自制專科護(hù)理表格的應(yīng)用范文
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〔摘要〕
目的：分析自制專科護(hù)理表格在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月至2015年3月本院收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者100例作研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同將其分兩組，每組50例，對(duì)照組護(hù)士用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組護(hù)士則用自制的專科觀察表格對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，分別對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，并比較其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.0%和4.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自制專科護(hù)理表格的應(yīng)用有利于降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
〔關(guān)鍵詞〕
專科護(hù)理表格；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；常規(guī)護(hù)理
隨著我國人口老齡化程度加深，膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等為代表的膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形、疼痛、功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為糾正終末期膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善和提高，具有長期穩(wěn)定的臨床效果[2]，是理想的治療手段。但是，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，也可能因多種因素的影響出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)和預(yù)后效果[3,4]。因而，進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和手術(shù)成功率的提高具有十分重要的意義。本文作者選取行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，探討自制專科護(hù)理表格在并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年1月至2015年3月本院收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者100例作研究對(duì)象，將其按護(hù)理方式的不同分兩組，每組50例。對(duì)照組患者男15例，女35例，年齡51~71歲，平均（63.6±3.5）歲。其中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎患者分別為8例和42例。行單膝置換術(shù)和雙膝置換術(shù)患者分別為48例和2例。觀察組患者男14例，女36例，年齡58~72歲，平均（65.2±3.6）歲。其中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎患者分別為8例和42例。行單膝置換術(shù)和雙膝置換術(shù)患者分別為47例和3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術(shù)位置等方面的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組護(hù)士用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組護(hù)士則用自制的專科觀察表格對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理。本科室結(jié)合患者病情、過往護(hù)理中的臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果總結(jié)了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，包括壓瘡、感染、深靜脈血栓（deepveinthrombosis，DVT）、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、假體松動(dòng)及假體周圍骨折等，以表格的形式將其進(jìn)行順序排列，專門制作了一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的專科觀察表，見表1。壓瘡：為避免因患者年老、活動(dòng)不便或者不愿活動(dòng)導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢的情況，要求護(hù)理人員在患者手術(shù)回病房后在其臀部鋪上水墊，每2h給予更換，待麻醉平面消失之后即指導(dǎo)并督促其進(jìn)行三點(diǎn)支撐抬臀訓(xùn)練，5~10min/次，每2h1次，護(hù)士每班交接班時(shí)均對(duì)其腰背部、臀部皮膚的溫度、顏色等進(jìn)行觀察，了解是否有局部紅腫甚至潰瘍的情況出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理。感染：為最大程度降低術(shù)后感染發(fā)生率，要求在術(shù)前即對(duì)患者的既往病史進(jìn)行詳細(xì)詢查，對(duì)術(shù)前有齲齒、足癬、發(fā)熱、傷口等感染灶時(shí)，一定要先處理好后再行手術(shù)。術(shù)后密切觀察患者體溫變化及血常規(guī)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。應(yīng)保持傷口敷料干潔，如有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予更換，并注意觀察切口周圍有無紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)給予處理。
應(yīng)保持傷口引流管的通暢，引流瓶瓶內(nèi)液體應(yīng)及時(shí)傾倒，避免倒流。DVT：術(shù)前1d應(yīng)按照全膝、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)需行全膝關(guān)節(jié)置換病人行DVT的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，在術(shù)前、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后1周各評(píng)分1次，應(yīng)把評(píng)分在中或高風(fēng)險(xiǎn)的患者列為高危人群，采取必要的干預(yù)措施。術(shù)前護(hù)士宣教時(shí)應(yīng)講解術(shù)后易發(fā)生DVT的原因和后果，以引起患者重視，并提高其對(duì)DVT的預(yù)防意識(shí)。術(shù)后給予阿斯匹林口服預(yù)防血栓形成。術(shù)后1周內(nèi)每天測(cè)量雙下肢小腿周徑，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)、足部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)及按摩等方法。術(shù)后疼痛：術(shù)前1d、術(shù)后3d均用數(shù)值評(píng)定量表（numericalratingscale，NRS）給患者評(píng)分，指導(dǎo)患者與病友聊天、聽音樂以分散注意力，指導(dǎo)患者按時(shí)、正確服用止痛藥物。關(guān)節(jié)僵硬、假體松動(dòng)及假體周圍骨折：在術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確分析，制定合理治療方案，術(shù)中做到準(zhǔn)確截骨、選擇正確的截骨角度、力線和厚度、正確選擇并合理安放假體，術(shù)后按膝關(guān)節(jié)術(shù)后的功能鍛煉運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)其進(jìn)行正確的功能鍛煉。發(fā)放膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育宣傳冊(cè)，指導(dǎo)患者術(shù)后避免坐矮凳、兩腿交叉，正確、合理使用假體，防止假體松動(dòng)及假體周圍骨折。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，并比較并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.0%和4.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥包括壓瘡、感染、DVT、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、假體松動(dòng)及假體周圍骨折等，針對(duì)這些常見并發(fā)癥，筆者專門制作了一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的專科觀察表，要求責(zé)任護(hù)士每天嚴(yán)格按照表格內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行觀察及護(hù)理，每完成一項(xiàng)，在表中打勾標(biāo)記、簽名，避免遺漏，以指導(dǎo)護(hù)士（特別是低年資護(hù)士）在臨床工作中能按照表格及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)病情，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏思考，往往工作機(jī)械、死板，對(duì)于一些大型、復(fù)雜手術(shù)往往缺乏預(yù)見性，導(dǎo)致一些本可預(yù)防的并發(fā)癥發(fā)生。筆者對(duì)采用自制專科護(hù)理表格在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的效果進(jìn)行總結(jié)，并將其與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組中僅有1例患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、1例患者發(fā)生術(shù)后疼痛，除此之外，未見其他任何并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)28.0%，提示自制專科護(hù)理表格應(yīng)用的優(yōu)越性，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)參考文獻(xiàn)，通過對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行提前評(píng)估并制定一系列預(yù)防措施，能提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理中的遺漏和不當(dāng)主觀行為，提高護(hù)理人員的專業(yè)性和技術(shù)性。
〔參考文獻(xiàn)〕
〔1〕顧春松,易洪城,彭雅,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防對(duì)策〔J〕.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2013,26(4):261-262
〔2〕張浩沙強(qiáng),寧凱,郭瑞,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期并發(fā)癥的原因分析〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(1):27-29
〔3〕姜萍,何晶晶,黃麗華.骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理體會(huì)〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):129-131
〔4〕張旭輝,趙曉翠,王小亞.循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理的應(yīng)用研究〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(8):1376-1379
作者：顏晗 劉輝霞 單位：廣州市正骨醫(yī)院 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院