病始終困擾著人類，相較于突發(fā)性疾病，慢性疾病給患者造成的心理影響更大、周期更持久、涉及的醫(yī)療護理問題更多。當患者長期處于疾病狀態(tài)時，他們的心理是脆弱敏感的，一方面他們想求生、擺脫痛苦，另一方面他們還想追求生活品質，兩種心理訴求相互促進、影響，就會直接導致不同患者的自我管理水平不同、自我管理表現不同[1]。為了更好地分析影響慢性心力衰竭患者自我管理的心理因素，筆者從現實病案入手，分析能夠改變和影響患者自我管理能力的心理因素，并探尋這些心理問題產生的原因。

一、資料與方法

2011年1月-2016年2月收治慢性心力衰竭患者127例，統(tǒng)計患者的臨床病案資料，確定患者男女性別比例，年齡區(qū)間以及病程長短。據統(tǒng)計，男86例，女41例，年齡23～67歲，病程5個月～10年。經《慢性心力衰竭診斷治療指南》中檢驗，所有患者在臨床中的表現均符合疾病特征，且均接受了較為正規(guī)、系統(tǒng)的治療，無重大疾病問題。研究方法：對127例患者進行心理觀察，觀察內容包括：患者在入院期間的心理情緒、心理波動、心理問題以及細微的心理表現，結合每例患者基礎資料，綜述患者含有哪幾種心理因素情緒[2]。同時，根據《自我管理能力測評量表》對每例患者的自我管理能力進行評價，測評項目有五項，包括患者生活自主管理能力、患者自我防治疾病意識、患者社交需求、患者解決生活及疾病問題的表現、患者自我約束條件等，每個項目2分，總分10分，通過計算患者自我管理能力分類，分數3～5分，說明患者自我管理能力低；分數5～7分，說明患者自我管理能力較好；分數7分以上，說明患者自我管理能力高。辨證的分析影響患者自我管理能力的心理因素，圍繞重點，總結結論[3]。統(tǒng)計學方法：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用(x±s)表示，計數資料采用[n(%)]表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

27例患者，自我管理能力評分存在差異，與心理特征有相關性影響，分數在3～5分區(qū)間的患者54例，說明患者自我管理能力低；分數在5～7分區(qū)間的患者33例，說明患者自我管理能力較好；分數在7分以上的患者40例，說明患者自我管理能力高。不同等級自我管理能力患者在心理上表現出來的特征狀態(tài)顯著，負面情緒越多，患者的自我管理能力越低，見表1。

三、討論

心理是改變患者生活根本狀態(tài)的核心要素，只有心理堅信、認可，患者才能積極面對、應對疾病給日常生活帶來的影響，在本組研究中，它集中體現在患者的自我管理能力上。資料中，127例患者，自我管理能力低的患者54例，這部分患者一般病程時間超過3年，年齡較大，且伴有其他合并癥，疾病痛苦體會明顯，對疾病自卑、恐懼，焦慮抑郁的心理情緒占據主體。自我管理能力較好的患者33例，這部分患者病程和年齡適中，文化程度普遍較高、生活條件良好，對疾病有相對理性、客觀的認識，負面情緒產生后一段時間會消失，而后呈階段性的出現。自我管理能力高的患者40例，這部分患者心理情緒自我控制能力良好，對疾病抱有樂觀、積極的態(tài)度，認真接受健康教育，當出現疾病問題時也可以主動尋求醫(yī)護人員的幫助[4]。對比不同自我管理能力分數區(qū)間的患者心理特征，可以發(fā)現，自卑、恐懼、焦慮抑郁等心理因素，對患者自我管理能力的破壞影響很大，負面心理情緒一旦出現，大部分患者會受到影響，尤其是在年齡、病程、家庭背景、生活條件、受教育程度等客觀因素都不占優(yōu)的情況下。有學者認為，心理因素是臨床總結研究慢性心力衰竭疾病治療的重要突破口，因為它影響患者生活的方方面面，且影響結果對疾病的變化方向有決定性的驅使作用[5]。筆者對該觀點持有認同態(tài)度，一方面，本組研究對象可以證明，在其他客觀因素和條件相同的情況下，存在負面情緒的患者，自我管理能力評分要低于心理狀態(tài)良好的患者；另一方面，心理指導逐漸在慢性疾病治療中提高比例，其臨床實踐的推廣也側面證明了心理因素對臨床醫(yī)療的重要性[6]。當患者出現負面情緒時，需要圍繞該負面情緒誘發(fā)的心理因素性質，采取及時、有效的應對方法，如：患者疾病感受不佳，常出現呼吸不暢、胸悶、氣短癥，需在加大治療干預的同時，依靠教育、溝通，給患者積極指導，讓其在潛意識當中相信治療、相信醫(yī)護人員；又如：患者有自卑情緒，不愿意與他人交流，或認為自己的疾病給家人朋友造成了生活經濟壓力，在這時候要更多地排解患者的自卑情緒，給患者與患者家屬朋友找更多的交流機會；再如：長期疾病困擾讓患者出現嚴重的焦慮抑郁情緒，在可行的條件下，安排患者接受心理咨詢、心理治療，確?；颊吣軌蛟谇榫w低迷或敏感的階段獲得心理幫助。上述方法，有助于讓慢性心力衰竭患者在漫長的治療恢復期內擁有好的心理狀態(tài)環(huán)境，進而自覺、主觀地解決、處理一些生活問題，提高關于自身治療、生活、社交等方面的自我管理能力，從根本上提高治療效果與水平。

參考文獻：

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作者:儲海燕 單位:南通瑞慈醫(yī)院心血管科