血液凈化護(hù)理管理中質(zhì)量控制的應(yīng)用范文

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【摘要】目的探討質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2017年12月—2018年10月期間收治的血液凈化患者共計(jì)76例，隨機(jī)分為護(hù)理組（n=38）和對(duì)比組（n=38）。對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制，對(duì)比分析2組感染發(fā)生率、熱原反應(yīng)發(fā)生率、消毒合格率及護(hù)理總滿意率。結(jié)果護(hù)理組患者感染發(fā)生率和熱原反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組、消毒合格率高于對(duì)比組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為97.37%，對(duì)比組患者護(hù)理滿意度為76.32%，具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的效果更為理想，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血液凈化；護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)量控制；管理

血液凈化現(xiàn)階段多用于腎衰竭或急性水腫等疾病的治療中[1]，其需將患者的血液引出體外，并使用相關(guān)器械對(duì)血液進(jìn)行凈化，過(guò)程相對(duì)復(fù)雜和繁瑣，在一定程度上增加了治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床實(shí)踐中，需對(duì)血液凈化患者實(shí)施質(zhì)量控制護(hù)理，避免感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生，保證血液凈化治療效果和患者生命安全[2]。本文針對(duì)質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月—2018年10月期間收治的血液凈化患者共計(jì)76例，隨機(jī)分為護(hù)理組（n=38）和對(duì)比組（n=38），患者均無(wú)合并心腎功能障礙、認(rèn)知障礙、精神類疾病，妊娠及哺乳期女性，對(duì)研究知情同意。對(duì)比組中，女11例，男27例，年齡最小30歲，年齡最大80歲，平均年齡（49.32±5.41）歲；護(hù)理組中，女13例，男25例，年齡最小30歲，年齡最大80歲，平均年齡（49.12±5.72）歲。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可予以對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需告知患者血液凈化的注意事項(xiàng)和基本常識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征并及時(shí)記錄，如患者出現(xiàn)負(fù)性情緒應(yīng)及時(shí)溝通并針對(duì)性疏導(dǎo)。保證患者住院環(huán)境的干凈衛(wèi)生，叮囑患者注意休息、膳食均衡、按醫(yī)囑服藥等。護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制，首先，建立并完善質(zhì)量控制相關(guān)規(guī)定制度，需在結(jié)合血液凈化實(shí)際工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)，建立一套具有可行性和操作性的質(zhì)量控制制度，包含醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)、感染控制、設(shè)備管理、隔離消毒等。其次，不斷加強(qiáng)對(duì)感染的控制力度，通過(guò)對(duì)血液凈化室環(huán)境衛(wèi)生的控制，保證室內(nèi)做到按時(shí)通風(fēng)、定期清潔固定設(shè)備，降低感染發(fā)生率。同時(shí)，將血液凈化室分為隔離區(qū)、一般區(qū)和無(wú)菌區(qū)，便于醫(yī)護(hù)人員的區(qū)分，加強(qiáng)感染控制。最后，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，所有醫(yī)護(hù)人員需持有上崗證并于上崗前進(jìn)行為期1個(gè)月的培訓(xùn)，待充分掌握血液凈化室消毒方法、患者管理方法、透析機(jī)消毒管理方法并通過(guò)考核后方可上崗，且需在培訓(xùn)中心充分建立無(wú)菌意識(shí)，重視無(wú)菌操作對(duì)血液凈化的影響，規(guī)范內(nèi)瘺穿刺并保障患者靜脈導(dǎo)管的充分徹底清潔。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者血液凈化過(guò)程中出現(xiàn)感染、熱原反應(yīng)和消毒合格例數(shù)。通過(guò)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查[3]，共計(jì)100分，0~59分為不滿意，60~90分為一般滿意，91~100分為非常滿意，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組感染發(fā)生率、熱原反應(yīng)發(fā)生率及消毒合格率對(duì)比

護(hù)理組患者感染發(fā)生率和熱原反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，消毒合格率高于對(duì)比組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為97.37%，高于對(duì)比組的76.32%，具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

血液凈化實(shí)施過(guò)程中會(huì)降低患者免疫力，使得血液透析患者的感染率較高，還會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥狀，屬于高危群體。據(jù)相關(guān)研究資料顯示[4]，血液透析患者感染率高達(dá)76.8%，且血液透析操作復(fù)雜，需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，常規(guī)護(hù)理管理下無(wú)法更好地控制感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生，消毒不合格情況亦屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重危害患者健康和生命安全[5]。在進(jìn)行血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的有效開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量的控制尤為重要，在有效實(shí)施治療控制的基礎(chǔ)上，就能夠?qū)εR床可能出現(xiàn)感染合理控制并減少，使血液凈化護(hù)理效果明顯改善。隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展和進(jìn)步，質(zhì)量控制逐漸被廣泛應(yīng)用于血液凈化護(hù)理工作中，通過(guò)完善質(zhì)量控制相關(guān)制度、控制感染、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和專業(yè)技能等方式，最大限度地降低感染發(fā)生率、凈化血液并提高滿意度，從而確保患者健康和治療安全。需要注意的是，調(diào)查結(jié)果為陽(yáng)性的患者，區(qū)分使用專機(jī)進(jìn)行透析治療，確保落實(shí)相關(guān)的分級(jí)管理工作。研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者感染發(fā)生率和熱原反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組、消毒合格率高于對(duì)比組，護(hù)理組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)比組。由此可知，相比于常規(guī)護(hù)理管理，質(zhì)量控制下的護(hù)理工作能夠顯著降低患者感染和熱原反應(yīng)情況，提高消毒合格率，同時(shí)患者滿意度更高，與方有華的研究結(jié)果基本一致[6]。綜上所述，質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可在確保消毒合格的基礎(chǔ)上，減少感染和熱反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李小君.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：234-235.

[2]張娜.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：18.

[3]李敏，樊梅榮.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（11）：90-91.

[4]吳靖，周美玲，連芬，等.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（7）：139-141.

[5]吳曉華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：132-133.

[6]方有華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J/CD].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（7）：145-152.

作者：王霞 李小紅 單位：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院