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臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展思路范文

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臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展思路

1圍繞醫(yī)學(xué)這個(gè)中心開展工作

1.1醫(yī)院以醫(yī)為中心臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)生于醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的交叉、滲透和結(jié)合,是工程學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)分支。因而作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)學(xué)這個(gè)中心做文章、下功夫。在醫(yī)院工作的工程技術(shù)人員普遍感覺到比醫(yī)生“差”。差什么呢?待遇低、職別低、調(diào)職、調(diào)級(jí)受限制;人員編制少;學(xué)術(shù)上、業(yè)務(wù)上發(fā)展空間窄等等。實(shí)際上,來自于對(duì)問題看法的角度不同,醫(yī)院“以病人為中心”、“以醫(yī)療為中心”,所以臨床醫(yī)學(xué)是主角、是主導(dǎo)。對(duì)于工程人員應(yīng)當(dāng)盡量多的掌握各類與醫(yī)療診斷、治療有關(guān)設(shè)備、器械的技術(shù);及時(shí)指導(dǎo)、幫助醫(yī)護(hù)人員更好的發(fā)揮設(shè)備、器械的功能。如何為臨床一線服務(wù),保證醫(yī)用診斷、治療設(shè)備、器材的正常運(yùn)行是工程技術(shù)人員、設(shè)備管理人員的首要任務(wù)和主要工作職責(zé)。這種主角和配角或主要和次要的狀況是醫(yī)院工作的范圍、醫(yī)院工作的性質(zhì)決定的,是誰也改變不了的。所以從事醫(yī)學(xué)工程的從業(yè)人員必須在思想上真正樹立以“醫(yī)”為中心的觀點(diǎn)。

1.2工程人員在醫(yī)院處于從屬地位充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院的建立,首先來源于對(duì)疾病的治療與防治,工程人員沒有直接服務(wù)于病人,既便是從事運(yùn)用儀器設(shè)備、醫(yī)療器械對(duì)病人進(jìn)行檢查,以提供生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù),與病人進(jìn)行面對(duì)面的接觸,如影像科的攝片技師,心電、腦電檢測(cè)人員,直線加速器或回旋加速器物理師等,也只能提供給醫(yī)生診斷、治療的技術(shù)參數(shù)。而對(duì)于病人的診斷、治療的確定和判斷來源于醫(yī)生對(duì)于病人各項(xiàng)指標(biāo)、參數(shù),尤其是對(duì)病人病史,產(chǎn)生原因的分析、判斷、推理后作出最終的結(jié)論,這種對(duì)疾病診斷、治療的流程和工作的對(duì)象,使我們看到了醫(yī)生在病人的治療過程中所起的決定作用,而臨床醫(yī)學(xué)工程人員處于輔助的、從屬地位。一些剛剛走上工作崗位的學(xué)生,甚至已工作多年的從業(yè)人員對(duì)此沒有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),總認(rèn)為自己經(jīng)過十幾年的學(xué)習(xí),有較全面的工程技術(shù)專業(yè)知識(shí),或經(jīng)過多年的實(shí)踐具備較高的分析問題和解決問題的能力,應(yīng)該獨(dú)立從事醫(yī)療儀器和醫(yī)療器械的設(shè)計(jì),去解決臨床診斷、治療中出現(xiàn)的無法解決的問題。這本身是一個(gè)非常積極主動(dòng)的動(dòng)機(jī),但更應(yīng)該明確臨床醫(yī)學(xué)工程的工作:就是運(yùn)用工程技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用,以提高對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率、治療的痊愈率。離開醫(yī)學(xué)、醫(yī)療,那么你的一切就成了無源之水,無本之木。所以所有臨床醫(yī)學(xué)工程人員都應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué),以“醫(yī)”為中心。即使不在醫(yī)院工作,從事臨床醫(yī)學(xué)工程教育、科研的人員也應(yīng)樹立以圍繞醫(yī)學(xué)展開工作的觀點(diǎn)。

2將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)

