神經根型頸椎病治療范文

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神經根型頸椎病是指以頸椎間盤退變為主要病變基礎，包括頸周圍肌肉、關節繼發性改變和相鄰椎體退變增生而刺激或壓迫脊神經根，通常表現為頸及一側上肢疼痛，同時伴有該脊神經根支配區域感覺缺失、運動功能缺失和反射改變[1]。筆者自2005年7月至2008年5月,采用仰臥位拔伸牽引配合旋轉復位法治療神經根型頸椎病162例,效果良好。

1資料與方法

1.1臨床資料:148例中男82例,女66例;年齡21～67歲；病程最短3天,最長3年。

1.2診斷標準:參照1992年全國第二屆頸椎病專題座談會神經根型頸椎病的診斷標準：①頸痛伴上肢放射痛；②受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減弱；③臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗或椎間孔擠壓試驗陽性；④頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙椎間孔變小；⑤CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。①④為確切診斷標準，②③⑤為輔助診斷標準。

1.3治療方法

1.3.1放松肌肉:患者取坐位或俯臥位,醫者站于患者身后。先按揉風池、風府、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、內關、外關等穴,然后用滾法、一指禪、拿捏、拍打等手法對頸肩背及上肢進行分筋理筋,使肌肉放松。

1.3.2拔伸牽引:患者取仰臥位,術者立其頭端,雙手重疊自第3～5頸椎下將頸部稍微托起并向后拔伸,持續時間不少于1min,，所用力以能使患者身體在按摩床上能上移為度反復3～5遍。

1.3.3旋轉復位法:以棘突向左偏歪為例。上述手法后，醫生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再使患者的頸部向左旋轉至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，聽到彈響即表明復位。每次治療20分鐘左右，一般隔日施術1次，10次為1療程。

2治療結果

以1個療程的治療結果判定療效。痊愈(自覺癥狀完全消失,主要陽性體征基本消失)110例（67.9%）；顯效(僅遺留輕度不適感)39例（24.1%）；有效(癥狀體征有所減輕)8例（4.9%）；無效（癥狀體征無明顯改變）5例（3.1%），總有效率96.9%。

3討論

治療頸椎病多采用非手術治療法,如牽引療法、針刀療法、運動療法、推拿療法、中藥治療及穴位注射療法等。而推拿手法治療頸椎病是人們公認的常用手段之一。—般以坐位及俯臥位的體位為主。坐位:醫者站于患者后方操作;俯臥位:醫者站于患者體側操作。這種傳統的體位方式雖然也能達到治療頸椎病的目的,但對患者來說,體位不能保持長久,因俯臥位時間過長,患者起來時就會出現頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。坐位時特別是運用旋轉扳法時，患者往往容易緊張，不夠配合，患者也會不由自主地產生對抗力,使頸項部不能完全放松，相反頸部肌群會處于一種緊張狀態,而影響手法操作,這樣就會影響療效。采用仰臥位用手法治療頸椎病,一方面能使患者感覺舒適,施術者也操作方便、省力;另一方面,仰臥位操作能使患者的頸部肌群完全放松,便于手法操作,而且能大大減輕患者的痛苦,避免出現惡心、嘔吐、眩暈等一系列不良反應。為了避免復發,應要求病人避免長時間的低頭工作,應每小時左右適當活動頸部片刻或用手輕揉頸后部1～2分鐘;勿高枕睡眠,其枕頭的高度以自己握拳豎放的高度為宜,且枕頭宜松軟;并早晚各做頸操1次。

摘要：目的：就是仰臥位拔伸配合旋轉復位法治療神經根型頸椎病療效觀察。方法：采用仰臥位拔伸配合旋轉復位法治療神經根型頸椎病進行療效評估。結果：162例神經根型頸椎病病人中痊愈110例（67.9%）,顯效39例（24.1%）,有效8例（4.9%），無效5例（3.1%），總有效率96.9%。結論：仰臥位拔伸配合旋轉復位法治療神經根型頸椎病是有效的非手術治療方法之一。

關鍵詞：神經根性頸椎病;手法治療；仰臥位；拔伸；旋轉復位