醫(yī)院檢驗科室質(zhì)量管理問題與對策范文

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1質(zhì)量管理問題存在的原因

1.1檢驗科管理體系不健全

1.1.1檢驗過程控制的缺陷。

檢驗質(zhì)量不是結(jié)果反應(yīng)出來的，而是對檢驗過程中的各種因素進行控制所保證。檢驗過程中的影響因素包括檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)、儀器操作的熟練程度、檢驗的技術(shù)控制以及誤差控制等。除此之外，醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性還受到了患者的飲食、作息等生活習(xí)慣以及檢驗儀器調(diào)試的影響。檢驗過程中環(huán)節(jié)多，情況較為復(fù)雜。但是，目前醫(yī)學(xué)檢驗缺乏一套完整的管理體系以對檢驗過程中的影響因素做規(guī)范化的管理，使得檢驗結(jié)果可能出現(xiàn)偏倚，檢驗質(zhì)量難以得到保證。

1.1.2檢驗結(jié)果管理不健全。

醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果主要受到檢驗標(biāo)本質(zhì)量、存放時間以及實驗操作等因素的影響。檢驗標(biāo)本質(zhì)量的影響因素包括服藥、運動、飲食、情緒、采集操作等。檢驗人員通常通過采集患者早晨空腹的標(biāo)本以減少晝夜變化的干擾。同時，標(biāo)本保存時間應(yīng)控制得當(dāng)，以免對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。如檢測血糖的標(biāo)本必須及時檢驗，若放置時間過長，檢驗的結(jié)果指標(biāo)就會降低。其他的標(biāo)本如尿、便、痰、體液等都須要及時送檢。同樣，檢驗人員的實驗操作水平也會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。然而，多數(shù)檢驗科缺乏一套結(jié)果質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)來控制各因素的影響，例如沒有對病人檢驗前的行為進行控制管理，以至檢測結(jié)果的可靠性受到質(zhì)疑。

1.2醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才短缺

檢驗專業(yè)人才短缺已嚴重影響檢驗科室的發(fā)展。伴隨著檢驗科專業(yè)化與技術(shù)化程度的提高，科室對檢驗人才的需求量不斷攀升。同時，高、精、尖的儀器設(shè)備的廣泛運用，需要檢驗人員掌握嫻熟的操作技能，檢驗員的基本素質(zhì)要求也更為嚴格。在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中，對樣品的抽取、報告的撰寫等基本操作都有嚴格的規(guī)范，任何失誤都可引起檢驗結(jié)果的誤差。檢驗人員素質(zhì)不符合現(xiàn)代化要求和專業(yè)人才短缺的問題已影響著檢驗科的發(fā)展，不利于醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量提升。

1.3檢驗科與臨床科室溝通不暢

檢驗與臨床診斷、治療、康復(fù)等活動有著緊密的聯(lián)系，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與特異性一定程度上決定了臨床診斷的正確性。例如通過綜合分析患者的血象和骨髓象，就可對白血病進行確診。同時檢驗科的發(fā)展，也依賴于臨床科室的支持。然而，檢驗科與臨床科室之間常處于一種脫節(jié)狀態(tài)，缺乏交流，對相互之間的情況都互不了解。醫(yī)師不了解檢驗科的新檢測項目、新技術(shù)與新儀器，這樣就引發(fā)了開展工作的矛盾。由于檢驗科的工作貫穿于疾病治療的全過程，與臨床之間的溝通不暢將影響著檢驗科的良好發(fā)展與診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2加強質(zhì)量管理對策

2.1貫徹臨床實驗室管理辦法

醫(yī)院要全面貫徹衛(wèi)生部頒布的《臨床實驗室管理辦法》，并且落實相關(guān)的規(guī)定，加強對醫(yī)技科室的管理，促進醫(yī)學(xué)檢驗科室的改進。根據(jù)該辦法傳達的精神，檢驗科應(yīng)結(jié)合實際的情況，制定具體的科室管理措施與制度。通過強化醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的工作來提高檢驗科的檢驗服務(wù)質(zhì)量，以此保證醫(yī)院診療服務(wù)水平的提升。

2.2建立檢驗質(zhì)控小組

建立檢驗質(zhì)控小組，由檢驗科主任擔(dān)任組長，成員涉及生化、理化、血液、免疫等各專業(yè)負責(zé)人。引入個人負責(zé)制，小組成員需要對自己所在檢驗單位的質(zhì)量負責(zé)。各項目之間進行相互監(jiān)督與合作，定期對各檢測項目的質(zhì)量進行抽檢，并且形成質(zhì)量報告，抽檢的結(jié)果與該項目的檢驗人員的績效掛鉤。如果質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)檢驗質(zhì)量問題，應(yīng)采取內(nèi)部討論的方式，共同協(xié)商解決。

2.3強化檢驗前質(zhì)量管理

檢驗前的質(zhì)量管理指自臨床醫(yī)師提出檢驗申請起，對包括標(biāo)本采集、運送以及標(biāo)本實驗前處理等過程的管理。據(jù)調(diào)查，70%的檢驗誤差來自于檢驗前。因此，強化檢驗前的質(zhì)量管理，對減少檢驗誤差尤為重要。首先，選擇正確的檢驗項目是對高質(zhì)量的檢驗結(jié)果的保證。隨著更多新檢驗項目的引進，醫(yī)院需要加強臨床與檢驗科的交流，以確保醫(yī)師對新檢驗項目的及時了解，并指導(dǎo)其做出正確的選擇。同時，良好的檢測結(jié)果需要有一個合格的檢驗標(biāo)本。高質(zhì)量檢驗標(biāo)本的采取需要得到患者的充分配合。然而患者的準(zhǔn)備正確與否很大程度上影響了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性：檢驗人員取樣時，患者應(yīng)處于休息平靜狀態(tài)，防止情緒心波動對標(biāo)本的影響；控制患者飲食，采樣時最好保持空腹；掌握病人的用藥情況，必要時須及時停止患者服藥；采集標(biāo)本應(yīng)嚴格控制采集時間，原則上在早上空腹時采集標(biāo)本，以避免晝夜節(jié)律帶來的影響，便于與參考值進行比較；但某些疾病也需要特殊時間的標(biāo)本，如病毒性抗體檢查需要在急診期及恢復(fù)期采集雙份血清進行檢查。總之，檢驗人員要熟悉《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，掌握正確的操作方法，以確保對檢驗前的質(zhì)量控制。

2.4加強臨床交流與協(xié)作

檢驗科應(yīng)重視提升檢驗人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。加強檢驗科與臨床的溝通交流，促進臨床醫(yī)師與檢驗人員對相互部門與學(xué)科的了解。由于臨床醫(yī)師對新項目的不了解，檢驗科室有責(zé)任指導(dǎo)建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。在接收檢驗申請時，檢驗人員發(fā)現(xiàn)檢驗項目與患者情況有異議，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師進行意見交流。醫(yī)院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協(xié)作的機會。檢驗員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

作者：劉興欣單位：華中科技大學(xué)