2.1臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的必要性前面強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院的重要性及臨床醫(yī)學(xué)工程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展起源于對(duì)生命疾病的治療、預(yù)防研究,而臨床醫(yī)學(xué)工程伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,并極大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教科書幾百年來變化緩慢,而工程學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是日新月異。新材料發(fā)展、傳感器的出新、信息技術(shù)完善、計(jì)算方法提高……,臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展以及最新工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,使醫(yī)學(xué)的發(fā)展達(dá)到空前水平,以至于當(dāng)今醫(yī)生診斷、治療手段、方法、觀念已經(jīng)實(shí)實(shí)在在、完完全全依賴于工程技術(shù)的手段、方法。試想沒有各種生命參數(shù)的檢查,醫(yī)生根本無法對(duì)疾病進(jìn)行診斷;沒有儀器、設(shè)備、新型器械的發(fā)明,醫(yī)生對(duì)疾病的治療寸步難行。然而醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已經(jīng)形成了從實(shí)踐到理論一整套學(xué)科發(fā)展體系優(yōu)勢(shì),并且越來越細(xì)化、豐富、提高。而臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院雖然經(jīng)過努力得到長(zhǎng)足的發(fā)展,但大部分醫(yī)院還沒有形成整體的優(yōu)勢(shì),有些醫(yī)院甚至還停留在水暖工、電工等從事后勤保障人員代替臨床醫(yī)學(xué)工程人員的現(xiàn)狀,并沒有形成作為一個(gè)學(xué)科來發(fā)展的觀點(diǎn)。

2.2臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵正因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院的現(xiàn)狀,使臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院發(fā)展緩慢,有個(gè)別的醫(yī)院甚至倒退,以至于出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院的生存危機(jī)。前幾年有的醫(yī)院搞社會(huì)化保障,建議取消醫(yī)工科或?qū)⑨t(yī)工科合并到后勤部門。這里有客觀的因素,但真正的原因還在于臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員沒有將從事的工作作為一個(gè)學(xué)科來做。什么是學(xué)科,就是它具有本身獨(dú)特的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)、形式不一的發(fā)展途徑、源源不斷的發(fā)展動(dòng)力、目標(biāo)明確的發(fā)展方向。臨床醫(yī)學(xué)工程哪些已經(jīng)具備了呢?我們認(rèn)為學(xué)科基礎(chǔ)已經(jīng)具備,它依賴于工程學(xué)方面的實(shí)踐和理論的形成,象數(shù)學(xué)、電子、機(jī)械、信息技術(shù)的發(fā)展都支撐著臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ),并隨著它的發(fā)展不斷豐富、充實(shí)。而臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的途徑是什么,我們從工程人員在醫(yī)院從事的業(yè)務(wù)性質(zhì)來分析,除了前一節(jié)提到的從事影像科的攝片技術(shù),心電、腦電生物體征參數(shù)檢測(cè)人員,加速器的物理師等等外,絕大部分臨床醫(yī)學(xué)工程人員都集中在工程科、器材科、設(shè)備科或醫(yī)學(xué)信息中心等部門,從事設(shè)備、器材的采購、維修和其它輔助工作。那么作為學(xué)科發(fā)展途徑,第一不能脫離所從事的工作,第二要有意識(shí)尋找專業(yè)發(fā)展的規(guī)律,并形成特色,逐步上升到理論,以不斷的豐富發(fā)展。而在醫(yī)院臨床工程技術(shù)已滲透于醫(yī)療的各個(gè)部門,為它的發(fā)展提供了多種方式的發(fā)展空間。設(shè)備、器材的采購工作,從工作職責(zé)來看是采購的簡(jiǎn)單過程,但如果作為學(xué)科建設(shè)來從事這項(xiàng)工作,就應(yīng)該將這種采購過程作為一個(gè)研究對(duì)象來考慮,分析雙方之間的關(guān)系,及其與其相關(guān)聯(lián)的各種影響因素,這些因素包括社會(huì)的、行政的、經(jīng)濟(jì)的、政治法規(guī)的等。例如買一臺(tái)儀器設(shè)備,要進(jìn)行充分的論證,如何做論證,論證過程的規(guī)律、相關(guān)性;購買過程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;儀器設(shè)備使用后,對(duì)該臺(tái)儀器設(shè)備的性能、參數(shù)、使用過程的監(jiān)測(cè);儀器設(shè)備的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的考核、統(tǒng)計(jì)等等。解決這些問題就是一個(gè)尋找、探索的過程,而決不是一個(gè)簡(jiǎn)單的買與賣的過程。對(duì)這些問題的尋找和探索就是做學(xué)問,就是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的途徑。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院在設(shè)備、器材采購過程中不斷地實(shí)踐-總結(jié)-提高,編制了《醫(yī)院器材設(shè)備管理系統(tǒng)》,既保證了醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的正常進(jìn)行,反過來又用以指導(dǎo)采購過程的規(guī)范化,使管理水平走在同級(jí)醫(yī)院前列。這種對(duì)問題的研究、解決,提供了發(fā)展的源動(dòng)力。

