醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制分析范文

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宜賓市地處川、滇、黔結(jié)合部，轄8縣2區(qū)，轄區(qū)面積1.3萬平方公里，常住人口543萬。全市各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5000余家，近年來，醫(yī)患矛盾一度緊張，年均發(fā)生醫(yī)療糾紛近600件，極大影響了社會(huì)穩(wěn)定。為有效治理這一社會(huì)頑疾，2012年以來，宜賓市司法局在市委、市政府和省司法廳領(lǐng)導(dǎo)下，主動(dòng)實(shí)干、整合創(chuàng)新，通過構(gòu)建“4434”醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，有效緩解了醫(yī)患矛盾，維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。

一、堅(jiān)持“四項(xiàng)原則”，抓覆蓋顯成效

宜賓市司法局確立了建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制的“四項(xiàng)原則”：即在運(yùn)行理念上，堅(jiān)持“準(zhǔn)確定位，充分體現(xiàn)人民調(diào)解的性質(zhì)”；在運(yùn)行模式上，堅(jiān)持“健全機(jī)制，構(gòu)建第三方調(diào)解與第三方理賠協(xié)作機(jī)制”；在運(yùn)行保障上，堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃，打造規(guī)范高效調(diào)解平臺(tái)”；在運(yùn)行效果上，堅(jiān)持“專業(yè)護(hù)航，確保調(diào)解工作公正公平”。在“四項(xiàng)原則”的指導(dǎo)下，全市建立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)1個(gè)、區(qū)縣醫(yī)調(diào)委9個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)調(diào)委34個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。2012年以來，全市醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解醫(yī)療糾紛500余件，其中因死亡引發(fā)的糾紛120件，調(diào)解成功率達(dá)到96%，實(shí)現(xiàn)了黨委政府、醫(yī)方、患方、保險(xiǎn)公司“四方滿意”。

二、強(qiáng)化“四大保障”，抓運(yùn)行合力量

宜賓市司法行政機(jī)關(guān)高度重視群眾和社會(huì)關(guān)于“加快建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制”的呼聲，將構(gòu)建“醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制”作為落實(shí)服務(wù)群眾“八件實(shí)事”的重中之重。2012年，《四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》頒布實(shí)施后，全市司法行政機(jī)關(guān)立足于服務(wù)平安醫(yī)院建設(shè)，加大了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作推進(jìn)力度，積極協(xié)調(diào)各方出臺(tái)措施，為醫(yī)調(diào)工作開展提供保障。一是強(qiáng)化政策保障。市委、市政府出臺(tái)了《全面建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的實(shí)施意見》，明確了工作目標(biāo)、成員單位工作職責(zé)，為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的開展提供了政策依據(jù)。二是強(qiáng)化組織保障。市、區(qū)（縣）分別成立了由政法委書記任組長(zhǎng)，政府分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市委、市政府把醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作作為民生工程納入對(duì)區(qū)縣績(jī)效考核目標(biāo)。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)保障。市、區(qū)（縣）10個(gè)醫(yī)調(diào)委均配備有獨(dú)立、規(guī)范的辦公場(chǎng)所，其中，市醫(yī)調(diào)委辦公場(chǎng)所400余平方米，由政府投入約150萬元改建，配備了同步錄音錄像監(jiān)控設(shè)備和專門車輛。市、區(qū)（縣）各醫(yī)調(diào)委的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、個(gè)案補(bǔ)貼、專家咨詢等經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政預(yù)算，興文縣醫(yī)調(diào)委個(gè)案補(bǔ)貼最高達(dá)到2000元，市醫(yī)調(diào)委個(gè)案補(bǔ)貼每件1600元。四是強(qiáng)化人員保障。全市醫(yī)調(diào)委組建了一支具有300多人的專業(yè)調(diào)解員隊(duì)伍，市醫(yī)調(diào)委專職調(diào)解員崗位以政府購(gòu)買公共服務(wù)的形式解決，3名專職調(diào)解員面向社會(huì)公開選聘，同時(shí)從法律服務(wù)、大學(xué)院校、法院等行業(yè)選聘了14名兼職調(diào)解員，從人員選用上注重體現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的“第三方”屬性。

