醫(yī)院管理特征范文
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摘要：本文將對美國、英國、德國、瑞士、日本、新加坡、加拿大等境外醫(yī)院的性質(zhì)、類型、管理方式等方面進行介紹，從境外醫(yī)院管理方式對我國醫(yī)院管理的啟示，為我國醫(yī)院管理與改革的發(fā)展和研究提供借鑒和參考。
關(guān)鍵詞：境外醫(yī)院；管理特征
根據(jù)境外部分國家和地區(qū)醫(yī)院管理的主要特征，就醫(yī)院性質(zhì)、類型、管理方式等方面進行介紹，為我國醫(yī)院管理與改革的發(fā)展和研究提供借鑒和參考。
1部分國家和地區(qū)醫(yī)院概述
1.1美國公立醫(yī)院占27%，私立醫(yī)院占73%。政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)占10%，私立非營利占80%，私立營利占10%。醫(yī)院分為綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、亞急性醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院［1］。其中亞急性醫(yī)院是介于綜合醫(yī)院和慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的一種醫(yī)療機構(gòu)。
1.2英國公立醫(yī)院約占95%以上。在倫敦，私立醫(yī)院僅占0.5%。
1.3法國私立醫(yī)院下降趨勢［2］。醫(yī)院分為3級：大區(qū)或大區(qū)以上的專科醫(yī)院、地區(qū)綜合醫(yī)院多于公立醫(yī)院，但在全國醫(yī)療服務(wù)中，公立醫(yī)院仍起著主導(dǎo)作用。法國的公立醫(yī)院大多為綜合醫(yī)院，科室齊全、設(shè)備先進；而私立醫(yī)院中不少為專科診所，設(shè)備和條件一般較簡單，規(guī)模大小不等［3］。
1.4德國公立醫(yī)院、非營利醫(yī)院和私人營利醫(yī)院分別占37%、40%和23%；醫(yī)院分為3種類型：公立醫(yī)院由政府和社會團體或社會保險機構(gòu)提供資金開辦。非營利性醫(yī)院由宗教或慈善團體和各類基金會捐資開辦。私人營利醫(yī)院由私人或數(shù)人合資開辦。公立醫(yī)院、非營利醫(yī)院和私人營利醫(yī)院病床數(shù)占全國床位總數(shù)的50%、40.4%和4.7%，公立醫(yī)院在國家醫(yī)療服務(wù)中起主導(dǎo)作用。
1.5加拿大公立醫(yī)院占87.6%，私立醫(yī)院占4.6%，其余為聯(lián)邦政府醫(yī)院。公立醫(yī)院接收所有的病人，而私立醫(yī)院多為專科醫(yī)院，接收私立保險病人和自費病人，聯(lián)邦政府醫(yī)院為不同的政府部門所擁有，如退伍軍人醫(yī)院、衛(wèi)生與福利部醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、國防部醫(yī)院等。醫(yī)療機構(gòu)主要有大學(xué)醫(yī)院和省綜合醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。
1.6日本國立或公立醫(yī)院占80%，私立醫(yī)院占20%。醫(yī)院分為綜合醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院4種。按《醫(yī)療法》規(guī)定，18張床位以上稱之為病院，18張床位以下稱之為醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)院的功能，又分為3種類型：特定機能病院，指大學(xué)附屬病院、特別專科病院；一般病院，指縣（市）立醫(yī)院；療養(yǎng)型醫(yī)院。醫(yī)院絕大多數(shù)為非營利性，由國家或地方政府投入建設(shè)。
1.7臺灣公立醫(yī)院占14%，私立醫(yī)院占86%；其中公立醫(yī)院和診所包含省立醫(yī)院、縣（市）立醫(yī)院、學(xué)校附設(shè)醫(yī)院、榮民診療單位、政府機構(gòu)附設(shè)醫(yī)療單位、軍醫(yī)院民眾診療處等；私立醫(yī)院和診所包含財團法人醫(yī)院、私立學(xué)校附設(shè)醫(yī)院、其他法人附設(shè)醫(yī)院、私立醫(yī)院診所等。
從部分國家和地區(qū)醫(yī)院分類來看，一般私人醫(yī)院和公司制醫(yī)院多為營利性醫(yī)院，而政府醫(yī)院、教會醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及其他私立醫(yī)院多為非營利性醫(yī)院。所有的公立醫(yī)院都是非營利性醫(yī)院，但非營利性醫(yī)院不等于政府（公立）醫(yī)院。所有的營利性醫(yī)院都是私立醫(yī)院，但并非所有的私立醫(yī)院均屬營利性醫(yī)院。營利性醫(yī)院要向政府納稅，目標(biāo)是以最小的成本獲得最大的利潤。非營利性醫(yī)院免稅，但并非不賺錢，必須按服務(wù)水平收費，收入用于醫(yī)院生存和發(fā)展，目標(biāo)是提供最大量的服務(wù)。絕大多數(shù)工業(yè)發(fā)達(dá)國家，非營利性醫(yī)院無論從數(shù)量還是質(zhì)量上看，在整個醫(yī)院體系中都居主體地位，起主導(dǎo)作用，反映了醫(yī)療保健服務(wù)的特殊性。
