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1藥理學(xué)研究

1.1抗口腔潰瘍作用胡渝芳等研究發(fā)現(xiàn)，甘草瀉心湯可改善大鼠復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍模型T淋巴細(xì)胞亞群失衡，治療后CD4+細(xì)胞和CD4+/CD8+比值均升高，CD8+細(xì)胞數(shù)量及一氧化碳(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平均下降，與健康對(duì)照組接近。該方還可降低復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者血清NO和NOS水平，對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療作用明顯。

1.2對(duì)肝損傷的保護(hù)作用趙江寧等［7］用甘草瀉心湯配成100%、50%煎液對(duì)昆明種小白鼠灌胃，實(shí)驗(yàn)表明該方能縮短CCl4致肝損小鼠戊巴比妥鈉入睡時(shí)間，降低CCl4和撲熱息痛致肝損后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶活性和甘油三酯水平。其機(jī)制可能與它激活或促進(jìn)肝微粒藥酶生成，增強(qiáng)肝臟轉(zhuǎn)化毒物或藥物的功能有關(guān)。

1.3增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能和提高抗缺氧能力張守峰等用甘草瀉心湯煎液對(duì)BALc/b小鼠灌胃，實(shí)驗(yàn)顯示20、10g/kg甘草瀉心湯均可增高小鼠脾指數(shù)，20g/kg還可增高胸腺指數(shù)并提高吞噬細(xì)胞的吞噬率;對(duì)昆明種小鼠常壓缺氧耐受力的實(shí)驗(yàn)顯示，灌胃30、15g/kg甘草瀉心湯煎液均能延長(zhǎng)小鼠常壓缺氧下的生存時(shí)間。

2現(xiàn)代臨床應(yīng)用

2.1消化系統(tǒng)疾病范愛香選擇反流性食管炎分為治療組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組予奧美拉唑腸溶膠囊和多潘立酮治療，治療組在此基礎(chǔ)上用甘草瀉心湯治療。結(jié)果治療組經(jīng)內(nèi)鏡觀察痊愈者12例，總有效率94.44%;對(duì)照組痊愈6例，總有效率72.22%(P＜0.05)。治療組復(fù)發(fā)率8.82%，對(duì)照組為19.2%。蘇修輝選擇慢性萎縮性胃炎分為治療組62例和對(duì)照組58例，治療組服用甘草瀉心湯煎劑，對(duì)照組用阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮治療。結(jié)果經(jīng)90d治療，治療組癥狀、體征有效率87.1%，對(duì)照組65.52%;治療組改善慢性炎癥、腺體萎縮、腸化生、不典型增生總有效率90.32%，對(duì)照組68.97%(P＜0.01)。路英等用甘草瀉心湯治療慢性淺表性胃炎31例，結(jié)果主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)者14例，總有效率90.3%。莊洪順將胃切除后并發(fā)殘胃炎患者分為實(shí)驗(yàn)組48例和對(duì)照組46例，實(shí)驗(yàn)組服用甘草瀉心湯，對(duì)照組以嗎叮啉、氫氧化鉛凝膠治療。結(jié)果治療組臨床癥狀消失，胃鏡檢查殘胃炎已愈者24例，總有效率91.67%;對(duì)照組痊愈13例，總有效率76.09%(P＜0.05)。趙翠麗等選擇偽膜性腸炎分為治療組和對(duì)照組各30例，2組均停用一切抗菌素及抑制腸蠕動(dòng)藥物。對(duì)照組靜滴甲硝唑，治療組在此治療基礎(chǔ)上加用甘草瀉心湯。結(jié)果治療組臨床癥狀消失，大便正常，腸鏡復(fù)查腸黏膜恢復(fù)正常治愈者20例，總有效率93.33%;對(duì)照組治愈者10例，總有效率80.00%(P＜0.05)。治療組止瀉時(shí)間、腹痛停止時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.01)。復(fù)發(fā)率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。崔風(fēng)魁用甘草瀉心湯為主方治療慢性結(jié)腸炎72例，經(jīng)4～8周治療后，大便恢復(fù)正常，腹痛癥狀消失，半年無(wú)復(fù)發(fā)治愈者49例，總有效率87.5%。李榮用甘草瀉心湯治療腸易激綜合征18例，用藥4～6周后大便恢復(fù)正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)治愈者12例，總有效率91.0%。朱豫珊以甘草瀉心湯為主方治療急性胃腸炎200例，患者經(jīng)服1～3劑后，泄瀉停止，腹脹、腹痛解除病愈者182例，總有效率96.0%。李恒等用甘草瀉心湯治療消化性潰瘍(寒熱錯(cuò)雜型)65例，臨床癥狀完全消失，胃鏡復(fù)查潰瘍?yōu)轳：燮谧兓∮?1例，總有效率為92.3%。1年后隨訪，復(fù)發(fā)率為15.4%。易躍華選擇功能性消化不良(寒熱錯(cuò)雜型)分為治療組和對(duì)照組各43例，在調(diào)節(jié)心理狀態(tài)基礎(chǔ)上，治療組用甘草瀉心湯煎服，對(duì)照組用西沙比利片治療。結(jié)果治療組厭食、惡心嘔吐、燒心、胸骨后痛、反胃消除者24例，總有效率90.7%;對(duì)照組顯效12例，總有效率72.1%(P＜0.05)。

