骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中中藥熏洗的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中中藥熏洗的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的:探討中藥熏洗聯(lián)合功能鍛煉在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取接受踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)的108例患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組54例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥熏洗。比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、Baird-Jackson評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;比較兩組患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。結(jié)果:治療后,觀察組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為87.04%,顯著高于對(duì)照組的68.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組Baird-Jackson評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),VAS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈度均較治療前升高(P<0.05),且觀察組踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中藥熏洗聯(lián)合功能鍛煉應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理效果顯著,可有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后康復(fù);中藥熏洗;功能鍛煉

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型,是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,對(duì)治療要求相對(duì)較高,處理不當(dāng)容易發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、疼痛等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。踝關(guān)節(jié)良好的靈活度與穩(wěn)定性是人體正常行走與活動(dòng)的前提,手術(shù)是目前治療踝關(guān)節(jié)骨折最有效的方法,但由于骨折部位較為特殊,術(shù)后并發(fā)癥會(huì)影響術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果,因此在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。臨床研究顯示,早期功能康復(fù)鍛煉有助于促進(jìn)踝關(guān)節(jié)淋巴系統(tǒng)及血液循環(huán),同時(shí)能緩解患者踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀,有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有較好的效果[4],但單一應(yīng)用仍有部分患者康復(fù)效果欠佳。本研究探討了中藥熏洗聯(lián)合功能鍛煉在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年3月在中陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)的108例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組54例。觀察組男29例,女25例;年齡19~64歲,平均(45.87±4.22)歲;Lauge-Hanse分型:旋前外展10例,旋后內(nèi)收29例,旋后外旋15例。對(duì)照組男32例,女22例;年齡18~62歲,平均(44.62±4.87)歲;Lauge-Hanse分型:旋前外展11例,旋后內(nèi)收27例,旋后外旋16例。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

均符合踝關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],經(jīng)X線檢查確診;均接受手術(shù)治療;患者自愿參與本研究,且簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

伴骨質(zhì)疏松癥者;病理性骨折者;肝腎功能異常者;對(duì)中藥過(guò)敏者。

2治療方法

2.1對(duì)照組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予功能康復(fù)鍛煉,遵循動(dòng)靜結(jié)合、循序漸進(jìn)、醫(yī)患合作的鍛煉原則,分為3個(gè)階段。第1階段:在術(shù)后第15~30d,應(yīng)用踩滾木的方法對(duì)踝關(guān)節(jié)內(nèi)收、背伸、外展、跖屈功能進(jìn)行鍛煉,每日2次,每次20min。第2階段:在術(shù)后第30~45d,將踝關(guān)節(jié)最大限度地進(jìn)行內(nèi)收、背伸、外展、跖屈6~8次,每日進(jìn)行2次踩滾木鍛煉,每次30min。第3階段:在術(shù)后第45~60d,進(jìn)行單純的功能鍛煉,在60d后扶拐進(jìn)行負(fù)重功能鍛煉,然后根據(jù)影像、血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)骨折愈合情況進(jìn)行判斷,逐漸進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉。4周為1個(gè)療程,治療3個(gè)月。

2.2觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥熏洗。在術(shù)后2周切口拆線后進(jìn)行局部中藥熏洗,取伸筋草、海桐皮、牛膝、透骨草、獨(dú)活、蘇木、桑寄生、桃仁、防風(fēng)、雞血藤、紅花、川草烏、劉寄奴各15g,放入1000mL水中煮沸,然后將患側(cè)踝部置于藥液上方進(jìn)行熏蒸,待水溫合適時(shí)將足踝部放入中藥液中浸泡,每日2次,每次30min。4周為1個(gè)療程,治療3個(gè)月。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后3個(gè)月評(píng)價(jià)兩組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率根據(jù)踝關(guān)節(jié)Mazur評(píng)分評(píng)價(jià):大于92分為優(yōu),87~92分為良,70~79分為中,小于65分為差。②術(shù)后3個(gè)月評(píng)價(jià)Baird-Jackson評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),Baird-Jackson評(píng)分越高表明踝關(guān)節(jié)恢復(fù)越好,VAS評(píng)分越高表明疼痛程度越重。③治療前后用量角器測(cè)量踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。④評(píng)價(jià)兩組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分,評(píng)分越高表明焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)踝關(guān)節(jié)功能比較治療后,觀察組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。(2)Baird-Jackson評(píng)分、VAS評(píng)分比較治療后,觀察組Baird-Jackson評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。(3)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較治療后,兩組踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈度均較治療前升高(P<0.05),且觀察組踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。 (4)HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較治療后,觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

