藥理學和病理生理學教學的融合范文
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1.1教師的準備工作PBL教學中，教師被稱為“導師”，扮演著一個全新的角色，必須深刻理解PBL教學理念和精髓，能靈活運用啟發式、推進性教學技巧，為此，兩個教研室抽調有多年教學經驗的高年資教師，并聘請相關領域的臨床醫生組成案例編寫組，基礎課教師與臨床課教師相互補充，根據教學要求，查閱臨床病例檔案整理典型病例，對這些病例進行改編，使其符合PBL的教學要求，有針對性提出問題：如該患者的診斷及其依據；有哪些病理過程及其發生機制如何；有哪些機能代謝變化；針對該病例的防治原則、治療措施及用藥原則等。為了保障聯合開展PBL教學的順利實施，要求教師不僅能熟練應用本學科的基本知識，還要參加其他學科的示范性聽課，以便掌握其他學科的基本知識，提高綜合素質。通過集體備課、集體互聽課等教學活動，對涉及的案例的每個環節、每個問題進行交流和討論并達成共識，對病例的思路及相關概念有清晰的認識，最后形成每個案例的教師指南，為每一次的PBL教學做好充分準備，從而保證教學活動的順利實施。
1.2學生的準備工作在PBL教學之前，提前1周將案例發給學生，并要求學生針對性復習與本案例相關的基本理論（解剖、生理、病理、生物化學、微生物及免疫等），預習藥理學和病理生理學相關知識，如基本概念、基本機制和原理等。由于學生現有知識的局限性，單純教材知識是很難得到滿意答案，學生必須借助于圖書館和網絡等手段主動獵取知識，將知識延伸、拓展。同時，問題的設置給學生留下了思考的廣闊空間，這樣有利于調動學生的學習興趣并充分發揮豐富的想象力，使學生在獲得知識的同時，還能提升他們的能力和發揮其個性。通過以上準備，學生不僅學到了病理生理學和藥理學的基礎理論，而且也對臨床疾病診斷、用藥等有了一定的了解，且能將病理生理學和藥理學課程的理論知識與臨床實際相聯系，為PBL教學時的討論做好充分的準備。
1.3PBL教學的實施首先，根據班級人數將學生隨機分組，每組10～12人，由學生指定主席及秘書，通過陳述病例提出隱藏在案例中的問題，通過大家的討論明確哪些問題已經解決，哪些問題尚待解決，如何解決這些問題等。指導教師鼓勵每一個學生積極參與，發表不同的觀點和意見，并根據學生發言情況給予適當引導。最后，指導教師對學生討論中有爭論或疑惑的問題給予適當的點評，并注意引導學生根據問題拓展思維，將教材中相關的知識點縱橫聯系起來，使學生獲得正確的觀點和系統的知識，糾正錯誤、片面或模糊的認識。在討論結束后，如果有未解決的問題，可要求學生繼續查閱相關資料。指導老師在學生遇到困難時提供一定的幫助，再經過2～3次小組討論，力爭解決大部分問題。
2兩個學科聯合開展PBL教學法的效果及思考
通過聯合開展PBL教學，讓學生把所學的知識前后串聯并與臨床實踐相結合，充分拓展了學生思維，增強了學習的責任感，增添了學習的動力和興趣，培養了學生分析和處理臨床病例的能力和綜合能力，同時自主學習能力的培養將使學生終身受益，這是傳統的理論課講授所無法做到的。學生感覺這種模式不是課堂教學，似乎是在醫院進行臨床病案的討論，學生普遍反映受益匪淺。另外，通過對藥理學及病理生理學試卷分析以及調查問卷的形式找出學生學習的難點，有針對性地在案例中設計一些問題，使學生更靈活地掌握了疾病發生原因、機制及臨床用藥的作用環節。作者認識到，病理生理學與藥理學聯合開展PBL教學是適應信息時代對醫學人才的要求，以學生能力培養為根本，關注學生全方位發展。當然，PBL教學法也存在一些問題，首先是師資力量嚴重不足，隨著高校招生的擴大，學生人數太多，小班教學使教師工作量過大，目前只能在部分班級開展該教學，因此，采取大班的PBL教學值得探討；現在還有不少教師習慣了傳統的教學方法，不懂PBL教學法，部分教師難以轉變教育教學觀念并對這種教學法有抵觸情緒；從事PBL教學對教師要求較高，帶教教師不僅要非常熟悉兩個學科的基礎內容，而且還應熟練掌握基礎及臨床相關學科的知識，并要具備靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力等綜合能力；要求帶教教師不僅僅是某一學科的專家，而且應具有豐富的醫學基礎理論知識。21世紀正處于知識爆炸的時代，教師也要終身學習才能跟上時代的步伐。同時教師必須懂得教育學、心理學，適時地引導鼓勵學生，把握教學的每一環節。其次，該教學法對學生也提出了較高的要求，學生應能充分利用網絡及圖書館收集有效信息并能主動在小組內分享，學生還應具有團隊精神，并能主動提出問題、分析問題并解決問題，這些能力的培養對學生今后從事臨床工作都是終身有益的。此外，對于該教學法的教學效果評價還需建立健全公平合理的考核評價機制，采用標準化、多元化的考核方式。
隨著高等醫學教育改革的深入，PBL教學模式將進一步完善，將會培養出更多德才兼優，“會做人、會學習、會思考、會動手……”的學者型醫生。
作者：汪雄吳勝英龔應霞張亞輝李賢玉潘龍瑞單位：湖北醫藥學院基礎醫學院
