醫療糾紛中規范溝通的作用范文

本站小編為你精心準備了醫療糾紛中規范溝通的作用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

目的探討規范溝通及重癥知識普及對醫療糾紛的影響。方法隨機數字表格法將某院2014年1月-2015年12月收治的100例重癥監護病房（ICU）患者家屬分為觀察組與對照組，對照組采取常規交流、傳統宣教方式，觀察組則行規范溝通聯合重癥知識普及干預，入院24小時、1周后評價兩組家屬疾病認知程度。治療結束后統計兩組家屬滿意率及醫療糾紛發生率。結果兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內均明顯上升，且觀察組疾病認知總分為（14.57±0.18）分，明顯高于對照組的（11.14±0.19）分。治療結束后觀察組患者家屬總滿意率、醫療糾紛發生率分別為96%、2%，較對照組的72%、14%差異有統計學意義。結論規范溝通聯合重癥知識普及能明顯提高ICU患者家屬疾病認知度及滿意度，顯著降低醫療糾紛發生率。

關鍵詞：

規范溝通；重癥知識普及；醫療糾紛；家屬滿意度

醫療糾紛發生原因多且復雜，它不僅影響醫院正常工作秩序，而且在一定程度讓患者及其家屬產生不信任感，可能讓醫院形象折扣[1]。為此采取有效措施避免或減少醫療糾紛一直是醫療管理的重點。有研究[2,3]表明醫療糾紛發生主要與溝通不當有關，占60%～80%，可見規范溝通對醫療糾紛發生預防有重要作用。重癥監護病房（ICU）收治的多為危急重、病情復雜且變化快患者，加上ICU對環境特殊要求，家屬通常不可陪護或自由探視，易讓家屬與ICU工作人員產生溝通障礙，特別是關于家屬對疾病認知度方面，因家屬對疾病認知程度低造成溝通不當而引發的醫療糾紛比例大。因此，研究某院對2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬進行規范溝通聯合重癥知識普及的干預效果，探討其對醫療糾紛發生率的影響。

1資料與方法

1.1對象資料

收集某院2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬100例，隨機數字表格法將患者家屬分為對照組與觀察組各50例。對照組中男23例，女27例；年齡20歲～65歲，平均34.7±5.4歲；與患者關系：配偶33例，子女17例；文化程度：大專及以上16例，中學20例，小學及以下14例。觀察組中男21例，女29例；年齡21歲～68歲，平均35.0±5.2歲；與患者關系：配偶32例，子女18例；文化程度：大專及以上14例，中學21例，小學及以下15例。研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬知情并簽訂同意書，排除精神異常、身體不健康等家屬。對比兩組家屬性別、年齡、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規交流、傳統宣教方式，即患者家屬問什么答什么，且以談話形式幫助家屬對患者病情、治療方法、效果等有所了解，同時特殊治療、病情變化時再進行相關溝通交流。觀察組則進行規范溝通聯合重癥知識普及：患者入院時有序接待，耐心安慰患者家屬；患者入院24h內由已培訓的專業工作人員向家屬發放重癥患者家屬需求量表，并詳細告知量表內容，耐心回答家屬提問，及時為家屬解疑。同時患者入院24小時內還要對家屬發放疾病認知程度調查表，根據調查結果結合家屬文化程度、對治療需求、對疾病知識的需求等給予針對性的重癥知識教育，且宣教方式多樣，如宣傳冊、電視視頻、手機短信等。

1.3觀察指標

⑴入院24小時內、入院1周后通過本院自行設計的問卷表調查兩組患者家屬疾病認知程度，包括病情表現、治療方案、并發癥及預后等，均行4級評分。⑵治療結束后通過自行設計的問卷表調查兩組患者家屬滿意度，包括服務態度、專業水平、溝通能力等，分為滿意、比較滿意、不滿意3個等級。總滿意率=100%-不滿意率。⑶治療結束后統計兩組醫療糾紛發生率，并分析其原因，包括醫護人員對家屬治療需求不了解、家屬問題、醫護人員工作忙等。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件分析數據，計數資料（%）表示，行x2檢驗，計量資料（xs）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者家屬疾病認知程度

入院1周后，兩組病情表現、治療方案等疾病認知程度評分較入院24小時內均明顯上升（P＜0.05），且觀察組上升幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2患者家屬滿意度

觀察組患者家屬總滿意率96.0%，較對照組的72.0%差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