2.3有意識(shí)的探索是學(xué)科建設(shè)的必然將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科來發(fā)展,通過有意識(shí)的探索、尋找工作的規(guī)律,將臨床醫(yī)學(xué)工程的實(shí)踐上升到理論,并加以不斷豐富、發(fā)展,每個(gè)在醫(yī)院從事工程技術(shù)的人員必須充分認(rèn)識(shí)到。有了這種觀點(diǎn),才會(huì)更加主動(dòng)、積極,自覺地完成所從事的專業(yè)工作。許多維修工程人員,雖然從事的是日常大量的修理工作,但他們只是從維修到維修,沒有跳出維修局限,最后連自己也陷入了不愿維修,看不起維修的怪圈,感覺到?jīng)]有前途。倘若換一種角度考慮問題:醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過幾年學(xué)習(xí)到醫(yī)院從事醫(yī)生工作,給病人看病這是必然的,而工學(xué)院校的學(xué)生經(jīng)過幾年學(xué)習(xí)到醫(yī)院做什么?非常明確從事醫(yī)院儀器設(shè)備、器械的質(zhì)量工作;醫(yī)療儀器設(shè)備、器械的管理工作,但作為從事維修工程人員決不能僅限于維修和簡(jiǎn)單的管理,應(yīng)當(dāng)將維修工作、管理工作看作一個(gè)手段,一種途徑,積累大量工學(xué)方面的知識(shí),提高實(shí)踐能力,并通過維修、管理發(fā)現(xiàn)課題,通過與臨床的結(jié)合,挖掘課題,以不斷改進(jìn)儀器設(shè)備的性能,不斷提高診斷準(zhǔn)確率和治療痊愈率。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程器材科幾十年來,尤其是近幾年愈來愈意識(shí)到維修工作對(duì)于從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的重要,主動(dòng)、積極去做,不斷發(fā)現(xiàn)科研課題,有些是自己選科研課題,有些是臨床提出的科研課題,這一切都源于對(duì)維修工作的正確理解。如果將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)觀點(diǎn),都能作為每一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)工程人員自覺的行動(dòng),逐步形成每個(gè)醫(yī)院都能將臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科來發(fā)展建設(shè),最終形成整個(gè)學(xué)科的社會(huì)的優(yōu)勢(shì)。我院醫(yī)學(xué)工程器材科經(jīng)過幾十年的努力,尤其是近幾年數(shù)始終處于醫(yī)院各科室的前十名,2003年達(dá)到第四名,個(gè)人數(shù)排名也名列前茅,做到人人都有;并先后獲得國(guó)家、軍隊(duì)、省級(jí)獎(jiǎng)共計(jì)41項(xiàng),有力的提高了我科在醫(yī)院中的學(xué)術(shù)地位,在醫(yī)院形成了學(xué)科建設(shè)的整體優(yōu)勢(shì)。每一成員有一種不斷向上的激情,奮發(fā)努力的干勁,評(píng)職稱、調(diào)級(jí)別,調(diào)干上學(xué)都具有學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