2部分國家和地區(qū)醫(yī)院管理形式
2.1美國醫(yī)院管理形式美國政府對醫(yī)院管理主要是醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置和舊醫(yī)院的改造、登記注冊醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)照、監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院安全防護，不直接管理醫(yī)院。盡管美國醫(yī)療服務(wù)的市場競爭不斷加強，但醫(yī)院仍屬于嚴(yán)格管理的行業(yè)。政府對醫(yī)院的監(jiān)督管理包括4個方面：（1）醫(yī)療質(zhì)量控制。州政府發(fā)開業(yè)執(zhí)照，聯(lián)邦政府的確認(rèn)和非官方組織（美國醫(yī)學(xué)會、醫(yī)院協(xié)會等）認(rèn)可和鑒定。（2）醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)項目控制。通過規(guī)劃機構(gòu)實施、組織過量新建醫(yī)院和重復(fù)設(shè)置服務(wù)項目。（3）醫(yī)療費用控制。由于費用的快速上漲，聯(lián)邦政府實施按疾病診斷付費方案（DRG）的預(yù)付制度。（4）服務(wù)利用控制。阻止不恰當(dāng)入院和延長住院時間，降低醫(yī)療照顧制和醫(yī)療支助制費用。
2.2英國醫(yī)院管理形式英國實行國家衛(wèi)生服務(wù)制度（NHS）。英國對集中統(tǒng)一管理的醫(yī)療服務(wù)體系進行改革，將衛(wèi)生供需職能從體制上分離。中央、地方的衛(wèi)生管理部門，原本包攬一切的行政領(lǐng)導(dǎo)，改革后，各級政府的衛(wèi)生部門不再直接組織醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，也不再直接向醫(yī)院分配醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費。中央政府不涉足具體運營決策，衛(wèi)生部則通過醫(yī)院運行績效評價實施管理［2］。
2.3德國醫(yī)院管理形式德國衛(wèi)生保健系統(tǒng)的一個重要特征是聯(lián)邦政府和州政府在管理上的分權(quán)決策。聯(lián)邦政府，特別是國家衛(wèi)生部，主要負(fù)責(zé)制定規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)提供及籌資的法律框架。在此方面，有3部重要法令：（1）《社會健康保險法》，主要涉及醫(yī)療提供者與購買者在合作過程中的利益分配和調(diào)節(jié)以及醫(yī)療質(zhì)量保證等方面內(nèi)容；（2）《醫(yī)院籌資法》，主要解決醫(yī)院投入成本及其補償方面問題；（3）《全國醫(yī)院價格條例》，主要解決醫(yī)院運營成本及其補償方面問題。各個州自治政府在醫(yī)院的調(diào)控、籌資及監(jiān)督中發(fā)揮重要作用，各州均有自己制定的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃［4］。德國區(qū)域醫(yī)院規(guī)劃的實施是德國宏觀管理的一大特征。區(qū)域醫(yī)院規(guī)劃按3種基本原則將醫(yī)院服務(wù)做不同層次來劃分：（1）醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)原則，即非專科醫(yī)療的集中服務(wù)和綜合醫(yī)療的分散服務(wù)；（2）社會結(jié)構(gòu)原則，即病床提供量的分散性服務(wù)，以避免病床過于集中到專科醫(yī)院；（3）經(jīng)濟結(jié)構(gòu)原則，即專科醫(yī)療集中服務(wù)的可能性，綜合醫(yī)療分散程度的必要性。
2.4加拿大醫(yī)院管理形式加拿大政府對醫(yī)院的管理是通過醫(yī)療保險計劃管理機構(gòu)實施的，通過宏觀調(diào)控，讓醫(yī)院發(fā)揮自主管理的優(yōu)勢。醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)有其獨到之處。原因是整個國家醫(yī)保制和病人之間的關(guān)系所決定的。公民向國家納稅，稅收變成撥款分配到醫(yī)院，省政府統(tǒng)一管理全部的醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)社區(qū)情況報全年預(yù)算，按照撥款去購買設(shè)備、衛(wèi)生材料和除醫(yī)生外的人員工資［5］。醫(yī)生的工資根據(jù)看病人的帳單直接由政府開支。病人除在門診看病的藥費是自費外，住院包括吃飯和用藥全部免費。政府統(tǒng)一管理醫(yī)院，可以根據(jù)地區(qū)決定醫(yī)院的性質(zhì)、床位和分布。必要時合并或者新建醫(yī)院。全民公費醫(yī)療的廣覆蓋、便捷和可操作性使得加拿大的醫(yī)療保障系統(tǒng)成為西方國家中最受人民歡迎的。
