科技城核醫(yī)學(xué)中心PPP模式的建議范文
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一、中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目合作范圍
雙方合作的范圍包括項(xiàng)目融資、項(xiàng)目建設(shè)(含規(guī)劃設(shè)計(jì))和項(xiàng)目在實(shí)施期限內(nèi)的運(yùn)營(yíng)、維護(hù)，并在實(shí)施期滿后無償移交給政府指定機(jī)構(gòu)綿陽(yáng)市中心醫(yī)院。
現(xiàn)有PPP項(xiàng)目主要采用工程總承包(EPC)模式。EPC有很多種衍生和組合，如EP+C、E+P+C、EPCM、EPCS、EPCA等。另外，PPP模式還包括項(xiàng)目管理承包(PMC)模式、設(shè)計(jì)—建造(BD)模式、平行發(fā)包(DBB)模式、施工管理承包(CM)模式、建造—運(yùn)營(yíng)—移交(BOT)模式。
三、采用PPP模式的優(yōu)缺點(diǎn)
(一)PPP模式優(yōu)點(diǎn)[1]1.有利于降低總建設(shè)費(fèi)用支出；2.有利于轉(zhuǎn)換政府職能，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)；3.有利于促進(jìn)投資主體的多元化；4.有利于發(fā)揮雙方合作優(yōu)勢(shì)；5.有利于合理分配風(fēng)險(xiǎn)；6.應(yīng)用范圍廣泛，突破了引入私人企業(yè)參與公共基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)的多種限制。(二)PPP模式缺點(diǎn)[2]1.私營(yíng)機(jī)構(gòu)融資成本較高，復(fù)雜的交易結(jié)構(gòu)帶來的低效率，成本和服務(wù)之間的兩難選擇等;2.法律保障體系不健全，審批、決策周期長(zhǎng)，政治影響因素大；3.項(xiàng)目運(yùn)作不規(guī)范，PPP項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)不充分，很多項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng)只是走過場(chǎng)；4.監(jiān)管不到位；5.中介組織未能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
四、中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目PPP模式的項(xiàng)目選擇
中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目用地位置及功能滿足重要和獨(dú)特性，同時(shí)，本著功能特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益兼顧的原則，與其它建筑物和環(huán)境相協(xié)調(diào)，在滿足城市設(shè)計(jì)要求的前提下，靈活布局，力求塑造符合群眾利益需求并具有鮮明時(shí)代特點(diǎn)的現(xiàn)代城市標(biāo)志性的公共醫(yī)療衛(wèi)生建筑。本項(xiàng)目將建立一個(gè)設(shè)施完善的核醫(yī)學(xué)中心，將是國(guó)內(nèi)第一家集醫(yī)用放射性同位素(藥物)應(yīng)用，顯像診斷、治療，基礎(chǔ)研究，臨床研究，專業(yè)培訓(xùn)和療養(yǎng)為一體的具備臨床(康復(fù))診療、研發(fā)、教學(xué)能力的綜合體系，可提供與核醫(yī)學(xué)相關(guān)的一站式服務(wù)，滿足多層次人群對(duì)核醫(yī)學(xué)診療日益增長(zhǎng)的需要。中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心借助中國(guó)工程物理研究院在核科技領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和綿陽(yáng)市中心醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療實(shí)力，搭建平臺(tái)，將帶動(dòng)綿陽(yáng)市高技術(shù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展及園區(qū)的建設(shè)，促進(jìn)我國(guó)核醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展[3]。中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目屬于社會(huì)事業(yè)項(xiàng)目(學(xué)校、醫(yī)療、養(yǎng)老院等)領(lǐng)域，根據(jù)其特殊性和功能要求，按PPP模式BOT入財(cái)政庫(kù)審批通過。PPP模式的引入，有利于推中國(guó)(綿陽(yáng))科技城核醫(yī)學(xué)中心運(yùn)用PPP模式的建議及注意事項(xiàng)探討程敏(四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院基本建設(shè)科四川綿陽(yáng)621000)進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、家庭醫(yī)生服務(wù)推廣、“管辦分離”和“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”機(jī)制完善，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“動(dòng)”起來[4]。
