科技城核醫(yī)學(xué)中心PPP模式的建議范文
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一、中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心項目合作范圍
雙方合作的范圍包括項目融資、項目建設(shè)(含規(guī)劃設(shè)計)和項目在實(shí)施期限內(nèi)的運(yùn)營、維護(hù)，并在實(shí)施期滿后無償移交給政府指定機(jī)構(gòu)綿陽市中心醫(yī)院。
現(xiàn)有PPP項目主要采用工程總承包(EPC)模式。EPC有很多種衍生和組合，如EP+C、E+P+C、EPCM、EPCS、EPCA等。另外，PPP模式還包括項目管理承包(PMC)模式、設(shè)計—建造(BD)模式、平行發(fā)包(DBB)模式、施工管理承包(CM)模式、建造—運(yùn)營—移交(BOT)模式。
三、采用PPP模式的優(yōu)缺點(diǎn)
(一)PPP模式優(yōu)點(diǎn)[1]1.有利于降低總建設(shè)費(fèi)用支出；2.有利于轉(zhuǎn)換政府職能，減輕財政負(fù)擔(dān)；3.有利于促進(jìn)投資主體的多元化；4.有利于發(fā)揮雙方合作優(yōu)勢；5.有利于合理分配風(fēng)險；6.應(yīng)用范圍廣泛，突破了引入私人企業(yè)參與公共基礎(chǔ)設(shè)施項目組織機(jī)構(gòu)的多種限制。(二)PPP模式缺點(diǎn)[2]1.私營機(jī)構(gòu)融資成本較高，復(fù)雜的交易結(jié)構(gòu)帶來的低效率，成本和服務(wù)之間的兩難選擇等;2.法律保障體系不健全，審批、決策周期長，政治影響因素大；3.項目運(yùn)作不規(guī)范，PPP項目競爭不充分，很多項目的競爭只是走過場；4.監(jiān)管不到位；5.中介組織未能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
四、中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心項目PPP模式的項目選擇
中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目用地位置及功能滿足重要和獨(dú)特性，同時，本著功能特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境效益兼顧的原則，與其它建筑物和環(huán)境相協(xié)調(diào)，在滿足城市設(shè)計要求的前提下，靈活布局，力求塑造符合群眾利益需求并具有鮮明時代特點(diǎn)的現(xiàn)代城市標(biāo)志性的公共醫(yī)療衛(wèi)生建筑。本項目將建立一個設(shè)施完善的核醫(yī)學(xué)中心，將是國內(nèi)第一家集醫(yī)用放射性同位素(藥物)應(yīng)用，顯像診斷、治療，基礎(chǔ)研究，臨床研究，專業(yè)培訓(xùn)和療養(yǎng)為一體的具備臨床(康復(fù))診療、研發(fā)、教學(xué)能力的綜合體系，可提供與核醫(yī)學(xué)相關(guān)的一站式服務(wù)，滿足多層次人群對核醫(yī)學(xué)診療日益增長的需要。中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心借助中國工程物理研究院在核科技領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢和綿陽市中心醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療實(shí)力，搭建平臺，將帶動綿陽市高技術(shù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展及園區(qū)的建設(shè)，促進(jìn)我國核醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展[3]。中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心項目屬于社會事業(yè)項目(學(xué)校、醫(yī)療、養(yǎng)老院等)領(lǐng)域，根據(jù)其特殊性和功能要求，按PPP模式BOT入財政庫審批通過。PPP模式的引入，有利于推中國(綿陽)科技城核醫(yī)學(xué)中心運(yùn)用PPP模式的建議及注意事項探討程敏(四川省綿陽市中心醫(yī)院基本建設(shè)科四川綿陽621000)進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)、家庭醫(yī)生服務(wù)推廣、“管辦分離”和“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”機(jī)制完善，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“動”起來[4]。
五、建設(shè)過程中新政的出臺對醫(yī)院PPP模式的影響及值得注意和需要整改的相關(guān)事項
該項目應(yīng)結(jié)合財政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府和社會資本合作(PPP)示范項目規(guī)范管理的通知》(財金〔2018〕54號)進(jìn)行整改落實(shí)。該文件中明確提到幾點(diǎn)：引以為戒，加強(qiáng)項目規(guī)范管理，夯實(shí)項目前期工作，切實(shí)履行采購程序，嚴(yán)格審查簽約主體，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象，強(qiáng)化項目履約監(jiān)管。切實(shí)強(qiáng)化信息公開，接受社會監(jiān)督，提升信息公開質(zhì)量。加強(qiáng)運(yùn)行情況監(jiān)測，強(qiáng)化咨詢服務(wù)監(jiān)督。建立健全長效管理機(jī)制，落實(shí)示范項目管理責(zé)任，強(qiáng)化示范項目動態(tài)管理，開展示范項目定期評估[5]。中華人民共和國國務(wù)院令第712號《政府投資條例》自2019年7月1日起施行。7月25日，財政部《政府會計準(zhǔn)則第10號——政府和社會資本合作安排》及其應(yīng)用指南征求意見稿，PPP項目付費(fèi)納入政府義務(wù)，PPP項目的信息公開也有了相關(guān)規(guī)定。這意味著PPP政府方會計準(zhǔn)則即將出臺[6]。2019年7月1日，國家發(fā)展改革委了《關(guān)于依法依規(guī)加強(qiáng)PPP項目投資和建設(shè)管理的通知》，即發(fā)改投資規(guī)〔2019〕1098號文(以下簡稱1098號文)。此文的可以說是《政府投資條例》(國務(wù)院令第712號)對PPP項目產(chǎn)生影響的補(bǔ)充。在1098號文中，發(fā)改委提出：依法依規(guī)將所有PPP項目納入全國投資項目在線審批監(jiān)管平臺統(tǒng)一管理，依托在線平臺建立全國PPP項目信息監(jiān)測服務(wù)平臺。也就是說，未來所有的PPP項目既要納入財政部的PPP綜合信息平臺，又需要納入發(fā)改委的全國PPP項目信息監(jiān)測服務(wù)平臺。那么，PPP項目究竟誰來監(jiān)管呢？怎么監(jiān)管？在PPP條例出臺前，所有的PPP項目依然需要面對兩重監(jiān)管，盡管監(jiān)管的方向略有不同。發(fā)改委的全國PPP項目信息監(jiān)測服務(wù)平臺偏向監(jiān)管項目審批、政府投資、招投標(biāo)、施工竣工等；而財政部偏向績效考核、財政支付等方向。結(jié)合新政注意整改規(guī)范事項：1.政府審批權(quán)限、退出機(jī)制、爭議處理機(jī)制、項目規(guī)模和政府投資比例等的規(guī)范；2.加強(qiáng)運(yùn)作體系建設(shè)的規(guī)范；3.政府加強(qiáng)對醫(yī)院PPP的監(jiān)管，財政部和發(fā)改委雙重監(jiān)管的協(xié)調(diào)；4.在國家政策范圍內(nèi)如何提高醫(yī)院PPP運(yùn)營和盈利的核心能力。
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作者：程敏 單位：四川省綿陽市中心醫(yī)院基本建設(shè)科