2.5日本醫(yī)院管理形式日本嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限。實行計劃醫(yī)療，主要強調(diào)醫(yī)療區(qū)域為單位配置必要的床位數(shù)。醫(yī)療區(qū)分為3級，能提供高度特殊性醫(yī)療服務(wù)的為三級醫(yī)療區(qū)；能提供普通住院醫(yī)療為二級；一級醫(yī)療區(qū)為社區(qū)保健區(qū)，是從事醫(yī)療保健的最基本單位。明確醫(yī)療機構(gòu)功能，設(shè)置了兩大醫(yī)療機構(gòu)群，即能承擔(dān)高度醫(yī)療的特定功能醫(yī)院與適合療養(yǎng)的療養(yǎng)型病床群，對特定功能醫(yī)院基本上強調(diào)轉(zhuǎn)診制度，這雖然從一定程度上限制了國民對醫(yī)療的選擇權(quán)，但對各類醫(yī)療機構(gòu)能發(fā)揮各自功能和特長，充實和強化社會保健，是醫(yī)療管理上必不可少的程序。實施醫(yī)療機構(gòu)之間聯(lián)合，特定機能病院逐步轉(zhuǎn)向急診、住院醫(yī)療，一般不設(shè)門診部，根據(jù)病情和病程進行雙相轉(zhuǎn)診［6］。日本衛(wèi)生法制健全，主要有《醫(yī)療法》、《醫(yī)師法》、《護士法》等14種法規(guī)。
2.6瑞士醫(yī)院管理形式瑞士聯(lián)邦目前有26個州，各州統(tǒng)管自己的衛(wèi)生事業(yè)，各自制定本州的衛(wèi)生法和組織機構(gòu)。聯(lián)邦政府則制定涉及全國性的法律。法律要求全體公民參加醫(yī)療保險，以滿足治療疾病和有關(guān)費用的需要。瑞士的衛(wèi)生機構(gòu)有：（1）聯(lián)邦衛(wèi)生局，承擔(dān)衛(wèi)生管理任務(wù)。下屬聯(lián)邦社會保險局，對所有社會保險機構(gòu)實行法律上監(jiān)督。聯(lián)邦政府不制定醫(yī)院的規(guī)劃；（2）衛(wèi)生局長會議，交流和協(xié)調(diào)各州關(guān)系；（3）衛(wèi)生和醫(yī)院管理學(xué)會，收集信息、保存資料和進行咨詢；（4）瑞士醫(yī)院管理協(xié)會；（5）州際藥物管理聯(lián)合會；（6）瑞士醫(yī)生聯(lián)合會及瑞士紅十字會。
2.7新加坡醫(yī)院管理形式新加坡自1985年開始對全國的公立醫(yī)院實施改革，盡管醫(yī)院的所有權(quán)仍屬于政府，但在運行方面引進了私營企業(yè)的操作方式，即引進商業(yè)運作和商業(yè)管理的模式。政府下放醫(yī)院管理自主權(quán)給私人有限公司管理政府醫(yī)院，由各方面代表組成公司董事會，由董事會制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、方針政策、審批收費標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備、基本建設(shè)項目的經(jīng)費使用等，委任醫(yī)院總監(jiān)（院長）全面管理醫(yī)院，總監(jiān)向董事會負(fù)責(zé)，醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量每年由全國大會根據(jù)病人、社會的意見對醫(yī)院進行評估［7］。新加坡政府醫(yī)院重組后，受權(quán)委托私人有限公司自行管理，并實行醫(yī)療保健儲蓄制度，使醫(yī)院有了自主權(quán)，醫(yī)院管理有了主動性和靈活性，醫(yī)療保健儲蓄制度的實行也保證了窮人的基本醫(yī)療保健。
2.8臺灣醫(yī)院管理形式臺灣當(dāng)局主要通過衛(wèi)生法規(guī)對醫(yī)院進行管理，并制定大量的辦法和標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)、醫(yī)學(xué)放射所、醫(yī)學(xué)檢驗所均有設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置及使用昂貴或具有危險性醫(yī)療儀器有審查及評估辦法，醫(yī)院緊急災(zāi)害應(yīng)變措施及檢查辦法，醫(yī)療院所辦理轉(zhuǎn)診行為的須知等。同時，當(dāng)局通過建立醫(yī)療網(wǎng)計劃、總額預(yù)算支付方法、門診合理量的制定等多種宏觀控制措施來降低醫(yī)療費用，合理配置衛(wèi)生資源。臺灣醫(yī)藥衛(wèi)生界在制定中長期衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)的同時提出“診斷組織能力，重新整合資源，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的效能和效率”的行政改革計劃，概括為“理念再造、組織再造、法制再造”［8］。同時，還進行了醫(yī)療質(zhì)量管理改革，包括醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療安全品質(zhì)、醫(yī)療照護品質(zhì)，加強了醫(yī)院評鑒管理、醫(yī)藥分開管理等。
