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1持續質量改進的理念應用于醫學裝備管理
將“持續質量改進”理論引入到醫療質量管理中,提高醫院的綜合競爭力,已成為醫院管理者探討的重點[3]。這與《標準細則》中強調的管理工具PDCA循環理念完美契合。醫學裝備、設施與環境管理要以患者安全為關注點,納入全院醫療質量管理范疇,建立完善的準入、存儲、使用和運行保障等環節的管理體系[4]。要以準入標準和臨床需求為依據,建立明確的標準化流程,引入先進的管理理念,加強設備的質量控制意識,建立健全跟蹤管理制度[5]。將持續質量改進的理念實際運用于醫院醫學裝備管理中。
2加強醫學裝備培訓在管理中的作用
醫院在醫療設備管理中,通常會把精力放在醫療設備的采購及維修等方面上,培訓環節往往得不到應有的重視。醫療設備能否用好,并發揮其應有的效能,培訓環節至關重要[6]?!稑藴始殑t》6-9-2-1和6-9-5-1條款中均要求“相關技術人員必須接受崗位培訓,業務能力考評合格方可上崗操作,對醫療儀器設備使用人員操作培訓和考核有制度與程序”。設備科要側重加強對醫療設備操作和維護培訓的管理,新購入設備必須經過嚴格培訓,使用人員培訓考核合格后方可交付使用,使用科室的醫護人員熟悉設備的日常維護保養步驟,負責設備日后的維護保養工作。管理人員應積極與臨床使用人員溝通聯系,收集使用過程中遇到的各種問題,定期匯總,選擇有代表性的問題,聯系有關專家,安排舉行相關人員針對性的培訓,解決醫護人員的使用疑問,提高醫護人員對設備的應用水平。
3建立保障裝備應急調配機制
《標準細則》6-9-6條款中要求“有保障裝備處于完好狀態的制度與規范,對用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態,建立全院應急調配機制”。為使設備資源充分利用,最大限度地發揮其功能,提高醫療設備利用率,醫院應實施醫療設備的調配管理,成立調配中心,調配設備由設備科統一管理。要將醫療設備按類別劃分(如生命支持類、監護類及護理類等),建立醫學裝備應急預案的應急管理程序,在遇有突發事件和裝備故障時實現應急調配保障。要動態掌握在用設備使用現狀,關注閑置或使用率低的醫療設備維護,保證設備的性能正常且可即用。在帳設備應由調配中心統一標識管理,根據各科室實際使用情況,按需進行調配,實現資源共享。使用率是設備效益評價的關鍵指標,是醫療機構獲得社會效益和經濟效益重要條件。醫療設備調配工作的開展,可充分發揮設備的使用價值,提高醫療設備使用率并減少設備資金的占用,實施設備調配管理可使醫療設備管理更加規范有序。
4加強醫療設備的檔案規范化管理
醫療設備檔案的規范化建立是醫療設備管理的重要組成部分,要體現設備全壽命周期管理理念。從填寫設備購置申請報告,就要明確預購置設備的名稱、技術參數、配置要求、預算價格、設備類別以及收費標準;還要對購置設備的必要性、社會效益和經濟效益進行評估。設備引進論證報告程序要規范,設備采購文件與資料要齊全,設備驗收合格工作資料要詳實??剖沂褂萌藛T要做好設備的日常使用與維護保養工作記錄,設備管理部門要定期檢查督導。計量器具臺賬、計量器具分類統計表、計量器具周檢計劃、計量器具檢定報告、計量器具檢定結果登記表及統計分析報告等資料要完整。為了有章可循、依法管理,設備科要依照醫療設備使用管理的相關法規制度,實現設備檔案信息院內互聯互通,從而保證醫療設備的正常運行和醫療質量的提高。
作者:李斌 石祥宇 丁碧嵐 楊林 吳洪濤 單位:蘇州大學附屬第一醫院 淮安市第一人民醫院質量與安全管理辦公室