護理過程風險管理淺析范文

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摘要：

目的：探討質(zhì)量持續(xù)改進（PDCA）循環(huán)管理法在加強護理過程風險管理中的應用效果。方法：2014年1月～2015年1月，心內(nèi)科護理單元在護理過程分險管理中應用PDCA循環(huán)管理法。結果：應用PDCA循環(huán)管理法，有效提高了護理過程風險管理。結論：PDCA循環(huán)管理模式通過評估風險，分析原因、實施防范、控制檢查、鞏固成果并處理遺留問題，使護理過程分險管理持續(xù)改進提高。

關鍵詞：

循環(huán)管理；護理過程；風險管理應用

PDCA循環(huán)管理模式是一種科學的管理方法，通過進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程，反映了人們在工作中“認識-實踐-再認識-再實踐”的認識事物客觀規(guī)律[1]。做為患者的責任護師，其核心職責是對患者實施安全護理，而護理過程的安全，是護理結果安全的保障，做好護理過程風險管理，值的探討。

1一般資料

本院是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健、康復為一體的三級乙等綜合性醫(yī)院。護理質(zhì)量管理三級質(zhì)控即護理部、科護士長、護士長（科室質(zhì)量QC小組）。2014年1月～2015年1月，心內(nèi)科護理單元QC小組在護理過程風險管理中，應用PDCA循環(huán)管理法，即評估護理過程存在或潛在風險→點評分析→實施防范措施，使護理過程風險得以控制，現(xiàn)總結如下。PDCA循環(huán)管理法加強護理過程風險管理體會:①計劃（P)查找問題，分析原因。責任護師對護理過程風險進行識別：病情觀察不到位，潛在風險是不能為醫(yī)生及時提供患者病情變化，延誤了治療和搶救時機；模糊醫(yī)囑的執(zhí)行，潛在風險是用藥不安全的風險；護患溝通不到位，存在風險是患者不信任或不配合治療等行為，很可能導致患者病情延誤，有時會激化醫(yī)患矛盾[2]；基礎護理不到位，存在風險是患者發(fā)生護理并發(fā)癥如褥瘡、墜床等并發(fā)癥。原因分析：護理人員責任心不強，或未嚴格執(zhí)行分級護理制度；特殊情形下，未執(zhí)行模糊醫(yī)囑處理流程，醫(yī)患間溝通不暢；護理人員重視床旁護理實踐，輕視護患溝通，或護患信息不對稱，溝通無充足的時空等；責任護師對基礎護理的重要性認識不足，將護理精力放在患者的治療護理上，從而疏忽對基礎護理的夯實。②實施（D）針對原因制定整改措施。提高履職自律性，自動自發(fā)加強責任心，嚴格執(zhí)行分級護理制度，做到三及時，即巡視及時，觀察及時，護理措施實施及時。應用日點評法自我點評病情觀察護理落實情況，做到日改日進。對于模糊醫(yī)囑，與醫(yī)師充分溝通，明確醫(yī)囑并雙核對后再執(zhí)行。提高對基礎護理重要性的認識，采取有效措施夯實基礎護理，嚴格執(zhí)行基礎護理工作質(zhì)量標準，應用循癥護理方法，有效防范基礎護理潛在風險，做到四關鍵，即關鍵病人、關鍵事件、關鍵環(huán)節(jié)和關鍵時間。落實醫(yī)患溝通制度，責任護理主動營造良好溝通氛圍，應用溝通技巧，避免反問式溝通法。對年老體弱者應用肢體言語溝通如主動參扶患者。③檢查（C)。一級質(zhì)量控制：責任護士自查，每日工作結束后進行自我評價，明確存在的不足，尋求有效措施改進，征求患者意見，與患者共同探討改進措施，使護理服務過程最大優(yōu)化。科室QC小組定期開展質(zhì)控活動，對存在的問題進入下一個PDCA循環(huán)。環(huán)環(huán)相扣，有條不紊，持續(xù)質(zhì)量改進。④處理（A)應用管理工具“柱狀圖”，進行護理過程質(zhì)量目標對比分析，使全體護理人員知曉本病區(qū)護理過程質(zhì)量現(xiàn)狀及存在問題，對存在的問題追蹤檢查，直到符合標準。確定下一輪目標任務，作為下一個循環(huán)的質(zhì)量管理評價依據(jù)，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

2結果

應用PDCA循環(huán)管理法，有效提高了護理過程風險管理，心內(nèi)科護理單元無一例不良事件發(fā)生。同時提高了護理人員風險防范意識和能力。

3討論

PDCA循環(huán)管理模式通過評估風險，分析原因、實施防范、控制檢查、鞏固成果并處理遺留問題，使護理過程分險管理持續(xù)改進提高。在臨床護理中，只有增強安全意識，落實安全措施，做好安全防控，強化安全管理，筑牢安全底線，才能確保護理安全。PD-CA循環(huán)管理使護理過程風險管理形成螺旋漿，不斷地循環(huán)上升，持續(xù)改進，達到護理風險零發(fā)生。

參考文獻：

[1]李秋潔.護理管理[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.75-76.

[2]宋鴻雁.心內(nèi)科護理潛在風險分析與防范管理對策[J].齊魯護理雜志，2014,30（5）：95-96.

作者:梁淑英 單位:巴彥淖爾市醫(yī)院老干部保健所