3對我國醫(yī)院管理的思考
3.1調(diào)整政府在醫(yī)療服務(wù)體系中的角色和職能定位德國實行衛(wèi)生服務(wù)購買者與提供者的分離。政府不直接經(jīng)營醫(yī)院，把衛(wèi)生改革重點放在醫(yī)院自治甚至公司化管理上，使醫(yī)院在人事、財政等方面擁有更大的自主權(quán)，并在醫(yī)療服務(wù)市場中引進競爭機制，使醫(yī)院變成自負(fù)盈虧的實體。如果醫(yī)院經(jīng)營不善，則面臨關(guān)閉或兼并的危險［4］。通過這種方式，促使醫(yī)院經(jīng)營者及雇員從瑣碎的事務(wù)中解放出來，把工作重點放在制定相關(guān)政策法規(guī)、宏觀調(diào)控及對醫(yī)院工作的監(jiān)督評價上。我國在未來的衛(wèi)生改革中，政府要逐步弱化辦醫(yī)院的角色，改革長期以來延用對醫(yī)院進行直接財政補貼的方法，轉(zhuǎn)而將資金用于幫助居民購買醫(yī)療服務(wù)，并加強對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評價力度。
3.2建立高素質(zhì)的醫(yī)院管理隊伍醫(yī)院院長和其他管理人員一旦被聘為醫(yī)院管理者，都以醫(yī)院管理作為第一職業(yè)，上崗前接受管理專業(yè)的培訓(xùn)或?qū)W位攻讀，并每年定期輪訓(xùn)。醫(yī)院管理者基本上都要具備醫(yī)院管理的素養(yǎng)，懂得醫(yī)院管理規(guī)律、醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院經(jīng)營、有關(guān)法律，懂得以較少的投入去獲得最大的效益。院長具有駕馭醫(yī)院運行的能力，懂得國情、地區(qū)情況和院情，有的放矢、因地制宜，發(fā)揮重點科室作用，提高競爭力。我國部分醫(yī)院院長仍以“專家型”為主，將較多的精力放在自己的臨床業(yè)務(wù)工作上而不注重醫(yī)院管理。盡管在實踐中也積累了一些醫(yī)院管理經(jīng)驗，但在任職期間醫(yī)院發(fā)展相對較慢，醫(yī)院內(nèi)部管理水平一般，非常不利于當(dāng)前醫(yī)院所面臨的改革與發(fā)展。
3.3加強醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革日本醫(yī)院分為3大類部門：臨床部門、醫(yī)技部門、管理部門。由于醫(yī)院內(nèi)部體制精簡合理，基本形成“以病人為中心，以病人看病作為流程主線”的運行體制。尤其與我國醫(yī)院不同的是掛號、收費、出入院、病案管理、信息管理均屬管理部，無論看病流程還是內(nèi)部管理，效益高且方便病人［6］。我國實施職工醫(yī)療保險，目前醫(yī)院內(nèi)部的機構(gòu)設(shè)置和管理體制，是否最大程度地方便病人，有利于信息及時傳達(dá)與反饋，特別是醫(yī)療質(zhì)量和費用應(yīng)進行探索與改革。
3.4中央政府與地方政府之間要合理分權(quán)德國各州政府在衛(wèi)生管理體制中占有重要地位，中央政府主要負(fù)責(zé)宏觀政策和法律框架的制定，而由各州政府根據(jù)本區(qū)域的實際情況決定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)模及財政補償政策［4］。我國在醫(yī)療體制改革中，應(yīng)注重中央和地方的合理分權(quán)，充分發(fā)揮地方政府的主觀能動性，特別要加強省級行政部門在本區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位，給予其更大的自主權(quán)，因地制宜地解決本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)問題，促進當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
3.5適當(dāng)鼓勵營利性醫(yī)院的發(fā)展從德國不同類型醫(yī)院發(fā)展趨勢看，公立醫(yī)院處于規(guī)模縮減中，而營利性醫(yī)院不斷擴張，顯而易見，營利性醫(yī)院的發(fā)展不但能吸引社會資本投資于衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，在總體上保證社會有足夠的醫(yī)療服務(wù)能力滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，而且減輕了政府負(fù)擔(dān)［4］。我國醫(yī)療機構(gòu)分類管理中在監(jiān)督管理到位的前提下，鼓勵營利性醫(yī)院的發(fā)展與整個社會目標(biāo)的實現(xiàn)并不是相互矛盾的。根據(jù)德國經(jīng)驗，政府對營利性醫(yī)院除了收稅外，并不是放手不管。營利性醫(yī)院也可列入政府的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，享受政府的有關(guān)優(yōu)惠政策，這對于我國的改革是很有意義的。