三、健全“三個(gè)機(jī)制”，抓規(guī)范促發(fā)展

為推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作制度化、規(guī)范化發(fā)展，深化醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制建設(shè)，宜賓市司法局指導(dǎo)醫(yī)調(diào)委建立健全三項(xiàng)工作機(jī)制。一是建立技術(shù)支撐機(jī)制。針對(duì)醫(yī)療糾紛專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，全市聘請(qǐng)了200多名醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)的專家組成專家咨詢庫(kù)，投入3萬元建立專家信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)上操作系統(tǒng)具備隨機(jī)抽選、自動(dòng)回避等功能。通過調(diào)解前專家會(huì)診，為調(diào)解員答疑解惑，幫助醫(yī)調(diào)委做到依法規(guī)范調(diào)解。二是建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。外部聯(lián)動(dòng)，明確9個(gè)相關(guān)成員單位的工作職責(zé)，建立成員單位聯(lián)席會(huì)議制度，各部門在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下、三調(diào)聯(lián)動(dòng)中心的協(xié)調(diào)下，各司其職，相互協(xié)作。內(nèi)部聯(lián)動(dòng)，充分整合司法行政職能，在醫(yī)調(diào)委設(shè)立司法鑒定、法律援助窗口，及時(shí)為調(diào)解中或調(diào)解終止的醫(yī)患雙方依法維權(quán)提供快捷的法律服務(wù)。三是建立第三方調(diào)處和第三方理賠協(xié)作配合機(jī)制。為增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)兌現(xiàn)調(diào)解協(xié)議達(dá)成的賠付，提高調(diào)解協(xié)議書的履行率，市司法局、市衛(wèi)生局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》，通過市場(chǎng)化招投標(biāo)，全市確定統(tǒng)一的承保公司,承保公司承諾“長(zhǎng)期為市醫(yī)調(diào)委提供50萬元賠償款墊付保證金，對(duì)屬于保險(xiǎn)賠償范圍、在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)的，可先予在保證金內(nèi)支付”；“在醫(yī)調(diào)委派駐保險(xiǎn)人員，介入每一起糾紛的調(diào)解過程，核查糾紛事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定，達(dá)成的調(diào)解協(xié)議作為保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，7個(gè)工作日內(nèi)兌付”，確?？炖?、快審、快賠。至今，經(jīng)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解成功，所有明確因醫(yī)療責(zé)任引發(fā)的糾紛賠償，保險(xiǎn)公司均全部快速理賠，賠償額共300余萬元。目前，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作已在全市推開。

四、狠抓“四個(gè)環(huán)節(jié)”，抓效能促公信

全市各醫(yī)調(diào)委認(rèn)真履行“第三方”調(diào)解機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，狠抓“四個(gè)環(huán)節(jié)”。一是抓程序規(guī)范。制定完善醫(yī)調(diào)委內(nèi)設(shè)工作部門和崗位職責(zé)，建立糾紛請(qǐng)示、工作例會(huì)、糾紛討論總結(jié)等制度。針對(duì)糾紛申請(qǐng)、受理、調(diào)解、結(jié)案、回訪、歸檔每一個(gè)環(huán)節(jié)具體情況，制定統(tǒng)一的操作流程和規(guī)范的格式文書，使調(diào)解工作制度化、規(guī)范化。二是抓科學(xué)鑒定和分析評(píng)判。為保證調(diào)解的嚴(yán)謹(jǐn)性和公正性，堅(jiān)持以司法鑒定、聽證合議或?qū)＜易稍円庖姙榛A(chǔ)，形成對(duì)醫(yī)療損害過錯(cuò)事實(shí)、責(zé)任認(rèn)定、賠償額度的調(diào)解意見，力求調(diào)解成功的每起糾紛都做到事實(shí)清楚、證據(jù)充分、責(zé)任明確、賠償適度。市醫(yī)調(diào)委還建立了調(diào)后糾紛研討制度，對(duì)每一起經(jīng)調(diào)解案結(jié)事了的糾紛進(jìn)行專題研討、剖析總結(jié)，一方面使每起糾紛的調(diào)解經(jīng)得起時(shí)間檢驗(yàn)，另一方面提高調(diào)解員的業(yè)務(wù)水平。三是抓調(diào)解“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”。快，即建立快速應(yīng)急處置機(jī)制，由公安、衛(wèi)生、保險(xiǎn)、醫(yī)調(diào)委等部門組成糾紛現(xiàn)場(chǎng)快速處置小組，對(duì)涉嫌“醫(yī)鬧”的糾紛快速穩(wěn)控局面，防止事態(tài)激化；準(zhǔn)，即要求調(diào)解員在每起糾紛調(diào)解前做好細(xì)致、充分的調(diào)前準(zhǔn)備，對(duì)糾紛性質(zhì)準(zhǔn)確定性；穩(wěn)，即針對(duì)每起糾紛和當(dāng)事人的實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定穩(wěn)妥的調(diào)解方案，選擇恰當(dāng)?shù)恼{(diào)解技巧，提高調(diào)解成功率。通過抓“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，市醫(yī)調(diào)委糾紛調(diào)解成功率達(dá)到98%。四是抓服務(wù)協(xié)作。為方便困難群眾，全市各醫(yī)調(diào)委主動(dòng)上門溝通、上門調(diào)解，以情動(dòng)人、以理服人。如患者胥某，七十高齡，因術(shù)后行動(dòng)不便，醫(yī)調(diào)委前往其家中調(diào)解。胥某雖對(duì)醫(yī)院怨氣很大，但感動(dòng)于調(diào)解員上門服務(wù)的態(tài)度和秉持公道的精神，最終愉快地簽訂了調(diào)解協(xié)議。同時(shí)，各醫(yī)調(diào)委主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生部門、保險(xiǎn)公司、法院等單位的協(xié)作配合，如在調(diào)解過程中主動(dòng)走訪法官聽取建議，積極協(xié)調(diào)法院開展司法確認(rèn)，定期到醫(yī)院走訪摸排醫(yī)療糾紛發(fā)生情況并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使預(yù)防走在調(diào)解之前。特別是在配合公安機(jī)關(guān)打擊“醫(yī)鬧”方面，各醫(yī)調(diào)委在接到重大醫(yī)療糾紛發(fā)生的信息后，均第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展法治宣傳，引導(dǎo)當(dāng)事人走調(diào)解或法律訴訟渠道，全力確保社會(huì)穩(wěn)定。

作者：孟婷婷 單位：四川省宜賓市司法局