臨床核醫學翻轉課堂教學實驗探究范文

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摘要:通過闡述臨床核醫學課程教學內容和教學講授時間之間的矛盾，提出開展翻轉課堂教學模式的重要性，并通過建立微信公眾號平臺，讓學生有效利用課外碎片化時間進行學習，加強教師與學生之間的雙向交流，制作適合微信平臺的多媒體課件，提高臨床核醫學教學質量，把教學與臨床相結合，培養提高學生處理臨床問題的能力。

關鍵詞:微信；翻轉課堂；臨床核醫學；移動學習

1前言

臨床核醫學是一門涵蓋臨床醫學、醫學影像學與以功能成像為特點的核素顯像的綜合性學科，專業性強，知識面寬。近年來，隨著SPECT/CT、PET/CT及PET/MR等融合顯像技術的發展，診斷模式已經向綜合影像診斷模式過渡，做出準確診斷要求核醫學醫師的知識要兼顧專業性與廣泛性，這對現有教學方式手段提出新的要求。但在我國現有教育環境下，臨床醫學教學方式仍比較單一，被動填鴨式教學方法普遍存在，這與倡導的因材施教教學理念相脫節。在移動學習時代，教學方法如何做到與時俱進？與互聯網手段相結合，進一步提高課堂授課效率，充分利用課外碎片化時間，是解決目前臨床核醫學教學問題的有效手段。目前已經有多項基于微信平臺的教學實驗研究均取得良好效果[1]，但介于臨床核醫學教學的特殊性，嘗試構建基于微信平臺的翻轉課堂教學模式，并在臨床核醫學教學中進行了應用研究，以供本專業教師借鑒和參考。

2臨床核醫學教學存在的問題

教學內容繁多，教學課時少，涉及學科授課配合差隨著科技的發展，各種影像學技術手段日新月異，但傳統的解剖成像與功能代謝成像相融合是影像醫學的趨勢。同時，隨著臨床治療逐漸向個體化、精準化發展，對影像學人才提出更高的要求。為了滿足臨床新需求，必須讓學生對各種影像新技術有較好的了解和掌握。但課程教學內容的豐富性和教學講授時間的有限性之間的矛盾是本科教學中的普遍性問題，這個問題在臨床核醫學教學中尤其突出。核醫學相關概念內容晦澀抽象、難以理解，又涉及臨床醫學、醫學影像學等多個學科，內容龐雜，同時涉及學科又是獨立授課，教學過程中各專業只講自己的內容，使學生難以融會貫通。此外，影像醫學包括X線、核醫學、超聲波、CT、MRI、DSA等內容，都有各自的獨立理論，甚至在在很多醫院里，上述部門都是獨立科室，彼此隸屬于不同的部門。醫學影像學教學中，相關課程多采用的是各個影像學科分開的獨立教學模式，單一專業、單一時間段進行教學。在教學過程中，各專業授課各自為政，自說自話，只強調本學科優勢，對其他學科的發展缺乏了解，忽略了各學科之間的共同內容，忽視了其他學科的特長，使學生難以融會貫通[1]，在實際工作中必然會出現無法根據患者病情合理選擇最佳的影像檢查手段的情況，也無法綜合多種影像檢查信息得出準確診斷。目前，國內各院校教學中相關學科教學各自為政，不能有機融合[2-3]，如海軍軍醫大學附屬長海醫院臨床核醫學教學中，核醫學和醫學影像學教學分別由核醫學科和放射科兩個科室負責，但教學進度、內容有一定差異，不能很好匹配。比如在進行肺通氣灌注顯像時，肺部影像解剖教學不一定先行教授，因而會降低授課質量。但根據目前實際情況，尚無法做到綜合相關臨床醫學（生理生化）、醫學影像學（CT、MR）和臨床核醫學內容于一體的授課。授課模式單一，輔助手段少，師生交流不及時充分在基于授課的教學模式下，學生的學習過程是由“信息傳遞”和“內化吸收”兩個階段組成的。在“信息傳遞”階段，教員和學生、學生和學生之間進行學習互動、教學相長；“內化吸收”階段發生在授課結束以后，學生通過課堂自我理解、分析總結吸收知識要點，但這個階段缺少教員和同學的支持幫助，同時存在預習準備、理解能力等個體差異，所以部分學生常常會產生挫敗感，喪失學習的動機和成就感。雖然多媒體技術生動、形象、直觀、易于理解，集合了文字、圖像、視頻、音頻、動畫等多種運載信息，在一定程度上提高了課堂效率，有助于學生對教學內容的理解掌握[4]，但核醫學教學難點在于其理論抽象、解剖復雜，常規教學具有單向性、靜止性的缺點，學生大多僅限于單方面的理解，課堂交流不充分，課后無及時反饋機制，不能及時有針對性消解學生疑惑，鞏固教學效果。