五、建設(shè)過程中新政的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院PPP模式的影響及值得注意和需要整改的相關(guān)事項(xiàng)
該項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府和社會(huì)資本合作(PPP)示范項(xiàng)目規(guī)范管理的通知》(財(cái)金〔2018〕54號(hào))進(jìn)行整改落實(shí)。該文件中明確提到幾點(diǎn)：引以為戒，加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)范管理，夯實(shí)項(xiàng)目前期工作，切實(shí)履行采購(gòu)程序，嚴(yán)格審查簽約主體，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象，強(qiáng)化項(xiàng)目履約監(jiān)管。切實(shí)強(qiáng)化信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督，提升信息公開質(zhì)量。加強(qiáng)運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化咨詢服務(wù)監(jiān)督。建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，落實(shí)示范項(xiàng)目管理責(zé)任，強(qiáng)化示范項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理，開展示范項(xiàng)目定期評(píng)估[5]。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第712號(hào)《政府投資條例》自2019年7月1日起施行。7月25日，財(cái)政部《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第10號(hào)——政府和社會(huì)資本合作安排》及其應(yīng)用指南征求意見稿，PPP項(xiàng)目付費(fèi)納入政府義務(wù)，PPP項(xiàng)目的信息公開也有了相關(guān)規(guī)定。這意味著PPP政府方會(huì)計(jì)準(zhǔn)則即將出臺(tái)[6]。2019年7月1日，國(guó)家發(fā)展改革委了《關(guān)于依法依規(guī)加強(qiáng)PPP項(xiàng)目投資和建設(shè)管理的通知》，即發(fā)改投資規(guī)〔2019〕1098號(hào)文(以下簡(jiǎn)稱1098號(hào)文)。此文的可以說是《政府投資條例》(國(guó)務(wù)院令第712號(hào))對(duì)PPP項(xiàng)目產(chǎn)生影響的補(bǔ)充。在1098號(hào)文中，發(fā)改委提出：依法依規(guī)將所有PPP項(xiàng)目納入全國(guó)投資項(xiàng)目在線審批監(jiān)管平臺(tái)統(tǒng)一管理，依托在線平臺(tái)建立全國(guó)PPP項(xiàng)目信息監(jiān)測(cè)服務(wù)平臺(tái)。也就是說，未來所有的PPP項(xiàng)目既要納入財(cái)政部的PPP綜合信息平臺(tái)，又需要納入發(fā)改委的全國(guó)PPP項(xiàng)目信息監(jiān)測(cè)服務(wù)平臺(tái)。那么，PPP項(xiàng)目究竟誰來監(jiān)管呢？怎么監(jiān)管？在PPP條例出臺(tái)前，所有的PPP項(xiàng)目依然需要面對(duì)兩重監(jiān)管，盡管監(jiān)管的方向略有不同。發(fā)改委的全國(guó)PPP項(xiàng)目信息監(jiān)測(cè)服務(wù)平臺(tái)偏向監(jiān)管項(xiàng)目審批、政府投資、招投標(biāo)、施工竣工等；而財(cái)政部偏向績(jī)效考核、財(cái)政支付等方向。結(jié)合新政注意整改規(guī)范事項(xiàng)：1.政府審批權(quán)限、退出機(jī)制、爭(zhēng)議處理機(jī)制、項(xiàng)目規(guī)模和政府投資比例等的規(guī)范；2.加強(qiáng)運(yùn)作體系建設(shè)的規(guī)范；3.政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院PPP的監(jiān)管，財(cái)政部和發(fā)改委雙重監(jiān)管的協(xié)調(diào)；4.在國(guó)家政策范圍內(nèi)如何提高醫(yī)院PPP運(yùn)營(yíng)和盈利的核心能力。
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作者：程敏 單位：四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院基本建設(shè)科