3.6合理配置衛(wèi)生資源臺灣醫(yī)療機構(gòu)在布局上相對合理，不同層次、不同規(guī)模、不同側(cè)重的醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成了整體的醫(yī)療衛(wèi)生體系，他們之間有競爭，但更多的是協(xié)調(diào)一致為群眾提供綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［8］。我國要通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，逐步調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理的現(xiàn)狀，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的作用。
3.7改革對醫(yī)院的付費制度我國在醫(yī)療服務(wù)支付方式上主要實行按項目付費。但根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，按項目付費不利于控制醫(yī)療費用和衛(wèi)生總費用，而且容易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求，在國際上已逐漸被其他方式所取代。在社會醫(yī)療保險覆蓋率高，覆蓋人口多的地區(qū)，可以嘗試實行按病種或按人頭付費、總額預(yù)算的機制，而在社會醫(yī)療保險覆蓋率低的地區(qū)，則可嘗試實行按床日、診次以及病種付費的方式［9］。
3.8嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批加強政府對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與市場的宏觀和行為管理，進一步明確各級醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向和功能是醫(yī)院管理的根本取向。如上海的醫(yī)療機構(gòu)和床位的總量雖遠(yuǎn)低于日本，但如何根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展、群眾需求和醫(yī)療工作效率來設(shè)置配備醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)，日本的做法值得借鑒，特別是醫(yī)療保險實施后，對醫(yī)療資源供需平衡、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療機構(gòu)的功能界定提出了更高要求。
3.9加快促進城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作和體制改革相對滯后，加大了我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距，對于充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性十分不利。臺灣對農(nóng)村、邊遠(yuǎn)落后地區(qū)都有許多特殊照顧［8］，這雖然與大陸農(nóng)村人口眾多、區(qū)域廣大的情況無法比擬，但城鄉(xiāng)同步發(fā)展、關(guān)注落后地區(qū)的思路是可以借鑒的。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施以及衛(wèi)生改革深化，向農(nóng)村和西部地區(qū)傾斜的力度應(yīng)當(dāng)加大，逐步縮小城鄉(xiāng)、東部和中西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生差距。
3.10配強門診診療醫(yī)生日本醫(yī)院的部長（即等同于我國的科主任）和高年資醫(yī)生是門診診療的主要承擔(dān)者，他們1周僅查房幾次或施行手術(shù)，平時的主要精力在門診和門診特約病人，住院病人的常規(guī)治療則由年輕的醫(yī)師擔(dān)任［6］。這種情況與我國醫(yī)院形成鮮明的對照。這一點對我國今后進一步加強門急診醫(yī)技力量有很大啟示，包括轉(zhuǎn)診方式，究竟是由基層往上轉(zhuǎn)，還是三級醫(yī)3.11提高護士的數(shù)量和質(zhì)量護士人數(shù)遠(yuǎn)多與醫(yī)師數(shù)，日本醫(yī)師∶護士=1∶1；護士∶床位=1∶1。我國醫(yī)師∶護士=1∶1；護士∶床位=1∶0.5。就護士人數(shù)與床位比而言，我國護士人數(shù)是不足的，尤其是基礎(chǔ)護理工作。護理人員培養(yǎng)不僅要在數(shù)量上滿足要求，還必須在質(zhì)量上有“質(zhì)”的變化。
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