科技對醫療衛生制度改善的影響范文

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作者：時水蓮單位：銅鼓縣人民政府副縣長

保障要有新作為

1.要添磚加瓦，持續推進，繼續擴大醫保覆蓋面。要做好非公有制經濟組織從業人員、農民工、大學生、失業人員等重點人群的參保工作，確保城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療三項醫保參保率穩定在95%以上。逐步提高新農合和城鎮居民醫保補助標準，今后3年每年至少新增40元，完成國家提出的2015年政府對新農合和城鎮居民醫保補助每人每年360元的要求。

2.要錦上添花，適度超前，不斷提高醫保保障水平。要著重建立和完善重特大疾病救助機制和重特大疾病保障機制，做到三個不低于：對新農合、城鎮居民的醫保住院費用，其報銷比例分別不低于75%、70%；對職工醫保和城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付額度不低于當地職工年平均工資和居民年可支配收入的6倍，至少達到8萬元；新農合政策范圍內統籌基金最高支付額度不低于全省農民年人均純收入的8倍，至少達到6萬元。

3.要雪中送碳，盡力而為，加大重特大疾病救助力度。要實施好納入大病保障和救助試點范圍疾病的工作，將資助參保參合范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，全面推進尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病等8類大病保障，探索建立重特大疾病保障機制，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業保險、補充保險和社會慈善的協同互補作用，最大限度地保障弱勢群體的基本權益。

改革要有新進展

1.范圍要擴大。要嚴格落實基本藥物制度。按照“村衛生室和鄉村醫生全覆蓋、基本藥物制度在行政村全覆蓋”的要求，原則上在每個行政村至少設置1所村衛生室，至少有1名鄉村醫生，至少安排1所村衛生室實施基本藥物制度。鼓勵非政府舉辦的基層醫療機構實施國家基本藥物制度，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。2.采購要集中。要鞏固基本藥物集中采購機制，堅持透明運作、陽光運行，重點抓好質量、價格、配送三個要素，實行集中采購、統一配送，招采結合、量價掛鉤，質量優先、價格合理的制度，確保基本藥物安全有效、價格合理、供應及時。加強基本藥物質量監管和供應保障，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程的監管力度。

3.補償要到位。要建立和完善長效穩定的多渠道補償機制，保障專項補助及經常性收支差額納入財政預算并及時足額到位，確保基層醫療衛生機構正常運轉。健全績效評價和考核機制，堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干傾斜。加快清理化解基層醫療衛生機構債務，認真做好債務核實和鎖定工作，堅決制止新債產生。

重點要有新突破

1.要內添活力，加快推進公立醫院改革。縣級公立醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，今年要把縣級醫院改革放在突出位置，建立公立醫院運行新機制。要以堅持公益性質為前提，落實政府辦醫責任。合理確定公立醫院數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備，落實政府對公立醫院的投入政策。以改革補償機制為手段，促進醫療費用科學合理。要通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式等綜合措施，取消藥品加成收入。以人事經營管理為關鍵，加快建立現代醫院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫院經營管理和用人自主權，完善院長任期目標責任考核制，探索建立理事會等多種形式的法人治理結構，逐步推進醫務人員養老等社會保障服務社會化。以患者滿意為目標，大力推行便民惠民服務。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，普遍實行預約診療，廣泛開展優質護理服務，積極推進醫療機構檢驗對社會公開，實現檢查結果的互認。

