醫(yī)院零庫(kù)存物資管理論文范文
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一、傳統(tǒng)管理模式存在缺陷
醫(yī)院大部分物資采用的仍然是傳統(tǒng)的采購(gòu)和管理模式，即先從供應(yīng)商處將物資、醫(yī)療耗材和藥品等采購(gòu)入庫(kù)，再根據(jù)各病房和部門(mén)的需要將其配送到相應(yīng)的部門(mén)或由各部門(mén)安排人員來(lái)取，所以很難真正做到“零庫(kù)存”。而且這種模式在實(shí)際操作過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）采購(gòu)、配送與使用要求不夠協(xié)調(diào)，易形成庫(kù)存積壓。（2）信息在使用部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)、保管和配送部門(mén)之間的傳遞采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)傳遞模式，效率不高，而且容易出錯(cuò)。（3）信息的反饋途徑單一且不及時(shí)，采購(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)不能滿(mǎn)足使用部門(mén)要求的情況。（4）科室從庫(kù)房領(lǐng)出耗材后，全部計(jì)入該科室成本，科室用了多少，是否有結(jié)余，財(cái)務(wù)是否確認(rèn)收費(fèi)等環(huán)節(jié)存在一定漏洞。此外，某院的物資、設(shè)備和藥品供應(yīng)實(shí)行獨(dú)立采購(gòu)、分開(kāi)倉(cāng)儲(chǔ)、獨(dú)立管理配送，占用了大量的人力資源和空間資源。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，運(yùn)用現(xiàn)有的采購(gòu)和管理模式，只會(huì)使庫(kù)存物資不斷增加，占用的流動(dòng)資金也不斷增多。
二、改進(jìn)醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀的建議
（一）嘗試實(shí)行“零庫(kù)存”管理“零庫(kù)存”是一種特殊的庫(kù)存概念，“零庫(kù)存”并不等于不要儲(chǔ)備和沒(méi)有儲(chǔ)備。所謂的“零庫(kù)存”，是指物資在采購(gòu)、保管、配送等一個(gè)或幾個(gè)物流環(huán)節(jié)中，不以倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式存在，而是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，把原來(lái)屬于自己的庫(kù)存轉(zhuǎn)為其他企業(yè)管理[1]。所以“零庫(kù)存”并不是指儲(chǔ)存數(shù)量真正為零，而是通過(guò)實(shí)施特定的庫(kù)存控制策略，利用信息共享技術(shù)，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上庫(kù)存量的最小化，即不保存經(jīng)常性庫(kù)存，它是在物資有充分社會(huì)儲(chǔ)備保證的前提下，所采取的一種特殊供給方式。嘗試實(shí)行“零庫(kù)存”管理，可以減少資金占用量，提高醫(yī)院物流運(yùn)作的經(jīng)濟(jì)效益，具體表現(xiàn)為庫(kù)存占用資金的減少，優(yōu)化應(yīng)收和應(yīng)付賬款，加快資金周轉(zhuǎn)，降低庫(kù)存管理成本，以及規(guī)避市場(chǎng)的變化及產(chǎn)品的更新?lián)Q代而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等等。以2013年度數(shù)據(jù)為例，“零庫(kù)存”管理模式意味著全年將有3.4億的現(xiàn)金可用于醫(yī)院的其他投入，提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)能力。
（二）建立醫(yī)院的“物流中心”建立醫(yī)院的物流中心，將供應(yīng)商、醫(yī)院、病人最終消耗關(guān)聯(lián)起來(lái)，是解決上述問(wèn)題的一個(gè)有效途徑。物流中心體現(xiàn)醫(yī)院供應(yīng)鏈的管理思想，是一個(gè)將物資的采購(gòu)、入庫(kù)、申領(lǐng)、出庫(kù)、追蹤、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)與核算等各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái)的物資管理中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院物資管理各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流、財(cái)務(wù)流、信息流的有機(jī)結(jié)合[2]。