3臨床核醫學教學存在的問題

目前國內教學模式主要包括三種。基于授課的教學模式（Lecture-basedLearning，LBL）LBL是以授課方式為主的傳統教學方法，其教學目的明確，教學內容系統，條理有序，是醫學基礎知識教學中的基本模式，符合“一人授課，多人受益”的需要，可短期內使學生快速學習到專業知識，同時可以直接、簡潔地傳授臨床經驗。但LBL教學模式是長期應試教育的產物，被動學習的方式抑制了對興趣愛好和創新能力的培養，因而具有局限性。基于問題的教學模式（Problem-basedLearning，PBL）PBL是以問題為導向，在一定程度上彌補了LBL的不足，能夠在以問題為導向的教學過程中潛移默化地啟發培養學生的學習興趣，同時能夠提高學生的自主學習、團隊協作和交流溝通能力。基于案例的教學模式（Case-basedLearning，CBL）CBL是在PBL模式的基礎上以案例為導向形成的師生互動的教學方法，其目的在于引導學生主動發現問題、解決問題，充分發揮主觀能動性，把所學的基礎理論和前沿知識有機地結合并應用到實際工作中，從而鍛煉學生的創新思維，提高其決策能力。單純CBL和PBL模式更適合于臨床教學，并不適用于核醫學基礎知識教學。

4微信平臺在核醫學教學中的應用

微信用戶可以通過手機、平板等多個信息設備實現語音、文本、圖片及視頻的實時交流，實現跨系統平臺和跨網絡運營商的信息交流傳播，從而為移動學習提供可能，可以為多種需求提供相應的學習環境[4-5]。同時，微信平臺學習具有以下特點。資源豐富微信平臺上有大量的專業性很強的公眾號，其中不乏著名醫院、著名教授發表的微信文章、課件，格式多種多樣，內容涵蓋基礎知識、臨床應用、經典病例等各個方面，而且有相關講解視頻。使用便捷微信平臺操作界面簡單，上傳下載文字圖片十分方便，同時結合微信網絡版使用，更可以方便地上傳下載較大的如Word、PPT、PDF格式的文件以及視頻，通過在手機端下載相關APP，便可以實現在手機端查看相關文件進行學習。互動高效微信平臺具有實時交流功能，教師在教學內容后，學生可以在第一時間收到相關信息，并可以通過微信平臺隨時進行咨詢，教師可以及時跟進進行答疑，增加師生之間的互動交流。這既能加深學生對教學內容的理解，又能拉近師生之間的距離。