2.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病張麗等選擇病程在8個(gè)月～6年不等胃腸神經(jīng)官能癥患者39例，以甘草瀉心湯為主方加減煎服。7劑為1個(gè)療程。經(jīng)2～5個(gè)療程治療后，自覺癥狀完全消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)病愈者19例，總有效率100%。朱弋黔等選擇原發(fā)性失眠癥分為治療組和對(duì)照組各34例，2組分別以甘草瀉心湯和阿普唑侖治療。結(jié)果經(jīng)12周治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、自評(píng)抑郁量表(SDS)、自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分與治療前均有顯著差異(P＜0.01)。治療組痊愈10例，總有效率85.29%;對(duì)照組痊愈9例，總有效率79.41%(P＜0.01)。

2.3免疫系統(tǒng)疾病國(guó)明俊等治療白塞氏綜合征27例，以甘草瀉心湯為主方隨證加減。7d為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)3個(gè)療程治療，口腔黏膜及外陰部潰瘍及皮膚損害消失，針刺反應(yīng)陰性，虹膜睫狀體炎消除病愈者26例，治愈率96.3%。林永等選擇白塞病患者分為治療組32例和對(duì)照組28例，治療組以甘草瀉心湯為主方隨證加減，同時(shí)前后陰蝕爛的用苦參湯熏洗。對(duì)照組口服強(qiáng)的松、硫唑嘌呤。2組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果治療組臨床癥狀全部消失病愈者12例，總有效率94.10%;對(duì)照組治愈者6例，總有效率71.43%(P＜0.05)。在降低血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)方面2組均有效，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.4內(nèi)分泌疾病王聰一選擇糖尿病胃輕癱患者32例，以甘草瀉心湯為主方煎服，并隨證加減。7d為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)1～3個(gè)療程治療，諸癥消失，胃鏡或胃腸鋇透檢查胃排空正常痊愈者18例，總有效率87.50%。

2.5口腔疾病張連東等選擇復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者分為治療組51例和對(duì)照組52例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對(duì)照組用維生素B12、C片，同時(shí)加用錫類散外敷。結(jié)果治療組口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上病愈者36例，總有效率96.08%，對(duì)照組痊愈11例，總有效率63.46%(P＜0.05)。胡愛群選擇即將接受化療的腫瘤患者分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用甘草瀉心湯方漱口及口服，對(duì)照組用復(fù)方洗必泰含漱液漱口。2組均于化療前1d開始用藥物干預(yù)，結(jié)果治療組口腔潰瘍發(fā)生率33.3%，對(duì)照組83.3%(P＜0.001)。2組口腔潰瘍分級(jí)、疼痛評(píng)分有差異(P＜0.05，P＜0.001)。鄭明選擇口腔黏膜病患兒62例，以甘草瀉心湯為主方治療。結(jié)果經(jīng)2～5劑治療，治愈率為98.4%。

2.6皮膚性病劉敏等選擇帶狀皰疹患者分為治療組40例和對(duì)照組15例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對(duì)照組用病毒靈、消炎痛、維生素B1治療，另用2%龍膽紫外涂。結(jié)果治療組痊愈天數(shù)4～22d，平均7.5d;對(duì)照組痊愈天數(shù)15～22d，平均18d。覃永健等選擇復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組以甘草瀉心湯為主方煎服，對(duì)照組服泛昔洛韋片。2組均用藥3個(gè)月。結(jié)果治療組痊愈有效患者31例，有效率77.5%，對(duì)照組分別為20例和50.0%;多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)HSV-DNA陽(yáng)性率2組均較治療前明顯降低(P＜0.05)。

2.7其他以甘草瀉心湯為主方還可治療干燥綜合征，自律神經(jīng)失調(diào)，藥物過(guò)敏反應(yīng)，慢性咽炎，艾滋病口腔潰瘍，心房纖顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩，口腔扁平苔蘚，實(shí)驗(yàn)性肝損傷、妊娠惡阻、產(chǎn)后下利、乳頭瘙癢、維生素缺乏癥、神經(jīng)衰弱，百合病，固定型藥疹，濕熱質(zhì)之色斑、低熱，糖尿病并皮膚瘙癢癥，便血、糜爛性胃炎伴陳舊性出血、泄瀉、食道癌術(shù)后排便異常，小兒病毒性腹瀉，低血鉀癥等多種病癥。

3結(jié)語(yǔ)

甘草瀉心湯具有寒溫并用，補(bǔ)瀉并施，辛開苦降的用藥特點(diǎn)，所主病證與半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證比較均為寒熱錯(cuò)雜之心下痞證，但該方證以胃虛而見干嘔心煩，痞滿，腸鳴下利等為主。藥理研究證明，本方具有調(diào)節(jié)胃黏液分泌，改善食管黏膜損傷，提高食管局部抗氧化能力，對(duì)反流性食管炎有較好的治療作用;且能抗?jié)冃越Y(jié)腸炎、保護(hù)肝臟，抗口腔潰瘍，增強(qiáng)機(jī)體免疫和提高機(jī)能抗缺氧能力。結(jié)合現(xiàn)代研究結(jié)論，目前臨床已拓展運(yùn)用于消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌、皮膚性病、口腔等多種疾病。

作者：張保國(guó)劉慶芳單位：河南中醫(yī)學(xué)院