藥理學高級智能綜合模擬系統的應用范文

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藥理學是護理學專業教育過程中的重要基礎課程，是連接基礎醫學和護理醫學的橋梁課程，對后續護理臨床學科知識的學習具有重要意義。在我國大多數職業院校中，護理藥理學的實訓教學仍主要是動物實驗，并且教學內容及教學模式與本科院類同；同時，多數護理藥理學實驗課的目的是為了驗證理論課所學習的理論知識。因此，傳統的護理藥理學實驗教學不利學生護理思維能力的培養，并且傳統的藥理學實驗教學方法由于教學成本高，實驗難度高以及實驗手段限制等原因導致實驗教學效果不理想。高級綜合模擬訓練系統(emergencycaresimulator,ECS)被認為是當今世界上最完善的生理驅動型模擬系統，該系統模擬出真實人體的各種癥狀、體征和對各種操作的反應，可從整體上培養學生綜合臨床操作技能和臨床綜合思維能力[1,2]。我院是國內較早引進ECS的院校，并且自2007-2011年，已成功主辦3屆高端模擬教學系統應用研習班，在ECS模擬教學中積累了較好的經驗。我們在2009級護理專業的《護理藥理學》課程中青霉素類藥物教學中引入ECS教學法進行嘗試，取得了較好的效果?，F報道如下：

1對象和方法

1.1研究對象選擇本院2009級統招護理專業2個班學生共43人，01班為實驗班共20人；02班為對照班共23人。所有的研究對象均為女性，兩組性別、年齡、課程安排及專業基礎成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2教學方法護理藥理學課程使用的教材為彌漫主編的《藥理學》(全國高職高專規劃教材)，且教學大綱、學時數與教學目的均相同，并由同一名教學經驗豐富的教師授課。對照組采用傳統教學法，即理論授課；實驗組在傳統教學基礎上進行2學時的高端模擬教學試驗，項目內容為青霉素過敏性休克藥物救治綜合訓練，具體如下：

1.2.1課前準備：包括熟悉情景病例、模擬ICU的環境、各種儀器設備的使用、相關理論知識的復習及ESC教學過程中注意的問題。將學生分4個組，每組5人，將組內學生進行角色分工，每組由1名醫生、3名護士、1名患者組成。同時，實訓前讓學生熟悉扮演角色的任務，做好充分的準備工作。

1.2.2實訓：通過設定的青霉素過敏性休克情景，讓學生通過高端模擬人上同時進行病情觀察及藥物急救操作，如觀察生命體征、輸注藥物及進行護理用藥評價等。進行實訓時，其他組學生在觀察室進行觀察。

1.2.3問題討論：組織學生討論預先設定的情景問題或學生提出的問題，在討論過程中，教師啟發學生思考，引導學生進一步提出質疑和思考。鼓勵任何積極發言的同學，發現有亮點的分析，可以立即給予肯定和表揚。最后教師進一步歸納、分析各種觀點、論據，正確分析病例并回顧相關知識，對學生可能存在的問題進行解惑。

1.2.4總結：通過觀看錄制的操作錄像，先由學生對實訓過程中的表現、操作等進行自我反思，并且每小組由1名代表進行小結，最后由教師對整體情況進行總結。

1.3教學效果評價為了檢測ECS的教學效果，我們對實驗班和對照班學生兩班學生進行考核評價。評價由考核和問卷兩部分組成：⑴考核評價。測試題由10項主觀題組成，每項10分，所有的考卷均由同一教師閱卷。⑵問卷調查。采用自行設計的問卷，評估內容包括團隊協作能力、提高學習興趣、對病情變化的判斷能力和觀察能力等6項內容。

1.4統計學方法兩組考核成績采用兩樣本均數比較的t檢驗。

2結果

2.1考核成績

為了觀察兩組學生對青霉素過敏性休克藥物救治相關內容的掌握情況，本研究出具10項主觀題對學生進行考核，考核內容涉及腎上腺素為什么可治療過敏休克？如何預防青霉素過敏休克？等?？己私Y果表明，實驗班平均分數為81.4±6.2)分，而對照班為(65.4±7.6)分，兩班有明顯差異(P<0.05)。

2.2問卷調查結果

80%的學生認為該教學法可以提高學生的動手能力；80%的學生反映該教學法可以提高團隊協作能力；75%的學生認為該方法有利于溝通交流能力的提高；75%的同學認為該方法有利于理論知識及實驗技能的掌握，對提高知識應用能力有幫助；100%的同學認為該方法有力地提高了學生對藥理學知識的學習興趣。然而，只有65%的同學認為該方法有利于臨床判斷觀察能力的提高.