2.要外加壓力，著力優化行業管理服務。一方面，要切實提高行業服務水平。積極推廣醫保就醫“一卡通”，基本實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算。加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續。堅持當年收支平衡原則，加強新農合和城鎮居民醫保基金的收支管理，建立完善醫療保險基金有效使用和風險防范機制。通過以政府購買服務、支持商業健康保險發展的方式，鼓勵具有資質的商業保險機構經辦各類補充醫療保障管理服務。積極推行按人頭、按病種、按床日付費及總額預付等支付方式改革，全面加強付費總額控制和醫療保險對醫療服務的監管，逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制、個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。另一方面，要切實加強對醫藥衛生行業的監管。嚴厲查處制售假劣藥品違法活動，嚴厲打擊“掛靠”“走票”等出租、出借證照和買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規行為，確保藥品質量，規范藥品經營行為。加強對醫療費用的監管控制和醫療服務收費、藥品價格的監督檢查，嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控，對不合理用藥、用材、檢查及重復檢查等行為，一經發現，嚴厲查處。加強醫療服務安全質量監管，開展處方點評和藥品使用管理，規范醫療器械臨床使用和安全管理，建立信息公開、社會多方參與的監管制度。

3.要重塑實力，提高公共衛生服務均等化水平。要繼續深化基本公共衛生服務項目，完善評估考核辦法，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化建檔率要力爭達到60%左右，高血壓、糖尿病管理人數分別提高到6500人、1809人以上。要將重性精神疾病患者全部納入規范化管理。提高流動人口以及農村留守兒童和老年人公共衛生服務可及性。繼續做好“光明微笑”工程、兒童兩病救治(先天性心臟病、急性白血病)、尿毒癥免費血透等重大公共衛生服務項目，形成項目實施的長效機制。落實好今年新啟動的塵肺病和0-3歲重度聾兒康復救治等新項目。繼續落實農村孕產婦住院分娩補助政策，做好農村育齡婦女在孕早期3個月免費補服葉酸工作，不斷擴大基本公共衛生服務均等化覆蓋人群，提高服務質量。

醫改要出新成績

1.任務要完成。思想決定行動。只要思想認識到位、領導重視到位，就沒有完成不了的任務。能否完成醫改工作任務，關鍵在加強領導，核心在落實責任。要認真落實行政領導負責制,各鄉鎮政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責。要落實過程責任制和行政問責制，按照目標要求，倒排任務時間，制訂進度計劃，加強督促檢查，盡快安排部署本地、本部門醫改工作，將工作任務分解，確保責任到部門、到單位、到個人，確保改革有序有力有效推進。醫改是一項系統工程，工作量大、面廣、任務繁重、政策性強，需要各方面密切配合，協調聯動。各有關部門要強化全局觀念，在明確責任分工、認真履行職責的基礎上，主動溝通，相互支持，協調推進，努力形成全縣統一領導、地方分級負責、部門指導協調、各方共同參與的工作格局。縣醫改辦要進一步加強對醫改實施情況的指導、監測和評估，建立按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。

2.亮點要凸顯。要把握好繼承與創新的關系，堅持在改革中求發展。一方面，要認真總結和宣傳我縣推進醫療衛生體制改革的好經驗、好做法，使改革深入基層、深入人心，使社會各方面理解、支持和參與醫改，營造良好的輿論氛圍和社會環境。另一方面，要正確引導社會的合理預期，根據時代的進步和人民群眾的企盼，廣泛宣傳醫改的意義、政策和成效，按照中央和省、市的決策部署，不斷創新醫藥衛生體制改革的理念、思路和舉措，不斷深化我縣醫藥衛生體制改革，在繼承中創新，在改革中發展。

3.典型要引路。任何時候，我們都要有一些典型抓在手里，才能更好地指導、推動面上的工作。簡單點說，就是要有看頭、有說頭、有想頭，包括上面來領導也好，兄弟縣市來參觀也好，馬上就能確定到什么地方去。要通過加強督導檢查和深入基層調查研究，在改革中多想辦法、多做探索、多出經驗，要充分發揮首創精神，在全面掌握醫改工作任務推進情況的基礎上，認真總結各地、各單位在醫改單項工作中的好做法和好經驗，確定在醫改單項工作上的好典型，集中精力、集中智慧、集中力量，對其進行重點指導，使其做法更具有科學性、可操作性和示范性。以典型來引路，以典型來帶動，以典型來輻射，促進我縣醫改工作上臺階、上檔次、上水平。