4討論

踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一,具有特殊的功能和復(fù)雜的結(jié)構(gòu),是人體容易受損的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)在受到損傷后,由于局部發(fā)生炎癥反應(yīng)致使組織液滲出增多,滲出液在短時(shí)間內(nèi)不能完全被吸收,進(jìn)而引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹,此外骨折疼痛也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈反射性痙攣,使微循環(huán)障礙加劇[6-7]。因此,踝關(guān)節(jié)骨折患者在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉,功能鍛煉不僅可以預(yù)防肌肉萎縮,還能促進(jìn)踝關(guān)節(jié)淋巴液的回流和局部血液循環(huán),有利于滲出液的吸收,達(dá)到消腫的效果,同時(shí)能夠促進(jìn)骨細(xì)胞的正常發(fā)育和軟骨的營(yíng)養(yǎng)吸收,促進(jìn)骨折的康復(fù)[8]。中藥熏洗的主要功能是舒筋活絡(luò),利用熱能與藥效的結(jié)合,將藥物的有效成分通過(guò)水蒸汽滲透到患者骨折部位,達(dá)到促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)的效果[9]。中藥熏洗方中的透骨草、伸筋草、海桐皮具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋止痛的功效;防風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤、紅花、桃仁疏通經(jīng)絡(luò),養(yǎng)血活血;桑寄生、獨(dú)活、牛膝、劉寄奴、川烏、蘇木溫經(jīng)通絡(luò)止痛,補(bǔ)肝腎。諸藥聯(lián)用,共奏活血消腫止痛、舒筋通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的功效。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后3個(gè)月踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、Baird-Jackson評(píng)分顯著高于對(duì)照組,VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,且踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善程度優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明在功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥熏洗用于踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中,可有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),有效緩解患者疼痛。分析其原因在于:中藥熏洗能夠滲透皮膚,對(duì)氣血流通具有促進(jìn)作用,能夠使局部血液循環(huán)得到改善,促進(jìn)瘀血和無(wú)菌性炎癥的吸收,修復(fù)軟組織和韌帶損傷,進(jìn)而促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)[10-11]。患者的心理狀態(tài)也會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成一定影響,觀察組HAMA及HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明將中藥熏洗聯(lián)合功能鍛煉應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中,可有效改善患者的焦慮和抑郁情緒,有助于患者積極主動(dòng)地配合治療,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。綜上所述,中藥熏洗聯(lián)合功能鍛煉應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理效果顯著,可有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雷,吳冰,劉黎軍,等.中藥熏洗對(duì)三踝骨折術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(13):46-48.

[2]李培金,葉勁,代亮.傷科熏洗湯聯(lián)合功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(5):65-66.

[3]閆丹舟,嚴(yán)笑.中醫(yī)手法復(fù)位結(jié)合中藥熏洗對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者等速肌力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(31):65-66.

[4]周景濤.中藥熏蒸在四肢外傷性骨折康復(fù)中的應(yīng)用分析[J/CD].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(3):383-384.

[5]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1419.

[6]李小平.中藥熏洗結(jié)合功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(7):1108-1110.

[7]佟立華.康復(fù)護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(76):14955-14956.

[8]宋鵬,梁煥.LISS術(shù)聯(lián)合中藥熏洗對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(8):1971-1973.

[9]李朋斌,馬友發(fā),韓冰,等.中藥熏洗在Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折脫位治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(5):890-891.

[10]陳勇,楊峰,鄒海鵬.中藥熏洗配合康復(fù)鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(8):1863-1865.

[11]陳改萍.中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)三踝骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37():982-984.

作者：馮瑞蓉 劉建華 單位：山西省呂梁市中陽(yáng)縣人民醫(yī)院