3拓展學(xué)科發(fā)展建設(shè)的內(nèi)涵,提高學(xué)術(shù)水平

3.1基本范疇臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的發(fā)展范疇,我們歸納分析,具有以下幾個(gè)方面:設(shè)備器材采購、設(shè)備器材維修保障、制冷、信息化、影像技術(shù)建設(shè)以及與它們相關(guān)的庫房、財(cái)務(wù)等等方面。這里的任何一項(xiàng)作為一門學(xué)問,作為一個(gè)專科建設(shè),決不是完成某項(xiàng)任務(wù)所能涵蓋的。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院提出的將設(shè)備、器材管理工作的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化就是作為一個(gè)專業(yè)來做的一種有益嘗試,他們將采購管理中心的問題專題研究,使學(xué)術(shù)水平提高。

3.2學(xué)術(shù)水平的提高著重于對(duì)工作對(duì)象的規(guī)律性探索對(duì)于醫(yī)院每年用于設(shè)備購買的投資應(yīng)是多少?以往有的醫(yī)院是根據(jù)上一年或上幾年的收益來決定;也有的醫(yī)院是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃來決定;…,而它們運(yùn)用資本在生產(chǎn)運(yùn)行過程中的“簡(jiǎn)單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)”理論加以分析,提出了按醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)比例投入的觀點(diǎn),得到管理層的認(rèn)可,成為醫(yī)院投資指導(dǎo)意見。他們通過連續(xù)三年對(duì)儀器設(shè)備使用率的考核,運(yùn)用計(jì)算程序進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì),找出了問題,建立了“設(shè)備實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部租賃”模式,并逐步制定了一整套管理辦法,收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,得到了各方面的贊同。這些工作如果你只是簡(jiǎn)單完成采購工作,就無需涉及到那么深入,但是結(jié)果肯定沒有深入后的內(nèi)容充實(shí)豐富,臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的地位也不可能得到提高。所以說只有學(xué)科建設(shè)搞好了,才能增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的地位。

3.3內(nèi)涵的拓展在于不斷增加工程技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域的研究上面是講了目前醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程人員所從事的工作幾個(gè)方面。但現(xiàn)實(shí)中工程學(xué)、工程技術(shù)不斷發(fā)展,原先的臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域,在醫(yī)院的傳統(tǒng)領(lǐng)域已大大拓寬、延展。所以我們一方面要在傳統(tǒng)的采購、維修等領(lǐng)域做好學(xué)科、專業(yè)建設(shè)探索,還要不斷擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的內(nèi)涵,增加內(nèi)容。諸如醫(yī)院智能化建筑設(shè)計(jì)、凈化病房建設(shè)、計(jì)量管理工作規(guī)范等等,都是臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)域,只有不斷拓展我們的領(lǐng)域才能更加有所作為。以往這些領(lǐng)域工程技術(shù)涉及面較窄,與醫(yī)療的聯(lián)系相對(duì)疏松,而現(xiàn)在愈來愈密切。現(xiàn)代化病房的智能要求、凈化級(jí)別都與電子、信息、自動(dòng)檢測(cè)密切相關(guān)。試想智能化建筑水平有哪一個(gè)能達(dá)到或超過醫(yī)院要求的呢?同樣凈化級(jí)要求也是醫(yī)院最高,通訊傳輸?shù)膱D像要求等等都無法與醫(yī)院的要求相比。參與其中的工作必然會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整體技術(shù)水平、管理水平提高發(fā)展,也為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展拓寬了領(lǐng)域。

4結(jié)論

前面強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)學(xué)工程作為學(xué)科發(fā)展建設(shè)的看法。此外,從業(yè)人員學(xué)術(shù)水平的提高,也是勢(shì)在必行,因?yàn)榉从硨W(xué)術(shù)水平的論文總結(jié)能力不行,會(huì)直接影響到臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院學(xué)術(shù)界的知名度;科研能力低,直接阻礙了工程技術(shù)人員綜合創(chuàng)造能力的提高,導(dǎo)致創(chuàng)造性思維能力差;學(xué)歷水平低在同檔次競(jìng)爭(zhēng)中處于“下風(fēng)”。總之,作為臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院一定要緊緊抓住學(xué)科發(fā)展建設(shè)這個(gè)主題,一步一個(gè)腳印的走,一件事一件事的做,相信經(jīng)過我們共同的努力,作為一個(gè)學(xué)科建設(shè)會(huì)取得更大的進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員在醫(yī)院也會(huì)有更大的發(fā)展空間。

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