5基于微信平臺的核醫學移動學習環境構建

教學前，教員根據教學內容設計制作相關教學視頻、PPT課件等素材，然后通過微信公眾號平臺，要求學生事先進行預習；教員根據情況進行個性化輔助教學，通過翻轉課堂的形式調動學習積極性、主動性，從而提高學習效率[6]。整個學習過程分為課前準備、微信平臺學習、課堂授課和課后總結反饋四部分。課前準備申請開展班級微信平臺并建立微信群，構建“微信平臺—班級微信群”互動式網絡學習環境，班級成員可以通過學習微信平臺上業已上傳的學習資料，制訂個性化學習方案，遇到問題可以實時，其他學生也可以進行討論解答，討論結束后可以直接聯系教員對討論內容進行總結性發言。此外，對于共性問題，教員可以進行統一的、有針對性的解答，同時可以通過指引學生學習相關文獻，進一步提高理論水平和臨床實踐能力[5-6]。另外，可以讓學生自由結合組建學習小組，授課教員則可以結合教學進度任務，整理提供有針對性的學習資料上傳微信平臺，供各小組分組學習，從而提高學習效率。在線學習學生關注微信公眾號后，就可以在微信平臺上搜索獲取相應學習資料，在預習過程中遇到比較難理解的知識點時，可以在微信群中與教員、同學展開討論，及時解決疑難點。此外，學生可以根據自我情況制訂學習計劃，在班級微信群中還可與教員、同學探討和交流。在這個過程中，教員可以為學生提供個性化指導，為學生開展自主學習提供支持幫助。教員可以在微信公眾平臺后臺清楚地了解學生學習情況和學習效果，通過對學生學習行跡的追蹤，給學生提供個性化的指導與幫助，能更好地促進學生對新知識的消化吸收。課堂授課經過綜合考慮學生在微信群中討論問題，制定翻轉課堂授課主題；同時把學生進行分組，小組成員圍繞問題展開協作預習準備；討論結束后，各小組歸納整理出代表性觀點，并在微信群中和大家進行交流。在這個過程中，教員給各小組進行具體指導，對討論熱烈的話題進行宏觀把控，并適時向教學目標方向進行誘導指導。協作學習進行一定時間后，由各小組代表進行總結性展示學習成果，其他成員可對內容進行補充。各小組代表發言完畢后，進行組間互評，最后由教員進行總結性點評。課后總結反饋課后鼓勵學生通過班級微信群相互交流，促進學生對課堂授課內容的吸收、理解和反思，鼓勵提出不同意見，教員和學生都參與其中。這不僅有利于教員詳細了解學生的學習方法、對本課程的態度等重要信息，也能更加客觀反思總結授課方式方法的不足之處，做到教學相長，有利于進一步提高后續的教學質量。

6結語

基于微信平臺對臨床核醫學教學模式進行探索，既發揮了教員的啟發引導作用，也激發了學生的主觀能動性，能夠積極融入學習中去；通過把豐富的教學素材上傳至微信平臺，拓展學生的視野，增加對臨床核醫學的學習興趣。在與學生交流過程中，他們肯定了這一教學模式的創新性，認為基于微信平臺的臨床核醫學翻轉課堂教學模式能夠顯著提高學習積極性，對提高臨床核醫學的教學質量具有重要的現實意義。

參考文獻

[1]郭彩虹,盧桂龍,郭宏偉,等.PBL聯合微信平臺在腫瘤內科臨床教學中的應用[J].河北醫藥,2014,36(24):3812-3814.

[2]王雙坤,翟曉力,王立俠,等.基于微信平臺對放射科住院醫師培訓的教學改革及效果評價[J].中國病案,2015,16(6):69-71.

[3]張凌志,薛晶心,張媛.微信模式下個體知識學習的特征和交流模式研究[J].情報理論與實踐,2015(7):67-71.

[4]鐘靖龍.微信在教育領域應用現狀研究綜述:基于中國知網的文獻分析[J].科教文匯,2015(27):6-7.

[5]杜娟.基于微信公眾平臺的移動學習應用初探[J].赤峰學院學報:自然科學版,2015(13):53-54.

[6]言雅娟.基于微信的翻轉課堂教學模式構建及實踐[J].無線互聯科技,2015(12):115-116

作者：孫高峰 左長京 單位：海軍軍醫大學附屬長海醫院核醫學科