3討論

在現代計算機技術、材料學、電子學的發展推動下，符合理性化及人性化的醫學模擬教育應運而生并日益發展。醫學模擬教育倡導以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統，創設出模擬病人和模擬臨床場景，通過建設臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心、乃至模擬醫院的方式，架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁[3,4]。

因此，大力發展醫學模擬教學對臨床教學質量的提升和提高人才培養質量具有重要的促進作用。傳統的醫學基礎課程以學科內容為主線，教學方法以傳授、灌輸知識為主，較少考慮專業崗位能力的要求。在實踐教學上，強調實驗課為理論課服務，實驗內容主要是驗證性實驗，即驗證理論課所學習的理論知識，而且實驗課上采用動物進行實驗，學生難以將動物實驗結果與臨床護理情景相結合，無法真正達到與護理崗位能力相關的基本技能訓練的目的，難以培養學生臨床觀察問題、分析問題、解決問題的能力。傳統的教學內容和手段，已難以適應現代護理學的發展和護理人才培養的需要。高端模擬系統是迄今為止世界上最高端的模擬教學系統，它不僅可以模擬真實的病人病癥和病理生理變化，而且還可以通過改變系統設置，創設出“無數患者”，讓護生置身于一個模擬的臨床情景之中進行臨床綜合操作的演練。高端模擬教學充分利用了模擬教學的優勢，不僅可以提高學生的操作技能，還能增強學生的應急能力、判斷能力、臨床分析能力、溝通合作能力等非技術能力，此種教學方法大大縮小理論教學與臨床實際的差距，彌補了傳統教學存在的缺陷[5,6]。本研究中，我們發現ECS教學模式也可提高學生學習護理藥理學的興趣，并有利于團隊協作能力、溝通交流能力、知識應用能力等能力的提高(表1)。目前，高端模擬教學系統主要應用于臨床醫學、護理學等專業的教學，而在藥理學等基礎醫學課程中開展模擬教學的研究極少[5-7]。

自2007年開始，我們探索高端模擬教學系統在藥理學、生理學等基礎醫學中的應用，研究表明ECS在藥理學等基礎醫學實訓課程教學中也有很好的應用價值，具體體現在以下兩方面：⑴提高實驗教學效果:隨著實踐教學的改革，藥理學實驗教學已從過去的理論驗證轉變為能力的培養，采用ECS可使一些原本操作相當復雜的實驗變得簡單、易行，學生易于了解實驗過程中各種生理指標的變化情況，有利于理解和掌握實驗方法和技術，提高了實驗的成效和教學質量。⑵突破倫理道德和實驗手段的限制：目前大多數院校護理專業藥理學實驗仍主要是動物實驗為主，但動物實驗存在較多缺點，如動物模型往往與人體相差較大、動物存在個體差異性、動物成本較高等。ECS通過對人體生理系統的建模與仿真，用模型代替真實系統進行實驗研究，以獲取所需信息，學生在ECS上可模擬救治和護理患者的過程，甚至體驗患者的“死亡”，有利于培養學生的臨床綜合能力。高端模擬教學具有很高的仿真性，但畢竟不同于實際的臨床環境，在教學課堂上難免會出現一些失真，所以教師要善于彌補這些方面的不足，靈活調節課堂氣氛，使教學氛圍接近臨床環境，盡量讓模擬的臨床情景更真實。同時，在應用ECS進行護理藥理學實訓教學時，如何更有效的貼近專業進行教學？如何將護理程序滲入到相應的教學內容等問題，值得進一步的深入研究。