3.1重癥監護病房醫療糾紛發生原因

醫療糾紛指的是患者或患者家屬與醫院醫護人員產生糾紛，患者就診時未及時接待、醫護態度差等多種因素均可能導致糾紛發生[4]，對醫院工作、形象均可能造成不良影響。近年來醫療糾紛報道不斷，且大部分醫療糾紛與醫護人員溝通不暢密切相關[5,6]。為此重視醫護人員與患者或患者家屬有效溝通成為當下醫院管理的重點與難點。重癥監護病房中收治的患者病情多嚴重且變化大，患者家屬心理壓力大，對疾病治療、安全、舒適、陪伴患者等需求多，若未滿足其需求，則可能導致醫療糾紛發生。同時監護病房醫護人員工作忙，偏向患者生命體征維持及觀察，接觸患者家屬時間相對短，難以全面了解患者家屬需求，加上監護病房對家屬探視時間、次數有明確規定，此期間若對家屬提出問題難以回答則易出現醫療糾紛[7,8]。研究中觀察組醫療糾紛發生1例，因家屬問題而出現，這是因為患者病情復雜、短時間內病情未好轉導致家屬情緒失控引起。對照組因對家屬治療需求不了解發生醫療糾紛5例，占所有醫療糾紛的71.4%。可見重癥監護病房醫療糾紛發生主要由醫護人員對患者家屬需求不了解引起，為此需通過有效溝通了解患者家屬需求，并針對性的給予健康宣教，以提高患者家屬疾病認知度。

3.2規范溝通與知識普及對醫療糾紛的影響

《福岡宣言》（1989年）認為醫護人員須掌握人際交往技巧，若對患者及其家屬無（或缺少）同情也是一種無力的表現。認為醫患溝通為醫院工作人員必需技能。希波克拉底（古希臘醫學之父）認為語言、藥物、手術刀為醫師三大法寶，其中語言指的是醫患溝通。針對重癥監護病房患者家屬需求問題，先通過重癥患者家屬需求調查表發放，對調查內容一一溝通交流，以了解患者家屬需求。隨后根據調查結果針對性的給予重癥知識普及，靈活應用文字、圖片、動漫、視頻等多種形式幫助患者家屬了解疾病相關知識，且這個過程中根據患者家屬文化程度、心理狀態等選擇合適的溝通技巧，提高溝通有效性[9]。本研究結果顯示，兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內均明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），與陳曉琴[10]等人研究結果基本一致。表明溝通能幫助提高患者家屬疾病相關知識認知度，且規范溝通、重癥知識普及上述效果更明顯，這是因為相比傳統溝通宣教，規范溝通、知識普及針對性強、靈活性強，能更好的幫助家屬了解疾病表現、治療方案、并發癥等知識，且讓家屬對某些特殊治療等有心理準備，避免因疾病認知度差而發生醫療糾紛[11]。本研究觀察組醫療糾紛發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明規范溝通、重癥知識普及能明顯降低ICU醫療糾紛發生率。另外，通過規范溝通、重癥知識普及提高患者家屬疾病認知度后，便于其參與醫護人員工作，有利于患者病情好轉，甚至促使患者早日康復，因而患者滿意度高[12]。由于重癥監護病房不確定因素多，除了溝通交流外，醫護人員還要找尋到潛在風險，采取針對性的防范措施以將風險降到最小[13]。

4結語

綜上所述，規范溝通聯合重癥知識普及通過了解重癥監護病房患者家屬需求，能顯著提高其疾病認知度，最終提高患者家屬滿意度，減少醫療糾紛發生。

參考文獻：

[1]朱開梅.醫患溝通在防范和解決醫療糾紛中的作用[J].醫學與社會,2010,23(10):54-56.

[2]侯麗,王玲,石明麗,等.加強護患溝通優化醫療服務預防醫療糾紛[J].中華全科醫學,2010,8(1):73-74,85.

[3]朱瑛.醫患溝通在防范醫學美容醫療糾紛上的作用探討[J].護理實踐與研究,2010,07(20):92-94.

[4]湯建華,謝青松.人文溝通技能在醫療糾紛處理中的應用[J].醫學與哲學,2013,34(3):34-36.

[5]羅前穎,何國平.醫護雙方對醫護溝通與醫療糾紛的認知狀況分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):122-123.

[6]王玉紅,孫欣,周榮斌,等.芻議有效溝通對急診科防范醫療糾紛的作用[J].臨床誤診誤治,2010,23(12):1186-1187.

[7]朱峰.重癥監護病房發生醫療糾紛的特殊原因及其防范措施[J].新醫學,2009,40(7):481-483.

[8]姚惠萍.醫護合作的溝通方法在ICU預防醫療糾紛中的實踐與體會[J].中國醫院,2011,15(4):44-45.

[9]陳志才,王朝暉,胡繼紅,等.加強溝通促進醫患和諧的幾點思考[J].西南國防醫藥,2012,22(9):1021-1022.

[10]陳曉琴,陳曉莉,羅桂英,等.ICU病人家屬疾病認知程度對醫療糾紛的影響[J].護理研究,2015,29(6):2133-2135.

[11]李水晴,劉學員,陽麗華,等.軍隊老干部診療科室醫療糾紛的常見原因及預防對策[J].中華保健醫學雜志,2010,12(3):225-226.

[12]李西琳,張春陽.制度及支持系統建設對防范急診科醫療糾紛的作用探討[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(4):344-345.

[13]陳利云.重癥監護病房潛在的護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治,2010,23(10):985-986.

作者:張興 單位:西安交通大學第二附屬醫院保衛部