根據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，可將醫(yī)院物資以管理屬性劃分為不收費(fèi)物資和收費(fèi)物資，以?xún)r(jià)值高低劃分為低值耗材和高值耗材。對(duì)于不收費(fèi)物資，重點(diǎn)管理采購(gòu)環(huán)節(jié)，通過(guò)定額的方式控制采購(gòu)量，減少庫(kù)存資金占用。例如，針對(duì)一些不能收費(fèi)的一次性耗材，還有碘伏、酒精等耗材，可根據(jù)病員數(shù)量、工作量的多少進(jìn)行每床日（每人次）統(tǒng)計(jì)，核定基數(shù)和定額。而收費(fèi)物資重點(diǎn)控制病人消耗環(huán)節(jié)，盡量實(shí)現(xiàn)實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)。高值耗材，主要是高值醫(yī)用耗材，在醫(yī)院醫(yī)療材料支出中占的比重較大，能夠達(dá)到60%以上。在管理上，改變傳統(tǒng)的由科室直接向廠家要貨，驗(yàn)收保管，使用后通知器械管理部門(mén)進(jìn)行結(jié)賬，而導(dǎo)致醫(yī)院物資管理部門(mén)不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況的管理方式，代之以收費(fèi)代銷(xiāo)的管理模式。代銷(xiāo)是一種商業(yè)化的銷(xiāo)售方式，即貨物銷(xiāo)售后進(jìn)行結(jié)賬。代銷(xiāo)模式真實(shí)地反應(yīng)了高值耗材的使用特點(diǎn)：代銷(xiāo)入庫(kù)的時(shí)候，不會(huì)增加醫(yī)院的資產(chǎn)，不需要在財(cái)務(wù)賬上體現(xiàn)；實(shí)際使用后通過(guò)專(zhuān)購(gòu)品“入庫(kù)即出庫(kù)”的管理方式，在做醫(yī)院資產(chǎn)增加的同時(shí)，反映高值耗材的支出消耗。通過(guò)這個(gè)管理功能，不僅能夠減少高值醫(yī)用材料占用醫(yī)院流動(dòng)資金，同時(shí)能夠在財(cái)務(wù)上真實(shí)地反映醫(yī)院的資產(chǎn)及成本支出，同時(shí)為與供應(yīng)商往來(lái)結(jié)算也提供了便利。收費(fèi)代銷(xiāo)的物資流通的全過(guò)程如下：(1)科室可以在網(wǎng)上提交需求計(jì)劃，并可以查詢(xún)每月支出情況。(2)物資器械管理部門(mén)收到需求計(jì)劃后，進(jìn)行匯總整理，自動(dòng)產(chǎn)生定單，發(fā)送給有資質(zhì)供應(yīng)商。(3)庫(kù)房管理人員在物資到貨后，進(jìn)行驗(yàn)收，并做代銷(xiāo)入庫(kù)，還可以在庫(kù)房之間進(jìn)行移庫(kù)處理（移入和移出庫(kù)房需要進(jìn)行雙向確認(rèn)）。(4)科室可以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行借用，或?qū)嶋H領(lǐng)用消耗。(5)庫(kù)房和物資管理部門(mén)在實(shí)際物資支出消耗后，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)生成科室物資支出匯總和明細(xì)表，與財(cái)務(wù)及供應(yīng)商對(duì)賬。科室、庫(kù)房、采購(gòu)、供貨商之間形成了一個(gè)閉合的信息網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也形成了一個(gè)閉環(huán)式的管理系統(tǒng)。收費(fèi)代銷(xiāo)達(dá)到高值耗材統(tǒng)一管理、安全使用、專(zhuān)業(yè)服務(wù)、支出透明的目標(biāo)，并以最經(jīng)濟(jì)的資金占用率，保證物料的充分供應(yīng)，減少庫(kù)存資金占用，加快庫(kù)存資金周轉(zhuǎn)速度，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。
三、結(jié)語(yǔ)
“零庫(kù)存”的應(yīng)用和醫(yī)院物流中心的成立，不僅有利于物資的科學(xué)管理，而且能大大提高流動(dòng)資金的利用率，使流動(dòng)資金的占用隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大而不斷降低。高效的物流管理還將在降低物流成本的同時(shí)，為病人和一線醫(yī)療臨床科室提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益提供良好的后勤保障。現(xiàn)代醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，只有更為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理模式才能加強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展中立于不敗之地。
作者：嚴(yán)惠蘭單位：南京鼓樓醫(yī)院
